抑郁症状和故意自残社区样本的青少年:前瞻性研究

文摘

抑郁症状之间的关系和故意自残了通过重纵向设计社区样本1052青少年,与纵向数据样本的83.6%。证据被发现双向关系的女孩,抑郁症状是自残一年之后增加的危险因素和自残增加抑郁症状的危险因素。聚类分析资料的抑郁症状导致两个集群的识别清楚抑郁概要文件(一个严重,其他轻/中度)都以一个群体中女孩和高浓度的自残。也确定集群有更多限制问题;水平,显著提高自残被发现在集群的特点是集群中的负面形象,表现为烦躁不安的父母的关系。建议自残是比悲伤更规范-自身感受的。

1。介绍

研究表明,抑郁症是相对罕见的儿童,但在青春期变得更加普遍。同时,性别比例也显著变化;而几乎没有证据表明儿童的性别差异在青春期抑郁症是女孩比男孩更普遍1,2]。另一个问题行为的发展大约在同一时间是故意自残(此后称为自残),这里定义为自己造成的表面损伤自己的身体。(需要注意的是,在这项研究中使用的定义不包括行为如服用过量或自我毒害。通过这种方式,它类似于“自杀性自伤”的提出诊断第五版(3),虽然我们的定义不同于这个概念没有明确排除自杀意图。)。发病的平均年龄这种自残的报道是12 - 15年左右(4,5),和自残在青少年中经常报道6- - - - - -12]。这就提出了一个问题如何相关的抑郁症状和自残,同时和前瞻性。

一般认为,自残发展高情绪困扰的症状(焦虑、抑郁自我厌恶,等等),作为一种表达方式或调节这痛苦13- - - - - -16]。这就意味着不幸的情感(如抑郁情绪)代表自残的发展的危险因素。一个风险因素是通常定义17)作为一个可测量的变量必须先于一个消极的结果,这一结果被关联到一个更高的风险,这意味着风险因素只能通过前瞻性研究。到目前为止,只有少数前瞻性研究的情感自残的危险因素。在一项研究[18),自我报告的抑郁症状8岁被发现预测10年后的自残行为的以社区为基础的样本2348个男孩。在另一项研究[19),12岁的预测的自残行为15岁时进行了研究;结果表明,自我内化问题和体细胞的投诉,以及家长反映外化问题和侵略性,独立自我报告的自残行为预测3年后。

然而,在最近的一项研究中,我们20.)没有找到支持情感症状13-15-year-old青少年作为提高自残的一个风险因素。在这项研究中,情感上的症状是衡量古德曼的(21)的长处和困难问卷(SDQ)。SDQ一个问题,然而,是其5-item子量表测量情感只包含一个抑郁症症状条目(而它包含三项与紧张,恐惧和担心,和一个体细胞项目)。很可能抑郁的负罪感,耻辱,毫无价值,自我厌恶情绪,自卑,或自我憎恨的一个风险因素发展的自残比感觉恐惧,担心或紧张。SDQ情感症状子量表可能因此不适合检测任何现有的潜在情感问题之间的联系和自残。很有可能,尽管情感症状一般不作为风险因素自残的发展,子集情感症状。一本研究的目的是测试假设抑郁症状代表等情感症状的一个子集。

抑郁症状的另一个目的是分析子类和调查如果特定子集的抑郁症状,或模式这样的症状,尤其与自残。例如,因为自残意味着对自己的身体攻击,这可能被认为是与情感有关的自我憎恨,自卑,自我厌恶情绪,等等,而不是悲伤的感觉,缺乏能量,或困难的浓度。

最后,我们还想测试的可能性自残可能作为增加抑郁症状的危险因素。在一项研究20.),我们发现的证据之间的双向关系自残和一般心理困难;即整体心理困难预测一年后自残的增加和自残预测一年后增加心理困难。我们的假设是,这种双向关系随着时间的推移也适用于协会之间抑郁症状和自残。有几个理由认为自残可能增加抑郁的危险因素。首先,尽管自残可能会有情绪调节功能,因此会降低情绪困扰作为一个直接后果(14),它可能产生相反的效果在长时间的角度为抑郁症过程像反刍,羞耻、内疚和遗憾。第二,当涉及到其他人的关注(父母、朋友等),一个青少年故意伤害自己,这些人可能负面的反应很强烈,造成人际关系的恶化,甚至中断的方式可能导致抑郁症状。

