沙特国王大学医学院学生的镇静药物使用:横断面抽样研究

摘要

介绍。医学生经历了严重的心理压力，因此使用镇静剂的风险更高。目前没有研究描述沙特阿拉伯医科学生使用镇静药物的情况。本研究的目的是评估沙特阿拉伯医科学生中镇静剂使用的流行率和相关因素。材料和方法。一项横断面便利抽样研究通过匿名问卷收集了2011年沙特国王大学医学院入学学生的数据。调查问卷收集了有关社会和人口统计学变量、睡眠模式以及自登记以来兴奋剂和镇静剂的使用情况的数据。镇静剂是指任何能诱发睡眠的药物制剂。结果和讨论。在729名返回问卷的学生中，17.0%的人报告在入学后曾使用过镇静剂。学年越长，平均成绩越低，经常锻炼，每天睡眠时间越少，睡眠质量越差，睡眠障碍的出现被发现与使用镇静剂药物显著相关。结论。需要进一步的研究来增加我们对这一相对高危人群的镇静药物使用模式的了解，因为这样的了解将有助于制定早期干预方案。

1.介绍

证据碱连接的应力率高于一般的学生[1]，特别是医科学生[2是无懈可击的。这是来自两个目标[3.]和主观[4]观点。但是，目前还不清楚是否有这些比率的地域差异和来自沙特阿拉伯特别是缺乏数据的显著水平是著名的[5]。因此，压力在沙特医学院学生中是否像在其他国家一样是一个重大问题就不那么清楚了，因此该人群的应对机制尚未得到充分探索[5]。

事实上，文献检索显示没有先前的研究联系起来沙特医学生，压力水平和应对机制，虽然人们可以注意到聚苯胺纸[5他们试图量化沙特牙科学生的压力水平，得出的结论是，在这一群体中，感受到的压力水平并不总是与测量到的生物压力水平相对应。然而，只有40名学生参与了这项研究，作者既没有探讨与压力相关的心理方面，也没有探讨应对机制。

压力的心理表现包括焦虑，[6]抑郁,7,8]或耗尽[9]。学生们可能会转向一些机制，包括认知反应，压力管理技巧，提高自信的技能，时间管理策略，并辅导课程，以应对压力[10]。然而，也可能出现不适当的反应，包括使用镇静剂的风险增加，试图减轻压力症状或处理由此产生的精神健康问题，包括睡眠[11]。

医学生吸毒问题是一个敏感而重要的问题，对医学界和整个社会都是如此。社会委托卫生专业人员管理处方药，当他们滥用镇静剂药物时，可能会潜在地影响他们的健康和表现，并可能导致成瘾或依赖，这是值得关注的。医学生使用镇静药物会影响他们集中注意力的能力，还会引起过度的瞌睡、迟缓、头晕和身体协调性差[12]。

许多国家都对医科学生的药物使用进行了研究。美国的一项研究表明，78%的医学院学生在他们的生活中曾经使用过精神药物[13，尽管这项研究的批判性分析必须指出，这包括兴奋剂和镇静剂，与医学院的压力没有特别的关系。土耳其的一项研究发现，22%的大三学生，20%的大四学生和9%的居民使用镇静药物，尽管这并不完全是为了缓解压力，因为它包括合法的抗过敏处方药[14]。在马其顿共和国的一项研究发现，学生超过50％曾使用酒精，特别是缓解压力，12％曾使用过安眠药[15]。在巴西、尼日利亚、越南、挪威、加拿大、美国和其他国家进行的其他研究也得出了类似的结果[16- - - - - -26]。因此，看来，使用镇静药物在医学学生人数在世界各地广泛的比较。然而，到目前为止没有研究报道在沙特阿拉伯医学生中使用这些药物。此外，宪法法律禁止酒精及以上的王国其他镇静剂的可访问性的严格控制使得进一步的研究更加困难。

