积极回顾SARS-CoV-2测试例急性呼吸窘迫综合征的病因不明。

文摘

为了阐明急性呼吸窘迫综合征的原因未予注意病人的病因不明,SARS-CoV-2分子技术被用于检测。我们使用SARS-CoV-2核衣壳蛋白免疫荧光染色与弥漫性肺泡损伤回顾性确定个体解剖组织学曾负呼吸道病毒小组结果今年2月,2020年阿拉巴马州伯明翰市。为SARS-CoV-2 RNA原位杂交显示广泛的证据multiorgan SARS-CoV-2感染。这死亡胜过第一个报道的阿拉巴马州居民患有SARS-CoV-2 26天。

1。介绍

虽然最初的爆发是描述在武汉,中国,随后蔓延到美国2020年1月,它已被认为感染出现几个月前被世界卫生组织认可(1]。报道了第一例在阿拉巴马州COVID-19 3月12日2020年2]。这份报告之前,第一个报道与COVID-19阿拉巴马州居民的死亡发生在3月25日20203]。确定引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS),分子技术检测SARS-CoV-2被用于解剖组织。

2。病例报告

一79岁男性高血压心血管疾病、心脏衰竭,高脂血症,和糖尿病2型提出了从外部医院2月9日,2020年,急性胸痛和呼吸困难。CT血管造影(CTA)显示,B型剥离和升主动脉瘤。他被调到我们的三级保健医院。检查显示代谢紊乱,心脏肥大和跟踪心包积液,胸腔积液,弥漫性磨砂玻璃的透明暗示了肺水肿。他的医院被困难复杂的维护他的血氧饱和度,要求高流鼻插管;CTA在2月16日展示了B型主动脉夹层是肺栓塞的暗示,磨砂玻璃衰减的双边肺充气字段和整合下叶(图1(一))。病人是先进BiPAP无改善和被转移到低氧呼吸衰竭的心脏重症监护单位,需要插管2月24日,2020年。支气管镜检查确诊ARDS。呼吸道病毒小组负了甲型H1亚型、H3和2009年H1N1流感,乙型流感,RSV A和B,副流感病毒1,2,3,4,人类Metapneumovirus人类鼻病毒/肠病毒、腺病毒、冠状病毒。2月25日,病人有豌豆被捕,但实现自发循环与胸外按压。2020年2月28日,胸部x光片显示,双边肺混浊和胸腔积液(图1 (b))。他继续无法维持氧饱和度尽管插管和激进的液体清除。死亡发生在2020年2月28日。

书面同意尸检近亲获得包括同意诊断、研究和教育使用;然而,没有书面同意从病人由于没有可识别的病人获得的数据包括在这种情况下报告。解剖3月2日,2020年,显示高血压和动脉粥样硬化性心血管疾病的迹象有严重心脏肥大(650克)和四个腔扩张,肾硬化,分散高血压脑内血管的变化。有主动脉根部扩张和B型主动脉夹层从左锁骨下动脉而不破裂。肺显示重要的双边合并(合并肺重量1970克)和肺水肿没有肺血栓栓塞的证据。肺组织学显示弥漫性intra-alveolar出血和纤维蛋白,与众多领域表现出了组织纤维蛋白的渗出液与巨噬细胞和II型pneumocytes偶尔激活。慢性支气管炎和肺气肿。肿物SARS-CoV-2核衣壳蛋白免疫荧光是积极的在一个肺段(图2)。原位杂交(ISH) SARS-CoV-2 RNA进行使用RNA范围技术(Bio-Techne Corp .)、明尼阿波利斯、锰)。两个RNA探针使用,一个有义链的SARS-CoV-2 RNA(青绿色信号),一个用于反义链SARS-CoV-2 RNA(红色信号)。伊什显示SARS-CoV-2肺、心肌、肝脏、肾脏和大脑(数字3和4)。两个伊什探针显示不同程度的强度。肺、心脏和大脑主要显示红色信号灯指示复制病毒。肝脏和肾脏的部分显示领域的绿松石信号指示当时病毒除了红色信号(图复制病毒4)。病毒复制信号存在于室管膜细胞衬里和中脑(图的实质4 (c))。

3所示。讨论

利用分子技术的两份报告没有出现在加州COVID-19早些时候,美国(4瑞士巴塞尔],[5]。最近的一份报告在加拿大成功识别SARS-CoV-2肾移植病人的死亡发生在2月10日,20206]。这里给出的案例是第一个回顾性确定一个例致命SARS-CoV-2感染临床ARDS早于第一个认出SARS-CoV-2-related死在阿拉巴马州26天。虽然早期病例后发现,疾病控制中心报道第一COVID-19死在华盛顿州2月29日,2020年,一天后比我们报告的情况下7]。虽然案例演示了早期的识别公共SARS-CoV-2病毒的传播,额外的回顾性研究是至关重要的在确定最早的区域和国家的传播病毒。SARS-CoV-2 RNA伊什显示多个器官的广泛参与,预计将在病毒血症。

4所示。结论

我们的报告证实了之前在阿拉巴马州SARS-CoV-2 13天的存在状态和之前的报道出现第一个报道SARS-CoV-2死在阿拉巴马州26天。广泛SARS-CoV-2 RNA阳性染色的肺、心脏、肝脏、肾脏和大脑确诊感染的传播特性和病人的ARDS的原因。分析可能增加额外prepandemic尸检病例的流行病学的理解COVID-19并提供回顾性临床问题的答案。

数据可用性

数据支持这项研究的结果提出了手稿。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

1. m·a·Lauxmann n e .圣托西,a . m . Autran-Gomez SARS-CoV-2冠状病毒和COVID-19爆发,“巴西国际泌尿学杂志》上,46卷,补充1 - 18,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. https://mynbc15.com/news/local/adph-holds-press-conference-about-covid-19/。
3. https://www.alabamapublichealth.gov/news/2020/03/25b.html/。
4. c·a·霍根n . Garamani m . k . Sahoo黄c . j .亿康先达a和b平斯基,“回顾筛查SARS-CoV-2 RNA在加州,美国,2019年末,“新发传染病,26卷,不。10日,2487 - 2488年,2020页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. j . d . Haslbauer诉Perrina m ., a德拉斯,m . j . Mihatsch和a . Tzankov”回顾事后SARS-CoV-2 rt - pcr与COVID-19-suggestive尸检病理学支持没有致命的社区传播在巴塞尔,瑞士,2020年2月之前,“病理学,卷88,不。1,第105 - 95页,2021。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. e·l·希姆斯·h·钟,l . Oberding et al .,“事后SARS-CoV-2分子调查在最近接受了肾脏移植手术的意外死亡,”美国移植杂志》,21卷,不。7,2590 - 2595年,2021页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. https://www.cdc.gov/media/releases/2020/s0229-COVID-19-first-death.html/。

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