孕妇产前抑郁患病率及相关因素在参加产前保健:Dubti医院的牧区埃塞俄比亚东北部地区

文摘

背景。在全球范围内,抑郁影响估计有10%至20%的女性在怀孕期间。有有限的证据在埃塞俄比亚东北部产前抑郁。本研究旨在评估产前抑郁患病率及相关因素在Dubti医院产前保健服务人员。方法。机构基于横断面研究363 Dubti医院产前保健服务人员3月07年至07年5月,2016年。贝克抑郁量表工具被用来收集数据。数据进入Epi-Data使用SPSS 3.1和分析20。Bivariable以及多变量逻辑回归分析拟合。变量有价值< 0.05被认为是具有统计学意义。结果。共有357名孕妇接受了采访。产前抑郁的患病率为17.9%(95%可信区间(14.0 22.0%)。怀孕计划(优势比:0.04;95%可信区间(0.014,0.114),社会支持(优势比:0.21;95%可信区间(0.07,0.66),和婚姻冲突(优势比:6.45;95%可信区间(2.1,17.9)]与产前抑郁显著相关。结论。近五分之一的孕妇有抑郁症。婚姻冲突,怀孕计划,和社会支持是产前抑郁的重要预测因子。Dubti医院应加强其努力预防意外怀孕。卫生保健工作者在产前保健单位必须处理婚姻冲突和社会支持作为他们的日常调查通过产前抑郁症的早期检测来避免并发症。

1。介绍

产前抑郁的定义是:女性在怀孕期间的抑郁发作的发生。世界卫生组织(世卫组织)排名抑郁症作为一个2015年全球残疾的最大贡献者。抑郁症已经报告了普遍女性组相比男性组(1]。抑郁症影响估计全球10%到20%的孕妇。抑郁症是女性在低收入和中等收入国家中更普遍比女性高收入国家(2]。产前抑郁的患病率在世界不同地区的不同。据报道在南非农村(47%3在坦桑尼亚),39.5% (4在中国[],28.5%5),14.9%在意大利6),13.8%在马来西亚沙巴7),德国(13.2%8在土耳其),10.9% (9]。在埃塞俄比亚,据报道,产前抑郁的患病率是31.2%在阿达玛医院(10在Maichew [], 31.1%11),29.5%合情Gurage区(区12),24.9%在亚的斯亚贝巴公共卫生中心13),23%贡德尔大学医院(14Debretabor镇),11.8% (15]。

产前抑郁症是一种重要的预测产后抑郁症(16- - - - - -22]。以外的女人,也是一个独立的危险因素的后代抑郁到18岁(23]。产前抑郁与手术有关交付和子痫前期(24),早产(25,26),和出生体重低25]。但是,它不是与怀孕有关损失或婴儿死亡[12]。抑郁症状的女性拥有更多的风险增加不定期的ANC访问和紧急医疗访问数量的增加与怀孕有关的紧急情况(12]。增加抑郁症状也没有参与有关孕期良好的医疗实践(27]。在马来西亚一个队列研究表明产前抑郁的女性更有可能在六个月前停止母乳喂养比(28]。

先前的研究已经表明,一些最常见的产前抑郁的风险因素包括年轻的年龄、收入低、失业率、单一的婚姻状况、教育地位低,精神的历史,使用物质、缺乏社会支持、婚姻冲突,multigravidity,少数量的平价,更多的儿童数量,意外怀孕,堕胎的历史,历史的产科并发症(2,3,5,6,10,11,13,15,29日- - - - - -33]。埃塞俄比亚政府发起和实施心理健康策略(2012/13-2015/2016),旨在提供心理健康服务现有的各级卫生系统包括卫生站。然而,仍有一个主流精神卫生服务差距与常规孕产妇健康服务,像产前保健。以前的研究都是在埃塞俄比亚中部和西北部进行报告对产前抑郁不同的结果。有有限的证据关于产前抑郁的患病率及相关因素埃塞俄比亚东北部的一部分。因此,本研究旨在评估抑郁症的患病率及相关因素Dubti医院的孕妇参加产前保健远处区域状态,埃塞俄比亚东北部。

2。材料和方法

2.1。研究设计、地区和时期

基于一个机构在Dubti医院进行了横断面研究。医院位于10公里远从翅果,远方国家的首都地区的状态。它是在该地区的六个医院,提供全面的医疗保健服务包括产前保健和心理健康服务。除了其他服务,医院提供了一个常规产前照顾孕妇的随访,。从医院的一个证据报告显示,共有4560名孕妇接受产前保健每年从这家医院34]。研究从07年3月07年5月,2016年。

2.2。样本容量确定和抽样程序

样本大小为363是使用单一的人口比例公式计算:

假设。n是所需的样本量,Z临界值为正态分布在95%置信水平(1.96),d = 0.05(5%误差),P = 31.2%(孕妇在产前抑郁的比例)10,估计nonresponse率是10%。

首先,孕妇怀孕在任何阶段的人在研究期间参加Dubti医院产前检查都包括在内。然后,系统随机抽样技术用于选择其他孕妇。孕妇是重病,无法听到和/或被排除在研究说话。

2.3。数据收集过程和工具

数据收集使用pretested-interviewer管理结构化的问卷。调查问卷是准备第一次用英语和翻译成阿姆哈拉语,然后回到英语检查的一致性。阿姆哈拉语版本的问卷被用来收集数据。

两个女性学历护士和一个二元同步通信公共卫生专业被招募为数据收集器和主管,分别。数据收集器和主管训练了两天的学习目标和数据收集过程。问卷经过测试在Aysaita医院样本量的5%,相应地进行了问卷调查和修改。强化监督是由主管和首席研究员完成整个数据收集。

2.4。研究变量

本研究的因变量是产前抑郁症。贝克抑郁量表Version-II (BDI-II)是用于检测抑郁症。

BDI是一个可靠的和抑郁的有效测量范围的人口在世界上的大多数国家包括埃塞俄比亚。它由21个项目,每个项目的描述一个特定的抑郁症状。每个语句是分制评分(0 - 3)得分和总分求和得到的每个语句的评级。因此,总分范围从0到6335]。然后,17分及以上被用作截点检测产前抑郁在这项研究[7,9]。最后,得分17岁及以上的孕妇被编码为“1”,那些得分低于17是回归分析编码为“0”。

独立变量是社会经济特征(产妇年龄、教育程度、婚姻状况、职业、和平均家庭月收入),产科因素(妊娠、平价的儿童数量,流产史,死产史,妊娠并发症的历史,和怀孕计划),心理社会因素(社会支持和合作伙伴关系),历史的抑郁症(妇女和家庭),和物质使用。平均家庭月收入定义基于最小21美元[埃塞俄比亚月工资36]大约500埃塞俄比亚比尔在研究期间。

在这项研究中,所使用的物质被定义为孕妇使用精神药物在他们的一生中至少有一次和前30天内使用精神药物的研究是当前使用的物质。

社会支持使用孕妇社会支持量表测量(mss)由韦伯斯特和他的同事们(37]。包含六个项目,包括规模问题家庭支持,友谊网络,帮助配偶,与配偶发生冲突,感觉控制的配偶,配偶感觉不到爱。每一项测量在五点李克特规模和总分30是可能的。社会支持是分为三类:高社会支持得分能力(),媒介的社会支持(18 - 23),和低社会支持(18岁以下)类别。

2.5。数据处理和分析

检查数据完整性和一致性。数据也被清洗,编码,进入Epi-Data软件3.1版本,然后出口到20统计软件包SPSS版本进行分析。原油优势比的95%置信区间估计的二元逻辑回归分析来评估每个独立变量和结果变量之间的关系。变量与值< 0.25 bivariable逻辑回归分析被认为是在多变量逻辑回归分析。的Hosmer-Lemeshow与输入过程被用来测试模型拟合优度健康。调整后的优势比和95%置信区间估计来评估协会的力量,和变量值< 0.05被认为是重要的因素。

3所示。结果

3.1。社会人口特征研究的参与者

共有357名孕妇被包括在这项研究中,导致98.3%的反应率。

均值(±SD)的参与者是25.97(±5.61)岁的16年43年。三百四十五年(96.6%)和205年(57.4%)妇女结婚,参加过正规教育,分别。几乎90%的研究参与者报告说他们家庭月收入平均工资超过500埃塞俄比亚比尔(最低埃塞俄比亚工资在那段时间)(表1)。

3.2。产科的特点

超过四分之三(76.2%)的孕妇在第二或第三阶段的研究。二百八十四人(79.6%)的女性曾计划他们当前的怀孕。221有怀孕的女性,55(24.9%)并发症在怀孕之前(表的历史2)。

3.3。精神病史和社会心理支持

约97人(27.2%)报告的研究参与者抑郁的一个以前的历史。同样比例的母亲(27.2%)遇到冲突与她们的丈夫在过去12个月前研究(表3)。

3.4。作用于精神的药物使用

21(5.9%)的研究参与者使用酒精至少一次在过去的30天。所有的参与者报告当前的阿拉伯茶咀嚼。所有的研究对象在生活中使用烟草和水烟时间(表4)。

3.5。产前抑郁的相关因素

产前抑郁的患病率为17.9%(95%置信区间CI: 14.0 - 22.0%)。Bivariable logistic回归分析表明,产妇教育,平均家庭月收入、怀孕并发症在以前的历史,怀孕计划、社会支持、婚姻冲突,和以前的历史与产前抑郁有关的抑郁症在统计学上值< 0.05(表5)。