本研究旨在探讨流行和与沙特阿拉伯镇静药物的使用医学生，以及各类镇静剂的相关因素中的上述问题灯使用。

在本研究中，可以考虑Montgomery等人的示范性综述论文[27，最近审查了27项关于不同地理位置和文化的医科学生和新合格的执业医师自我用药的研究。作者指出，自我诊断和治疗在这一群体中很常见，这对他们自己的身心健康以及随后给患者提供的护理质量都有潜在的严重影响。虽然蒙哥马利论文的范围非常广泛，我们的评论将限制在与镇静药物的使用有关的部分。蒙哥马利的论文指出，不仅仅是需要缓解压力，这是唯一的驱动自我镇静药物。其他四个因素也被认为是重要的。这些包括避免病人的角色,接受自我的规范(由于各种原因,选择,去看医生,是可接受的和有吸引力的),性能或工作压力保持在工作,和保护个人或让事情在控制专业或选择的少数同事(为了保留隐私的健康问题)。

罗伯茨等人精心构建的研究[28]进一步探讨了这些问题，并指出医学院学生有特殊的医疗保健模式。他们通常被认为是具有挑战性和难相处的病人，因为他们在保密方面有问题，而且在他们的培训机构也把自己置于病人的角色。Hem等人[29]发现挪威的医学生认为，如果他们被称为开发一定的心理健康问题，特别是焦虑和抑郁他们的学术地位将遭受。所有这些因素很可能是在目标群体中的秘密（非处方）使用镇静药物有关。

作为一名医科学生，自我服用镇静剂也有潜在的长期后果。Rosvold和Bjertness研究[30.发现挪威医生在获得资格9年后，如果他们在医学院学生时期使用过这类药物，他们自我服用精神活性药物的风险更大。他们还发现，其他风险因素，包括男性、躯体不适、精神困扰、主观健康问题、没有向专业同事寻求帮助，也是自我药物治疗的重要预测因素。

虽然这方面的研究相当大的比例似乎是挪威的医疗保健专业人士，在医疗保健专业人士自我药疗的现象，即使是医学生，似乎是普遍的。来自美国[期刊论文31),澳大利亚(32，以及芬兰[33]都具有基本相同的结果。

Uallachain [34]做了中肯的看法是，即使是医学生，有一个被广泛接受的文化，这是必要的描绘身体健康和，默认情况下，项目的能力，通过考勤，并具有良好的职业道德。这可能是在促进秘密镇静药物的使用在谁正在遭受高负荷的主观或客观的症状医学生实践工具。

这可能是相关的镇静药物使用医学生进一步的元件由Bennett和奥多诺[升高35)指出，使用镇静剂可被视为既可维持工作表现，又可避免请病假的一种手段，而请病假不利于完成预期的工作量。

由于很少有研究专门针对医科学生使用镇静剂，而不是所有形式的自我用药本身，因此几乎不可能得到任何使用程度的显著指示。这个问题的部分原因是目标群体可能严重漏报。从其他涉及医科学生和新合格医生的相关研究中可以推断出问题可能的规模。罗伯茨等人[28发现15.7%的人通过自我药物治疗抑郁，而Evans等人[31发现11.4%的人在上一年使用了非处方的苯二氮卓类药物。Rosvold and Bjertness [30.报道在第一年居民和休斯等人的75％，使用苯并二氮杂。[36报告称，19%的美国医学院学生和新合格的医生使用了镇静剂。

有没有发现，研究这给问题的大小的任何迹象显示沙特阿拉伯的学生。因此，这代表在文学证据基础的一大空白。

2。材料和方法

2011年在沙特国王大学医学院进行了一项横断面便利抽样研究。为了有资格参加这项研究，参与者必须是沙特国王大学医学院的医科学生，他们必须注册并定期参加指定的课程(一至五年级)。2011年3月，志愿者随机向1770名1 - 5年级学生中的744人发放了调查问卷。学生们在学年快结束时参加了这项研究，所有参加过这些讲座的学生都有机会参加，并得到了一份调查问卷。学生们被告知，参加活动是自愿的、匿名的，相关信息将严格保密。研究的目的被解释和学生有机会问问题。参与率为41%(1770名学生中有729名参与了这项研究)。该研究符合所有机构的伦理要求，并得到了沙特国王大学医学院机构审查委员会的批准。审查委员会还批准了该研究的出版。

