青春期前的儿童的抑郁症状和心理功能

文摘

目前的研究旨在确定儿童的百分比的“高危”抑郁或证明临床抑郁症的水平。此外,研究了如何“高危”和临床组不同于证明没有抑郁症状的孩子积极的和消极的影响,自我概念的四个方面,和同行的欢迎。受访者510名儿童(240比270),年龄介于7 - 13年(平均= 9.39)。结果表明,23%的孩子是“高危”或临床抑郁症的范围。孩子们在临床和“高危”范围表现出更高的负面影响但低于儿童积极的影响和较低的自我概念在正常范围内。然而,儿童同伴只分化之间的“临床”和“正常”组。同行更难,教师和家长等线人,检测与高架抑郁症状的儿童的问题但不符合诊断标准。为孩子实现干预计划是很重要的证据抑郁症状,以及“高危”的孩子。“高危”儿童抑郁症状水平升高可能更多的弱势群体,他们的问题不太可能被发现和治疗。

1。介绍

儿童抑郁症状的临床表现很大程度上相似之处的成年人(1,2]。然而,如下面,有一些不同的表现这些症状的寿命(3]。精神疾病诊断与统计手册(4]提供了一个总结最广泛接受的星座与每个抑郁症相关的抑郁症状。在童年的两个最普遍,因此最相关的当前研究中,重度抑郁症(mdd)和情绪障碍(DD) [4]。重要的是要获得一个更好的理解抑郁症的患病率在童年,患抑郁症的患病率的危险,和相关的因素在儿童时期这些抑郁症状。

流行病学研究的社区样本报道MDD在儿童的患病率范围从0.4 - -2.5%,而DD的患病率已报道的范围从0.6 - -1.7%(例如,5- - - - - -7])。然而,儿童的数量超过录取分数线为评估临床显著水平的抑郁症状的儿童抑郁量表(CDI)已被证明的范围从20到24%8,9]。

症状与抑郁会导致重大的障碍在情感、身体、行为、认知和人际功能10,11]。可怜的对等关系,低自我概念和高负面影响在青春期前的孩子与抑郁密切相关(12- - - - - -14]。抑郁的孩子被发现证明低利率的亲社会行为(15),有友谊质量差16,往往会引起消极反应和拒绝当与同龄人交流15]。此外,据报道,抑郁的孩子是敏感的消极的社会线索,将此反馈融入他们的社会知觉12]。儿童抑郁也一直与可怜的自我概念,与孩子们倾向于负面评价自己,低预期性能,为失败更严格的标准,和较低的感知self-competence17]。可怜的自我概念也与广泛的负面影响,包括更高的自杀率、孤独、抑郁、社会焦虑、异化在童年和青春期18]。

上述研究表明抑郁和糟糕的人际关系之间的关联,可怜的自我概念,高消极的影响,缺乏积极的影响。然而,比较心理社会功能的“高危”群青春期前的高架抑郁症状的正常和临床组还有待检验。研究人员认为,这是重要治疗可能是适当的证据功能障碍的孩子,即使孩子有可能不能满足诊断标准(11,19]。这些“高危”高浓度的抑郁症状的儿童可能遭受持续的问题,可能是更多的弱势群体,他们的问题不太可能被发现和治疗。同时,鉴于DSM的缺陷疾病分类学(19),重要的是还要考虑那些损害症状。例如,Gotlib et al。11)强调的重要性被临床敏感的青少年提供高浓度的抑郁症状,但是谁不符合抑郁症的诊断标准,报告标志着困难的心理功能。

当前的研究检查了抑郁症状之间的关系,在青春期前的孩子(即上述变量。,8至11岁的儿童)。是特别重视考试的报道抑郁症状的儿童的心理社会功能正常,“高危”和临床抑郁症状的范围。我们首先检查是否抑郁症状水平相似的男孩和女孩,在去年的水平,以及是否会有任何这两个变量之间的相互作用。有性别差异,儿童的抑郁水平,并随着年龄的增长而变化的轨迹对男孩和女孩的不同。这些性别差异根据年级尚未充分评估在先前的研究中,他们对儿童抑郁症的临床管理的影响。

