验收通过艺术治疗的焦虑:一个案例报告探索人智学艺术疗法地址情感管理和执行能力

文摘

焦虑是许多人的主要问题,在日常生活中造成障碍。艺术疗法往往是部署和虽然积极成果交流在临床实践中,其有效性和工作机制几乎没有被研究过。因此,重要的是要系统地描述干预过程和检测能够评估他们的工作机制。叙述案例研究有助于更深入地理解干预。典型案例文件选择病例报告根据科学(保健& CARE-AAT)指南,目的是探索治疗有助于减少焦虑的元素。报告描述的干预过程54岁的女性,从小患有焦虑症的诊断出患有恐慌症,广场恐怖症,幽闭恐怖症和忧郁症。后14会话的人智学艺术治疗,减少焦虑了,以及改进的情感管理和执行能力。客户表示,她变得更加宽容和接受对她的焦虑。她指出一个软化对她的态度和她的抱怨,甚至艺术治疗后一年。疗程表明情感管理和行政方面的功能是通过内隐学习过程在不同的艺术治疗任务。

1。介绍

焦虑症是一种世界上最常见的心理问题(1),特点是剧烈的模式和控制生活。精神疾病诊断与统计手册(第五版)2区分不同类型的焦虑症。最常见的疾病是恐惧症,社交焦虑障碍、广泛性焦虑和恐慌症3]。恐慌症的人经历复发和意想不到的恐慌,可发生或触发器,像一个害怕的对象或情况。恐慌,担心恐慌和努力避免攻击,通过避免地方,情形或行为,导致日常生活的各领域的重大问题。这可能如包括广场恐怖症的发展:担心在外的情况下,离开也许是困难的或不可能的(3]。

自发恢复焦虑症是罕见的4]。然而,患者可能从治疗中获益。经常和研究干预措施提供药物治疗(PT)和认知行为治疗(CBT)。CBT旨在改变不适应的信仰对概率和预期的危害的大小通过使用行为(暴露)和各种认知(例如改变功能失调的想法)技术(5,6]。尽管PT和CBT的证明有效性5,7- - - - - -9],估计有30 - 60%的病人不受益于这些干预和治疗后继续遭受焦虑10- - - - - -15]。此外,一些人不愿意选择这种类型的干预措施。因此,部署其他干预措施。这些干预措施之一是艺术治疗。艺术疗法使用视觉艺术运动引起的经验和新见解和信仰,目的是促进个人发展和改善心理健康16]。最近的一项系统回顾得出结论,强有力的证据有效性的艺术疗法在治疗缺乏成人的焦虑,因为很少执行有效性研究,这些研究的方法学质量较低(17]。

艺术治疗有多种亚型,从精神分析是基于各种视角,cognitive-analytic疗法,同情治疗attachment-based心理治疗和以客户为中心的方法,如正念和mentalization-based治疗(16]。一个亚型人智学艺术疗法(AAT)。人智学艺术治疗师的工作从一个整体视觉在人类18]。中央点在这种方法是治疗师并不关注一个人的主要症状,但考虑了个人作为一个整体的身体,心理社会和传记方面。治疗的目的是为了获得洞察过程潜在的主要症状和旨在启动全面的治疗过程中,客户端启用了积极的工作在他或她的幸福,包括主要症状的减少(18]。

共同对患者焦虑的看法是,他们都被自己的情绪,因为他们不能中和有用的思想和心灵的情感是高警惕性状态(19]。担心和沉思往往出现在患者焦虑(2),人智学艺术治疗师描述为“一个优势的过度和非生产性的思考”,应该减少治疗。根据Borkovec [20.)(Dar说&伊克巴尔(21]),担忧和语言活动干扰情绪处理和防止适应性应对患者的焦虑。

AAT的一个明确的目标是,焦虑不是“有意识地”或认知解决,因为这将使病人在自己的“思维方式”,使忧虑和沉思。AAT,通过特定的艺术作业,应用是解决无意识。AAT深刻体验的目标如颜色、大气、形状和动力学在印象派的艺术。这些经历被称为“印象”AAT,被认为改善客户的自我调节能力(22- - - - - -24]。