2.1。问卷调查

调查问卷(详见补充资料，网址为http://dx.doi.org/10.1155/2014/378738）是由作者开发，并根据蒙哥马利县法院药物滥用调查问卷。自填问卷包括25个问题，其中收集有关人口，社会经济和生活方式因素的数据。学生被要求指出，如果他们因为在医学，持续时间和使用的模式，他们使用哪种药物学院就读正在使用的任何镇静药，是否与药物已经由医生处方。镇静药物被定义为诱导睡眠的任何药物制剂。

2.2。统计分析

学生被分为两组：和（谁入学以来没有使用过任何镇静药物的学生），未使用者（因为在医学学院招生谁曾在任何时间使用镇静药物的学生）镇静吸毒者。人口统计，社会经济和生活方式因素表示为在两个镇静剂用户和非用户组的百分比，并使用卡方检验或Fisher精确检验，适当地进行比较，两组之间的差异。统计分析采用统计软件包19社会科学软件（SPSS）版本（SPSS公司，芝加哥，IL，USA）进行。一个的<0.05值被认为是统计学显著。

3。结果与讨论

在发放的744份问卷中，有729份(98%)进行了回收和分析。调查对象中，男性371人(51%)，女性358人(49%)，平均年龄(±标准差)为年。其中，124名学生(17.0%)被定义为镇静药物使用者(男63人，女61人)。调查对象分布于不同学龄，其中1、2年级(临床前)学生308人(42.2%)，3年级(临床前与临床混合)学生208人(28.5%)，4、5年级(临床前)学生213人(29.3%)。几乎所有报告使用镇静剂的受访者都使用第一代抗组胺剂来诱导睡眠。73名学生(10.5%)服用了抗组胺药，其余656名学生(89.5%)在没有处方的情况下服用了抗组胺药。

3.1。与镇静药物使用有关的因素

对结果的分析确定了镇静药物使用与学年、平均绩点(GPA)、定期锻炼、每天睡眠时间、睡眠质量和睡眠障碍之间的显著相关性(见表)1)。镇静药物使用是不常见的第一代和第二年级学生比三年级学生之间（12.0％对21.6％，比值比[OR]：0.49，95％置信区间[CI]：0.30-0.79，)。与平均绩点4.5-5的学生使用镇静药物的10.7%相比，平均绩点较低的学生使用镇静药物的情况更为普遍:平均绩点4-4.49的学生使用镇静药物的情况为19.5% (OR 2.02, 95% CI: 1.19-3.42，)，平均绩点在3.5-3.99 (OR 2.55, 95% CI: 1.49-4.37，）中，用的GPA <3.5的学生（OR 2.23，95％CI之间21.1％：1.12-4.47，)。镇静药物使用在有规律锻炼的学生中比那些没有规律锻炼的学生中更普遍(26.6%对14.6%，OR: 1.68, 95%置信区间:1.13-2.51，)。每天睡眠4-6小时的学生比每天睡眠6-8小时的学生使用镇静剂的情况更为普遍(24.2%对15.5%，或:1.74,95%置信区间:1.12-2.70，那些认为自己的睡眠质量差的学生比那些认为自己的睡眠质量好或优秀的学生(28.8%对14.6%，或:2.36 95%可信区间:1.49-3.72，)。镇静药物的使用是不常见的学生谁没有报告比那些谁报告睡眠障碍睡眠障碍之间（10.4％比28.8％，OR：0.28，95％CI：0.19-0.43，)。镇静药物的使用与性别、婚姻状况、父母教育程度、家庭收入、居住地、吸烟、在检查或不检查时使用兴奋剂或睡眠模式之间无显著相关性。

3.2。研究的意义

不同国家的医科学生对各种镇静剂的使用因文化和可用性的不同而有所不同。据我们所知，这是首个报告沙特阿拉伯医学院学生使用镇静剂频率的研究。自我报告的镇静药物使用率是17.0%，几乎所有的学生报告使用镇静剂和抗组胺剂来诱导睡眠。尽管总体使用率似乎与其他国际数据一致，但这种镇静药物使用模式反映了沙特阿拉伯缺乏酒精和其他镇静药物[14- - - - - -26]。酒精是法律禁止的，因此是不可获得的，法律对其他镇静剂的使用也有严格的限制。苯二氮卓类药物和巴比妥类药物仅在三级护理医院作为睡眠辅助药物使用，不用于非住院患者。由于其他原因而开这些药的做法受到严格控制，包括只在住院期间开给精神病患者的处方。然而，第一代抗组胺药作为非处方药很容易买到，许多人把它们当作助眠剂。37]。

