咳嗽的罕见原因：气管桥肌瘤梭形细胞脂肪瘤

抽象的

背景。胚胎脂质是一种特别罕见的良性肺肿瘤形式，发病率为0.1-0.4％。它们通常是临床沉默，但在这种情况下提出的诊断前可能导致非特异性的症状，这可能导致诊断前的广泛疗效或显着延迟。案例介绍。一名61岁男性呈现慢性生产咳嗽和偶尔呼吸困难和10年历史的临床诊断历史，临床诊断的间歇性，运动诱导的哮喘，非归属于支气管扩张剂，以及正常的肺功能测试。胸部射线在肺部右中叶中显示出带状的不透明度，胸部的CT显示出右肺大肠杆菌，在右侧支气管中具有软组织物质。患者接受过支气管镜检查的活组织检查，这表明了内胚肌纺织细胞脂肪瘤。随后通过支气管镜圈套除去病变。患者的哮喘症状症状在肿块中被切除后解决。结论。虽然罕见的内皮脂肪酸特征性地存在于非特异性迹象和症状，因此可以很容易地误认为是其他医疗条件，延迟诊断和延长症状。

1.介绍

肺的良性肿瘤罕见，代表不到2％的肺肿瘤[1]。胚胎脂肪组是一种特别罕见的良性肺肿瘤，发病率估计为所有肺肿瘤的0.1-0.4％，1.4-13％的所有良性肺肿瘤[2]。胚胎脂质瘤已经与肥胖和吸烟有关，并以前据报道过咳嗽，痰液生产，咯血和呼吸困难[3.那4.]。它们通常临床上误认为没有反应支气管扩张剂治疗的哮喘，导致延迟适当的诊断和持续症状。

我们展示了一名男性患者，在过去几年中，持续咳嗽和呼吸困难的患者患有胸腔和支气管镜检查的呼吸困难，并且发现进一步的组织病理学具有内核霉菌梭形细胞脂肪瘤。

2.案例介绍

一位61岁的男性，非经营者，患有过去的溃疡性结肠炎，血脂血症和运动诱导的哮喘的病史，呈现给评估慢性咳嗽的多年历史的临床，其具有相关的偶尔呼吸困难的持续呼吸困难努力，非反应吸入器。为70岁的父亲有肺癌的家族史。患者没有可识别的急性或慢性毒暴露。包括Spo2的重要标志在正常限制范围内，体检是不起眼的。肺活量测量术前六个月的正常FVC，FEV1，FEV1 / FVC比和DLCO。后肛门和横向胸部X射线显示出薄带状的不透明度，覆盖着右侧叶的心肌等高，表明右侧叶（图1）。

胸部CT平扫示右中叶支气管起始处支气管内软组织肿块，伴梗阻性右中叶塌陷2-4.）。

进行柔性支气管镜检查，显示出在右中瓣原产地的内侧壁上附着的潜入性，无骨质蛋白蛋白病变，导致显着的腔闭塞（图5.）。

采用内核生物检查活检，病理学报告呼吸道粘膜的脂质片段和粘膜粘膜脂肪组织与轻度炎症和反应性变化。患者经历了第二个柔性支气管镜检查，用于第二个活组织检查的捕获钳;用病理学报告的内核肌瘤梭形细胞脂肪瘤进行了完全去除病变（图6.）。

胸膜镜胸X射线展示了右中叶坍塌的完全分辨率。在随访时，患者报告了他的慢性生产咳嗽的完全解决以及呼吸困难需求对进一步的肺功能测试。

3.讨论

支气管内脂肪瘤是一种非常罕见的肿瘤，起源于气管支气管壁的脂肪组织，呈淡黄色至灰白色，表面光滑。其中大多数发生在中年，男性占90%以上[3.那4.]。症状是非特异性的并且由固定支气管梗阻导致，通常呈现出咳嗽或哮喘状症状，这些症状并不反应支气管扩张剂，并且具有正常的PFT [5.]。我们的患者的主要症状咳嗽咳嗽，偶尔呼吸困难，因为没有完整的中央气道闭塞。

胸部X射线薄膜不是诊断性，但如在这种情况下，如果有足够的气道阻塞，可能会出现具有解剖学上狭窄的阻塞性肺炎的大规模障碍。胸部的非共克特CT扫描可以揭示大的支气管中的低密度软组织物质[6.]。

鉴于各种恶性和良性肿瘤，通常在支气管镜检查上具有相似的总体外观，在活组织检查之前应该娱乐宽差异。确认诊断的最可靠方法是带支气管活检或切除的支气管镜检查。对症状缓解的局部切除通常用简单的跨脑镜检查或支气管切开术来完成，但在罕见的肺损伤中，已经需要肺切除或肺切除术[7.]。与我们的案例一样，所有症状都在切除病变后解决了。

主轴细胞脂肪瘤是脂肪瘤的罕见变体，其特征在于一种成熟的脂肪细胞和小均匀纺织细胞的外谱。这些通常在40至60岁之间的男性患者中发现，作为后躯干，颈部或肩部的皮下肿块，或作为大腿，骨盆，面或口腔中的皮肤病变[8.]。气管藻肌瘤梭形细胞脂肪瘤代表这种病变的非常不典型的位置。

4。结论

如在这种情况下的那样，胚胎软组织肿瘤稀有，但应考虑患有哮喘历史的患者的差异，哮喘状症状并不反应医疗治疗。准确的诊断很重要，因为简单的切除可以导致完全分辨肺部症状。

利益冲突

所有作者都没有财务披露或利益冲突。

参考

1. R. Stevic和B. Milenkovic，“气管拨球肿瘤”胸部疾病杂志，卷。8，不。11，PP。3401-3413,2016。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
2. C. Pollefliet，K. Peters，A.Janssens等，“胚胎脂肪瘤：罕见的良性肺肿瘤，两种情况报告”胸肿瘤学杂志，卷。4，不。5，pp。658-660，2009。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
3. D. E.Schraufnagel，J. E. Morin，N. S. Wang，“胚胎脂瘤”，胸部，卷。75，不。1，pp。97-99，1979年。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
4. M.Muraoka，T. Oka，S.Akamine等，“胚胎脂肪瘤：审查日本报告的64例，”胸部，卷。123，没有。1，pp。293-296,2003。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. C. J. Y. Liew，K. Y. Tham，A.C.Poh，A.Tee，“胚胎脂肪瘤”，新加坡医学杂志，卷。58，不。8，pp。510-511,2017。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. Y. Ovil，A. Schachner，E. Schahnman，S. A. Spitzer和M. J. Levy，“Bening Endobronchial脂肪瘤伪装成经常性肺炎”欧洲呼吸系统疾病，卷。63，PP。481-483,1982。查看在：谷歌学术搜索
7. J. C. Choi，C. M. Yu，Y.J.Ryu等，“内镜手术对完全阻塞性的内核良性肿瘤的作用，”韩国内科杂志，卷。21，不。1，pp。15-19,2006。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
8. C. D. M. Fletcher和E. Martin-Bates，“主轴细胞脂肪瘤：一些原始观察的临床病理学研究”组织病理学，卷。11，不。8，pp。803-817，1987。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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