心脏病学研究和实践

沉香是一种传统药物，用于治疗一些疾病，包括疼痛和缺血性疾病。本研究旨在探讨全树沉香醇提取物(WTAAE)对异丙肾上腺素(ISO)诱导大鼠心肌缺血(MI)的潜在心脏保护作用，并探讨其分子机制。与心肌梗死组相比，WTAAE预处理能明显改善ST波异常升高，减轻心肌组织学损伤;肌酐激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)水平下降;还原过氧化氢(H₂O₂和脂质过氧化物(LPO)的产生;提高总抗氧化能力(T-AOC)和过氧化氢酶(CAT)活性。此外，沉香醇提取物(AAEs)显著提高了Nrf2-ARE通路的mRNA水平，Bcl-2降低了凋亡Bax家族mRNA的表达。另外，野沉香醇提物(WAAE)和烧凿沉香醇提物(FBAAE)对松香醇提物的影响也大于野沉香醇提物。这些数据表明，WTAAE发挥了MI的保护作用，其机制与Nrf2-ARE的上调和Bcl-2通路的抑制有关。

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介绍和客观。在墨西哥，由于预期寿命的延长、西化的生活方式、缺乏预防以及工业化的接触，心血管疾病的风险有所增加。本文介绍了在墨西哥社会学院的一个心脏病科单元中，被诊断为急性冠状动脉综合征(ACS)的患者的药物治疗、手术干预和相关临床并发症及其对住院死亡率的影响。方法。这是一项回顾性研究，包括年龄≥18岁的ACS患者。收集的数据包括人口统计学特征、危险因素、药物治疗、心电图、手术过程和住院死亡。结果。与墨西哥最新的国家报告相比，这家医院st段抬高型心肌梗死的诊断至少增加了20%。最常见的危险因素是2型糖尿病、高血压、吸烟和血脂异常。有经皮冠状动脉介入治疗临床病史的糖尿病患者发生非st段抬高型心肌梗死的风险高于非糖尿病患者(OR: 2.34; ),吸烟的患者比不吸烟的患者做过心脏手术(OR: 7.73; )。急性冠脉综合症的住院平均死亡率为3.6%。结论。冠状动脉介入率提高，药物治疗水平提高，死亡率降低。2型糖尿病的严重负担可能与STEMI病例的增多有关。有经皮冠状动脉介入治疗先例的糖尿病患者和有心脏外科手术史的吸烟者发生梗死的风险增加。

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介绍。血小板源性微粒(PDMPs)的测定增加了st段抬高型急性心肌梗死(STEMI)的预后暗示。STEMI中PDMPs的长期影响需要得到证实。方法。研究设计为队列研究。受试者为STEMI患者，连续入组。以流式细胞术检测到带有CD41(+)和CD62P(+)标记的微颗粒定义PDMPs。分别于入院及出院后30天测定PDMPs。结果为主要不良心脏事件(MACE)。,a composite of cardiac death, heart failure, cardiogenic shock, reinfarction, and resuscitated ventricular arrhythmia, occurring from hospitalization until 1 year after discharge.结果。我们招募了101名患有STEMI的受试者。17名受试者(16.8%)在住院期间发生MACE。MACE组和非MACE组的PDMPs无差异(中位数(IQR): 3305.0/μL (2370.0 - -14690.5 /μL)与4452.0 /μL (2024.3 - -14396.8 /μL), )。45名受试者在出院后30天内与入院时相比，PDMPs有所增加。与PDMPs (PDMPs)(17)(37.8%)和(6)(16.7%)相比，PDMPs (PDMPs)增加的受试者30天MACE明显更高。 )。与出院后90天内PDMPs下降的受试者相比，PDMPs增加的受试者MACE有升高的趋势(48.9%对30.6%， )(48.9%对36.1%， )。结论。STEMI患者从入院日至出院后30天，PDMPs水平升高。STEMI事件后30天内PDMPs水平的持续升高与出院后30天的MACE有关，并在90天和1年的随访中呈上升趋势。

