修正可以免除眼球内陷三阶段过程:两个案例报告

文摘

手术矫正可以免除的眼球内陷二级不恰当修复眼眶涉及到几个困难的美学问题与长期使用的假眼不合身。在本文中,我们报告两例可以免除的眼球内陷。在第一个病人的治疗期间,不满意的下眼睑收缩包括美容问题,hypoglobus和上眼睑严重上睑下垂了。因此,三阶段过程进行第二个病人,包括自体眼眶的增大,下眼睑收缩修正软骨移植,和额的吊索过程正确的上眼睑下垂。

1。介绍

眼球内陷由于不当的主要修复眼眶是一个严重的化妆品无眼患者的投诉。手术矫正的目标可以免除眼球内陷轨道对称性是提供相对于未受影响;然而,有几种化妆品担忧,包括下眼睑收缩,hypoglobus,切断上眼睑下垂。在这里,我们报告的一个案件中,一个病人经历了不利的整容的结果在恢复轨道不对称。此外,我们目前的三阶段过程的结果,对患者进行系统的要求对眼球内陷矫正。

2。案例展示

2.1。案例1

第一个病人是54岁的女人接受了左机动车事故后眼球摘出术三年前访问我们的医院。她看到一个凹陷的眼睛上眼睑和内窥镜(图1)。我们第一次执行增强的眼眶使用全身麻醉下肋软骨移植改善她的眼球内陷。术后8个月,提肌肌腱膜修复在局部麻醉下进行,目的是纠正身体的同侧的上眼睑下垂。在第二次手术,上眼睑的位置修正平衡的影响方面,但外表是不自然的(图2)。然而,在最初几个月后腱膜的手术,上眼睑下垂复发(图3)。化妆品缺陷可能是由于下眼睑收缩和downgazing义眼。此外,上眼睑下垂的复发可能与机械应力引起的插入和删除的假眼,重,厚和不规则(数字4(一)和4 (b))。

2.2。案例2

第二个病人是一个60岁的妇女复发性神经鞘瘤起源于中间颅基地,曾经历了轨道取出肚肠,享年46岁。她抱怨凹陷的眼睛和上眼睑下垂的影响(图5)。鉴于不利结果的第一个病人,我们计划以下三阶段过程:增加眼窝,校正校正下眼睑收缩的和持久的上眼睑下垂。首先,增加眼窝是在全身麻醉下进行。轨道组织的大部分已经被移除,自由皮瓣转移被认为是更可取的轨道(1];病人拒绝接受侵入性手术。相反,我们使用了一个自体肋软骨丁组成的球形的贪污与锯肌筋膜包裹到眼眶(数字6(一)和6 (b))[2]。四个月后,二、三级过程是在全身麻醉下进行。我们使用了一个耳软骨移植的下眼睑收缩,和筋膜移植正确额的吊索的上眼睑下垂(图7)。病人在术后的临床过程风平浪静后第一次和第二次操作。在17个月的跟踪,病人满意的审美提高受影响的眼睛,虽然她的眼球内陷部分纠正(图8)。

3所示。讨论

有许多问题值得注意的两个可以免除患者的治疗眼球内陷。首先,假眼是容易被定制尽可能厚厚的伪装凹陷的眼睛。第二,重假肢可以诱导下眼睑收缩,恶化的假肢的向下位移。第三,重新设计了一条假角膜伪装的巩膜角膜和下眼睑边缘之间,这可能增加noticeability hypoglobus或downgazing外观。第四,机械应力引起的附加和分离笨重的假体可能导致裂开提肌的腱膜,鉴于腱膜的手术中观察到的第一个病人的影响主要是在第一次几个术后几个月下降。

这些临床研究指出,至少有三个因素应该考虑可以校正的眼球内陷。(1)增加眼窝是当务之急,因为恢复足够的轨道体积和凸性的插座是至关重要的限制使用笨重的假肢,这可能会导致各种并发症。我们喜欢自体肋软骨移植增大异质成形的植入物,因为他们的低风险的挤压和吸收(3,4]。然而,皮瓣转移可能需要根据剩余体积的轨道和结膜挛缩的存在1,5]。(2)下眼睑收缩必须纠正如果存在,它的重要性在我们的第一个病人。虽然有几种方法可用于正确的下眼睑收缩(6- - - - - -8),下眼睑支持耳软骨被认为是有利的长期效应对下垂引起的机械应力(7]。(3)上眼睑下垂是很严重的。在我们的第一个病人,提肌肌腱膜修复在头几个月几乎没有影响。甚至考虑到日常使用的隐形眼镜会导致腱膜裂开,毫无疑问,一个笨重的和不规则的假肢可以诱发严重上睑下垂。因此,应该指出的是,腱膜的手术的影响可能是有限的,因此,额的悬架应该更频繁地表示。

总之,我们的研究表明,应考虑以下三个因素可以校正的眼球内陷:其余轨道体积和套接字挛缩,下眼睑收缩的存在和严重性上眼睑下垂。

信息披露

这项工作15年会上提出了部分日本社会的创新技术在整形外科2010年2月,在日本长崎。

引用

1. k . Hashikawa h . Terashi, s . Tahara”三位一体的治疗策略可以获得轨道,”整形外科,卷119,不。7,2182 - 2188年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. Maeda t·米子皆川的老太太,t . t . Yamao, t·哈亚希,“丁为自体移植软骨球包装在筋膜扩张的眼眶,“日本整形外科学会杂志》上,30卷,不。9日,第494 - 491页,2010年。视图:谷歌学术搜索
3. j·h·卡拉韦、c . g .成熟和j . c . Mustarde”使用软骨移植物植入的轨道套接字,”年报的整形手术,24卷,不。2、139 - 148年,1990页。视图:谷歌学术搜索
4. m·j·l·阿什沃思现年r . Brammar s桑德兰和b . Leatherbarrow“羟基磷灰石植入的临床研究”,欧洲眼科杂志,7卷,不。1,1 - 8,1997页。视图:谷歌学术搜索
5. h . Yanaga和美国Mori眼睑、眼窝重建使用扩展前额皮瓣和scapha复合移植,”整形外科,卷108,不。1,分裂到8 - 16个,页。2001。视图:谷歌学术搜索
6. r·m·朱克r·t·Manktelow g·侯赛因,“面瘫”整形手术,艾德。s . j .数学3卷,第916 - 883页,桑德斯爱思唯尔,费城,宾夕法尼亚州,美国,2006年。视图:谷歌学术搜索
7. k . Hashikawa s Tahara m . Nakahara et al .,“总下眼睑支持与耳软骨移植。”整形外科,卷115,不。3、880 - 884年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. a . Hayashi y Maruyama、e·冈田克也和a .荻”使用缝合锚外翻的修正面部瘫痪,”整形外科,卷115,不。1,第239 - 234页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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