如果有一个双向抑郁症之间的潜在关系,自残,这将意味着抑郁症状和自残可能进入一个自生的“恶性循环”,增加一个变量导致增加其他反之亦然。这可以被描述的动态系统,在内部反馈流程导致的出现和稳定病态模式,包括抑郁和自残。因为有证据表明,可能存在性别差异在抑郁和自残,我们在男孩和女孩分别研究了这个问题。

总结,本研究进行了研究(1)如果有抑郁症状之间的双向关系,青少年自残,抑郁症状作为自残的一个风险因素,反之亦然;(2)探讨不同模式的抑郁症状,他们有多么频繁的青少年,以及它们如何与自残。方法论上,我们结合两种不同的方法。首先,我们使用一个variable-oriented方法研究并发和潜在抑郁症的症状之间的联系和自残,假设我们会找到证据的抑郁和自残之间的双向关系。其次,我们使用了person-oriented的方法(22)按照一个先进的分析方法开发的伯格曼(23)来识别不同的子组的青少年抑郁症状的不同模式,然后这些子组相比,看看他们在自残不同。我们假设集群分析将确定至少有一个明确的抑郁症,抑郁症集群将包含一个代表的女孩和与自残明显多于其他集群。我们还预期,青少年抑郁症状的特点是某些类别(例如,消极的自身感受)会比其他人更自残(例如,那些悲伤和缺乏能源)。

2。材料和方法

2.1。参与者

参与者一个社区样本从瑞典南部的直辖市是相当代表瑞典的其余部分的比例的儿童和他们的父母生活,和他们的种族背景,但稍微比瑞典农村作为一个整体,略低的收入水平和受教育水平(24]。时间1,有532名学生在7年级(平均年龄13.7岁)和520名学生在8年级(平均年龄14.7岁)在本市学校(不含三个特殊学校与地方约25患有严重的学校困难);992(94%)的1052名学生参加。一年后,在时间2,8和9年级的984名学生参加。十个人被排除在外多元异常值与刻板反应模式。总共有可用的纵向数据,879名参与者(450个女孩和429个男孩),代表所有学生的83.6%用于包含时间1。

2.2。仪器

参与者填写了一份长达11页的问卷,为青少年量身定制和测试一个试点研究中约有200名参与者(6,24]。调查问卷包括自我评估工具。本研究使用的数据来自四个仪器,再加上一些独立的问题。故意自残的测量中,我们使用一个短版的格拉茨(25)故意自残库存。测量抑郁症状、抑郁指数构建的基础上,抑郁症物品从三个独立的仪器:长处和困难问卷(SDQ [21]),修改版本的感情基调指数(ETI [26,27]),外观次生氧化皮的青少年和成年人,身体自尊量表(BEAA [28]),添加单独的问卷项目有关睡眠,警觉性,自我报告的健康,对个人未来的看法。

故意自残库存:9-Item版本修订(DSHI-9r)
这是一个缩短和故意自残的修改版本的库存由格拉茨(最初构造和验证25),然后翻译成瑞典和适应青少年(6,8]。DSHI 9-item版本,受访者被要求如果他们故意从事任何的九个不同的直接物理自残(切割的手腕、胳膊、或身体;小削减导致出血;雕刻文字、图片等等侵入皮肤;燃烧自己与香烟、打火机或火柴;严重的划伤,导致出血;坚持尖锐物体侵入皮肤;咬自己的皮肤坏了;冲自己或敲自己的头,造成瘀伤;防止伤口愈合)在过去的6个月。 Respondents are instructed to rate the number of times they have conducted these behaviours on a scale from 0 to 6, where 0 is “never” and 6 is defined as “more than five times”. A total score (from 0 to 54) on the DSHI-9r can thus be calculated by summarizing the number of times a person reports having engaged in these self-harming behaviours. The internal consistency of the DSHI-9r in the present study was。所有九项DSHI-9r与心理健康相关的问题以SDQ总困难(r从23到.33)。

抑郁指数
Depression-relevant被选中的物品长达11页的问卷调查,根据标准与项目对应措施的抑郁和抑郁症的诊断标准(29日]。因为物品来自不同的仪器有不同的响应格式,转换为每一项得分分数。项目指的是积极的情感是反向得分。项目被接受与方差极大旋转主成分分析,确定了八组件与特征值> 1;融合结果的基础上,从一块小石子和并行分析,然而,组件的数量减少到6。在这些的基础上,建立了六个分量表(见附录):烦躁不安的家长关系(其中10项4提到的积极情感,α= .85),负面的自我形象(6项涉及关于自我的积极言论,其中3α= .85),焦虑的关系朋友(6项,所有积极的情感,α= =收),疲劳/体细胞投诉(5项,α= 2),悲伤/孤独(4项,α=正,和困难在浓度(4项,α=主板)。两次试验法的时间1和2之间的相关性为整个抑郁指数,烦躁不安的关系,父母,负面的自我形象,烦躁不安的关系,朋友,疲劳/躯体抱怨,悲伤和孤独,困难的浓度。