虽然在西方社会,积极使用AAT评估临床,几乎没有研究进行了验证其作用方式。到目前为止,一个随机对照试验的有效性AAT在女性与焦虑症已经完成。承诺和结果显示有经验的焦虑水平显著降低,而等待名单条件(25]。从本研究可能的工作机制出现了:AAT可能通过改善情绪调节(策略)和提高执行能力在日常行为。

目的是获得更多的洞察力在AAT治疗过程中导致的减少焦虑的经验和应该改进的情感管理和执行能力。54-old女性的详细描述。AAT治疗元素,这些元素之间的联系和情感管理和执行功能的改进进行了探讨。

方法。CARE-AAT指南(26),这是保健指南(27AAT)额外的类别,用于报告目前的情况。例描述基于案例文件由医生根据CARE-AAT文档方法(28]。这个信息从半结构化信息补充采访治疗师和客户端。采访的医生进行充分了解治疗过程中所做的选择。采访客户是为了了解与艺术体验练习,治疗师和可能的变化,她经历了在卫生、健康和日常生活。后的信息收集过程下面斜体和括号之间。信息意味着给背景信息和或洞察力的推理医生提出了斜体。

客户同意参加匿名描述她的治疗。她签署了知情同意批准的信息集合的艺术疗法和批准出版的这篇文章。

2。案例展示

2.1。客户信息

这起案件涉及到一个54岁的荷兰女人(称为戴维·(戴维·是一个虚构的名字))。戴维·是受过高等教育,是官方在荷兰的一个直辖市。她与她的丈夫和两个孩子一起生活。她是整洁、守时(在服装和时间)。

戴维·经历了紧张时期五六岁左右的时候故意在壁橱禁售多次她的兄弟/姐妹。焦虑的症状开始出现在她二十岁时她在火车经历了恐慌症。随后,她害怕被困在火车。这种恐惧扩大到害怕开车,害怕电梯和害怕失去方向时独自在外面散步。她先后试图应付焦虑通过允许自己超时,缓慢的火车的使用,并要求别人陪她在开车,但症状依然存在。在过去的15年里,戴维·发达担心生病,无法照顾她的孩子。

几年出现焦虑袭击后,戴维·收到理性情绪疗法(表1时间轴)。这并没有减轻症状。四年前,她与EMDR接受心理治疗。这导致更多的洞察她焦虑的原因,但没有减少症状。

2017年,她自愿为体。发病的治疗,她遭受自我诊断幽闭恐怖症(特别是在火车、汽车和电梯),张力(痛苦)和忧郁症。她寻找的投诉,但没有具体AAT的预期。

2.2。临床表现和诊断评估

精神病理学症状进行评估之前AAT使用荷兰版本的rater-administered迷你国际神经精神面试+ (MINI-Plus) [29日]。广场恐怖症,戴维·符合恐慌症的标准和幽闭恐怖症。她也有忧郁症的症状,但并不能完全满足这种分类的标准。

荷兰版本的主持人Woolfolk焦虑症状问卷(LWASQ) [30.,31日),《曼彻斯特短的生命质量评估(MANSA) [32,33),ER的困难量表(各级)(34)和执行功能为成人的行为评定量表(短短的一)[35,36)被用来评估她的心理功能基线(表2)。分数显示高水平的焦虑(LWASQ)和严重困难与ER(单)。生活质量(MANSA)被列为中等和日常EF(短短的一)在临床范围。

这些研究结果与艺术治疗师,不干扰通常的治疗过程(没有正式的评估心理功能)。治疗师只知道三个投诉戴维·提到:焦虑、紧张和忧郁症。在AAT这些投诉的严重性每周使用视觉模拟量表得分(血管)37)(图8)。

