小肠阻塞(SBO)是一种常见的原因住院,从先前的手术粘连,导致成年人大多肿瘤或腹壁疝( 1]。另一方面,网膜附件炎(EA)是一种罕见的临床状况认为发生由于缺血性梗死由于扭转或血栓形成网膜静脉引流的附录( 2]。EA礼物主要是急性腹痛可以模拟急性憩室炎或急性阑尾炎,甚至导致不必要的手术( 3]。EA造成SBO据报道只有在少数情况下,我们所知( 4, 5]。提出了一个引人注目的例子SBO由于EA,强调管理困境的临床情况。

一个69岁的老人出现疝气痛的腹痛,肠胀气,呕吐,腹胀开发在过去12小时。病人动脉高血压从他过去的病史,而从他的外科历史,10年前他接受了腹腔镜胆囊切除术,和他的身体质量指数是34。临床检查,他轻微发热温度为37.8°C,血液流动稳定,明显腹胀和炎症标志物升高:白细胞计数15000/78%中性类型和CRP: 9。否则,他的实验室检测是不起眼的。腹部x光显示扩张小肠循环因此水平。腹部计算机断层扫描(CT)扫描,显示SBO,显示一个过渡点末端回肠(图 1)。腹部疼痛并没有解决,病人仍发热,尽管保守的管理与鼻胃管位置和静脉输液。开腹探查术决定从一个较低的中线切口(图 2)。扩张回肠末端循环显示人口坚持乙状结肠,创建一个内部hernia-like条件,与近端小肠对骨盆被困和突出显示最初的血液供应减少的迹象。在过渡点乙状结肠,长5厘米,发炎的皮肤被发现最初认为是阑尾。令人惊讶的是,它发现炎性包块网膜附件炎。动员坚持小肠后,阑尾发炎网膜的结扎在其基地和切除,而以前的正常颜色和质地裹入肠循环恢复的帮助下温暖的生理盐水。Histolopathological检查发现肥厚性网膜附件炎,坏死和炎症和出血性渗透在外围网站(数据 3(一个)和 3 (b))。病人在术后风平浪静,于5日出院^th术后一天。

网膜的附件都有梗的fat-containing结构因大肠墙,主要发达国家横向和乙状结肠冒号( 6]。网膜的附件的大小范围从0.5到5厘米和肥胖有关 7]。圆形end-artery和排水中央静脉的分支组成的脉管系统( 8]。附件的确切的病理生理作用仍然是未知的。估计EA的发病率是每年每百万人口高达8.8% 9),它被认为出现由于供应血管阻塞,引起的扭转或血栓形成。

临床表现与急性憩室炎或急性阑尾炎,左或右下腹疼痛,这是更多的急性发作,与并发恶心,厌食,和温和的假腹膜炎体征 10]。实验室结果通常是无益的,和一个精确的诊断可以只借助腹部CT扫描( 11]。有趣的是一个基于集中高衰减发炎网膜内附件看到关注CT被报道为“中央点迹象” 12),它可以帮助使用正确的诊断。治疗方法包括抗炎药物和门诊管理与支持性护理在大多数情况下,而误诊是很常见的导致不必要的住院,抗生素的使用,甚至不必要的手术 13]。

如前所述,SBO病例的90%是由粘连引起的,疝,肿瘤( 1],而不寻常的原因作为炎症性肠病的并发症,肠套叠,缺血后狭窄、子宫内膜异位,postradiation治疗狭窄、吻合的肠狭窄,胆结石,异物,phytobezoars和结核病占剩下的10% 14]。腹部炎症状态可引起肠梗阻;然而,在上述的情况下,EA造成机械性SBO,和这个特定的临床情况是很少。从外科医生的角度来看,它是有利和技术要求解决比平时少SBO操作。

总之,EA应该被包括在鉴别诊断的不寻常的列表SBO的原因。