改进的镇静剂使用本地模式的了解可以改善教育发展的帮助和辅导这些药物的危害。作为医学生可能会遇到显著的压力，这可能导致在使用镇静药物[7,9,11，咨询和预防性心理健康应该成为医学院的一个组成部分。此前一项针对沙特阿拉伯医学院学生的研究发现，66.6%的女学生和44.4%的男学生经历了焦虑或抑郁[38，与沙特阿拉伯初级保健患者中26%的总体患病率相比，这一比例较高[39]。解决医疗教育的应激和学生的环境出现减少药物的使用在未来的医生和提高戒断率[40]。

镇静药物的使用被认为是谁经常行使谁比那些没有学生中较为常见。这似乎是一个矛盾的关联，因为谁经常锻炼的人似乎在安排自己的时间，包括他们的睡眠 - 觉醒周期会更好。这种关联可以通过谁是有困难的使用运动作为一种方法，以促进睡眠睡觉，用其他方法一起使用的学生，如镇静药的时间来解释，当运动是不可行的，如在考试期间。

镇静药物的使用在GPA较低的学生中更为普遍。学习成绩较差的学生可能在安排时间方面有问题，因此可能更倾向于使用一种快速诱导睡眠的方法在所需的时间。第一年和第二年的课程是临床前的，可能包括一个类似于高中课程的时间表。从第三年开始，学生在他们的课程中有临床部分，这增加了他们的压力水平，并可能导致较高的镇静剂使用率。这与对尼日利亚医科学生的一项研究一致，该研究发现，随着学生在培训中不断进步，吸毒的普遍程度也在增加[41]。然而，GPA较低是使用镇静剂的危险因素这一发现在医学院学生群体中是一个新的结果，进一步的研究需要更详细地探究这一关联。

镇静药物的使用被认为是谁睡4-6小时，每天谁比那些每天睡6-8小时的学生中更为常见。学生谁没有得到睡眠的几个小时可能不会一直是善于组织自己的时间和他们的睡眠 - 觉醒周期，因此可能更愿意使用镇静药物诱导睡眠。学生报告失眠等睡眠障碍更容易使用镇静药物如所预期的。同样，有镇静药物使用谁介绍了他们的睡眠质量很差，那些谁介绍了他们的睡眠质量良好或优良相比，学生的发病率较高。

在本研究中，镇静药物使用者和非使用者在许多潜在相关因素的评估上没有发现显著差异。这可能部分是由于相对较小的样本规模和镇静剂吸毒者的广泛定义，其中包括任何学生使用镇静剂至少一次以来，他们开始在大学入学。

本研究受抽样方法的限制，可能不能代表医学院学生群体。由于受访者不能或不愿提供所要求的信息，自我报告问卷回答的准确性可能受到不利影响。如果受访者认为他们使用镇静剂药物可能会让自己尴尬或有损自己的声誉，那么他们的回答可能就不真实，即使他们保证了保密。此外，受访者也可能存在认知扭曲或否认的情况。

很难直接比较镇静药物的使用人群中我们研究与其他人群,因为文化差异在两种药物的沙特阿拉伯和其他国家之间的可用性和毒品使用和缺乏报告描述药物使用普通人群的沙特阿拉伯。需要进行更大样本量的进一步研究，并提供更多关于镇静剂使用模式的具体信息，以澄清两者之间的关联。

4。结论

17.0%的学生报告自入学以来曾使用过镇静剂。较高的学年度，较低的平均绩点，有规律的锻炼，每天较少的睡眠时间，睡眠障碍的存在与镇静剂的使用显著相关。进一步了解镇静药物的使用及与使用增加相关的因素，有助于对医学生的早期干预计划的发展，他们是面临未来职业道路压力的高危人群。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

作者要感谢Khaldoon Al-Jerian博士在整个研究过程中提供指导，必要时传授他的知识，并给予他不断的支持。

补充材料

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