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评估在心脏病患者抑郁:应考虑哪些措施?

表1

萧条措施的特点。

工具的名字 验证研究 条目的数量 工具的特点 优势 缺点

医院焦虑和抑郁量表
(有)
Zigmond和史26]。医院焦虑和抑郁量表。Acta Psychiatr Scand, 67 (6), 361 - 370 14个项目 项目分配是完全甚至:7项得分为焦虑抑郁和7。总规模分数可能被用作衡量全球情绪障碍的分类温和(8 - 10),中等(第11 - 15),和严重的焦虑或抑郁得分(16)。临床实践具体。 良好的筛选和评价mi患者的心理压力症状

声音MI患者的心理属性(29日)在不同时间框架(1或6周和6个月)允许以确定内部氧化物的维度评估快感缺乏,精神焦虑,精神运动风潮

旨在避免过度依赖常见的躯体症状的疾病,疲劳、失眠或嗜睡交织与焦虑和抑郁但不同

良好的性能在筛查单独的维度的焦虑和抑郁焦虑症和抑郁症的病例来自非精神医院诊所的患者

它有至少一样好筛选属性相似但更全面的工具用于焦虑症和抑郁症的识别

简单和短利开特式量表得分
任意症状检测由于建设内容的广度,而干扰提供了一个有效的第一阶段筛选

大萧条等次生氧化皮是偏重于情感方面快感缺乏而不是悲伤;因此,它不包括身体和认知症状或自杀意念

弱探测疾病患者情绪障碍的情况下,许多没有精神疾病,包括心脏单位

使用它作为抑郁症的严重性措施是有争议的,切断依靠窄幅波动

只是部分有助于判断症状是否符合正式的焦虑或抑郁障碍的诊断标准

其特殊的概念抑郁症的核心症状是快感缺乏导致过采样和较小的轻度至中度范围的适用性悲伤或蓝色的抑郁症状

认知行为评估医院
形式
(CBA-H)
Bertolotti et al。33]。Il CBA福马医院。在大肠Sanavio(主编),Le规模CBA(页158 - 234)。米兰:丝膜 152件 卡一个调查的情绪反应在同一时间测试(即完成。、住院)。它有三个尺度:状态焦虑(A1),健康的恐惧(A2)、抑郁反应(A3)
卡B包括心理物理状态和感觉被病人在前三个月。
卡C调查心理变量相关病人的个人特质
卡维分析稳定的日常生活行为(家庭/工作关系,一般的生活方式)
卡考虑不同的时间滞后,区分情绪状态和最近住院或健康相关行为改变诊断和病人的先前存在的特点
最后得分包括量化和深度进一步干预措施以及建议如图所示病人的全球心理档案让我们为最终实现个人假设额外的临床访谈
项目简单二分形式,组织成四个标签简单回答系统的真/假的选择

医院或卫生上下文相关的
CBA-H,允许更快的开发评估在医院或卫生方面,有一个整体的长时间完成

它实际上是一个电池不同的测试不专门解决情绪障碍和抑郁症状
只有卡是专门结构化分析病人的情境的心理状态,比如那些情绪反应,住院个人经验的时候完成测试

卡是因此主要适合访问一个康复的患者心脏的部分程序询问关于感觉庇护和生病,虽然它可能不是足够的供临床医生使用整个CBA-H或完全依赖它在评估目标条件可能伴随心脏专利如抑郁症

贝克抑郁量表
(BDI-II)
贝克et al。35]。贝克抑郁量表手册,第二版,圣安东尼奥,德克萨斯州 21项 它评估21抑郁症状的严重程度评价分制评分(0 - 3)。13项解决认知或情感症状(绝望和内疚)。其中两个评估红衣主教抑郁症的症状:情绪低落和失去兴趣或乐趣在通常的活动。剩下的8项评估躯体症状(失眠、疲劳、食欲不振)。在筛选使用,总分为10或更高的是应用最广泛的截止临床意义上的抑郁症。10 - 18的BDI总分符合温和,19-29温和,与严重的抑郁症30或更高

两次试验法的可靠性强
旨在衡量抑郁症状严重程度目前(即。、住院)

它有一个短的时间内完成,不需要训练有素的人员

它属于诊断手册抑郁标准,即风潮,毫无价值,集中困难,和损失的能量

它已经由数量的研究的支持,它是已知的与超过90%的病人患有抑郁症的临床诊断,因此,成为一个标准工具

一般充分覆盖的范围条件下表现出的与抑郁症,准确地测量疾病的严重程度,在会见最近的医疗和心理标准

它措施抑郁强度每周基地,横向的抑郁和类型不同的诊断类别,随着抑郁状态被认为是一种心理特征,因此非病理性。也就是说,认知-情感内部氧化物和分数可以分析一个symptomatic-somatic

临床断路报警的迹象非常明显
措施的态度和认知这是相当稳定的随着时间的推移在抑郁症患者和可能因此低估程度的改善在急性药物治疗

因为自我报告,这可能意味着参与者夸大的答案;心脏病患者会感觉更沮丧的时候测试比正常

不是严格适合作为诊断工具,更好的与其他测试结合使用以提供一个正确的分析病人的目前的精神状态

病人
健康问卷(PHQ-2和phq - 9)
克伦克et al。41]。phq - 9:短暂的抑郁严重程度测量的有效性。J创实习生,16 (9),606 - 613