2.3。过程

这项研究是区域伦理委员会批准后进行的隆德大学。接触与学校管理层通过成立head-masters同意他们学校的参与这项研究。信息的形式和目的研究是通过邮件发送到父母,他们被要求联系学校教师或研究人员,如果他们不想让他们的孩子参加。父母以及孩子被告知这是一个研究项目的情况现在的年轻人,在感受方面,以及他们如何看待自己,他们的感情、关系、和生活情况。参与者还被告知,他们的参与是自愿的,他们是自由在任何时候撤回和不用给一个理由,他们的答案被视为机密,没有学校的人员会获得他们的答案。联系人建立了代表学校在自治区促进医疗程序如果严重心理问题或其他情形相关参与者将保证一个干预。过程被认为是道德的基础上适当的先前的研究[30.,31日]。

份长达11页的问卷填写在学校,作为一个单独的小时的讲座,由隆德大学的研究助理。一个老师在场,但没有参与数据收集。为了保证学生隐私,他们的学校部门尽可能分离。学生们被要求尽可能地回答所有问题,但不要过多思考任何回答。他们要求不要写自己的名字在问卷的任何地方。问卷完成后,它被密封在一个信封的学生。

2.4。统计分析

总DSHI-9r分数和分数的分布在两个大萧条的分量表(父母和悲伤/孤独焦虑的关系)非常积极倾斜和尖峰的时间1和2;因此进行了对数转换这三个指标,导致可接受的正态分布。

来测试假设抑郁症状会自残的一个危险因素,我们使用逻辑回归(与新病例的发生重复的自残,时间2作为因变量)和分层线性回归(DSH-9r分数时间2作为因变量)。来测试假设自残会抑郁症状的危险因素在时间2,我们只使用分层线性回归。

聚类分析被用来组织所有参与者根据他们不同的概要文件6抑郁量表上的得分,根据LICUR过程(23]。这是在四个步骤完成。首先,多元异常值被确定通过渣过程的统计软件包的斯莱2.1[面向模式的分析32),从进一步分析。第二,病房的层次聚类方法应用。伯格曼(提出的四个标准23)被用来决定最佳的集群解决方案:(a)集群解决方案的理论意义;(b)如果有一个明显的下降解释误差平方和(套)提取当集群解决方案,这表明两个不够相似集群被合并到nonoptimal集群解决方案;(c)集群的数量不应该超过15个,不应将少于5;(d)的大小选择的套的集群解决方案应该最好不低于67%,至少超过50%。此外,每个集群的均匀系数最好应< 1。第三,数据仿真进行验证解释ESS可能高于预期的随机数据集具有相同的一般性质实分析中使用的数据集。第四,无迁移过程进行了为了提高集群的同质性和增加的方差解释集群解决方案。

3所示。结果

正如预期的那样,女孩比男孩显示更多证据的抑郁;然而,这并不适用于所有抑郁分量表。性别比较由独立样本以及显示,女生得分高于男生总抑郁指数和分量表上的负面形象,悲伤和孤独,和疲劳/体细胞(所有投诉)。另一方面,男生都烦躁不安的关系得分高的朋友(),没有明显差异(烦躁不安的关系)父母或困难的浓度。

女孩比男孩更自残。时间1,45.1%的女孩和37.9%的男孩(,)报告说,他们故意伤害自己至少一次在过去的6个月。重复自残(定义为至少5自述自残的实例)被报道的女孩的男孩。DSHI-9r分数的稳定时间1 - 2高女孩(比男孩())。

相关分析表明,抑郁得分和总自残是中等高度相关的两个女孩(时间1和在时间2)和男孩(时间1和在时间2)。

3.1。预测的新病例重复自残

抑郁症状时间1预测新病例的发病率重复自残时间2的男孩和女孩。发病率在这里是指参与者报告重复自残(定义为至少五个自残的实例)时间2,但报道没有自残的实例在时间1。重复自残的发生率为10.4%(251)26日女孩和8%的男孩中254年(21)。来测试假设抑郁症状预测新病例的发病率重复自残,逻辑回归进行了单独的男孩和女孩。见表1在男女双方,模型是重要的(,女孩,,在男孩),解释方差的7.3%女孩(Nagelkerke ),在男孩(Nagelkerke )。

