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心脏病学研究和实践
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心脏病学研究和实践/2020年/文章
特殊的问题

房颤治疗的介入治疗时代

把这个特殊的问题

研究文章|开放获取

体积 2020年 |文章的ID 5867617 | https://doi.org/10.1155/2020/5867617

于王,李Mingqi骊山钟,Siqi任,李Hezhi Yongwen Tang司范竑雯Zhilian Li, ”左心房压力评估的二维散斑跟踪预测左心室附属中国房颤患者的功能障碍”,心脏病学研究和实践, 卷。2020年, 文章的ID5867617, 8 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/5867617

左心房压力评估的二维散斑跟踪预测左心室附属中国房颤患者的功能障碍

于王,1,2 Mingqi李,1,2 骊山钟,1 Siqi任,1 Hezhi李,1 Yongwen唐,1 Zhilian李,3 和 Hongwen范1

1广东省心血管病研究所心内科,广东省人民医院、广东省医学科学院,广州,510100年广东,中国

2515000年汕头大学医学院、汕头、广东,中国

3医学影像学系广州第一人民医院、医学院、华南理工大学、广州,515000年广东,中国

客座编辑:荣郭
收到了 2019年11月06
修改后的 2020年1月27日
接受 2020年2月15日
发表 2020年3月21日

文摘

左心房附件(LAA)功能障碍被多角度(t)是一个强大的预测中风患者的心房纤颤(房颤)。我们研究的目的是评估如果有左心房(LA)功能参数之间的相关性和LAA功能障碍在房颤患者。这个横断面研究包括249中国房颤患者没有心脏瓣膜疾病和正在接受心脏消融术。三通进行了所有的患者分为两组根据他们的左心室附属物(LAA)功能。120 249年的房颤患者LAA功能障碍。单变量和多变量逻辑回归进行了评估与LAA功能障碍相关的独立因素。不同预测模型LAA障碍比较与接受者操作特征曲线(ROC)。最后ROC曲线发展和验证数据集是基于计算每个曲线下的面积(AUC)。单变量和多变量分析表明,左心室应变峰值(塑料)是最重要的因素,与LAA功能障碍。塑料没有显示自卑在所有的模型和揭示歧视能力强的开发和验证数据集AUC 0.818和0.817。 Our study showed that a decrease in PLAS is independently associated with LAA dysfunction in the AF patients.

1。介绍

房颤是最常见的类型的心律失常,有1%到2%的全球流行。房颤是一种公共卫生挑战高发病率和死亡率增加有关风险(1- - - - - -4]。例如,房颤会增加中风的风险的五倍,并观察∼33.3%的缺血性中风患者(5,6]。与非瓣膜性房颤患者,超过90%的血栓起源于LAA。解剖重建、心房纤维化和洛杉矶心肌的收缩性下降相关因素与左心房血栓/自发的超声心动图对比(LAT /秒),以及由三通LAA流量减少的速度,已发现使病人易患中风(7]。一般来说,TTE被用来观察解剖房颤患者(LA改造后的变化8];然而,它已经逐渐取代二维(2 d)散斑跟踪超声心动图为了评估拉函数(9- - - - - -11]。大多数研究报告之间的关系拉和LAA函数(12- - - - - -15)进行了西方人群。中国与西方国家相比,中风发病率普遍高于和病例数发生房颤消融过程一直在快速增长。此外,中风,这是与房颤相关,是中国第二大死因(16]。在这里,我们的目标是提供一个无创性影像学方法评价LAA函数在中国患者。

2。方法

回顾和横断面研究广东省人民医院。这项研究已经得到医院的机构审查委员会批准。共有700名患者被诊断为房颤在广东省人民医院从2014年7月到2017年12月(图1)被纳入本研究。病人表现出以下条件被排除在本研究之外:怀孕(n= 105),中度到重度的瓣膜功能障碍(n= 212),扩张/肥厚性心肌病(n= 50),失败的三通(n= 20),案件包含不合格的图片(n= 64),通过失败来捕获总LA几何(主要是不完整的洛杉矶屋顶轮廓)或图像质量从而排除散斑跟踪。病人被告知研究目标和协议,他们同意参与这项研究。临床信息收集的时候他们第一个医院访问,包括人口统计数据,目前的药物,和过去的病史(PMH)。CHA2DS2-VASc分数计算为每个病人,和他们进行了评价与TTE或/和三通在继续之前AF管理。