2.3。治疗

第一次会议担任摄入量和最后的会话是用于评估。每周会议14日发生在6个月期间,大约1小时。由于暑假AAT停止了6周。戴维·AAT期间没有收到其他的治疗方法。

2.3.1。治疗目标

在第一个会话中个人和媒体收集特定的信息。上半年的口头会话治疗师评估症状和质疑医疗、家庭、和心理社会历史,获得她的症状和背景的理解。这是紧随其后的是一个“自由绘画”,可用于诊断(38,39]。水彩画绘画技术使用和现成的悬浮液原色的水提供。没有进一步的指令。

戴维·静静地画和用心。虽然她在沉默,治疗师发现作业让她有点不舒服。(戴维·经验赋值作为非结构化和自由,这使她感到不舒服,有点不安全。医生决定给另一个运动。

对于第二个练习,治疗师想雇佣更少的要求作业。她选择粘土造型的一个球体。使用粘土地址触觉。戴维·似乎更熟悉粘土,她塑造了萧条和抽象的形式建模之前和享受。她表示,她更喜欢建模绘画。

戴维·的症状(幽闭恐怖症和广场恐怖症)表明她的关系和互动与外部世界是痛苦的来源。这幅画显示了精确和仔细画条纹(图(弯曲)8)。这是由治疗师解释反映出“控制的绘画方式”,这可能表明“思考”的主导地位或高警惕性认知的心理状态,经常看到在焦虑的人19,40]。治疗师认为高警惕性认知模式需要治疗的注意。Hyper-alertness与高水平的觉醒(19和高水平的情感强度41]。AAT的视图,这可以减少强度相对容易的作业允许放松和观察客观发展的技能。后者可以通过工作培训的观察。

焦虑也可以表现为消极的影响(42]。高水平的负面影响的人往往只关注自己和世界的不愉快的方面,有负面的预期未来和他人的43,44]。开发一个积极的关系与外部世界也因此选择治疗的目标。

基于上述,AAT的治疗师设置以下治疗目标:(1)提高(内部)放松,(2)释放控制方式和高警惕性认知模式,(3)提高的客观观察外面的世界,(4)提高(积极)与外界交互。

2.3.2。治疗计划

治疗师预期,戴维·将享受相对简单和明确了艺术与粘土作业。这种方法被选的过程,以便内部放松(治疗目标1)和一个感激的情谊AAT和治疗师。

然后,治疗师治疗目标计划地址2和3通过使用精确的,稍微用木炭具有挑战性的任务。这种材料不适合具体工作,从而刺激宽松的精神控制。木炭也允许勘探的灰色的世界,从而可能刺激内心体验(印象)等级的光明与黑暗,而不是更少的微妙的心理判断,焦虑型的人通常有45]。治疗师没有计划情感的显式表达式。

在最后阶段,治疗师计划桥返回到丰富多彩的日常生活和加强积极情感对外界(治疗目标4)。为此,柔和色调被使用,当他们允许颜色和触觉的经验是彩色粉笔用指尖抹去。

在这个过程中,治疗师想利用一个鼓励和支持治疗的态度。开放对戴维·感兴趣的问题,积极的想法和感受。治疗师将利用一个无声的出现在会议让戴维·实验,实践和经验。过多的交谈会站的经历。解释对材料的选择和作业没有治疗师想避免戴维·成为(超)警报并采取有意识的控制治疗过程。因此,治疗师说戴维·质疑这件事的:“这将成为明确的在后面的阶段”或“经验是比解释更重要”。

2.4。治疗干预

在第二个会话又一个球体是模制(图中没有显示)。这作为一个安慰任务戴维·曾这样做过。接下来,戴维·应邀将球面转化为另一种形式。她被要求保持球在她的左手,同时轻轻地将她的右手在她的心。通过这种方式,你不能看到你在做什么,你主要是依赖于接触/触觉感官。这被认为降低精神控制的建模过程(46]。重点是享受和体验建模过程而不是去追求一个特定的粘土。

