CRIPU 在肺学案例报告 2090 - 6854 2090 - 6846 Hindawi 10.1155 / 2020/9727281 9727281 病例报告 咳嗽的罕见原因:气管支气管的粘液样梭形细胞脂肪瘤 https://orcid.org/0000 - 0003 - 0291 - 0211 罗德里格斯 何塞。 1 威尔 克里斯托弗·R。 2 拉米雷斯 何塞·F。 3 Turna Akif 1 内科 纪念医疗系统 彭布罗克松树 FL 美国 2 放射肿瘤学部门 犹他大学 盐湖城 UT 美国 utah.edu 3 综合睡眠保健 米拉玛 FL 美国 2020年 30. 5 2020年 2020年 21 2 2020年 14 5 2020年 17 5 2020年 30. 5 2020年 2020年 版权©2020何塞·a·罗德里格斯et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。支气管脂肪瘤是一种特殊罕见的良性肺肿瘤,发病率为0.1 - -0.4%。他们通常临床沉默,虽然表现为非特异性症状,会导致广泛的检查或大的延迟诊断之前,在这种情况下。 案例展示。一个61岁男性出现慢性生产偶尔咳嗽和呼吸困难和10年历史的临床诊断间歇性,运动性哮喘,支气管扩张剂停止响应,并与正常肺功能测试。胸部射线显示band-like透明度右侧中部叶的肺和胸部CT显示右肺癌肺不张的软组织肿瘤在右主支气管。与活检患者进行支气管镜检查,证明一个支气管黏液样梭形细胞脂肪瘤。病变随后通过支气管镜的陷阱。病人的asthmatic-like症候学质量切除后解决。 结论。虽然罕见,支气管内脂肪瘤典型表现为非特异性的症状和体征,因此会很容易被误认为其他医疗条件下,延迟诊断和延长症状。

 1。介绍

肺良性肿瘤并不常见,占不到2%的肺肿瘤( 1]。支气管肺良性肿瘤的脂肪瘤是一个特别罕见的子集,与所有肺癌的发病率估计为0.1 - -0.4%和1.4 -13%的良性肺肿瘤( 2]。支气管脂肪瘤)已经与肥胖和吸烟和之前报道的呈现与咳嗽、吐痰,咳血,呼吸困难 3, 4]。他们常常误认为是哮喘临床不应对支气管扩张剂治疗,导致延迟适当的诊断和延长症状。

我们提出一个男性病人已经接受治疗哮喘在过去的几年里与持续的咳嗽和呼吸困难的CT胸部和支气管镜检查,并进一步组织病理学发现有支气管黏液样梭形细胞脂肪瘤。

 2。案例展示

一个61岁的男,不抽烟的人,过去的溃疡性结肠炎病史,血脂异常,和运动性哮喘,呈现给评价的诊所多年期慢性咳嗽的历史生产白色的痰和偶尔在用力时呼吸困难有关,吸入器停止响应。家族史与肺癌相关的父亲,享年70岁。病人没有可识别的急性或慢性产毒素的暴露。生命体征,包括动脉血氧饱和度,在正常范围内,体检是不起眼的。肺量测定法进行六个月前演示了正常FVC、FEV1、FEV1 / FVC的比率,和DLCO。后前位的和侧面胸部x光片显示出薄band-like透明度上覆的心脏轮廓显示肺不张叶(图中间 1)。

海报前和侧胸部x光片:对中部叶渗透,band-like形状,上覆前心脏轮廓。

41的胸部CT显示支气管内软组织质量在右侧中部叶支气管的起源postobstructive右侧中部叶(数据崩溃 2- - - - - - 4)。

CT胸部,轴向视图:红色箭头指示管腔内的15毫米,分成小叶的外生型的软损伤在右侧中部叶的起源。

CT胸部,日冕观点:红色箭头表示另一个视图的外生型的软组织损伤。

CT胸部,轴向视图:蓝色箭头表示一个在右侧中部叶的不透明度。

执行一个灵活的支气管镜检查,显示一个外生型的,无柄的息肉状病变在内侧墙的中间叶起源导致导管阻塞(图 5)。

灵活的支气管镜检查:右中部叶的闭塞 1 × 1 厘米 无柄病变。

支气管活检,病理报告类脂碎片的呼吸道粘膜和粘膜下脂肪组织有轻度炎症反应性变化。病人接受了第二个灵活与造假的第二个活检钳支气管镜检查;病理报告执行完整切除病变支气管黏液样梭形细胞脂肪瘤(图 6)。

