种族和文化问题

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本特刊旨在征集有关当前研究成果、综述研究、临床或社区干预、创新治疗方法、以及在改善抑郁症患者护理的同时减少种族差异的跨文化问题的讨论。想象的质量研究,包含一系列多样化的主题反映这个问题的复杂性,我们广泛寻求论文领域包括但不限于健康信念,耻辱,求医过程中,遗传学和药效学,金融障碍或其他访问问题,非正式的护理,医疗改革和政策对心理健康平等的影响，医疗共病和护理协调的贡献和负担，治疗联盟和临床权力动态的文化观点，关于年龄、性别、宗教或性取向的独特问题，治疗保留和药物坚持，家庭或社会动态，特定的治疗方式，以及社区患者和大量保险人群的特殊关注。

虽然年龄较大的国家流行病学调查，如国家合并症研究和流行病学集水区的研究，但在种族群体中发现了对所有心理健康状况的流行率相对相似，[1最近的一些研究，如美国人生活全国调查(NSAL)和美国拉美裔和亚裔国家研究(NLAAS)，开始记录抑郁症可能的比率差异[2，3.］．然而，四十年的研究或临床实践的实际诊断率的证据继续表明，例如，与白人患者相比，西班牙裔和非裔美国患者被诊断为情感性障碍的频率要低得多，而诊断为精神病的频率要高得多[4，5］．因此，由于许多原因，在少数民族群体中，抑郁症的适当检测可能被低估，从而导致治疗不足。越来越多的研究集中在各种相关问题上，包括导致健康状况下降的感知耻辱和歧视，抑郁症是一个重要因素[6]，性别与种族和抑郁的互动[7，一个人的文化和世界观如何有助于缓和绝望和自杀倾向[8]，以及疾病和药物滥用在少数族裔患者寻求适当治疗时所扮演的角色[9，10］．除了近期近期研究其他心理社会维度的研究外，这些学术询问还为学术界提供了巨大的承诺，并愿意解决这些挑战。尽管这种积极的研究趋势和持续强调促进文化能力，以解决评估和关怀的潜在差异（在外科医生在心理健康和种族的一般报告中证明[1])，很少有研究研究公开将其研究设计方法框架在合适的概念模型中，以检查复杂的无数问题[11］．因此，将这些重要的发现转化为临床实践以改善日常生活和抑郁结果的进展可能会因为未能真正理解基本的文化基础而受到损害。

虽然我们感谢收集和综合涵盖所有这些科目的范围的信息的难度，但仍然是针对研究和临床社区核心的基本问题的有趣，高质量的学术工作的集合。我们认为，这里包含的文件提供了各种方法，以确定在诊断，治疗和结果中提高文化能力和挥之不去的差异时对先前研究的目的主题联系起来。适当的护理少数群体涉及适当获取护理，疾病认可，健康信念和愿意寻求治疗，患者 - 提供者动态，文化和家庭支持的复杂相互作用，以及心理健康专家和非正式护理的可用性。对这些维度的更深入的探索将使医疗保健系统，提供商和患者倡导者能够解决少数群体具有心理问题的独特需求。

L. H. Zayas等人从我们的两篇受邀论文开始，这两篇论文都是来自不同种族和文化群体中与心理健康状况相关的文化问题的国际专家，他们探索了拉丁裔青少年的内化行为的作用。在一项研究队列中，超过一半的年轻女性最近经历过自杀企图，研究结果表明，在家庭文化和共同价值观的背景下，积极的母女关系降低了自杀行为的可能性。这项有趣的、多层次的研究显示，女儿对西班牙文化的参与度越高，对家庭活力的支持就越积极，有害的内化行为水平越低，尤其是孤僻或抑郁。接下来，由Z. Kalibatseva和F. T. Leong提交的综述论文对抑郁症在日益多样化、异质化的亚裔美国人口中的表现提出了深刻的观点，其中固有的挑战是适当的评估和高质量的治疗。认识到症状表达和识别如何建立护理提供的轨迹，作者讨论了文化效度和依赖DSM-IV对少数民族抑郁症患者的分类。将概念理论与大量流行病学和社会心理学研究的实证研究观察相联系，就不同亚洲群体的诊断挑战以及文化适应、语言能力、以及影响这些抑郁患者的治疗和康复的社会经济地位。

