转移性肺腺癌表现为软组织肿块

文摘

肺癌是癌症死亡的主要原因,在美国有超过230000新病例,2018年估计约150000人死亡。肺癌最常见的转移到大脑,肝脏,肺,骨,和肾上腺系统;然而,有好几次蔓延到软组织,发生率约为-9% - 0.75。这个病例报告的目的是突出一个不同寻常的转移性肺腺癌。在这种情况下报告,病人出现一个 厘米的软组织肿瘤。质量是缓慢增长,但变得更加痛苦,希望把它切除。术前,质量被怀疑粉瘤但处理深厚感情和其他可疑的结果。病理有积极immunoprofile转移腺癌倾向于一种肺主。这个演讲的转移,预后差,生存时间减少到5个月左右。总的来说,这种情况下加强群众发送所有软组织的重要性与准确的标签最终病理和免疫组织化学测试的重要性在帮助识别的主要。

1。介绍

肺癌是癌症死亡的主要原因,在美国有超过230000新病例,大约150000死亡人数估计为2018 (1]。存活率只有18%,重要的是要认识到不寻常的转移早期的演示。腺癌通常是这些病例的40% (2]。侵袭性肺腺癌的组织学主要包括5个不同的组织模式:leptic,腺泡的,乳头状,micropapillary,固体粘蛋白(3]。如果转移,诊断后存活时间降到5个月(4]。

肺癌优先转移到大脑、肝脏、肺、骨头和肾上腺系统(4]。虽然这些都是最常见的网站转移,有好几次的蔓延到软组织,大约0.75的发生率-9%5]。最常见的位置是大腿的骨骼肌(6]。通常如果有软组织方面,提出了受灾地区的疼痛和弱点(7]。一个不寻常的无痛、发痒、红肿胀,甚至破裂结节也被报道。

这些群众广泛特异性的诊断成像最常见的软组织肉瘤临床相似,从而使活检明确诊断的必要条件(8]。虽然这些软组织肿块通常出现在疾病的晚期,他们偶尔会开发之前或同时与恶性肿瘤的早期诊断(9]。在这个案例研究中,我们提出的软组织肿瘤,有积极immunoprofile转移与micropapillary特性有利于肺腺癌主要的焦点。

2。病例报告

这个病人是一个81岁的男性与慢性阻塞性肺病的过去病史,CKD、心房颤动和肺炎的历史被他的初级保健医生和肺医学专家演讲前3个月。病人也有46-pack年吸烟史他在1998年辞职。他提交给办公室的质量可疑的背部软组织起源引起不适和疼痛。病变是患者报告的公司,生长缓慢,麻烦让他往后靠在椅子上或汽车座位。躺在他的背也痛。初始检查质量 cm和温和温柔触诊没有伴随淋巴结病,发红,或放电。讨论后的风险、收益和替代选项,共享医患关系决定接受手术切除的质量。知情同意。

病人接受LMAC麻醉在俯卧姿势与本地应用1%利多卡因肾上腺素。一个椭圆形切口的皮肤上覆质量测量严重消极执行手术的利润率。压痕,质量是筋膜和肌肉组织。有可疑的附件周围的肌肉和筋膜的质量要求为全体切除术切除。这是使用烧灼执行。质量被免职,面向、标签和病理。

测量的组织样本 厘米是彩色边缘黑色墨水和指出有些限制肉质出现面积测量 厘米。显微镜下,这似乎延伸到边缘的彩色墨水。样本分组块A1-A9,随后应用。块A5 TTF-1显示阳性染色,CK7, CDX-2, CK20阴性。这疣状导致转移性腺癌的诊断与micropapillary从肺的主要特性。样品被指出是一个不完整的切除与横断外围的质量保证金。

病人被告知结果,肿瘤是咨询。肿瘤的建议进行检查和reexcision质量。病人拒绝任何外科reexcision。病人也拒绝接受进一步进行检查或医疗或手术治疗。

3所示。讨论

与所有类型的肺癌病人的长期吸烟史把他强患肺主要的风险。然而,术前,质量在被认为是一个良性的粉瘤。病人否认发烧、发冷、气短、咳血、减肥,或任何有关肺癌的症状或体征。如果病人的历史关于肺癌术前不同方法被认为是。这将包括最初一个胸部x光。如果有关特性,然后进行骨盆CT胸部或腹部/评估的主要病变和腺病和转移。血液工作也会得到包括CBC, BMP,肝功能和肝转移,钙和碱性磷酸酶。如果病人报告头痛、脑MRI可以考虑。如果病人有碱性磷酸酶升高或报告骨骼疼痛、骨扫描可以获得骨转移。不幸的是,在这种情况下报告,有关肺癌病人否认有任何症状,所以没有术前影像学检查。