图1
研究筛选和选择过程的流程图患者研究中使用。
2.1。经胸廓的超声心动图

二维灰阶超声心动图是用来获取标准视图图像、胸骨旁的烈度衰减看来,顶端四腔心切面,和顶端两院的观点,帧速率是65到75帧每秒。此外,左心房的节略避免(17]。简而言之,超声心动图参数平均从共有5个心动周期12),所有这些都包含清晰的图像质量。TTE用一个生动的E9超声波测量仪器(美国通用电气医疗集团,Wauwatosa WI),包含部门换能器(2.5 - -3.75 MHz)。左心房前后的直径在收购其最大尺寸胸骨旁的烈度衰减视图。LV舒张末期内径(LVEDd)和LV收缩末期直径(LVESd)获得的二尖瓣建议使用M-mode多普勒超声。左心室射血分数(LVEF)是由系统自动计算。光盘的双翼飞机修改辛普森方法分别被用来计算左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV),最大体积(LAVmax),和洛杉矶最小体积(LAVmin)从顶端4 -和2-chamber视图。LAEF是使用以下公式计算:(LAVmax−LAVmin) / LAVmax×100%。左心房横向和纵向直径测量4-chamber end-ventricular收缩的看法。频谱多普勒组织成像技术是用来衡量组织多普勒速度间隔和横向环形脉冲多普勒超声心动图是用来记录阀门的流动速度。早期二尖瓣的速度峰值的比值E波(E/e′)计算和记录。

2.2。多角度

在三通考试(图2),图像技术获得使用探针(2.9 - -7.0 MHz)。短暂,LAAeV使用脉冲波多普勒测定,样品卷在哪里放置1厘米远的嘴。最大的排空速度计算从平均5个定义良好的排空波(18]。纬度是定义为一个固定或移动回波的质量,明显不同于洛杉矶或LAA组织。SEC定义动态时,被认为“烟瘾”的回响在心房和不能被改变增益设置(19,20.]。根据三通的发现,(1)LAAeV < 40 cm / s (2) LAT /秒发现不管LAAeV;如果任何一个是正的,LAA障碍的条件是满足(7]。


图2
一个线性观察塑料和LAA功能障碍之间的关系。没有拐点。
2.3。斑点追踪成像

电影循环(图被用来确定散斑跟踪分析2)连续至少5胜从三个标准收集顶端的观点分析。普通塑料测量水库的最后阶段的跟踪位置标记放置在结束的QRS波计算从5胜房颤患者的节奏21]。洛杉矶心内膜边界是手动跟踪四个和两院意见感兴趣的区域(ROI)包括二尖瓣环的心内膜边界、仔细地排除肺静脉和洛杉矶附件孔。ROI的厚度最薄的部分是调整适应心房。数据分析使用EchoPAC软件由两个独立的echocardiologists(201年版),那些盲目的临床以及其他标识符显示病人的特点。

2.4。统计分析

数据分析使用R (http://www.R-project.org统计软件()和授权http://www.empower.stats.com,用户的解决方案,Inc .)、美国波士顿,MA)。分析了连续变量使用t以及(正态分布)或克鲁斯卡尔-沃利斯和测试(非正态的分布),排名和分类变量进行了分析使用χ2测试。变量与LAAeV被物流单变量回归分析评估,和那些 使用多变量值< 0.1进行了进一步分析物流回归模型为独立测试。接受者操作特征曲线(ROC)被用来评估预后预测价值的塑料LAA功能障碍。双面的 值和 被认为是具有统计学意义。