在会话结束时,建模形式从观察。使用木炭的,重点是正确的表示形式,在比例和光明与黑暗的阴影。这个练习的目的是(部分)释放hyper-alertness请求工作概论:不是在寻找细节,但关注的存在形式,光明与黑暗地区作为自己的形状。治疗师提供技术支持来获得正确的比例和3 d利用黑白(图之间的连续体2)。

在第三次会议,会话的建模形式2被再次使用对象来绘制。这次是“消极”得出:只有环境的形式(图绘制2)。因此,一种不同的方式查看/环境相比以前的时间要求。这样做是给戴维·安慰(通过使用已知的材料和自己的艺术作品),挑战她(通过使用一个新的/以不同的方式寻找她的建模形式)。戴维·德鲁。

然后一个抽象绘画。戴维·受邀画几个随机定位广场各种比例的木炭。广场被熏黑。然后,两个之间的连接线被邻近的广场。最后,连接飞机充满一个连续梯度从黑到白47]。

戴维·喜欢使用木炭和奉献自己的正确执行任务。她成功地逐步改变黑暗进入光明(图3)。木炭是她的手和低arms-much与她相比外观整洁、守时。治疗师的解释这是戴维·释放她的一些控制和hyper-alertness强烈与素描,成为流动的心境。

在会议的结束即将到来的暑假长大。治疗师问戴维·艺术在家练习的建议很感兴趣。批准,她建议继续从观察(并强调正确的大小,代表光明与黑暗的比例和音调)使用木炭,如治疗。此外,复制的黑白肖像照片建议最后,柔和色调复制印象派艺术的使用(例如莫奈)被提及。

在第四次会议复制一张肖像照片(从报纸)进行说明的建议早些时候暑假。戴维·放心和挑战以及在艺术作品:已知物质的使用和工作从观察去安慰她。复制照片的位置是为了挑战她,进一步构建正确的观察的过程。治疗师的重要性再次抽搐的详细图纸和刺激更大的黑暗与光明的观察和表示区域的肖像和深浅的灰色。

最后绘制过程的图(图4)是比原来的转身。戴维·很兴奋得知复制画看起来像原来的照片。

六个星期之后的暑假。戴维·买了一些材料和艺术实践与借鉴观察(强调在正确的大小表示,光明与黑暗的比例和音调)使用木炭或者复制印象派art-soft彩笔。

恢复治疗第五届与一个基本运动领域的黑白遇到[48]。戴维·受邀变黑绘图纸的底部与木炭和“溶解”黑暗进入光明向上而工作。黑暗的底部是凸的。这样做是为了给戴维·(无意识)被支持的感觉(比如一位母亲抱着她的孩子),进一步建立在一种安全的感觉和创建环境体验舒适和温暖,可能导致(内部)放松。

戴维·致力于艺术作品,强烈地、默默地。她很难创建一个黑色,凸底。在感情上发生了什么事?治疗师无法了解在戴维·的内心体验。她记录的冲动提出问题(她没有之前),但戴维·流利的回答是不清楚,而不是作为如果她拒绝对话。时间太短,来不及完成绘图。

的第六次会议被用来完成绘画。在前一交易日戴维·在画暗底遭遇困境,黑暗流利到光明(图递减5)。治疗师再一次,这是难以了解的内部过程戴维·戴维·一样经历了不主动表达她的感情和不回答提出的问题治疗师。

在会议结束的第六个治疗师发现戴维·成功地转让和出现平静和放松。这是解释为戴维·已经准备好下一步的治疗。治疗师决定解决周期与焦虑的事件(5 - 6岁),虽然没有打算口头讨论发生了什么事。她非常希望给戴维·意识的积极情绪出现在那个时期,让她重返焦虑在同一时间。重启是发生在一个安全、支持、接受(治疗)环境和目标是无意识的处理。治疗师问戴维·带一张自己的照片5 - 6岁时到下一个会话。