在多变量逻辑回归分析婚姻冲突、怀孕计划,和社会支持被发现与产前抑郁显著相关值< 0.05(表5)。

这些女性婚姻冲突大约6倍有产前抑郁比那些没有婚姻冲突(优势比= 6.45 (2.1,17.9)]。怀孕妇女计划他们当前的(优势比= 0.04(0.01,0.11)]产前抑郁的可能性降低了96%,而没有计划怀孕的女性。比女性低社会支持,女性媒介社会支持(优势比= 0.21(0.07,0.66)]产前抑郁的可能性减少了79%。

4所示。讨论

心理健康是一个基本组件的健康的定义。良好的心理健康使人们认识到他们的潜力,应付正常的生活压力,有成效地工作,为他们的社区做出贡献。抑郁症是一个重要的全球卫生问题。本研究调查了孕妇产前抑郁发生率在Dubti医院参加产前保健服务并探讨其相关因素。产前抑郁症的患病率高在这项研究中被发现。大约17.9%的孕妇产前保健遵循长Dubti医院得分17岁及以上,贝克抑郁量表(BDI-II)工具。发病率相对类似的报道来自印度(16.3%)(31日)和埃塞俄比亚(19.9%)(38]。产前抑郁的患病率在这项研究中低于农村南非(47%)的结果(3)、坦桑尼亚(39.5%)(4),阿达玛医院(31.2%)(10),亚的斯亚贝巴公共卫生中心(24.9%)(13],贡德尔大学医院(23%)(14]。然而,这是高于发现Debretabor镇(11.8%)(15]。这可能是由于社会人口和经济差异。地理和文化差异也可能属性差异这样的研究。此外,用于确定结果的测量变量可能会有所不同。贝克抑郁量表(BDI)、爱丁堡产后抑郁量表(环保署),和病人健康问卷(PHQ)被用于这些研究可能会给产前抑郁的患病率的变化估计此类研究。

关于产前抑郁的因素,本研究发现,婚姻冲突因素显著相关,怀孕计划,和社会支持。

婚姻冲突的存在被发现与产前抑郁相关的一个重要因素。这些女性婚姻冲突大约6倍有产前抑郁与女性相比没有婚姻冲突。这一发现与先前的研究是一致的(2,4,10,13]。这可能说明这样的生理和心理变化发生在怀孕期间可能会影响女性寻找亲密伙伴的支持没有它可能增加产前抑郁的可能性。增加女性的性问题在怀孕的头几个月可能会影响伙伴关系特征,进而导致产前抑郁。在韩国进行的一项研究[39]表明产前抑郁与坏婚姻沟通和婚姻的不满。

计划当前的女性怀孕的可能性减少96%产前抑郁比那些没有计划怀孕的女性。这一发现是一致的与其他研究[7,30.,40,41]。这可能是因为妇女怀孕计划可能准备好经济,心理,社会现象的怀孕和生育实践。

女性媒介社会支持产前抑郁的可能性低79%,比女性低社会支持。类似的发现从其他研究报告10,18,29日- - - - - -33]。这可能是解释说,从女性的社会支持伴侣,家人,和朋友可能会帮助他们面对压力性生活事件通过接收情感、材料,在怀孕期间和信息支持。

这项研究可能会有以下的限制。因为这项研究是基于医院的,孕妇与抑郁症,不寻求Dubti医院产前保健服务,不会被抓。贝克抑郁量表是一个筛选工具。因此,基于这种规模制定产前抑郁的诊断没有金本位精神病检查可能是困难的。本研究的目的是评估产前抑郁而不是产后抑郁症。因此,后续研究可能提出全面的图片中问题的孕妇和产后妇女。

5。结论

近五分之一的孕妇参加产前保健Dubti医院产前抑郁。婚姻冲突,怀孕计划,和社会支持明显被发现与产前抑郁有关。因此,Dubti医院应该加强努力预防意外怀孕。此外,产前保健诊所的卫生保健工作者必须处理婚姻冲突和社会支持作为他们的日常评估,以避免并发症通过产前抑郁的早期检测。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
优势:	调整后的优势比
置信区间:	置信区间
SD:	标准偏差
ETB:	埃塞俄比亚比尔
人:	世界卫生组织
BDI:	贝克抑郁量表
环保署:	爱丁堡产后抑郁量表
PHQ:	病人健康问卷。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

Yihalem Abebe确保构思,设计研究,监督数据收集,并进行了数据分析和解释。Nurilign Abebe撤走,Fetuma Feyera Hiksa, Kassahun Ketema Arado,和Misgan Legesse Liben协助设计研究、数据分析和数据解释。Yihalem Abebe拴牢,Nurilign Abebe撤走,Misgan Legesse Liben起草了手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者感谢Dubti医院管理者、监事、数据收集器和研究对象。

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