3.2。双向自残和抑郁之间的联系

假设的自残和抑郁症状之间的双向关系随着时间的推移被确认在女孩而不是男孩。见表2女孩,分层回归分析表明,当时间1控制自残,抑郁症状时间1预测自残在时间2,相反,当控制抑郁症状时间1时,自残时刻1预测抑郁症状时间2。然而,在男孩,只有单向关系的证据;尽管抑郁症状预测自残,相反的情况并非如此。

3.3。聚类分析

总共977名参与者抑郁指数有完整的数据在时间1,进入了聚类分析。其中,24岁的青少年被确定为多元异常值和排除残留过程。第二,病房的应用的层次聚类方法,伯格曼的一起23)标准,导致ten-cluster解决方案的选择,解释总数的58.1%误差平方和(ESS)。第三,数据仿真表明,集群解决方案的解释ESS显著高于预期的机会()。第四,无等级搬迁过程改善集群的同质性导致ten-cluster解决方案被发现来解释方差的62.5%。集群的一致性系数也不错,与大多数集群的均匀系数<。40,不均匀系数高于集群。82(低系数意味着高同质性)。

数据1- - - - - -4的概要文件分数为每个集群。见图1,分析确定了两个抑郁症集群:一个小集群(称为抑郁集群,),由高分特征在所有抑郁症索引(在所有尺度上除了困难浓度),和一个更大的集群(称为轻/中度抑郁,),这表明高分(在悲伤、孤独和适度所有其他分量表得分高。见表3抑郁集群显示高度升高抑郁评分(),而轻/中度抑郁集群显示评分(轻度升高)。

此外,有许多集群显示一些抑郁得分指数升高,没有总抑郁得分高。见图2集群,有三个问题,结合高分疲劳/体问题,父母焦虑的关系,在浓度和困难(称为“疲劳和问题与父母“集群,集群)和两个问题,结合高分疲劳/体问题和焦虑的关系朋友(称为“疲劳和问题与朋友”集群中,)。见表3然而,这些集群在抑郁总分得分特别高。

见图3,三个“一个问题集群”也发现:有一个高度负面的自我形象但正常的分数在所有其他索引(“负面self-cluster,”),另一个高的分数只在悲伤/孤独(“悲伤/孤独集群,”),第三个浓度与高分困难但相对正常的分数其他索引(“集群集中困难,”)。

最后,分析确定三个相对较大的“健康的集群”一起占总样本的49.2%:一个集群得分较低()在所有抑郁分量表(“健康快乐”,),另一个相对较低的分数在所有指标除了负面的自我形象,他们得分接近平均水平(“集群没有问题,”),第三个接近平均分数指数(“集群平均问题,”)(见图4)。

单向方差分析与ten-cluster分类自变量和抑郁指数总分作为因变量表明,集群在抑郁症上有不同的看法,,。图基事后测试显示集群成八子集的分类,按照以下顺序明显不同:抑郁症集群>轻/中度抑郁集群>“疲劳和问题与父母“集群> - self-cluster,“疲劳和问题与朋友”集群>悲伤/孤独集群,集群和平均问题>浓度困难>没有问题>健康快乐。

3.4。性别集群之间的比较

正如预期的那样,女孩们过多的抑郁症集群。十个集群的性别分布如表所示3。来测试假设女孩将在抑郁症集群过多,观察到的频率与所期望的频率应该是单独的机会,根据fixed-margins和单侧概率计算模型使用EXACON [33]。结果表明,女孩们过多在抑郁症集群(观测频率20,期望频率13.5,,)和轻/中度抑郁集群(观测频率53岁的期望频率40.5,,)。探险的比较的性别分布在剩下的八个集群,Bonferroni调整(),显示只有一个显著的影响:男孩被过多的平均问题集群(63年89年观测频率,期望频率,,正反)。

3.5。对比自残的集群

正如所料,抑郁症集群与高水平的自残,但这也是如此的“疲劳和问题与父母“集群和消极self-cluster。表3显示了所有的意味着分数DSHI-9r十集群。单向方差分析与ten-cluster分类作为独立变量和因变量的DSHI-9r表明,集群不同自残,,。集群图基其事后测试表明,抑郁得分高于所有其他集群。进一步说,“与父母疲劳和问题”集群得分高于六剩余的集群,集群轻/中度抑郁得分高于5的集群,和负面self-cluster得分高于三个集群与DSHI-9r得分最低。