戴维·的确带来了的照片第七次会议。没有明确地关注感受和经历,戴维·受邀副本(扩大)使用木炭的照片。她被邀请到整个绘图纸开始变暗。然后,她要求消除木炭在通信与照片中的亮点和飞机一个橡皮擦。木炭的使用和复制过程是戴维·熟悉和安慰。戴维·的注意力是退出可能负面情绪通过使用一种新型要求绘图技术。通过艺术作品可以距离记忆和情感,在这种情况下,由于一个打火机和黑暗区域的观察并试图复制的图片尽可能准确。在这个过程中,有可能早过程与她的童年经历和获得一个不同的连接,如更多的同情心,温和的和理解。

运动技术挑战性。一开始戴维·无法集中,不知道如何开始。治疗师引导和帮助她。她领导通过正确的观察飞机和色调的照片,年轻的戴维·朝着正确的表示。支持帮助她克服她的最初的预订和参与运动。慢慢地,她明白小说回火过程,开始“用橡皮擦画”。她安静地工作。治疗师有经验的戴维·不言而喻的希望工作时不被打扰。在会议结束的戴维·自发地告知她经历了集中在素描和流动。根据,治疗师指出,减少负面情绪在艺术作品。

照片的副本不是年底完成会话(图片不可用),必须完成的第八次会议。然而,戴维·忘了带原件。因此,替代木炭的任务是执行进一步实践着色(图6)。

在第九次会议戴维·继续复制过程的照片。她在技术上更有能力这样做。她成功地在黑暗中带来的细微差别,成为快乐和自豪的结果和自己的绘画技能(图片没有显示客户的要求)。内心感受没有明确表示,没有有意识的关注儿童早期的令人震惊的事件。然而,医生指出,戴维·情感自在。在会议结束的戴维·舒服地谈到了在生活中勇敢的重要性。

治疗师然后想地址戴维·进一步的焦虑,邀请她第十届会议想象一个山洞。她口头描述了一个山洞,洞口的光从外界进入,以及这将导致不同的音调在洞穴里的黑暗。她邀请戴维·画这副画面使用木炭的内部外部世界的洞穴和软蜡笔(治疗目标4:正连接到外部世界)。她还送给戴维·照片里面的洞穴例证光强度的变化。

在艺术作品,注意力完全集中在黑暗的过渡(洞穴内)光(接近洞穴的开放)。戴维·暗光过渡之前,通过这种方式,任务是安慰她。画的主题(体验洞穴作为一个安全的地方,希望(后来从事)外部世界)是为了(无意识地)邀请戴维·积极参与世界和生活(49]。外面的世界似乎仍然平静和(图7(一))。

在十一会话戴维·受邀进一步探索洞穴和对外开放向洞口。再次,木炭和软蜡笔和照片的洞穴。戴维·可以决定她想多快从洞穴的深度开放。治疗师跟着她的步伐,鼓励戴维·看在她的洞穴和描绘她看到什么。黑暗到光明的过渡强加一些问题,同样,角度的正确使用。治疗师给技术支持来克服这些问题。

外面的世界看起来温馨,就像树木出现在地平线上,鸟飞在天空(图7 (b))。戴维·洞口比以前还大,但她仍在洞穴(几乎不可见的)。在第十二个会话戴维·受邀进一步探索洞穴和外部世界通过移动接近洞穴入口(甚至更多)。使用木炭和柔和色调和暗光过渡问题和观点得到满足。在会话期间戴维·向外界的注意力从内部改变(图7 (c))。相对平静,明亮和邀请外部世界出现了。戴维·欣赏艺术作品和出现放松。

在十三会话戴维·应邀与柔和色调吸引外面的世界。,人们就注意到颜色的变化(强度)损失向地平线。此外,她专注于太阳反射的光在水里。她喜欢和钦佩她创建的绘图和外部世界,其空间和冷静(图7 (d))。

的十四和最终的会议被用来评估治疗过程。治疗师准备一个博览会的所有艺术作品作为反映一个具体的起点。

戴维·回头看着这个过程她经验丰富,乐于助人。使用木炭被新的她,但一个伟大的经验。她喜欢画画,成为平静。艺术疗法已经成为一个时间和地点对她体验到内心的平静。她曾与粘土、木炭和软蜡笔在家里但指出这是更加困难比在会话的艺术治疗。

