一份报告的腋窝囊状水瘤(a.k.。淋巴管瘤)从坦桑尼亚北部三级医院的新生儿

文摘

介绍。囊状水瘤是一种罕见的疾病主要发生在儿童的淋巴系统。他们被发现在颈部,腋下、腹股沟或胸地区。案例展示。一个刚出生的女宝宝出生以来右侧腋窝质量是我们中心承认。她另有一个健康的婴儿noncontributory产前的历史。质量是直径12厘米,囊性。质量是广泛切除,组织学证实囊状水瘤。术后,婴儿临床表现很好,出院。结论。由于其罕见的发病率,报告和文献管理囊状水瘤很少。一个多学科的方法是收益最好的这种罕见的疾病预后的关键。

1。介绍

囊状水瘤,也称为淋巴管瘤,是由于淋巴管畸形的存在充满液体的病变(1]。囊性水囊瘤大多位于颈部,占75%,其次是腋窝在20%,和1%左右的纵隔(1]。这种情况也可以伴随着染色体非整倍性,胎儿水肿,宫内胎儿死亡1]。囊状水瘤可以通过产科超声诊断子宫内和管理药物。它可以回归自然怀孕的发展由于正常淋巴管的成熟1]。

2。案例展示

女性婴儿刚出生在她的右腋窝质量是指我们中心。孩子是顺产的阿普加分数9和10在第一和第五分钟,分别和出生体重3公斤。母亲报告正常怀孕没有并发症与普通产科超声在产前访问。在最初的检查,宝宝看起来健康,积极母乳喂养,并无热的。有一个明显的右腋窝肿胀hyperpigmented皮肤,浅静脉(图可见1)。质量是直径12厘米,软,囊性,无痛性,没有温暖,没有脉动。没有听到杂音在听诊肿胀。

纯做了胸透,得出正常胸部笼与正常心脏的影子一个同质致密无骨异常(图右腋部2)。超声质量完成并得出结论,质量囊性和固体组件,是血管,没有明确的来源。这是位于胸膜壁层相邻,但没有指出胸膜液体收集器。腋窝,利用超声血管都是正常的。

孩子在准备手术;血液参数范围内,要害是正常的。宽的地方切除是主要关闭。孩子恢复得很好,出院后十天,没有并发症。囊状水瘤的组织学结果证实特性(图3)。婴儿了三周时间均在外科门诊临床稳定,没有胳膊水肿,和手术切口疤痕愈合。

(一)

(b)

(c)

3所示。讨论

囊状水瘤,也称为淋巴管瘤是一种罕见的良性先天性异常,淋巴管maldeveloped (2]。这大多发生在儿童和小儿软组织肿瘤(占所有的6%3]。出生时发病率是1/6000和1/750在自然流产1]。受影响最严重的地区是颈部和腋窝。很少,它影响到腹股沟,腹膜后和胸区域(3]。最常见的网站是由于胚胎发育期的颈后三角的淋巴管4]。群众或病变产生孤独的变动,可压缩,活动,和无痛的特点,这是在我们的新生婴儿,虽然大小可以不同3]。有时他们会流血和增加的大小,因此压缩当地机关或开发感染(4]。

他们分为两个组织学类型基于淋巴管异常的大小和深度。肤浅的人被称为淋巴管瘤circumscriptum,海绵状淋巴管瘤或囊状水瘤是更深的坐着4]。他们大多是在出生时发现在新生儿的影响(50%)。他们通常multiloculated,倾向于发展如果不加以及时(4]。他们还可以与其他症状如努南综合症共存,特纳综合症,胎儿酒精综合征,或染色体非整倍性4,5]。关于索引的情况下,没有其他明显的表型上畸形指出,遗传评估并没有完成由于金融环境和不可用的服务在我们的设置。

检查和广泛的调查应该执行排除其他鉴别诊断,如脂肪瘤,畸胎瘤,血管瘤,甚至高胸脑脊膜脊髓膨出(4,6]。超声和多普勒超声可以理想的,因为它是划算的,nonradiation,非侵入性,应该寻求与相似条件(特别是年幼的孩子6,7]。ct或磁共振想象可以做临床医生的自由裁量权来明确诊断和帮助管理(8]。

手术仍是最优先的管理囊状水瘤(9]。临床医生可以选择观察等待长达两年,有一些自发的报道回归(4]。其他形式包括愿望或注射硬化性代理ok - 432、纤维蛋白粘合剂、博来霉素、食盐水或酒精(1,2,4,5,9]。这些非侵入性疗法可以寻求如果有其他麻醉禁忌症,高风险手术,或下级病变的大小。如前所述在我们的例子中,手术成功具有良好的恢复和诊断也证实了切除的组织学分析质量。

提到的其他疗法Ersoy等人使用普萘洛尔和西罗莫司,VEGF抑制剂和促进细胞凋亡的淋巴管瘤。作者提到的成功使用这种药物在病变明显小(10]。

4所示。结论

囊性水囊瘤的管理仍然是一个挑战,尤其是那些大而位于至关重要的地区,然后可能产生的并发症手术和麻醉。然而,医疗和手术治疗可以寻求根据临床医生的决定和预后良好的经验。

书面的知情同意是来自病人的母亲对这个病例报告发表。附带的图片已经审查,以确保病人不能被识别。同意的副本可供审查这个杂志的主编。

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

杰和DM概念化,回顾病人的医疗记录,准备手稿。DM是外科医生。爸爸准备和报道了组织学幻灯片。KC提供技术输入。阅读和批准所有的作者都最后的手稿。

确认

作者要感谢孩子的母亲的许可信息共享进一步学习的目的。RP是一个增量/下茁壮成长的三角洲非洲倡议给予THRiVE-2 #德尔- 15 - 011。

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