进一步,提出负面影响,可怜的自我概念和穷人同行流行将变得更加严重的抑郁症状增加,与临床范围展示更多的问题在他们的人际关系,自我概念和影响,相比“高危”,谁能证明更多的问题比在正常范围内。我们还包括一个同业报告测量同行接受/流行,抑郁症状,同行的检测是至关重要的。与抑郁症的孩子看到自己和环境以负面的评价。同事发现这种消极情绪,然后不喜欢与他们(交互20.]。

2。方法

2.1。参与者

510名参与者(270男孩,240个女孩)在3到6年级就读的小学在城市六个区域在墨尔本,澳大利亚。这些学校包括学生来自不同的社会经济和文化背景。唯一的人口统计信息收集是孩子的性别,年龄,和年级水平。三年级有106名男生和102名女生(67年,SD = 0.48), 4(年级男孩和48个女孩年,SD = 0.50);60岁男孩和47个女孩5年级(10.13年,SD = .40),和60男孩和43个女孩6年级(9.35年,SD = 1.18)。

2.2。材料

2.2.1。儿童抑郁量表(CDI)

CDI是27-item自我报告测量抑郁症状的严重程度的孩子7。CDI的童年扩展贝克抑郁量表(21]。在目前的研究中,一个修改了原来的CDI,删除的项目,评估自杀意念。这个项目被删除,因为伦理性考量(关注的问题是一些学校),这是与其他先前的研究22- - - - - -24]。得分从0到52,得分越高表明严重的抑郁症状水平和成绩12或低于表明抑郁症状在正常范围内(25]。得分大于19日以来被认为是在临床范围内,参与者获得分数被列为13 - 19日的“高危”抑郁。CDI展现了良好的效度,较高的内部一致性和两次试验法的可靠性度量的抑郁症状(26]。克伦巴赫α系数的在当前的研究中。89年对总样本和两个男孩和女孩。

2.2.2。积极和消极影响进度为儿童(PANAS-C)

PANAS-C [27)评估儿童的积极和消极影响。它是20块自我报告测量组成的两个尺度:一个问题的积极影响规模和规模问题的负面影响。PANAS-C的分数范围从10到50在每个规模。高分的消极影响和积极影响尺度显示高水平的消极影响和积极影响,分别。Laurent et al。27)报道,内部一致性高,良好的结构效度,收敛和区分效度PANAS-C 8到18岁的儿童。克伦巴赫α系数的在当前的研究中。男孩和73。74for girls for the positive affect scale, and  .82 for boys and  .85 for girls for the negative affect scale.

2.2.3。儿童感知能力量表(PCSC)

PCSC [28)是一种自我报告工具,评估孩子的自我概念在四个领域:学术(学习成绩)、社会(信心和接受同行),体育(体育和户外活动),和全球价值(确定自己和什么人)。PCSC包含七项在每个子量表,共有28项。参与者的反应用四点李克特尺度假,可能的反应大多是假的,大多是真正的和真实的。平均分数是总结和对于每一个内部氧化物,导致次生氧化皮意味着分离。每一个分量表得分高表示积极的自我概念水平。哈特(28)报道,良好的内部一致性的每个分量表(阿尔法从。73 .86点)和满意的区分效度。克伦巴赫α系数的学术(在当前的研究中。男孩,73年。75for girls), social (.79 for boys,  .82 for girls), sporting (.73 for boys,  .74 for girls) and global self-worth (.74 for boys,  .76 for girls) domains indicated good reliability.