再现性的塑料测量是评估在20个随机选择的科目。国际米兰和intraobserver相关系数分别为0.8和0.9,分别,这与以前的工作相一致(22]。

3所示。结果

3.1。病人的特点

在这项研究中使用的基本特征的患者是由一个流程图(图描述1)。的基础上纳入和排除标准,共有249名患者接受三通和TTE都包括在这项研究。患者的平均年龄为59.7岁(范围从49.7到69.7年),和大多数的患者是男性(72.7%)。三通后测量,观察到LAA障碍出现在120名患者,发病率48.2%,118例患者表现出LAAeV < 40 cm / s。从120年发现LAA患者功能障碍,43 LAT /秒,41显示LAAeV < 40 cm / s测量。患者的基本特征,没有LAA障碍提出了表1。LAA功能障碍患者年龄(61.4±9.7和58.1±12.0, )心率较高(83.6±24.2和76.7±22.9, )而控制。病人的数量呈现LAA障碍和房颤节律(或3.99,95%置信区间CI: 2.36, 6.76, )在统计学上意义重大。
所有的病人 LAA功能障碍 正常LAA功能 价值
(n= 249) (n= 120) (n= 129)
年龄(年) 59.7±11.0 61.4±9.7 58.1±12.0 0.021
性别(M / F) 181/68 92/28 89/40 0.174
房颤,月 43.6±58.0 46.8±62.2 40.5±53.7 0.391
房颤消融的历史 30 (12.0%) 15/105 15/114 0.833
印度卢比 0.352
< 2 217例(91.6%) 103例(89.6%) 114例(93.4%)
≥2 20 (8.4%) 12 (10.4%) 8 (6.6%)
心脏的节奏 < 0.001
心房纤维性颤动,n(%) 128例(51.4%) 79例(65.8%) 42 (32.6%)
窦性心律,n(%) 121例(48.6%) 41 (34.2%) 87 v (67.4%)
心率(bpm) 80.0±23.7 83.6±24.2 76.7±22.9 0.006
高血压,n(%) 111例(44.6%) 55 (45.8%) 56 (43.4%) 0.701
糖尿病,n(%) 43 (17.3%) 22 (18.3%) 21 (16.3%) 0.668
心肌病,n(%) 6 (2.4%) 3 (2.5%) 3 (2.3%) 1.000
冠心病,n(%) 35 (14.1%) 16 (13.3%) 19 (14.7%) 0.752
CHA2DS2-VASc得分 2.2±1.7 2.4±1.8 1.9±1.5 0.031
药物,n(%)
抗血小板药物 28 (11.2%) 16 (13.3%) 12 (9.3%) 0.314
抗凝药物 77例(30.9%) 49 (40.8%) 28 (21.7%) 0.001
降压药物 116例(46.6%) 59 (49.2%) 57 (44.2%) 0.431
降血糖药 32 (12.9%) 16 (13.3%) 16 (12.4%) 0.827
超声心动图
LAAeV,n(%) < 0.001
< 40 cm / s 118例(47.4%) 118例(98.3%) 0 (0.0%)
≥40 cm / s 131例(52.6%) 2 (1.7%) 129例(100.0%)
LAT /秒,n(%) < 0.001
是的 43 (17.3%) 43 (35.8%) 0 (0.0%)
没有 206例(82.7%) 77例(64.2%) 129例(100.0%)
小伙子(毫米) 39.4±5.9 41.9±4.7 37.0±6.0 < 0.001
LA横向直径(毫米) 39.5±6.1 42.0±5.7 37.3±5.5 < 0.001
拉纵向直径(毫米) 48.0±7.2 51.2±6.6 45.0±6.4 < 0.001
LAVmax(毫升) 50.5±21.7 60.2±22.9 41.6±16.1 < 0.001
LAVmin(毫升) 31.5±18.6 41.0±19.7 22.8±12.2 < 0.001
LAEF (%) 40.5±14.5 33.30±11.75 47.14±13.55 < 0.001
LVEDD(毫米) 46.2±4.6 47.8±4.5 44.8±4.3 < 0.001
LVESD(毫米) 29.7±4.7 31.3±5.1 28.2±3.8 < 0.001
LVEDV(毫升) 58.2±18.8 63.3±19.5 53.4±16.8 < 0.001
LVESV(毫升) 26.7±12.8 30.6±14.3 23.1±10.0 < 0.001
辛普森LVEF (%) 63.0±7.9 61.5±8.7 64.5±6.9 0.003
IVRT(女士) 84.8±24.8 84.1±23.5 85.4±26.1 0.695
E/E′ 11.1±4.3 11.9±4.7 10.5±3.7 0.010
峰值应变的 26.0±13.2 18.6±8.9 33.0±12.9 < 0.001
LAA障碍定义为左心房附件排空速度< 40 cm / s或左心耳血栓/自发的超声心动图的对比。数据表示为平均数±标准差、数量(百分比)的主题,或中位数(四分位范围)。CI,置信区间;心房颤动、心房纤维性颤动;ACEI / ARB,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂;LAT /秒,左心房血栓/自发呼应对比;小伙子,左心房维度;LVDd,左心室舒张末期维度;LVSd,左心室收缩末期维度;LVDV,左心室舒张末期容积; LVSV, left ventricular end-systolic volume; LVEF, left ventricular ejection fraction;E/E′,早期transmitral流速比早期二尖瓣的速度;IVRT isovolumic弛豫时间;LAVmax,左心室体积最大;LAVmin,左心室体积最小;LAEF,左心房排空分数;LAAeV,左心房附件清空流速度。
表1
参与本研究的患者的临床特征。
3.2。单变量和多个逻辑回归分析LAA功能障碍

