肺癌是癌症死亡的主要原因,在美国有超过230000新病例,大约150000死亡人数估计为2018 ( 1]。存活率只有18%,重要的是要认识到不寻常的转移早期的演示。腺癌通常是这些病例的40% ( 2]。侵袭性肺腺癌的组织学主要包括5个不同的组织模式:leptic,腺泡的,乳头状,micropapillary,固体粘蛋白( 3]。如果转移,诊断后存活时间降到5个月( 4]。

肺癌优先转移到大脑、肝脏、肺、骨头和肾上腺系统( 4]。虽然这些都是最常见的网站转移,有好几次的蔓延到软组织,大约0.75的发生率-9% 5]。最常见的位置是大腿的骨骼肌( 6]。通常如果有软组织方面,提出了受灾地区的疼痛和弱点( 7]。一个不寻常的无痛、发痒、红肿胀,甚至破裂结节也被报道。

这些群众广泛特异性的诊断成像最常见的软组织肉瘤临床相似,从而使活检明确诊断的必要条件( 8]。虽然这些软组织肿块通常出现在疾病的晚期,他们偶尔会开发之前或同时与恶性肿瘤的早期诊断( 9]。在这个案例研究中,我们提出的软组织肿瘤,有积极immunoprofile转移与micropapillary特性有利于肺腺癌主要的焦点。

这个病人是一个81岁的男性与慢性阻塞性肺病的过去病史,CKD、心房颤动和肺炎的历史被他的初级保健医生和肺医学专家演讲前3个月。病人也有46-pack年吸烟史他在1998年辞职。他提交给办公室的质量可疑的背部软组织起源引起不适和疼痛。病变是患者报告的公司,生长缓慢,麻烦让他往后靠在椅子上或汽车座位。躺在他的背也痛。初始检查质量 3 × 3 cm和温和温柔触诊没有伴随淋巴结病,发红,或放电。讨论后的风险、收益和替代选项,共享医患关系决定接受手术切除的质量。知情同意。

病人接受LMAC麻醉在俯卧姿势与本地应用1%利多卡因肾上腺素。一个椭圆形切口的皮肤上覆质量测量严重消极执行手术的利润率。压痕,质量是筋膜和肌肉组织。有可疑的附件周围的肌肉和筋膜的质量要求为全体切除术切除。这是使用烧灼执行。质量被免职,面向、标签和病理。

测量的组织样本 3所示。7 × 2.8 × 2.5 厘米是彩色边缘黑色墨水和指出有些限制肉质出现面积测量 2.3 × 2 × 1。5 厘米。显微镜下,这似乎延伸到边缘的彩色墨水。样本分组块A1-A9,随后应用。块A5 TTF-1显示阳性染色,CK7, CDX-2, CK20阴性。这疣状导致转移性腺癌的诊断与micropapillary从肺的主要特性。样品被指出是一个不完整的切除与横断外围的质量保证金。

病人被告知结果,肿瘤是咨询。肿瘤的建议进行检查和reexcision质量。病人拒绝任何外科reexcision。病人也拒绝接受进一步进行检查或医疗或手术治疗。

与所有类型的肺癌病人的长期吸烟史把他强患肺主要的风险。然而,术前,质量在被认为是一个良性的粉瘤。病人否认发烧、发冷、气短、咳血、减肥,或任何有关肺癌的症状或体征。如果病人的历史关于肺癌术前不同方法被认为是。这将包括最初一个胸部x光。如果有关特性,然后进行骨盆CT胸部或腹部/评估的主要病变和腺病和转移。血液工作也会得到包括CBC, BMP,肝功能和肝转移,钙和碱性磷酸酶。如果病人报告头痛、脑MRI可以考虑。如果病人有碱性磷酸酶升高或报告骨骼疼痛、骨扫描可以获得骨转移。不幸的是,在这种情况下报告,有关肺癌病人否认有任何症状,所以没有术前影像学检查。

这种情况下提出了肺腺癌转移的典型表现为软组织肿块。软组织转移是癌症的极不寻常的起源与患病率为1.8%。造成肺主,腺癌的组织学类型最常报道( 10]。发现TTF-1应用几乎只在肺腺癌( 11]。在2002年的一项研究中,结合CK7积极和CK20阴性是明显的在95%的情况下转移性肺腺癌被跟踪的 12]。所有这些诊断应用特征出现在这种情况下。

有证据表明,肺腺癌与micropapillary特性,如在这个病人可能受益于完整切除后辅助化疗( 13]。尽管这种可能性,通常这些转移出现时,肿瘤已经转移到其他器官系统的先进技术和设备。即使癌症治疗,肺癌与皮肤转移的预后很差,平均生存时间的皮肤转移的诊断是只有5个月( 4]。在我们的病例报告,化疗和reexcision由于病人没有追求的愿望。

准确的影像学和病理分期与预后和治疗应该执行的影响。过去,MRI一直支持作为诊断和治疗计划的工具,尽管其特异性的性质。最近的研究表明,f - 18 FDG PET / CT扫描是更敏感的皮肤和软组织转移( 14]。如果我们的病人接受进一步治疗,PET / CT扫描是推荐本地化的其他领域转移。仅为孤立的转移病灶,手术切除可能足够或配合放射治疗,如果原发恶性肿瘤治疗( 5]。作为我们的病理样本包含积极的毛利率,进一步将需要手术切除,如果这是理想的治疗方法。然而,病人拒绝任何进一步的调查或管理。

这是来历不明的软组织的病例报告质量造成疼痛和不适,注意在体检。选择手术治疗由于位置和表面性质的病变。切除后,大规模的组织学检查发现是指示性的转移性肺腺癌与micropapillary特性与积极的利润。这个演讲的转移性肺腺癌预后是穷人和病人拒绝接受进一步管理。病例报告强调的重要性发送所有软组织肿块病理不管术前诊断。