2.5。跟踪和结果

2.5.1。每周的主要投诉

水平的焦虑、忧郁症和张力测量每个治疗会话开始时使用血管鳞片。平均分数有(图8)。适度焦虑严重初(6)和会话3和6之间波动。在AAT的最后几周焦虑减少轻微(2 - 3)。

忧郁症增加第一次两会后,把第五水平略低于后开始。张力逐渐减少严重(7 - 8)温和的(2 - 3)。

2.5.2。结果焦虑,生活质量,ER和EF

在AAT前(T1)相同的措施AAT (T0)被用来量化症状严重程度(表2)。明显减少焦虑症状严重程度(LWASQ)所示。所有分量表(躯体、行为和认知)显示治疗后临床相关的改进和方法规范分数(T1)(表2,图9)。主观生活质量(MANSA)提高了2分。至少4分的差异被认为是一个可靠的改进(50),它可以得出的结论是,经验丰富的治疗期间的生活显然是不影响质量。

在ER在AAT戴维·经历更少的困难。结果表明改进的分量表清晰的情感,控制冲动,接受的情感,访问ER策略和面向目标的行动。访问ER策略改善最(表2,图10)。

日常行为的总分EF有所改善,但仍在临床范围。所有领域的EF改善,除了任务评价这并没有改变(表吗2)。抑制和自我监控改善从亚临床正常的分数。转变和情绪控制有所改善,但已经在正常范围内。所有其他领域(启动、工作记忆、计划/组织和组织的材料)改善,但是这些分数仍在临床范围。

2.5.3。治疗师对结果的看法

旁边的医生指出,上述主题,戴维·之间的交互和自己在治疗变得越来越轻松。她很自信的积极影响艺术作品在戴维·健康状况从自己的观察和戴维·语言反思的疗法,在会话和评估。

2.5.4。客户对结果的看法

四个月后治疗戴维·接受了研究人员之一。她焦虑的强度降低。她仍是幽闭恐怖,但是能够更好地处理它。忧郁症已经提高了70 - 80%,在她自己的意见。

对艺术作品她指出,她克服初始阻力不能画。她有一些经验与粘土工作和雕刻,但不是与绘画。她喜欢“玩光明与黑暗”木炭。她发现很难与自己的童年照片。它带回来的感觉孤独,她经历了在那个时代。但“通过它,你和它保持距离,从情感和意义。你看它,把它画出来。”

她经历过AAT非常愉快。致力于艺术作业停止了她的想法。在那一刻让她体验和平和浓度,”几乎和冥想,它帮助我放松。在这种意义上,它有助于软化我的情谊我的焦虑”。

此外,以不同的方式寻找/观察现实,期间经历了AAT,送给她的洞察力是一种选择关注的影子,而不是光。在日常生活中她花了更少的时间比AAT之前预测威胁情况。她变得不那么回避冲突的恐惧或恐慌。

她经历了AAT要求,但在一个完全不同的方式比口头疗法:

“言语疗法是一项艰难的工作。你必须深入挖掘自己。你并不总是觉得开放,有时你只是不喜欢它,或者是很困难的。艺术疗法也努力工作,但方式不同。你可以失去自己在你正在做的事情。艺术疗法,在我看来,解决放松。我不是真的关心我的情绪,但更关注“让它流”。”

AAT没有要求探索情感,没有请求正确的措辞,但给了一个球体的宁静和安慰沉默的关怀,充分的准备,重要的和明确的治疗师,戴维·。

一年之后(2019年3月),戴维·再次采访,她表示,回顾过去,她总对她的焦虑的态度软化。”图纸,我真的看到一个发展努力。朝着自己(孩子图),回忆的时刻。仿佛打开了。就像一条隧道的尽头。这感觉就像软化。和愉快的,轻量级。在隧道的尽头,就有了光。软化自己,自己的硬度较小。也许恐惧不是完全消失了,它永远不会消失,但是没关系。每个人都有一些东西,我可以花时间。 I experienced relaxation through realizing that.”