单变量分析表明,18个变量,包括年龄(或1.03,95%置信区间CI: 1.00, 1.05, ),心脏节律(或3.99,95%置信区间CI: 2.36, 6.76, ),心率(或1.01,95%置信区间CI: 1.00, 1.02, ),CHA2DS2-VASc评分(或1.22,95%置信区间CI: 1.04, 1.42, ),小伙子(或1.20,95%置信区间CI: 1.13, 1.27, ),拉纵向直径(或1.16,95%置信区间CI: 1.11, 1.22, ),LA横向直径(或1.17,95%置信区间CI: 1.11, 1.23, ),LAVmax(或1.06,95%置信区间CI: 1.04, 1.08, ),LAVmin(或1.09,95%置信区间CI: 1.07, 1.12, ),LAEF(或0.92,95%置信区间CI: 0.89, 0.94, ),E/e′(或1.09,95%置信区间CI: 1.02, 1.16, ),LVDd(或1.18,95%置信区间CI: 1.10, 1.25, ),LVSd(或1.17,95%置信区间CI: 1.10, 1.25, ),LVDV(或1.03,95%置信区间CI: 1.02, 1.05, ),LVSV(或1.05,95%置信区间CI: 1.03, 1.08, ),辛普森LVEF(或0.95,95%置信区间CI: 0.92, 0.98, ),和塑料(或0.89,95%置信区间CI: 0.86, 0.92, )与LAA障碍有关(表吗2)。这些标识变量被进一步分析使用多个逻辑回归,和塑料(或0.90,95%置信区间CI: 0.85, 0.95, )是唯一的参数与LAA障碍显著相关因素进行调整后,性,PMH消融,国际标准化比率(INR),房颤,isovolumic弛豫时间(IVRT)(表吗2)。多元回归分析表明,LAA障碍一直与第三列的塑料(表3)。有一个线性塑料和LAA功能障碍(图之间的关系3)。
协变量 单变量 多变量
或 95%可信区间 价值 或 95%可信区间 价值
性
女 Ref。 - - - - - -
男性 1.48 0.84,2.60 0.1756 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
PMH的消融
没有 Ref。 - - - - - -
是的 1.09 0.51,2.33 0.8327 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
印度卢比
< 2 Ref。 - - - - - -
≥2 1.66 0.65,4.22 0.2871 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
房颤的 1.00 1.00,1.01 0.3895 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
心脏的节奏
窦性节律 Ref。 Ref。
房颤节律 3.99 2.36,6.76 < 0.0001 1.88 0.65,5.42 0.2416
年龄 1.03 1.00,1.05 0.0224 1.02 0.97,1.06 0.4670
心率 1.01 1.00,1.02 0.0243 0.99 0.97,1.01 0.3481
CHA2DS2-VASc得分 1.22 1.04,1.42 0.0141 0.98 0.75,1.28 0.9004
IVRT 1.00 0.99,1.01 0.6937 - - - - - - - - - - - - - - - - - -
小伙子(毫米) 1.20 1.13,1.27 < 0.0001 0.97 0.88,1.05 0.4337
拉纵向直径(毫米) 1.16 1.11,1.22 < 0.0001 1.00 0.92,1.08 0.9612
LA横向直径(毫米) 1.17 1.11,1.23 < 0.0001 0.97 0.87,1.08 0.5679
LAVmax(毫升) 1.06 1.04,1.08 < 0.0001 0.98 0.86,1.11 0.7110
LAVmin(毫升) 1.09 1.07,1.12 < 0.0001 1.07 0.88,1.29 0.4870
LAEF (%) 0.92 0.89,0.94 < 0.0001 1.00 0.91,1.11 0.9871
E/e′ 1.09 1.02,1.16 0.0127 1.06 0.95,1.17 0.2920
LVDd(毫米) 1.18 1.10,1.25 < 0.0001 1.18 1.02,1.36 0.0262
LVSd(毫米) 1.17 1.10,1.25 < 0.0001 0.96 0.82,1.13 0.6274
LVDV(毫升) 1.03 1.02,1.05 < 0.0001 1.04 1.00,1.08 0.0644
LVSV(毫升) 1.05 1.03,1.08 < 0.0001 0.98 0.93,1.04 0.4685
辛普森LVEF 0.95 0.92,0.98 0.0043 1.00 0.93,1.07 0.9652
峰值应变的 0.89 0.86,0.92 < 0.0001 0.90 0.85,0.95 0.0005
CI,置信区间;心房颤动、心房纤维性颤动;ACEI / ARB,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂;LAT /秒,左心房血栓/自发呼应对比;小伙子,左心房维度;LVDd,左心室舒张末期维度;LVSd,左心室收缩末期维度;LVDV,左心室舒张末期容积;LVSV,左心室收缩末期容积;LVEF、左心室射血分数;E/E′,早期transmitral流速比早期二尖瓣的速度;IVRT isovolumic弛豫时间;LAVmax,左心室体积最大;LAVmin,左心室体积最小;LAEF,左心房排空分数;LAAeV,左心房附件清空流速度。
表2
比较患者的特点或没有LAA功能障碍。
变量 发病率,n(%) 粗糙模型 Multivariate-adjusted模型1 Multivariate-adjusted模型2
或(95%置信区间) 价值 的趋势 或(95%置信区间) 价值 的趋势 或(95%置信区间) 价值 的趋势
塑料(连续,%) Tertiles (n= 248) 0.90 (0.85,0.95) 0.0005 0.87 (0.83,0.92) < 0.0001 0.90 (0.85,0.95) 0.0004
T1: 5.3 - -17.3 82 (33.3) 1 < 0.0001 1 < 0.0001 1 0.0340
T2: 17.4 - -32.0 83 (33.3) 0.23 (0.11,0.45) < 0.0001 0.23 (0.10,0.53) 0.0007 0.58 (0.20,1.65) 0.3046
T3: 32.1 - -69.5 83 (33.3) 0.05 (0.02,0.11) < 0.0001 0.04 (0.01,0.14) < 0.0001 0.20 (0.04,0.93) 0.0398
优势比来自多元逻辑回归分析。原油,没有调整。模型,调整性别、PMH消融,印度卢比、房颤、年龄、心律、心率、和CHA2DS2-VASc得分。模型二,调整性别、PMH消融,印度卢比、房颤、年龄、心律、心率、CHA2DS2-VASc得分,小伙子,纵向直径,LA横向直径,LAVmax, LAVmin, LAEF,E/e不全,LVDd′LVSd、LVDV LVSV,辛普森LVEF。塑料,左心房压力峰值。CI,置信区间。
表3
和塑料之间的线性LAA功能障碍。