研究这些结果的稳定性,一个类似的单向方差分析进行了与DSHI-9r时间2作为因变量。见表3,结果是高度相似,显示时间1集群不同明显也准时2自残,,。集群,图基其事后测试表明,抑郁得分高于所有其他集群和集群的“疲劳和问题与父母”得分高于六剩余的集群。轻/中度抑郁集群和消极self-cluster得分也高于最低的五个集群自我报告的频率的自残。

4所示。讨论

本研究的主要发现有两个。首先,支持双向抑郁症状之间的关系的假说和自残的女孩而不是男孩(那里有只支持单向关系,抑郁症状的预测增加了自残一年后)。其次,符合预期,抑郁症状的十个概要文件中确定的聚类分析有两个抑郁症集群和一个群体的女孩和显著增加水平的自残集群和单个问题的水平明显高于以负面的自我形象和自我伤害。

重要的是,双向抑郁症之间的潜在关系的示范和自残女孩意味着更高水平的这些变量之一在给定的时间与其他变量的增加水平随着时间的推移。而并行分析表明,水平抑郁症与紧密相关水平自残的前瞻性分析表明,较高的抑郁引起增加水平的自残在明年和更高水平的自残使相反增加抑郁症在明年。虽然效果不强,他们更加动态的秩序比并发协会和建议的可能性,抑郁和自残可能进入一个自生的“恶性循环”,增加一个变量导致增加,反之亦然。这可以被描述的动态系统,在内部反馈流程导致抑郁症状的出现和稳定病态模式和自残。没有男孩的双向关系的证据表明,不同的发展动态可能参与了女孩和男孩或,换句话说,自残有不同的女孩比男孩的意义和功能。

在一项研究20.),我们发现不支持假设的情感问题的危险因素自残的发展。在这个研究中,情感问题被情感症状子量表测量的优势和困难问卷(SDQ)。目前的结果证实了假设SDQ情感症状量表是不够敏感的捕捉抑郁症状的角色发展的自残,因为它只包含一个抑郁症。

有几个有趣的结果从集群分析本研究的一部分。首先,两个抑郁症集群标识,表明2 - 3%的青少年在这个社区样本(953)27日遭受抑郁的折磨,一个额外的8 - 9%(81 953)遭受的东西至少让人想起“轻微的抑郁症。"这两个集群的特点是一个群体的女孩(74%和65%,分别地。),也表现为更高的频率比大多数其他集群自残。抑郁的个体集群显示频率特别高的自残。

第二,分析确定了三个集群的一个问题的青少年(负self-cluster,悲伤/孤独集群,集群和浓度困难),特点是高的一个分量表得分没有任何分数总抑郁指数升高。符合预期,负self-cluster水平具有显著提高自残,而另外两个不是。这是自残更符合这一假说与负面自身情绪,而不是悲伤的感觉。这个发现也表明需要更具体的关于自残的情绪调节作用的理论模型。完善,故意自残的主要功能是调节消极情绪的14]。但是各种各样的负面情绪(恐惧、悲伤、羞耻、内疚、自恨等)与在这方面,或者是一些情感体验比其他人更有可能是由自残?因为故意自残涉及直接物理攻击自己的身体,和攻击比恐惧与愤怒或侵略或悲伤,它可能是假设自残主要用于调节自主愤怒或侵略的感觉。为未来的研究可能是一个任务制定更具体的理论模型,这些模型开发工具进行测试。应该注意的是,项目的负面形象内部氧化物抑郁指数目前的研究并没有为此构造实际上更多的处理缺乏积极的自我情感,而不是消极的自我情感的存在(见附录)。这个相对较弱的负面形象指数仍能产生结果符合假设的研究表明,这条线可能是值得追求的。

第三个从聚类分析发现,高分疲劳/躯体抱怨和烦躁不安的关系结合父母和朋友烦躁不安的关系,分别为两个单独的集群问题。对于这两种,高分的烦躁不安的关系因素结合完全正常的分数。更具体地说,青少年的“疲劳和问题与父母集群”得分甚至略低于平均水平(烦躁不安的关系)的朋友。相反,青少年在“疲劳和问题与朋友集群”得分略低于平均水平(家长焦虑的关系)。而“疲劳和问题与父母“集群分数升高自残,这并非如此“疲劳和问题与朋友”集群。这表明,自残与负相关关系的父母比负面关系的朋友。

第四,聚类分析获得的结果进一步强度的稳定性;定义的集群在自残时间1显示高度相似的结果也在时间2。不过,这可能是问具有更多的限制问题代表稳定的集群配置文件或者个人在这些集群构成风险群体开发更多的抑郁症。这可能是研究分析这些集群的稳定时间1到2。

