一种胆结石造成骨盆疼痛的情况

抽象的

介绍。评估腹痛，特别是在生殖年龄的妇女中，需要彻底的历史，临床检查和调查，以获得准确的诊断。需要考虑外科和妇科的原因，特别是以前的相关手术史。情况介绍。我们报告的盆腔疼痛继发于盆腔postlaparoscopic胆囊切除术中发现胆囊结石多的情况下。彻底的调查已经没有任何明显原因FOUND已经进行。疼痛呈衰弱并在很大程度上影响了患者的生活质量。因此，为了执行诊断腹腔镜和胆结石决定遍布盆腔和检索。她痛下决心后操作。结论。胆囊穿孔和石头溢出是腹腔镜胆囊切除术中最常见的并发症，其在去除和解剖胆囊中产生，并且如果未提前进行管理，特别是术中的石材检索可能会导致显着的发病率。因此，应考虑患有患有未分化腹痛和早期诊断腹腔镜检查的石头溢出术病史的患者。

1.介绍

在患有未分化的腹痛患者上表现早期诊断腹腔镜检查的决定必须尽早考虑，不包括危及生命的差异和称重整体风险和益处。胆囊中的胆囊穿孔和溢出物是腹腔镜胆囊切除术的最常见的并发症。大多数报道的石头溢出案件都在患有挑战性胆道解剖学和病态肥胖患者的患者中[1]。最重要的是，决定取消胆结石的溢出术将防止未来的并发症。

2.案例介绍

一个38岁的非妊娠肥胖女性在她的普通从业者提到后向急诊部门提交给急诊部门，历史严重尖锐，周期性骨盆疼痛，持续了七天，没有加剧或缓解因素。她的月经流量正常，否定了任何疑难紊乱，异常阴道分泌物，恶心，呕吐，肠习合或泌尿症状的历史。她的产科历史包括三个阴道递送，她最新与她的PAP涂片。她过去的外科手术历史包括腹腔镜阑尾切除术和胆囊切除术，2个月前在泰国海外进行，由于同时的阑尾炎和胆囊炎。她没有其他任何重要的病史。她每天抽10支香烟，与她的长期合作伙伴稳定。在考试时，她一般出现良好，体重指数为36.腹部和阴道检查（由妇科团队完成）展示了广泛的下腹痛，没有腹肌和可触及的群众。CT腹部/骨盆和骨盆的超声波对她的疼痛没有可识别的原因。随着痛苦的衰弱而在很大程度上影响她的生活质量，才能进行诊断腹腔镜检查。术中，子宫，输卵管和卵巢似乎非常正常，没有子宫内膜异位症。 Multiple “stone-like” deposits were found deeply embedded over the uterovesical pouch and left broad ligament (Figures1-3.）。使用精细的无周划掌控者精心检索“Stone-lik‖”。沉积物以极小的力易于崩解。我们通过骨盆腹膜冲洗来结束腹腔镜检查。操作并不复杂。第二天，病人被排放回家。她在诊所跟进3周后，报告没有进一步的痛苦发作。组织病理学证实了“诸如石像”沉积物是由胆固醇制成的胆结石。回顾性审查她从泰国的操作报告（在诊断腹腔镜检查后1周获得）在去除胆囊期间突出显示，它撞到腹部伤口。试图用内窥镜吸力解压缩胆囊引起胆囊壁到穿孔，导致胆结石的意外溢出到腹膜腔中。 She was informed by the surgeon of the complications postoperatively but upon further questioning, she was not aware of the severity of the complications.

3.讨论

文献综述证明了胆囊切除术期间的胆囊相关骨盆疼痛的几例。症状包括严重的腹痛，发热和厌食[1]。胆囊穿孔和石头溢出是腹腔镜胆囊切除术胆囊切除和解剖过程中出现的最常见的并发症[1-3.]。事实上，胆囊穿孔的百分比为10-40％，石头溢出的6-30％[4.那5.]。具有腹腔镜胆囊切除术的患者，并报告并发症主要是结石引起泄漏腹痛据报道，10.4个月，平均时间，范围为10天至20年[6.-8.]。建议在胆囊壁穿孔是在手术过程中最好立即处理，通过提取尽可能多的可见石块可能的，并且与腹膜腔，其显示减少细菌污染的生理盐水丰富灌溉以及以提供流体 - 气体界面允许胆结石浮动，因此促进石检索[2那7.那9.那10.]。胆结石下降20％，因为他们的位置，数量，以及碎片不会被删除。因此，大多数医生认为，腹腔游离石头是不是剖腹手术的理由[2那3.]。另一个复杂的因素是最胆汁结石是CT上腹部和骨盆射线可透过的（仅5％的可见光相比，超声98％），使诊断患者未分化腹痛更具挑战[3.]。然而，0.08-7％的患者可以发育未触及的腹膜胆结构的主要并发症[4.那5.]。并发症包括感染或脓肿，粘连，纤维化，皮肤鼻窦，炎症，小肠梗阻或广义败血症[3.那11.-15.]。在这种情况下，提出的问题，主要是衰弱的疼痛而无其他严重并发症的任何证据。现在回想起来，最好的做法是追她的她以前的程序运行报告，但这样会耽误她的治疗。

4。结论

患者诊断性腹腔镜检查未分化腹痛表现，应及早考虑。此外，另一个考虑为早期诊断性腹腔镜检查是当有以前的手术并发症的历史，在这种情况下，胆囊穿孔和石头的溢出。因此，胆结石的溢出术，如果不取出，可能会导致显著的发病率在未来的病人，应立即告知术后的潜在的并发症。

数据可用性

没有数据用于支持这项研究。

伦理批准

对于这种类型的研究，并不需要正式同意。

同意

从患者体内这种情况下报告的出版和相关的图片获得书面知情同意书。书面同意的副本可供索取。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

广告是稿件的主要作者。KA是撰写稿件的主要贡献者。LL和FS修订了它，并是该程序的主要表演者，并起草了这项工作。所有作者阅读并认可的终稿。

参考

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