图3
比较四种模型用于诊断LAA障碍使用ROC曲线。只有CHA2DS2-VASc分数显示,AUC值最低。CHA2DS2-VASc得分、LAEF和塑料结合显示AUC值最高。塑料展示类似的准确性和可分别与模型3。模型1,CHA2DS2-VASc分数;模型2,CHA2DS2-VASc得分+ LAEF;模型3,CHA2DS2-VASc得分+ LAEF +塑料;模型4,塑料。
3.3。敏感性分析

ROC曲线预测模型的LAA障碍呈现在图3。模型1包括CHA2DS2-VASc分数只,模型2包括CHA2DS2-VASc分数和LAEF。模型3包括所有三个因素,即,CHA2DS2-VASc得分,LAEF, 4只包括塑料和塑料,而模型。不同模型的性能比较,发现塑料模型4演示了类似的准确性和可分别与模型3,包括CHA2DS2-VASc得分,LAEF和塑料。分析,所有受试者分为两组,即,开发和验证组(图4)。发展集团的AUC为0.818(95%置信区间CI: 0.744, 0.818),收益率的敏感性63.33%,特异性91.18%在最优截断值(塑料= 20.44%)。验证组,AUC为0.817(95%置信区间CI: 0.741, 0.894),连同的敏感性为78.33%,特异性78.33%,相应的阈值。


图4
接受者操作特性曲线的塑料被用来预测LAA功能障碍。塑料的接受者操作特征曲线预测LAA功能障碍,有50%的病例作为建模数据和50%的病例作为验证数据;AUC是0.818和0.817。模型显示良好的歧视能力验证数据集。

4所示。讨论

在这项研究中,我们进行了横断面研究的249名参与者进行调查拉和LAA之间的关联函数。我们的结果显示一个减少拉纵向峰值应变之间的正相关关系,STE评估,存在LAA排空速度和/或减少房颤患者血栓TEE检查。多元逻辑回归分析表明,减少塑料LAA功能障碍的一个独立预测因素。通过比较不同模型,观察到塑料单独显示强烈的辨别力。这些结果表明,在现实生活中设置,塑料或者可以用来排除LAA血栓的可能性为其他成像评估和确定后续需求。

CHA2DS2-VASc分数,包括危险因素年龄、高血压、心力衰竭、糖尿病,是临床上促进心房重构和可衡量的指标被广泛用于预测房颤患者中风的风险。在我们的研究中,我们没有发现CHA2DS2-VASc分数与LAA障碍显著相关,这分数并不是一个理想的平台与中风相关预测风险使用纬度值比较器。这种不一致也观察到在先前的研究23,24]。很明显,评分系统包括一个早期中风的风险评估,包括那些引起血管壁损伤和hypercoagulable状态(25,26]。然而,评分系统没有分析AF本身对心脏重塑的影响这是一个连续出现中风的危险因素。其他可能的变化包括房颤持续时间、结构性心脏畸形,种族、抗凝充分性和其他心血管危险因素可能与观察到的效果。然而,这些指标相对很难定义。因此,最近的工作的重点是研究提炼的中风的风险评估基于心脏结构和功能(27,28]。