一般的评论是这样的子组的识别可能无法通过variable-oriented方法仅仅依靠线性相关性的分析;在这里,person-oriented方法如聚类分析可能代表一个重要的补充,可以发现方面的数据,否则很难检测。

本研究有几个优点:它使用一个大的代表性样本的青少年,有纵向数据,超过83%的青少年。然而,这项研究还存在一些局限性。例如,该研究使用只有两个点,测量风险因素和其他可能结果会得到如果第一个衡量点或者更多的衡量点被添加。另一个限制是,研究完全依赖自我评估工具;多重方法的方法可能会使人们有可能画出更强的结论。此外,抑郁症的研究没有使用任何建立措施但特殊构造指数基于项目选择的不同部分大型问卷调查。项目的内容分析(见附录)表明,大多数抑郁症的标准,按照dsm - iv的定义(29日),表示项目之一。然而,两个例外的dsm - iv标准体重或体重增加,和复发性死亡和自杀的想法。这意味着抑郁指数用于本研究并不完全公正的精神抑郁症的概念。另一方面,使用当前的抑郁指数产生了一些有趣的发现感兴趣的潜在的理解青少年抑郁,可能没有看到如果建立测量抑郁的被使用。例如,目前的结果确定烦躁不安的父母关系,烦躁不安的朋友当作两个独立因素的关系,至少有部分不同的含义。一个限制父母子量表与焦虑的关系,然而,是所有物品在这个内部氧化物指“家长”的单位和不允许的可能性,一些青少年可能感觉不一样对他们的母亲和父亲,因此有点困惑什么作出回应。

最后,在学校收集数据设置可能的风险是隐私披露可能影响水平不足,从而威胁到结果的有效性和可靠性。另一种可能性是让参与者填写问卷在家里;然而,这将进入其他伦理问题和可能的威胁反应率,以及有效性和可靠性。此外,报告的研究助理管理问卷没有理由担心负面影响缺乏隐私,而是表明,学生一般都很关注的问卷在讲座时间开始填写。进一步的最后一页,长达11页的问卷包括与four-response格式问一个问题“如何有趣和有意义”的参与者认为这已经回答调查问卷;事实上,超过80%的学生回答这个问题“非常”或“相当”证实了印象,至少大多数的学生确实是从事的任务。

5。结论

总而言之,本研究有助于文学在至少两个方面。首先,它显示的证据之间的双向关系随着时间的推移,抑郁症状和自残的年轻女孩,虽然只有单向关系的证据从抑郁症状自残在年轻男孩。这表明抑郁症状的假设和自残的年轻女孩可能会形成一个动态系统,在反馈过程导致的出现和稳定自生的“恶性循环”的抑郁症状和重复自残。

第二,本研究使用聚类分析的方法,给出了部分青少年抑郁和抑郁症的新视角方面问题的模式。除了两个抑郁症的识别集群都以一个群体中女孩和高浓度的自残,集群的分析还发现了许多与更多的限制问题,和不同对自残。例如,结果还表明,焦虑的父母和朋友的关系代表了两个不同的维度,形成不同的问题概要文件的一部分,可能是重要的区分,以了解抑郁症的本质在青春期的经历。最后,结果表明,负面的自我形象,悲伤和孤独,和浓度作为重要的一个问题存在的困难模式在相对较大的子组的青少年,不表明抑郁;其中,只有负self-cluster高浓度的自残。后者发现表明,自残可以调节消极自身悲伤的情感,而不是感觉;需要更多的研究,然而,在这种情绪与自残相关联。

附录

物品抑郁指数及其分量表(与响应格式)

家长焦虑的关系
当我和我的父母(或考虑),我觉得:(我)伤心,失望,沮丧(不要经常/很少/经常/)(2)无聊(不要经常/很少/经常/)(3)很少生气,生气(从未/ /经常/经常)(iv)很少拒绝,忽视、虐待(从未/ /经常/经常)(v)寂寞,离开(不要经常/很少/经常/)(vi)不安,不安(不要经常/很少/经常/)(七)冷静,放松(从未/很少/经常/经常)牧师(八)开心,快乐,高兴(从未/很少/经常/经常)牧师(第九)一种归属感(从未/很少/经常/经常)牧师(x)喜欢,爱,关心(从未/很少/经常/经常)牧师。

负面的自我形象
(我)当我和我的父母(或考虑),我为自己感到骄傲(从未/很少/经常/经常)牧师(2)我惭愧我的长相(不要经常/很少/经常/)(3)我很满意我的外表(从未/很少/经常/经常)牧师(iv)我希望我更好看(不要经常/很少/经常/)(v)我很自豪我的身体(从未/很少/经常/经常)牧师(vi)你认为你的人生将会怎样?(很好/不错/接受/不是很好不好)。