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背景。关于慢性肾脏疾病(CKD)和贫血在恰加斯型心肌病(CC)患者中的研究很少。我们评估了慢性肾脏疾病流行病学协作(CKD-EPI)方程和CC患者贫血的风险预测性能。方法。从2000年到2010年，共对232名患者进行了单中心回顾性研究。CKD定义为肌酐清除率< 60ml /min/1.73 m²根据CKD-EPI方程。贫血的定义为血红蛋白<12 g/dL(女性)和<13 g/dL(男性)。Cox比例风险模型用于建立死亡预测因子。结果。基线时，98人(42.2%)有CKD标准，41人(17.7%)有贫血标准。在随访中，136名患者(58.6%)死亡。单独来看，CKD和贫血与全因死亡率无关。然而，当它们同时存在时，这些患者就有了额外的风险。Cox比例危险模型分析确定了收缩压(危险比0.99;95%置信区间(CI)， 0.98至1.00; ),植入式心律转复除颤器(危险比0.48;95% CI为0.27 ~ 0.85; ),左前束阻滞(危险比1.52;95%置信区间，1.08至2.13; ),左室舒张末期内径(危险比1.04;95% CI, 1.02至1.06; ),和血清钠(危险比0.95;95% CI, 0.92至0.99; )作为死亡的独立预测因子结论。CKD和贫血不是CC患者长期死亡的独立预测因素。然而，两种共病的个体预后较差。

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背景。据报道，左心室射血分数(EF)和左心室容积对心脏疾病具有预后效力。特别是，收缩期末体积指数(LVESVI)被认为是最可靠的预后指标。然而，对于LVEF≥50%的患者，这种疗效尚未得到阐明。方法。我们筛选的病人接受心导管检查来评估冠状动脉疾病与左侧脑室造影术和LV压力记录使用catheter-tipped微压计,最终招收了355名患者LVEF≥50%,没有历史的心力衰竭(HF)排除后严重冠状动脉狭窄患者需要早期血管再生。心衰的心血管死亡或住院被定义为不良事件。使用Cox比例风险模型研究LVESVI的预后价值。结果。单变量分析显示年龄、log BNP水平、tau、峰值- dP/ dt、LVEF、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和LVESVI与不良事件相关。相关分析显示LVESVI与log BNP水平显著相关(r= 0.356, ),+ dP/ dt(r=−0.324, ),−dP/ dt(r= 0.391, ),和τ(r= 0.337, )。使用单变量分析中具有统计学意义的变量进行的多变量逐步分析显示，年龄、BNP水平升高和LVESVI增大是重要的预后指标(年龄:HR: 1.071, 95% CI: 1.009-1.137， ;log BNP: HR: 1.533, 95% CI: 1.090-2.156， ;LVESVI: HR: 1.051, 95% CI: 1.011-1.093， ,分别)。根据不良事件的受试者工作特征曲线分析，log BNP水平为3.23 pg/ml (BNP水平:25.3 pg/ml)， LVESVI为24.1 ml/m²(BNP: AUC: 0.753， ,LVESVI: AUC: 0.729， ,分别)。结论。在LVEF≥50%的患者中，LVESVI增加与不良事件有关。即使在保留左室左心室收缩的范围内，左室收缩的表现也应被视为一种预后指标。

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他汀类药物降低低密度脂蛋白已被证实在一级和二级预防中均可减少心血管事件的发生。然而，尽管大剂量他汀类药物治疗，残留心血管风险仍然存在，许多患者也不能耐受他汀类药物。依折麦布最初被认为是他汀类药物的一线替代品。是一种肠道胆固醇吸收抑制剂，低密度脂蛋白作用温和。但是，主要研究未能证明CV结果的任何有益作用，因此该药物被遗忘。改进- it，一个现代的，大型的，设计良好的试验，明确地证明当他汀类药物治疗时，依折麦布降低了CV的结果。在男女、老年人、慢性肾病、糖尿病和有CABG病史的患者中都可以看到这种益处。它还能减少生物标志物，并像他汀类药物一样诱发斑块消退。当单药治疗不能达到低密度脂蛋白的目标或不能耐受时，该药物已经成为他汀类药物的附加疗法。联合治疗具有良好的安全性和有效性记录。 It has now been endorsed by major guidelines too in management of dyslipidemia. Yes, ezetimibe can indeed improve cardiovascular outcomes!

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