房颤与机电有关洛杉矶的重构。LAA扮演一个角色在维持拉压力作为一个积极收缩结构(29日]。由于血管内容量状态和重塑在房颤,LAA血栓的形成已经成为主要的位置(30.,31日]。在最近的研究中,我们观察到LAA的网站在所有患者血栓。三通被认为是黄金标准的评估LAA函数(32]。然而,这是一个semi-invasive过程不容忍所有的病人,它仍然是有争议的是否合理使用它作为一个测量工具系列解决LAT SEC LAT史的患者或证券交易委员会(33]。直接评估LAA函数TTE也被提出。传统的2 d TTE只有3 - 19%的低灵敏度的检测血栓在洛杉矶,特别是LAA [34]。研究,例如那些由田村et al。35)以及Uretsky et al。(36),进行解决问题。这些研究发现TTE-measured LAA小费多普勒组织速度是一个独立的预测LAA血栓形成和可能是一个有用的指标房颤的危险分层。然而,LAA通常很难清楚地和完全展现在TTE,尤其是小LAA患者。

Kuppahally et al。13)表明,反向拉应变与房颤患者的纤维化,表明纤维化随合规。替代健康的心房组织和纤维组织在房颤导致减少心房收缩功能和血瘀,导致血栓形成的过程(37- - - - - -39]。我们的研究发现一个独立塑料与LAA下降功能受损。它也发现LAA障碍多变量分析的最强的独立预测因子。其他常规TTE参数在单变量分析被发现是重要的,但不再维护他们在多变量分析的意义。拉应变之间的关系和t形变化之前的研究中也描述了由朱Meng-Ruo et al。40]。LAA障碍定义的区别是,我们既减少LAAeV, LAT /秒的考虑病人PMH可以减少LAT /秒的发病率。因此,我们有一个更高的拉应变阈值预测LAA障碍相比,一个用于其他研究[40]。此外塑料检测LAA功能障碍的诊断性能强。CHA2DS2-VASc分数的加法和LAEF塑料没有提供进一步歧视LAA障碍的检测,仅提供的塑料,这表明在实际实践中,当一个房颤病人经受不住三通,塑料或者可以用来排除血栓的可能性和确定后续需要其他成像技术评估。

我们的研究有一些限制包括这样一个事实:它是由一个小样本大小与罕见的LAT事件,我们分析的能力受损许多共在一个回归模型。因此,我们精心选择了协变量逻辑回归模型进行分析。它仍然是可能的,一些弱相关的参数可能已经错过了。其次,塑料是计算使用EchoPAC软件(201年版)。供应商的差异时,应该考虑使用不同的机器。最后,我们当前的软件用于LV分析研究LA LA分析模式菌株因为一个专用软件尚未公布。

因此,可以得出结论,减少塑料是在非瓣膜性房颤患者与LAA障碍显著相关,非瓣膜性房颤患者提供一个参数来识别中风的风险很高。

缩写

房颤: 心房纤颤
IVRT: Isovolumic弛豫时间
拉: 左心房
LAA: 左心耳
LAAeV: 左心室附属排空速度
小伙子: 左心房的维度
LAEF: 左心房排空分数
纬度: 左心房血栓
LAVmax: 左心室最大音量
LAVmin: 左心室体积最小
LVDd: 左心室舒张末期维度
LVDV: 左心室舒张末期容积
LVEF: 左心室射血分数
LVSd: 左心室收缩末期维度
LVSV: 左心室收缩末期容积
证券交易委员会: 自发的超声心动图的对比
STE: 散斑跟踪超声心动图
三通: 多角度
TTE: 经胸廓的超声心动图
塑料: 左心室压力峰值。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。由于潜在的数据没有公开透露的信息损害病人的身份。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

于王、李Mingqi和骊山中贡献了同样工作。

确认

这项研究得到了国家重点研究和发展项目的中国(2018号yfc1312502),广东省人民医院科技特殊项目(2017号zh04)、广州科技重点项目(323201508020261),和广东省科技计划项目(2014号a020212676)。