2.2.4。同业报告衡量同行接受/流行

同行的同业报告测量验收/流行[29日)是一个社会经济的规模,需要每个参与者提名三个同学在回答以下两项:“你喜欢玩很多”和“你最不喜欢玩”。然而,由于第二项是改变的敏感性要求参与者名字三个同学“你喜欢玩一点”。对于每个孩子来说,收到的提名他或她在每两个项目被添加和标准化的教室大小的差异。这是通过提名收到的数量除以班上的学生数量的孩子是一个成员。对等的同业报告测量验收/流行已经发现有中度到高水平的短期稳定和同时效度(30.,31日]。由于没有测试,没有其他的同行的人气,不可能计算出这些措施在当前的研究中。

2.2.5。过程

道德是大学获得伦理委员会批准。一个信息打包发送到24小学,代表不同的社会文化领域在澳大利亚墨尔本。6所学校的校长同意参与这项研究。所有的孩子在选定的类被邀请参与研究(写),但需要父母同意孩子参加这项研究。如果家长想要他们被要求任何进一步的信息研究人员联系。

父母同意为67% (类范围48% - 100%),96%的参与者完成调查问卷。匿名问卷完成后在课堂上组织的大约20个孩子。研究者口头提出的问卷类组,学生被要求回答项作为他们宣读。鼓励孩子们问问题,如果他们需要澄清一个项目的意义或如果他们需要援助。此外,如果任何问题儿童感到不适与他们被告知,他们可以离开它。学校顾问还建议是关于研究所以,任何孩子都是不良以任何方式可以和他/她说话,他们也考虑到联系方式对孩子们的帮助热线在澳大利亚,为儿童提供一个电话服务可能想说任何问题的顾问。

3所示。结果

平均水平的抑郁症状报告的总体样本的参与者在当前的研究中在正常范围内(,SD = 7.56)21]。这些水平是与那些在其他的研究中发现,使用完整的CDI规模在当前的研究中去除(一项)(25,32,33]。

表1显示了调整的意思是,标准误差,显著性水平,和组内相关系数(ICC)抑郁症状,措施的影响,自我概念,peer-rated流行,性别和年级的主效应,和性别年级交互。3和4年级之间没有差异,或等级5和6之间,因此这些各自的成绩是结合在一起的。国际商会是一个测量观测的程度并不是独立的分组变量(如学校)。这是组间方差比率模型中这些组内方差。存在的一个重要的组内相关的指标需要采用多级建模。更高的百分比表明分组级别不同。随着国际刑事法庭水平低,使用传统的方差分析。

研究结果显示,在运动自我概念有性别差异,男生都比女生得分高。此外,等级5和6在体育自我概念得分高于成绩3和4。这些差异进一步强调了重要的交互总结如下。有显著性由年级交互抑郁症状,和学术、社会和体育自我概念(见图1,2,3,4)。费雪的lsd ()显示,男孩5和6年级报道水平显著降低抑郁症状比男孩3和4年级但更高的学术、社会和体育自我概念。这些分析低功率(。10to  .56), but this is not surprising given the small number of children in the “at-risk” and clinical groups.

参与者的数量和比例在正常下降,“高危”和临床抑郁症状的范围,提出了均值和标准差及其按性别、年级和总样本表2。超过77%的学生在样例报道没有抑郁症状。近13%的受试者在“高危”范围内的抑郁症,而几乎10%的抑郁症状的临床报道范围。

第二个进行方差分析,以确定抑郁症状之间的关系,积极的和消极的影响,自我概念和peer-rated流行的四个方面。分析显示,随着抑郁症状的学生水平的增加,水平的积极影响,学术自我概念、社会自我概念,运动自我概念,全球价值和peer-rated声望下降,同时增加水平的负面影响。负面影响(点)、学术自我概念(−.32),社会自我概念(−点)和全球价值(陈霞−)展示了最大的抑郁症状变化单位增加相比,积极的影响(−.21)运动自我概念(−.23)和peer-rated流行(−.20),这表明更温和的变化(见表3)。

费舍尔的LSD测试表明,个体的抑郁症状水平明显高于正常范围报告的积极影响,学术自我概念、社会自我概念,运动自我概念,全球价值和低水平的负面影响比个人报告抑郁症状的“高危”和临床范围显著性水平(见表3)。这些人的“高危”范围也报道相比,高水平的临床范围学术自我概念、社会自我概念和全球价值水平,积极的影响和体育的自我概念水平,以及低水平的负面影响的显著性水平(见表3)。个人落在正常范围内的抑郁症状被同行认为是更受欢迎比儿童临床水平的抑郁症状。孩子在“高危”范围内的流行的抑郁症状之间在正常和临床范围,并从没有显著差异(见表3)。