导致幽闭恐怖症的投诉仍然存在,但在一定程度上。她判断关于焦虑变成更宽容的态度对自己和焦虑,这使得它更少的压力,更容易应付。忧郁症的症状有时存在,但比以前少压倒性的。有时症状出现,然后她去她的医生安慰。也在这里,她更能够正确看待经历和接受的情感是暂时的。她可以很容易地谈论她的过程,与她的丈夫和别人分享已被证明有帮助。在需要的时候她问的支持。

2.5.5。连接治疗ER和EF的元素来改善

仔细、彻底和善解人意的观察戴维·和训练有素的通迅决策艺术治疗师治疗过程的设计是关键。最突出的改进是呃,其中接受情绪,访问策略和面向目标的行动接近标准分数(表2,图10)。EF分数较低的整体治疗但仍在临床范围后,除了抑制和自我监控显示临床相关的改进。治疗师并没有明确目标的结果。

根据数据,我们现在探索如何治疗元素(技术、材料和或特定作业)可能是导致观察到的效果。对ER问题是:艺术作品如何改善目标明确的行动,访问策略和接受的情感吗?

面向目标的行动可能是被训练成清晰的目标设定的治疗师在所有会话的开始。艺术作品集中,在他人,实现目标,必须预先确定的方式进行。假设这种潜意识的解决目标导向行为艺术工作改进的面向目标的行动中通过模拟过程(51朝着一个目标前进的经验是适用于生活的其他情况。言语过程之间的类比被认为发生在视觉媒介和非语言心理管理流程52]。

这同样适用于访问ER策略。从本质上讲,这是需求的多种方法应对某种情况。在本例中,它是由大量的隐式处理方法处理木炭和不同类型的作业(努力观察、个人照片;抽象的工作和有远见的工作)。以不同的方式使用木炭的经验可能会无意识地在其他生命的情况下提高了灵活性和创造力。接受的情感可能已经收到(联合国)有意识的关注会议7和9,在山洞里系列(数据吗7(一)- - - - - -7 (d))。虽然没有明确提出,似乎戴维·经历一些情感表示会话。通过专注于艺术作品她能养活自己和接受她的情感和体验,她能这样做。

治疗过程的内容也可以与EF的改善。分量表抑制和自我监控显示的改进(子)临床范围正常。总的来说,特定的技能在艺术中练习练习。这些练习不仅旨在提供经验和见解在一个安全的环境,也促使技能发展:例如实践观察,浓度和克制。抑制可能是训练的各种作业逐步变化从黑到白是明确了(数据吗3,5,6)和各种作业瞄准正确的表示的现实(数据2和4和个人照片)。这些练习需要专注和抑制冲动,因为必须遵循严格的规则来完成艺术运动。戴维·的确经历了专注和集中在作业。自我监控被定义为能够跟踪自己的行为对别人的影响。工作之间的联系在这技能和治疗过程不明显的内容在会议的描述,因此基于数据无法解释。

2.5.6。结论结果

治疗过程由一个特定的一系列技术措施和作业,被认为是治疗有意义和有趣的(安慰和挑战性的在一个可接受的平衡),而让她完成任务并获得自信。随之而来的木炭的使用是为了给支持和安全感(可预见性)。不同的技术选择挑战戴维·掌握时导致一种自信的感觉。治疗目标没有口头或有意识地解决,但含蓄地通过艺术作业。

第一个治疗goal-enhancing(内部)relaxation-was实现。戴维·在访谈中表示,她经历了和平和放松在艺术作品中,和放松。第二个治疗goal-releasing控制模式/高警惕性认知schemas-seems达到,因为戴维·表示,她可能会失去自己的艺术作品。第三和第四治疗目标——提高的客观观察外面的世界,提高(积极)互动与外部程序还是通过(潜意识)训练客观的观察技巧分别在艺术作品和案例系列。绘画艺术作品的观察改善客观观察,通过一个类似的过程,在日常生活中。在这种情况下更加客观观察的情况导致恐慌可能会导致更多的自信可以处理这些情况,因此一个更开放的心态对其他潜在的焦虑情况和后续行为。单显示改善的结果接受的情感进入正常的分数范围。