烦躁不安的关系朋友
(我)别人像我这样的年龄一般(不是真的/有点真实/当然)牧师。(2)当我和我最亲密的朋友(或考虑),我觉得:(一)开心,快乐,高兴(从未/很少/经常/经常)牧师(b)骄傲和自信的自己(没有/很少/经常/经常)牧师(c)一种归属感(从未/很少/经常/经常)牧师(d)热情和精力充沛(从未/很少/经常/经常)牧师(e)平静和放松(从未/很少/经常/经常)牧师。

疲劳/体细胞投诉
(我)你觉得白天充沛吗?(总/经常/有时/很少/没有)(2)你睡得好吗?(总/经常/有时/很少/没有)(3)一般来说,你怎么说你的健康?(很好/公平/差)(iv)我得到很多头痛,胃痛,或疾病(不是真的/有点真实/当然)(v)当我和我的父母(或考虑),我感到渴望,精力充沛(从未/很少/经常/经常)牧师。

悲伤和孤独
(我)我经常不开心,心,或泪流满面的(不是真的/有点真实/当然)。(2)当我和我最亲密的朋友(或考虑),我觉得:(一)伤心,失望,沮丧(不要经常/很少/经常/)(b)很少生气,生气(从未/ /经常/经常)(c)寂寞,离开(从未/很少/经常/经常)。

浓度的困难
(我)我焦躁不安,我仍然不能保持长时间(不是真的/有点真实/当然)(2)我容易分心,我发现很难集中精力(不是真的/有点真实/当然)(3)我完成这项工作我做的。我的注意很好(不是真的/有点真实/当然)牧师(iv)当我和我最亲密的朋友(或考虑),我感到不安,不安(从未/很少/经常/经常)。

确认

本文是由瑞典工作生活与社会研究理事会(FAS)。我们也要感谢Kajsa佩特森,精灵Kurten,和许多其他研究助理与数据收集宝贵的帮助。最后,我们要感谢两个匿名评论者有用的评论论文的较早的一份草案。