4所示。讨论

抑郁症状总体样本在当前的研究中报道的下跌在正常范围内,类似于男孩和女孩和跨年的水平。然而,有性别,年级交互,男孩5和6年级报道水平显著降低抑郁症状比男孩年级3和4。符合这一发现,我们还显示,男孩5和6年级得分较高的学术、社会和体育自我概念。现在重要的是要确定哪些情感、社会和认知变化是发生在男孩5和6年级可能解释这些发现。

总的来说,23%的孩子称“高危”和临床抑郁症状的范围,而这些在性别和年级水平没有差异。有孩子的上述结果与之前的研究相一致(8,9,34),和青少年35]。当比较当前发现以前的流行病学研究抑郁症的患病率在社区儿童的样本,很明显,一个更高比例的儿童出现升高比满足正式的精神抑郁症状为抑郁症诊断标准(5- - - - - -7,11,36]。Gotlib et al。11)强调的重要性被临床敏感的青少年提供高浓度的抑郁症状。本研究强调的重要性也在临床上对青春期前的敏感。

心理社会功能水平最高的儿童抑郁症状在正常范围内,但通常恶化的抑郁症状变得更加严重。一致的发现Gotlib et al。11),目前的研究发现,孩子们有“危险”水平和临床抑郁心理障碍,更高的负面影响,并减少积极的影响和自我概念,儿童相比,出现抑郁症状在正常范围内。发现当前研究的一个重要方面是,孩子被归类为“高危”抑郁症证明问题的心理功能,不只是那些被归类为学生在临床范围。这些发现符合过去的研究(12- - - - - -14]。如果这些症状保持到青春期,很可能穷人自我概念与高水平的抑郁症状可能会导致孩子们的生活的其他方面的问题。

然而,只有儿童临床抑郁症状水平被同行评价为不受欢迎,那些在正常范围内。也许孩子“高危”组的不充分注意到他们的同龄人中脱颖而出。老师也被发现是不能够发现更严重的病例。Kleftaras和Didaskalou34]发现,虽然30%的五、六年级时孩子证明高水平的抑郁症状,他们的老师未能识别它们是沮丧,和行为问题归咎于其它原因。因此,许多孩子“高危”可能是不太可能获得适当的干预抑郁症。这些问题现在在纵向研究需要进一步探索。

哈林顿et al。37)评估儿童抑郁症状的持续到成年。他们发现抑郁的儿童和青少年抑郁症的风险在成年生活以及精神病住院治疗和心理治疗的风险增加。这表明可能存在一种连续性童年和成年之间的情感障碍。斯曼et al。38]研究青年期重度抑郁症到成年的连续性和类似的结果报告给哈林顿et al。37]。这些结果强调解决抑郁症状在儿童时期的重要性,以防止这些症状的延续到成年,相关风险的症状发展成MDD。

当前研究的一个限制是横截面的性质,所以它是不可能确定变量之间的关系的方向。重要的是参与者跟踪随着时间的推移,为了确定的程度抑郁症状持续到青春期,并确定方向的变量之间的关系。在学校选择代表不同社会文化领域在墨尔本,澳大利亚,我们没有收集社会经济背景和特定的数据我们还无法评估那些参与这项研究不同于那些没有。另一个限制是,临床组的儿童数量是小的发现与一个更大的样品需要验证。也有可能临床抑郁症的风险水平可能是低估了由于删除条目的CDI与自杀意念。这项研究还严重依赖自我报告的抑郁症状和心理功能。在别人如何获取信息,包括父母和老师,提供了额外的信息对儿童的功能和症状(39- - - - - -41]。未来的研究还需要检查其他社会经济地位等因素的作用,种族,家庭情况,和学业成绩。

总之,结果表明,重要的是要考虑干预“高危”和临床抑郁的孩子为了提高他们的情绪,自我概念和社会功能,所以试图阻止临床抑郁症在青春期及成年后的发展。“高危”高浓度的抑郁症状的儿童还演示了更高的积极影响和低自我概念负面影响但低于抑郁症状的儿童在正常范围内。

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