3所示。讨论

本病例报告的目的是描述一个典型的AAT干预过程,探索治疗元素之间的连接和改进的ER和英孚的,都有助于减少焦虑症状严重程度。

戴维·表明AAT的具体情况减少导致焦虑症状和改善ER和EF。过程的描述,结合客户的角度表明,戴维·处理在一个安全的和支持环境允许放松和快乐在艺术作品同时使用,提高技能和EF。过程的描述说明了这个学习过程发生下意识(隐性)通过有意识的过程,而不是如CBT。

焦虑是与贫穷有关ER (41,53- - - - - -55]。改善ER与减少焦虑症状(56]。嗯可以显式或隐式57]。明确的过程,要求有意识的努力和意识57可以有意识的影响)。AAT似乎有不同的方法。AAT的重点不是有意识地解决焦虑的原因(s)但在初始化一个引导,内隐学习曲线的经验。重点是提高隐式,自动被认为发生在回应刺激(57]。AAT的刺激特定的艺术作业、目标的深刻经验的颜色,形状和大气动力学。

我们的假设是这种隐含的路线对改善ER可能导致加强隐性ER技能,但可能演变成明确的ER,经过一个认知过程,是在客户端启动。还需要进一步的研究来探索这些假设。

重要的是要注意,这个AAT治疗过程的内容是具体的一个客户。练习不被推广到其他情况下类似的投诉(未经训练的)治疗师不同客户对个性、个人经历、应对策略、伴随疾病、社会支持、个人偏好材料和作业将影响每个AAT锻炼的效果。

进一步证实治疗元素被识别的作用在这种情况下,研究更多的病例报告。这将导致更深刻的艺术作品之间的关系和ER和EF的改变方面,从而更好的理解机制,因此艺术治疗特定因素的治疗对其影响。因此,AAT的构造将变得更加清晰和理解,和随后的具体因素可以测试有效性的研究。

未来的研究还应该旨在探索的可能性,确定更多的标准化协议为这个复杂的干预(标准化的功能和过程的干预,而不是组件)(58),可用于疗效的研究。更多的案例报告和焦点小组和专家治疗师可以为这一目标作出贡献。

3.1。优势和局限性

这个案例报告是第一个描述一个AAT基于未来的数据收集和处理过程根据科学病例报告指南(26,27]。它提供了详细的了解治疗过程AAT的焦虑,辅以首次预处理和post-measurements的结果,和一个探索治疗元素之间潜在的联系和改进的ER和EF。

投诉允许的量化比较之前和之后的投诉的严重性AAT,从而更精确的判断治疗效果比早些时候AAT(如案例报告。59,60])。ER的量化和EF打开可能性比较改进治疗元素(材料、技术、作业等),并开始研究AAT的行动(或)模式(2.3.6)。这是不可能的,由于缺少数据。

不幸的是,它是不可能创建一个流程的完整描述。尽管治疗师要求仔细文档过程中各个阶段(25,28),从治疗师文件缺乏一些信息。例如,用于选择特定的作业参数都不提供,专业态度每个会话没有记录和笔记戴维·的日常生活经历(会话)之间不存在的文件。因此建议采访医生每次治疗后会话或磁带所有会话。然而,这是不可能的在所有的情况下,还可能影响正常的治疗。

3.2。外卖的消息

这个病例报告提供了洞察AAT的路线也是可能导致焦虑减少通过特定的艺术作业。通过隐式ER和EF的处理方面,ER和EF是改善症状和焦虑严重程度降低。AAT的过程提高了ER和EF可能不同于言语治疗的过程,如CBT、发挥其行动。

未来的研究应该解决的问题是否AAT可能补充或替代疗法为特定患者亚组,或可能是适合病人不应对CBT(充分)。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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