引用

  1. 美国斯图尔特:墨菲,a·沃克,a·麦奎尔和j·j . v . McMurray”成本的新兴流行:房颤在英国的经济分析,“心,卷90,不。3、286 - 292年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  2. c . Blomstrom Lundqvist、g . y . h .嘴唇和p . Kirchhof“心房纤颤的成本是什么?”Europace,13卷,不。2,pp. ii9-ii12, 2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  3. g .束缚d·莱恩·d·卡罗尔,g . y .嘴唇,“心房纤颤患者的生活质量:系统回顾,“美国医学杂志》上卷,119年,页448 e1 - 448 e19, 2006。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  4. t·安德森,a . Magnuson I.-L。Bryngelsson et al .,“全因死亡率在272186年房颤患者住院事件1995 - 2008:一个瑞典全国长期病例对照研究,“欧洲心脏杂志》上,34卷,不。14日,第1067 - 1061页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  5. 欧洲心脏节律协会;欧洲协会心胸外科,a . j . Camm p Kirchhof et al .,”指导方针,心房纤维性颤动的管理:管理工作组心房纤颤的欧洲心脏病学会(ESC),“欧洲心脏杂志》上31卷,第2429 - 2369页,2010年。视图:谷歌学术搜索
  6. b·弗里德曼,t . s . Potpara g . y . h .嘴唇,“中风预防房颤,”《柳叶刀》,卷388,不。10046年,第817 - 806页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  7. s Yaghi c .歌曲,w·a·格雷,k·l·富里m . s . v .艾尔金德,h·卡迈勒,“左心房附件功能和中风的风险,”中风,46卷,不。12日,第3559 - 3554页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  8. y . e . Yoon I.-Y。哦,美国的。金et al .,“超声心动图预测发展持久的或永久性心房颤动患者阵发性心房纤颤(E6P研究),“美国超声心动图学会杂志》上,28卷,不。6,709 - 717年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  9. d·a·莫里斯,m . Takeuchi m . Krisper et al .,“左心房心肌功能的正常价值和临床意义分析speckle-tracking超声心动图:多中心研究中,“欧洲心脏Journal-Cardiovascular成像,16卷,不。4、364 - 372年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  10. d·a·莫里斯,a . Parwani m . Huemer et al .,“临床意义的收缩压和舒张压的评估心肌功能的阵发性房颤患者左心房和低CHADS2与导管消融治疗指数。”美国心脏病学杂志》上,卷111,不。7,1002 - 1011年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  11. a . y .谢赫a Maan, a .汗et al .,“斑纹超声心动图左心室应变和刚度指数的预测维修后窦性心律的房颤复律法:一个前瞻性研究,“Cardiovasc超声波p。48卷。10日,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  12. 佐佐木,渡边t h .田村et al .,“左心室压力评估的二维散斑跟踪预测左心室附属功能障碍患者的急性缺血性中风,”BBA临床,卷2,40-47,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  13. s . s . Kuppahally n . Akoum n s Burgon et al .,“患者左心室应变和应变速率阵发性房颤和持续,”循环:心血管成像,3卷,不。3、231 - 239年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  14. 根岸英一m . Obokata k, k黑泽明et al .,“左心室应变为栓塞危险分层提供增量价值超过CHA2DS2-VASc分数和显示心房纤颤患者预后的影响,“美国超声心动图学会杂志》上,27卷,不。7,709 - 716年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  15. c . y . d . Kim垫片,G.-R。香港et al .,“临床意义和左心室机械功能障碍患者中风的决定因素,”中风卷,47号6,1444 - 1451年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  16. h·李和j .通用电气在中国心血管疾病:当前状态和未来的视角,“IJC心脏和血管》第六卷,25-31,2014页。视图:谷歌学术搜索
  17. c·米切尔,p . s . Rahko洛杉矶Blauwet et al .,“执行一个全面的指南在成人经胸廓的超声心动图检查:建议从超声心动图的美国社会,“美国超声心动图学会杂志》上,32卷,不。1、1 - 64、2019页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  18. r·t·哈恩t·亚伯拉罕m . s .亚当斯et al .,”指导方针,执行一个技术全面的超声心动图检查:建议从美国超声心动图学会和协会心血管麻醉医师,“美国超声心动图学会杂志》上,26卷,不。9日,第964 - 921页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  19. w·Aschenberg m . Schluter·克雷默e·施罗德诉Siglow和w·Bleifeld”技术二维超声心动图对左心耳血栓的检测,“美国心脏病学会杂志》上,7卷,不。1,第166 - 163页,1986。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  20. i . w .黑色,a·p·霍普金斯,l·c·l·李和w·f·沃尔什,“左心房自发呼应对比:一个临床和超声心动图分析,“美国心脏病学会杂志》上,18卷,不。2、398 - 404年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  21. l . p . Badano t . j . Kolias d Muraru et al .,“标准化的左心房,右心室,右心房变形使用二维斑点追踪成像超声心动图:共识文档EACVI /日月光半导体产业专责小组标准化变形成像,”欧洲心脏Journal-Cardiovascular成像,19卷,不。