引用

1. b . l . Hankin”青少年抑郁症:描述、原因和干预,”癫痫和行为,8卷,不。1,第114 - 102页,2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. r·c·凯斯勒、美国Avenevoli和k .里斯Merikangas”在儿童和青少年情绪障碍:NIMH的角度来看,“生物精神病学卷,49号12日,第969 - 962页,2001年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 美国精神病学协会。DSM的发展。提出了修正。2010年非自杀式自虐行为,http://www.dsm5.org/ProposedRevisions/Pages/proposedrevision.aspx?rid=443。
4. m . s .安多弗,j . m . Primack b·e·吉布和c . m .胡椒,“考试非自杀式自虐行为的男人:男人不同于女人基本NSSI特点?”自杀的档案研究,14卷,不。1,第88 - 79页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. m·k·尼克松·克劳蒂尔在和s . m .简颂“非人弹自残在青年:以人群为基础的调查,“医疗协会,卷178,不。3、306 - 312年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. j . Bjarehed L.-G。Lundh“故意自残在14岁的青少年:有多频繁,以及如何与精神病理学,变量的关系,情绪调节和风格吗?”认知行为疗法,37卷,不。1,26-37,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 珀赖因·e·e·Lloyd-Richardson n, l . dierk m·l·凯利,“非自杀式自虐行为特征和功能在一个社区青少年的样本,”心理医学,37卷,不。8,1183 - 1192年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. L.-G。Lundh、j·卡里姆和e . Quilisch”故意自残15岁的青少年:一个试点研究故意自残的修改版本库存,”斯堪的纳维亚心理学杂志上的,48卷,不。1,33-41,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. n .马奇a·休伊特k Hawton et al .,“故意自残国际社会在一个样本的年轻人:比较发现儿童和青少年自残在欧洲(CASE)的研究中,“儿童心理学和精神病学杂志和盟军的学科卷,49号6,667 - 677年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. j . j . Muehlenkamp k·l·威廉姆斯·m·古铁雷斯和l·克拉斯”利率非自杀式自虐行为在五年,高中学生”自杀的档案研究,13卷,不。4、317 - 329年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. p . l .满g . Libal f·凯勒,j . m . Fegert和j·j . Muehlenkamp”青少年非自杀式自虐行为的国际比较(NSSI)和自杀企图:德国和美国,“心理医学,39卷,不。9日,第1558 - 1549页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. 美国罗斯和n .健康“自残的频率在一个社区的研究样本的青少年,“青年和青少年杂志》上没有,卷。31日。1,第77 - 67页,2002。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a·l·查普曼k·l·格拉茨和m z .布朗,“故意自残的解决难题:避免经验模型,”行为研究和治疗,44卷,不。3、371 - 394年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. e . d . Klonsky“自残的年轻人削减自己的功能:澄清情感调节的证据,”精神病学研究,卷166,不。2 - 3、260 - 268年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m·k·诺和m . j . Prinstein”功能self-mutilative行为的评估方法,”咨询与临床心理学杂志》上,卷72,不。5,885 - 890年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m·k·诺和m . j . Prinstein”上下文青少年自残的特性和行为功能”变态心理学杂志》上的,卷114,不。1,第146 - 140页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. h . c . Kraemer a·e·卡兹丁·d·r·欧福德r·c·凯斯勒p s . Jensen和d . j .库弗尔”来应对风险的条款。”普通精神病学文献,54卷,不。4、337 - 343年,1997页。视图:谷歌学术搜索
18. 哈维斯托,a . Sourander p Multimaki et al .,”因素与意念和行为故意自残的18岁的男孩:未来10年的随访研究中,“社会精神病学和精神病学,40卷,不。11日,第921 - 912页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. a . Sourander m . Aromaa l . Pihlakoski et al .,“故意自残青少年的早期预测因素。前瞻性随访研究从3岁到15岁,”情感障碍杂志》,卷93,不。1 - 3、87 - 96年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 低速齿轮Lundh、j . Bjarehed和m . Wangby-Lundh”故意自残和心理的困难青少年:双向关系的证据,”,提交。视图:谷歌学术搜索
21. r·古德曼”的优势和困难问卷:一份研究报告中,“儿童心理学和精神病学杂志和盟军的学科,38卷,不。5,581 - 586年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. l·r·伯格曼和d Magnusson“person-oriented发展精神病理学的研究方法,”发展和精神病理学,9卷,不。2、291 - 319年,1997页。视图:谷歌学术搜索
23. l·r·伯格曼“面向模式的方法来研究个人发展:快照和过程,”研究个体的方法和模型r·b·凯恩斯,l·r·伯格曼和j·卡根,Eds。,pp. 83–122, Sage, Thousand Oaks, Calif, USA, 1998.视图:谷歌学术搜索
24. L.-G。Lundh、m . Wangby-Lundh和j . Bjarehed”自述瑞典14到15岁的青少年情绪及行为问题:一项研究与自我报告问卷版本的优势和困难,”斯堪的纳维亚心理学杂志上的卷,49号6,523 - 532年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. k·l·格拉茨,”故意自残的测量:故意自残库存初步数据,”《精神病理学和行为评估,23卷,不。4、253 - 263年,2001页。视图:谷歌学术搜索
26. e . Berscheid m·斯奈德和a . m . Omoto“关系亲密库存:评估亲密的人际关系,“人格与社会心理学杂志》上卷,57号5,792 - 807年,1989页。视图:谷歌学术搜索
27. d . j . Repinski和j·m·祖克,“三措施亲密的青少年与父母和朋友的关系:变化和发展意义,”人际关系,12卷,不。1,第102 - 79页,2005。视图:谷歌学术搜索
28. b·k·门德尔松、m·j·门德尔松和d·r·白“Body-esteem规模对于青少年和成年人,”《人格评估,卷76,不。1,第106 - 90页,2001。视图:谷歌学术搜索
29. 美国精神病学协会精神疾病诊断与统计手册美国精神病学协会,华盛顿,美国第四版,2000年版。
30. 答:a .表示“腹腔,美国布赖森,基伦j . d .参与,和c·b·泰勒是青少年伤害当被问及风险体重控制行为和态度问题吗?对同意过程。”饮食失调的国际期刊,34卷,不。2、251 - 254年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. m·s·古尔德f . a . Marrocco m . Kleinman et al .,“评估医源性青少年自杀风险的筛查项目:一个随机对照试验,”《美国医学会杂志》,卷293,不。13日,1635 - 1643年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. l·r·伯格曼和b . m . El-Khouri斯莱。面向模式的分析统计软件包。版本2.1斯德哥尔摩大学心理学系,斯德哥尔摩,瑞典,2002年。
33. l·r·伯格曼和b . m . El-Khouri EXACON: fortran 77项目的列联表分析单个细胞,”教育和心理测量47卷,第161 - 155页,1987年。视图:谷歌学术搜索

版权

版权©2011 Lars-Gunnar Lundh等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。