切除右侧中部叶的病变显示黏液样呼吸组织与成熟脂肪细胞包围着厚厚的胶囊没有入侵(a)。特性与旧式的梭形细胞胶原蛋白/波浪点缀一些成熟脂肪细胞(b, c),暗示的黏液样梭形细胞脂肪瘤。

Postbronchoscopy胸部x光片显示完整的决议对中部叶崩溃。随访,病人报告完整解决他的慢性排痰性咳嗽和呼吸困难否定需要进一步的肺功能测试。

 3所示。讨论

支气管脂肪瘤是非常不寻常的肿瘤源自脂肪组织通常在气管支气管的墙,出现淡黄色whitish-gray在颜色与光滑表面。它们中的大多数都是在中年人中发现90%的男性优势( 3, 4]。症状为非特异性,结果从一个固定的支气管阻塞,通常出现咳嗽或会不回应支气管扩张剂,和正常击球 5]。我们的病人的主要症状是咳嗽和一些偶尔的呼吸困难,由于没有完整的中央气道阻塞。

胸部x光片电影不是诊断,但是在这种情况下,可能显示肺不张的解剖在阻塞性肺炎如果有足够的气道阻塞。一个41胸部CT扫描可能揭示低密度软组织质量大支气管( 6]。

考虑到各种各样的恶性和良性肿瘤,通常有类似的总出现在支气管镜检查,一个广泛的微分活检前应该招待。最可靠的方法来证实诊断与支气管活检或切除支气管镜检查。局部切除缓解症状通常是通过简单的transbronchoscopic切除或支气管切开术,尽管在极少数情况下重要的不可逆的肺损伤,肺、肺切除术已经要求( 7]。在我们的例子中,所有症状病变切除后解决。

梭形细胞脂肪瘤的脂肪瘤是一种罕见的变异,以限制质量成熟的脂肪细胞和小统一的梭形细胞。这些通常是发现在40到60岁之间的男性患者,表现为皮下肿块后树干,颈部或肩部,或大腿的皮肤病变,骨盆,脸,或口腔 8]。支气管黏液样梭形细胞脂肪瘤是一种非常典型的位置为这种类型的病变。

 4所示。结论

作为典型在这种情况下,支气管内软组织肿瘤很罕见但是应该考虑微分历史悠久的患者会不适应医学治疗。准确的诊断是很重要的,简单的切除可能导致肺部症状完全消失。

 的利益冲突

所有作者没有财务披露或利益冲突。

 Stevic R。 Milenkovic B。 气管支气管的肿瘤 胸疾病杂志 2016年 8 11 3401年 3413年 28066620 10.21037 / jtd.2016.11.24 2 - s2.0 - 85010297593 Pollefliet C。 彼得斯 K。 詹森 一个。 Luijks 一个。 范Bouwel E。 范Marck E。 Germonpre P。 支气管脂肪瘤:罕见的良性肺肿瘤,两个案例报告 胸部肿瘤杂志 2009年 4 5 658年 660年 10.1097 / jto.0b013e31819c9a59 2 - s2.0 - 67651173188 19395910 Schraufnagel d E。 莫林 j·E。 王 n S。 支气管脂肪瘤 胸部 1979年 75年 1 97年 99年 421539年 10.1378 / chest.75.1.97 2 - s2.0 - 0018409798 Muraoka M。 奥卡河 T。 Akamine 年代。 永易克典 T。 Iseki M。 Suyama N。 Ayabe H。 支气管脂肪瘤:回顾64例报道在日本 胸部 2003年 123年 1 293年 296年 12527636 10.1378 / chest.123.1.293 2 - s2.0 - 0037246014 刘 c . j . Y。 Tham k . Y。 Poh a . C。 三通 一个。 支气管脂肪瘤 新加坡医学杂志 2017年 58 8 510年 511年 28261742 10.11622 / smedj.2017015 2 - s2.0 - 85028467860 Ovil Y。 Schachner 一个。 Schujman E。 斯皮策 美国一个。 莱维 m·J。 贝宁支气管内脂肪瘤伪装成复发性肺炎 欧洲ournal呼吸道疾病 1982年 63年 481年 483年 崔 j . C。 余 c . M。 Ryu y . J。 全 K。 崔 k。 Kwon o . J。 金 H。 内窥镜手术的作用完全阻塞性支气管内良性肿瘤 朝鲜内科杂志》上 2006年 21 1 15 19 16646559 10.3904 / kjim.2006.21.1.15 2 - s2.0 - 33646683297 弗莱彻 c d M。 马丁·贝茨 E。 梭形细胞脂肪瘤:临床病理研究与一些原始的观测 组织病理学 1987年 11 8 803年 817年 10.1111 / j.1365-2559.1987.tb01884.x 2 - s2.0 - 0023179921 3623439