6,591 - 600年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  22. 范y, z, h . et al .,“左心室应变再现性使用依赖和独立于供应商的软件,“Cardiovasc超声波,17卷,不。1,p。9日,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  23. r . Beigel n . c . Wunderlich郑胜耀Ho r . Arsanjani, r·j·西格尔,“左心房附件:解剖学、函数和非侵入性评估,”JACC:心血管成像,7卷,不。12日,第1265 - 1251页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  24. 公元前h . Yarmohammadi Varr, s Puwanant et al .,“CHADS2评分在评价房颤患者血栓栓塞风险和死亡率进行直流电复律法(从急性试验Substudy)”美国心脏病学杂志》上,卷110,不。2、222 - 226年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  25. R.-B。唐,J.-Z。盾,X.-L。燕et al .,“血清尿酸和左心房血栓的风险在非瓣膜性房颤患者,”加拿大心脏病学杂志》,30卷,不。11日,第1421 - 1415页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  26. y . m . s . l . j .黄Wu雪et al .,“CHADS2协会和CHA2DS2-VASc分数在非瓣膜性房颤与左心房血栓:基于单中心回顾性研究2695年一群中国主题,“生物医学研究的国际卷,2017篇文章ID 6839589, 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  27. d·r·库马尔·e·汉林,Glurich, j·j·马扎和s h .耶鲁大学,”菲尔绍的贡献对血栓形成和细胞生物学的理解,“临床医学与研究,8卷,不。3 - 4、168 - 172年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  28. j .黄H.-t。廖,H.-w。范et al .,”协会的血栓栓塞风险评分与左心房血栓和自发的在非瓣膜性房颤non-anticoagulated患者的超声心动图的对比,“心脏病学,卷140,不。2、87 - 95年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  29. c . j .嘘声,r·a·安德森,g . y . h .嘴唇,“心房纤颤是一个炎症性疾病吗?”欧洲心脏杂志》上,27卷,不。2、136 - 149年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  30. d . Regazzoli f .安科纳:Trevisi et al .,“左心房附件:生理学、病理学和作为治疗目标,“生物医学研究的国际文章ID 205013卷,2015年,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  31. n·m·Al-Saady o·a·阿贝尔和a·j·Camm“左心房附件:结构、功能和血栓栓塞的角色,”心,卷82,不。5,547 - 554年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  32. j . Acar b . Cormier d Grimberg et al .,“诊断二尖瓣stenosis-usefulness左心房血栓的超声技术与其它方法相比,“欧洲心脏杂志》上,12卷,不。B, 70 - 76年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  33. g·k . Grewal编写t . b . Klosterman k Shrestha et al .,“适应症三通之前对房颤复律法:对适当性标准,“JACC:心血管成像,5卷,不。6,641 - 648年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  34. h .奥木兰·w·荣格,r . Rabahieh et al .,“血栓成像和评估左心室附属功能:一个前瞻性研究比较经胸廓的transoesophageal超声心动图,”心,卷81,不。2、192 - 198年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  35. 渡边h . (t . o . Hirono et al .,“矮墙速度trans-thoracic超声心动图测量左心室附属的预测血栓形成引起的心房附件功能障碍,”美国超声心动图学会杂志》上,23卷,不。5,545 - 552年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  36. s . Uretsky a .沙美国班加罗尔et al .,“评估与经胸廓的组织多普勒超声心动图左心房附件功能,“欧洲超声心动图杂志,10卷,不。3、363 - 371年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  37. n . Akoum g·费尔南德斯,b .威尔逊,c .麦克甘e . Kholmovski和n . Marrouche”协会的心房纤维化量化使用LGE-MRI心房附件血栓和自发的对比在心房颤动患者的多角度,”心脏电生理学杂志,24卷,不。24日,第1109 - 1104页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  38. m . b . Vatan s Yılmaz m . t . Ağac et al .,“关系CHA2DS2-VASc分数和阵发性心房纤颤患者的心房机电功能:一个试点研究,“心脏病学杂志》,卷66,不。5,382 - 387年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  39. 郭y、g . y . h .嘴唇和s . Apostolakis炎症在心房纤颤,“美国心脏病学会杂志》上,60卷,不。22日,第2270 - 2263页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  40. M.-R。朱,m . Wang x x。妈,D.-Y。郑,杨绍明。关铭张,“左心室应变和应变率的值在预测非瓣膜性房颤患者左心房附件瘀,”心脏病学杂志,25卷,不。1,第96 - 87页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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