epiploic阑尾炎导致小肠梗阻：惊喜愉快

抽象的

介绍．epiploic阑尾炎是急性腹痛的罕见原因，模仿急性憩室炎或阑尾炎。epiploic阑尾炎导致小肠梗阻是非常不寻常的，迄今为止只有少数案件。病例报告．一名69岁男性在过去12小时表现为弥漫性腹痛和呕吐。临床检查、实验室检查及影像学检查均显示小肠梗阻，经12小时保守治疗后，决定行手术探查。手术中，发现扩张的回肠末端与乙状结肠紧密粘连，并与发炎的网膜阑尾相连。小肠被移动并释放，发炎的网膜阑尾被切除。术后病程平稳，患者于5日出院^th术后一天。结论．网膜阑尾炎虽然临床上罕见，但可解释小肠梗阻症状。

1.介绍

小肠梗阻（SBO）是医院入院的常见原因，主要是从先前手术粘连，肿瘤或腹壁疝中的成年人造成的[1]．另一方面，Epiplooic阑尾炎（EA）是一种罕见的临床状况，被认为由于静脉扭转或脉冲静脉排放EPIPLOC附录[2]．EA主要表现为急性腹痛，类似急性憩室炎或急性阑尾炎，甚至导致不必要的开腹手术[3.]．由于我们的知识中的少数情况下，ea造成SBO曾在少数情况下报告[4，5]．本文提出了一个因EA引起的SBO的惊人案例，强调了在这种临床场景中的管理困境。

2.案例展示

69岁男性，在过去12小时出现腹痛、胀气、呕吐和腹胀。患者既往病史为动脉高血压，手术病史为10年前行腹腔镜胆囊切除术，BMI为34。临床检查轻度发热，体温37.8℃，血流动力学稳定，腹胀明显，炎症标志物升高:白细胞计数15000/78%，中性粒细胞型，CRP 9。除此之外，他的实验室测试结果平平。腹部x光片显示小肠扩张，伴有气液水平。腹部计算机断层扫描(CT扫描)显示SBO，显示回肠末端的一个过渡点(图)1）.尽管经鼻胃管置入和静脉输液的保守治疗，腹痛仍未缓解，患者仍有发热。剖腹探查决定从中下切口开始(图)2）.扩张的末端回肠环致浓度粘附在乙状结肠上，产生内部疝状况，近侧小肠突出陷入骨盆被捕获并显示出血液供应减少的初始迹象。在过渡点到锡形结肠，最初被认为是一个发炎的附录发炎的肤色。令人惊讶的是，发现炎症质量是ePIPLOCE阑尾炎。动员粘附的小肠后，将发炎的卓越的附录在其基础上并切割并切除，而预先捕获的肠环的正常颜色和质地借助温热的生理盐水恢复。组织病理学检查揭示了肥厚癫痫症的阑尾炎，外周位点的坏死和炎症和出血性渗透（图3(一个)和3（b））.患者术后顺利出院，于5日出院^th术后一天。

3.讨论

网膜附属物是由大肠壁上产生的有柄的含脂肪结构，主要发育在横结肠和乙状结肠上[6]．网膜附属物的大小从0.5至5厘米不等，与肥胖有关[7]．圆形末端动脉的分支和中央引流静脉组成了它们的血管系统[8]．附肢的确切病理生理作用尚不清楚。估计每年每百万人的电中毒发生率高达8.8% [9，一般认为是由扭转或血栓形成引起的血管供应梗阻引起。

临床介绍类似于急性憩室炎或急性阑尾炎，左侧或右下象限腹痛，虽然是令人生意的急性急性腹痛，但同时恶心，厌食症和轻度腹腹肌迹象10]．实验室发现通常是无益的，并且可以仅借助腹部CT扫描进行准确的诊断[11]．有趣的是，在CT上看到的最激发的高衰减关注的中央的高衰减重点被报告为“中央点标志”[12，这有助于做出正确的诊断。治疗选择包括消炎药和门诊管理，在大多数情况下辅以支持性护理，而误诊很常见，导致不必要的住院、抗生素使用，甚至不必要的手术[13]．

如上所述，90%的SBO病例是由粘连、疝和肿瘤引起的[1]，虽然不寻常的原因作为炎症性肠病并发症，肠套血清，外阴狭窄，子宫内膜异位症，病毒症治疗狭窄，吻合症肠梗阻，胆结石，剩余10％的剩余物质，外来体，植物曲调，以及结核病占结核病占[14]．腹部炎症病情会导致肝脏;然而，在上面呈现的情况下，EA引起机械SBO，这种特殊的临床情景很少。从外科医生的角度来看，比通常的SBO运营所令人享有优惠和技术上。

综上所述，EA应列入SBO异常原因的鉴别诊断清单。

数据可用性

没有任何。

的利益冲突

所有提交人都没有关于本条公布的利益冲突。

参考文献

1. G. Miller，J. Boman，I. Shrier和P. H. Gordon，“小肠梗阻的病因”，美国外科杂志，第180卷，第1期。1，页33-36,2000。查看：出版商的网站|谷歌学术
2. A.K.Singh，D. A.Gervais，P.F.Hahn，P. Sagar，P. R. R. Mueller，以及R. Nobelline，“急性EpiLOC阑尾炎及其模仿”射线照相，卷。25，不。6，PP。1521-1534,2005。查看：出版商的网站|谷歌学术
3. K. Huang，A.Waheed，W.Juan，S. Misa，C.Alpendre和S. Jones，“急性Epiploice阑尾炎”临床模仿急性阑尾炎的临床症状：一个罕见的案例报告，文献综述，“世界胃肠外科杂志，卷。11，不。8，pp。342-347,2019。查看：出版商的网站|谷歌学术
4. m·p·李，"网膜阑尾炎引起的小肠梗阻"美国胃肠病学杂志第85卷第1期6，第771-772页，1990。查看：谷歌学术
5. H. Nemoto，Y. Yoshizawa，K.Hibi等，“由小肠尖刺封面引起的扼杀：案件的报告，”胃肠病学病例报告，第2卷，第2期2，页214-218,2008。查看：出版商的网站|谷歌学术
6. D. H.卡迈克尔和C. H. Organ Jr.，《外源性疾病》手术档案馆，卷。120，不。10，pp。1167-1172，1985。查看：出版商的网站|谷歌学术
7. J. P. Nugent, H. A. Ouellette, D. P. O’leary, F. Khosa, S. Nicolaou，和P. D. McLaughlin，“网膜阑尾炎:7年的经验和与内脏肥胖的关系，”腹部放射学，卷。43，不。7，pp。1552-1557,2018。查看：出版商的网站|谷歌学术
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12. H. Nejadhamzeeigilani， "网膜阑尾炎的中心点标志"腹部放射学，卷。44，不。2，pp。802-803,2019。查看：出版商的网站|谷歌学术
13. V. C. Suresh Kumar, K. K. Mani, H. Alwakkaa, J. Shina， "网膜阑尾炎:急腹症的一个经常被误诊的原因"胃肠病学病例报告，第13卷，第2期3, pp. 364-368, 2019。查看：出版商的网站|谷歌学术
14. F. Catena, B. Simone, F. Coccolini, S. Di Saverio, M. Sartelli，和L. Ansaloni，《肠梗阻:对所有医生的述评》，世界急诊外科杂志第14卷第2期1，第20页，2019。查看：出版商的网站|谷歌学术

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