这种情况下提出了肺腺癌转移的典型表现为软组织肿块。软组织转移是癌症的极不寻常的起源与患病率为1.8%。造成肺主,腺癌的组织学类型最常报道(10]。发现TTF-1应用几乎只在肺腺癌(11]。在2002年的一项研究中,结合CK7积极和CK20阴性是明显的在95%的情况下转移性肺腺癌被跟踪的12]。所有这些诊断应用特征出现在这种情况下。

有证据表明,肺腺癌与micropapillary特性,如在这个病人可能受益于完整切除后辅助化疗(13]。尽管这种可能性,通常这些转移出现时,肿瘤已经转移到其他器官系统的先进技术和设备。即使癌症治疗,肺癌与皮肤转移的预后很差,平均生存时间的皮肤转移的诊断是只有5个月(4]。在我们的病例报告,化疗和reexcision由于病人没有追求的愿望。

准确的影像学和病理分期与预后和治疗应该执行的影响。过去,MRI一直支持作为诊断和治疗计划的工具,尽管其特异性的性质。最近的研究表明,f - 18 FDG PET / CT扫描是更敏感的皮肤和软组织转移(14]。如果我们的病人接受进一步治疗,PET / CT扫描是推荐本地化的其他领域转移。仅为孤立的转移病灶,手术切除可能足够或配合放射治疗,如果原发恶性肿瘤治疗(5]。作为我们的病理样本包含积极的毛利率,进一步将需要手术切除,如果这是理想的治疗方法。然而,病人拒绝任何进一步的调查或管理。

4所示。结论

这是来历不明的软组织的病例报告质量造成疼痛和不适,注意在体检。选择手术治疗由于位置和表面性质的病变。切除后,大规模的组织学检查发现是指示性的转移性肺腺癌与micropapillary特性与积极的利润。这个演讲的转移性肺腺癌预后是穷人和病人拒绝接受进一步管理。病例报告强调的重要性发送所有软组织肿块病理不管术前诊断。

的利益冲突

作者都没有任何的利益冲突。

确认

资金由西储提供健康教育公司。

引用

1. r·l·西格尔,k·d·米勒和a . Jemal癌症统计数据,2018年,“CA:临床医生的癌症杂志》上,卷68,不。1,7-30,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. b·w·斯图尔特和c . p .野生2014年世界癌症报告,国际癌症研究机构,里昂,法国,2014年。
3. e . Thunnissen“肺腺癌组织学”,肺癌转化研究,1卷,不。4、276 - 279年,2012页。视图:谷歌学术搜索
4. m . Riihimaki a . Hemminki m . Fallah et al .,“转移性网站在肺癌和生存,”肺癌,卷86,不。1,第84 - 78页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 斯皮内利博士c . Perisano e·马泽蒂m . s . et al .,“软组织转移肺癌:文献之回顾,“欧洲医学和药理科学审查,16卷,不。14日,第1914 - 1908页,2012年。视图:谷歌学术搜索
6. t·A·达蒙和j . Heiner遥远的软组织转移:一系列的30个新病人和91例的文献中,“《肿瘤外科,7卷,不。7,526 - 534年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. 克里希那g, g . f .危害,c . Erlichman“转移性非小细胞肺癌与肢体肌肉的参与:病例报告和文献之回顾,“梅奥诊所的公报,卷75,不。12日,第1337 - 1333页,2000年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j . f . Glockner l . m .白色,m .他和d . j .麦当劳“未知的转移表现为孤独的软组织病变:十四年的审查,”骨骼放射学卷,29号5,270 - 274年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. c . Baldeo r·阿里诉Seeram, j .房子“肺癌呈现软组织转移,”在肿瘤病例报告,8卷,不。1,第188 - 185页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. n . Sinha m . Niazi g . Diaz-Fuentes, r . Duncalf”一个无辜的出现皮下结节诊断中的一个小细胞肺癌never-smoker女性,”在肿瘤医学案例报告ID 268404条,卷。2014年,4页,2014。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. 甲状腺转录因子- 1 n .德”价值,钙BG8, WT1、和cd44疣状在区分上皮从肺和胸膜间皮瘤nonpulmonary腺癌,”美国外科病理学杂志》上,24卷,不。4、598 - 606年,2000页。视图:谷歌学术搜索
12. s . Kummar m . Fogarasi a Canova, a·莫塔和t .不对“细胞角蛋白7和20染色肺癌和大肠癌的诊断腺癌,”英国癌症杂志》,卷86,不。12日,第1887 - 1884页,2002年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. M.-S。曹,s . Marguet g . Le Teuff et al .,“肺腺癌的亚型分类预测从接受完整切除的患者辅助化疗中获益,”临床肿瘤学杂志,33卷,不。30日,第3446 - 3439页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. n·c·阮、b . t . Chaar和m·m·奥斯曼”患病率和软组织转移模式:与真正的全身f - 18 FDG PET / CT检测,”BMC医学成像,7卷,不。1,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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