转到我们的一般提交，我们收到了大量的论文，涵盖了各种主题，患者群体和临床Milieus的各种课题。经过一个严谨的同行评审过程，其中包括被邀请的文件，我们选择了六个这些论文，该论文代表了在这场具有挑战性领域的当前工作的有趣横断面。D. S. Greenawalt及其同事使用从伊拉克/阿富汗资深人士收集的主要数据来寻找高总体抑郁率，影响心理健康利用;然而，虽然非洲裔美国人确实报告了更多的参与宗教咨询服务，但观察到了很少的种族差异。调查不经常学习但重要的话题L. F. Graham等。目前综合，观察分析了一小部分性少数民族。除了高水平的抑郁和焦虑之外，近三分之二的自我报告的心理健康问题是归因于感知歧视和内化的同态性，总结了性识别发展与种族的互动及其对社会和心理健康的影响。利用退伍军人事务行政数据在一个重点关注围手术期精神病条件的项目中（即，与更常见的后古抑郁症），L. A.截止赛和她的同事在一个以300,000多名退伍军人的民族混合的国家样本中审查了与接收冠状动脉和其他手术相关的因素。有效调整许多商品和其他相关协变量，抑郁症的个体始终不太可能接受任何手术。与此特殊问题有关，而西班牙裔和美国美国退伍军人比白人患者显着不太可能经历血管手术，他们接受了更多的消化系统的手术。

D. F. Briones等人领导的这项研究关注德克萨斯-墨西哥边境地区老年社区居民的抑郁症和种族与多种慢性身体健康状况的重叠。进一步探索日常生活功能和教育成就之间的相互作用，作者发现墨西哥裔美国人患抑郁症的比例更高，但其他几种慢性健康疾病的负担也更大，这表明有必要更好地将种族的作用从重要的社会经济考虑中分离出来。d·m·泰森和他的同事们对四个不同的拉丁裔移民群体进行了人种学研究通过认知人类学和抑郁症理论。这个有趣的定性分析揭示了一些关于抑郁症的因果关系和治疗选择的共性，一个与共同的移民经历有关的推测。然而，他们的发现为潜在的子群体差异提供了见解，有助于形成具有文化竞争力的干预措施。最后，H. Tsuda提供了一种独特的概念方法，分享了一种古老的日本文化对躁狂抑郁症的看法及其与现代临床实践的潜在相关性。H. Tsuda将这项研究与当前诊断和研究关注的主要经验基础相关联，提出了更人类学框架的最新观点，并将文化观点与患者在治疗过程中的个人情感空间相结合。

总之，杂志和特刊的客座编辑对目前的研究工作的质量印象深刻，这些研究集中在各种主题上，对提高我们对文化和抑郁症的理解至关重要。我们知道，这只是正在进行的工作中的一小部分，这些工作将继续检查与重性抑郁症相关的种族/种族、通常是非物质文化因素、症状表现和严重程度、求诊态度、适当治疗和结果的复杂相互作用。个人、社会、临床和研究的重要性不可低估，特别是当我们进入一个医疗改革机遇和固有缺陷并存的时代，以及不断发展的治疗选择。然而，为了实现改善身心健康的共同目标，继续在文化能力框架内进行努力，消除潜在的差距，存在着许多潜在的挑战。该杂志希望表达我们对本期作者的感谢，许多其他正在进行的创新研究，在各种人群和方法的方法，以及对每天遇到抑郁症影响的患者和提供者。我们欢迎有机会介绍这些优秀和重要的研究，并期待分享未来的发现和干预措施，旨在改善抑郁症患者的生活质量。

John E. Zeber.
乔迪·m·冈萨雷斯
Richard Van Dorn.
亚历杭德罗Interian

参考文献

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2. J. S. Jackson, J. M. Abelson, P. A. Berglund, B. Mezuk, M. Torres，和R. Zhang，“种族、移民和文化对精神障碍的性质和分布的影响:重性抑郁症的检查”，刊于DSM-5的概念演变D. Regier, W. Narrow, E. Kuhl和D. Kupfer, Eds。，US: American Psychiatric Publishing, Arlington, Va, USA, 2011.视图:谷歌学者
3. D. T. Takeuchi, S. Hong, K. Gile, M. Alegría，《亚裔美国人的发展背景与精神障碍》，人类发展研究，第4卷，第49-69页，2007。视图:谷歌学者
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5. F. C. Blow, J. E. Zeber, J. F. McCarthy, M. Valenstein, L. Gillon, and C. R. Bingham，《退伍军人精神病的种族和诊断模式》，社会精神病学和精神病学流行病学第39卷第3期10，页841-851,2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
6. E. Brondolo, L. R. M. Hausmann, J. Jhalani等人，“感知种族主义和自我报告健康的维度:种族/民族差异和潜在调解人的检验”，行为医学年鉴，第42卷，第2期1, pp. 14-28, 2011。视图:出版商的网站|谷歌学者
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8. R. L. Walker，D.Alabi，J. Roberts和E. M. Obasi，“民族群体的生活原因和文化世界观的调节作用”，“文化多样性和少数民族心理学，卷。16，不。3，pp。372-378,2010。视图:出版商的网站|谷歌学者
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11. K. Bhui, N. Warfa, P. Edonya, K. McKenzie和D. bgra，《精神卫生保健的文化能力:模型评估综述》，BMC卫生服务研究， 2007年第7卷，第15条。视图:出版商的网站|谷歌学者

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