克伦克et al。42]。病人健康Questionnaire-2:外带一个二道菜抑郁筛选器的有效性。医疗保健,41 (11),1284 - 1292
2、9项 病人健康问卷(PHQ)是一个自行诊断仪器常见的精神障碍。phq - 9是抑郁症的模块,这分数每个9 dsm - iv标准的“0”(不)“3”(几乎每一天)

PHQ-2外带一个二道菜抑郁筛选器,使用2项PHQ询问抑郁情绪的频率和快感缺乏过去2周,得分每个0(“不”)3(“几乎每天”)
问卷都是有用的工具来识别不仅严重抑郁症,而且阈下抑郁障碍的临床和临床前样品

PHQ-2是一个非常简单和快速是/否筛查工具针对抑郁症可能直接和立即排除抑郁患者抑郁。更全面的临床评估使用phq - 9可以管理只是在PHQ-2一个肯定的答复

phq - 9是许多其他长度的一半萧条措施,它是指九dsm - iv情绪障碍的诊断标准

phq - 9可以提供一个抑郁症的诊断,给它一个精确值症状严重程度没有遗漏重要方面与健康有关的生活质量和功能状态的住院病人

全球得分可以占一个严重程度得分,可用于治疗对冠状动脉疾病病人选择和监控

大多数病人都能够完成PHQs在5分钟还是没有帮助

简洁和完成从容加上高构造和效标效度
心脏病患者的跟踪显示轻微的叹息抑郁是建议,而那些高抑郁分数应该有一个专业评估的答案,以获得更清晰的图像

缓解迹象必须从经验法则的逻辑要求临床评估个人的心脏病患者

面试和结构化汉密尔顿(菜) Freedland et al。37]。大萧条采访和结构化汉密尔顿(菜):原理、发展、特点、和临床有效性。Psychosom地中海,64 (6),897 - 905 47项 这是一个结构化面试为了诊断主要和次要的抑郁症。汉密尔顿抑郁量表测量表(HAM-D-17)也嵌入到菜抑郁症的严重程度进行评估。ham - d的九项评价规模0 - 2,和八个额定在0 - 4范围内。汉密顿抑郁量表总分的范围可以从0到50。医学患者,菜分数10至23符合轻度抑郁和24或更高的分数相对严重的抑郁症

它有公平敏感性改变
设计在医学上诊断抑郁症病人并评估其严重性

菜同意主要和次要的抑郁症诊断根据dsm - iv标准

它允许精神并发症的评估
旨在减少被告负担不失彻底性和精度不能这样做,一方面option-rigid一些内容,而其他个人偏好

症状术语是不固定的,可能找不到根据病人与面试官之间的价值或意义

症状有所不同根据周他们持续多久,他们分别编码根据他们给的天数

只评估了红衣主教抑郁症的症状(烦躁不安和快感缺乏)

严格的训练是需要能够subminister面试

太多的权力留给面试官谁任意决定病人的条款与dsm - iv标准的相互交织

长时间完成40分钟以上

许多症状不能轻易取消比赛资格。和可能出现模糊的症状,如疲劳,除非有一些肯定的证据表明他们直接联系萧条

汉密尔顿量表
抑郁症(ham - d
或HRSD)
威廉姆斯(47]。结构化面试指南汉密尔顿抑郁量表。拱创精神病学,45 (8),742 - 747 21项 汉密尔顿抑郁量表是一个测量表规模评估抑郁情绪,营养和认知症状的抑郁症,和共病焦虑症状。它量化抑郁症状的严重程度

它提供了部分评级目前dsm - iv抑郁症的症状

17项评价在潜油电泵(0 - 4)或三分(0 - 2)规模

两次试验法的可靠性,使用结构化面试指南ham - d是有争议的
ham - d面试的平均持续时间是12分钟

它可以用来作为一个指示器的症状缓解后治疗
其可靠性较低是由于使用面试官;最后的得分是极大地受到适当训练的受访者

它关注抑郁重力已经确诊的病人

它使用不同的评级归因于不同的症状领域(如失眠编码到6分,而疲劳,2)

它过度依赖于变化可能与生理有关改善抑郁和高估低估情感和认知方面的药物治疗的作用

它没有一个完整的重叠与抑郁症的诊断标准不包括异常嗜睡、食欲增加,浓度/优柔寡断

Noninclusion重度抑郁症症状领域相关,尤其是反向neurovegetative症状

一些项目测量结构与易怒和焦虑,失去兴趣和绝望,这不同于“纯”抑郁和可能具有误导性

复合性国际诊断访谈(CIDI) 维特森解释(49]。信度和效度的研究WHO-Composite国际诊断访谈(CIDI):一个关键的审查。J Psychiatr Res, 28 (1) 57 - 84 276件 全面和完全标准化诊断访谈设计评估与276年精神疾病症状的问题,其中许多是加上调查问题来评估症状严重程度,以及评估问题求助行为,心理障碍和其他episode-related问题 它属于情绪障碍的综合征的定义提出了icd -和DSM IV

设计用于由训练有素的面试官不是医生,因此有利于subministration灵活性

其诊断部分涵盖许多领域和可能独立管理

它执行以及研究仪器诊断MI患者的抑郁症
主要用于精神疾病的流行病学研究因此不是指住院病人

死板,不改变,因为它强调终身而不是当前的精神病理学

可能underdiagnose抑郁症比其他乐器。它迫使被申请人到fixed-choice面试形式和听起来可能不被证明是一个仪器在不同的文化和环境背景