这起案件涉及到一个54岁的荷兰女人(称为戴维·(戴维·是一个虚构的名字))。戴维·是受过高等教育,是官方在荷兰的一个直辖市。她与她的丈夫和两个孩子一起生活。她是整洁、守时(在服装和时间)。

戴维·经历了紧张时期五六岁左右的时候故意在壁橱禁售多次她的兄弟/姐妹。焦虑的症状开始出现在她二十岁时她在火车经历了恐慌症。随后,她害怕被困在火车。这种恐惧扩大到害怕开车,害怕电梯和害怕失去方向时独自在外面散步。她先后试图应付焦虑通过允许自己超时,缓慢的火车的使用,并要求别人陪她在开车,但症状依然存在。在过去的15年里,戴维·发达担心生病,无法照顾她的孩子。

几年出现焦虑袭击后,戴维·收到理性情绪疗法(表 1时间轴)。这并没有减轻症状。四年前,她与EMDR接受心理治疗。这导致更多的洞察她焦虑的原因,但没有减少症状。

2017年,她自愿为体。发病的治疗,她遭受自我诊断幽闭恐怖症(特别是在火车、汽车和电梯),张力(痛苦)和忧郁症。她寻找的投诉,但没有具体AAT的预期。

精神病理学症状进行评估之前AAT使用荷兰版本的rater-administered迷你国际神经精神面试+ (MINI-Plus) [ 29日]。广场恐怖症,戴维·符合恐慌症的标准和幽闭恐怖症。她也有忧郁症的症状,但并不能完全满足这种分类的标准。

荷兰版本的主持人Woolfolk焦虑症状问卷(LWASQ) [ 30., 31日),《曼彻斯特短的生命质量评估(MANSA) [ 32, 33),ER的困难量表(各级)( 34)和执行功能为成人的行为评定量表(短短的一)[ 35, 36)被用来评估她的心理功能基线(表 2)。分数显示高水平的焦虑(LWASQ)和严重困难与ER(单)。生活质量(MANSA)被列为中等和日常EF(短短的一)在临床范围。

这些研究结果与艺术治疗师,不干扰通常的治疗过程(没有正式的评估心理功能)。治疗师只知道三个投诉戴维·提到:焦虑、紧张和忧郁症。在AAT这些投诉的严重性每周使用视觉模拟量表得分(血管) 37)(图 8)。

第一次会议担任摄入量和最后的会话是用于评估。每周会议14日发生在6个月期间,大约1小时。由于暑假AAT停止了6周。戴维·AAT期间没有收到其他的治疗方法。

在 第二个会话又一个球体是模制(图中没有显示)。 这作为一个安慰任务戴维·曾这样做过。接下来,戴维·应邀将球面转化为另一种形式。她被要求保持球在她的左手,同时轻轻地将她的右手在她的心。 通过这种方式,你不能看到你在做什么,你主要是依赖于接触/触觉感官。这被认为降低精神控制的建模过程( 46]。重点是享受和体验建模过程而不是去追求一个特定的粘土。

在会话结束时,建模形式从观察。使用木炭的,重点是正确的表示形式,在比例和光明与黑暗的阴影。 这个练习的目的是(部分)释放hyper-alertness请求工作概论:不是在寻找细节,但关注的存在形式,光明与黑暗地区作为自己的形状。治疗师提供技术支持来获得正确的比例和3 d利用黑白(图之间的连续体 2)。

在 第三次会议,会话的建模形式2被再次使用对象来绘制。这次是“消极”得出:只有环境的形式(图绘制 2)。 因此,一种不同的方式查看/环境相比以前的时间要求。这样做是给戴维·安慰(通过使用已知的材料和自己的艺术作品),挑战她(通过使用一个新的/以不同的方式寻找她的建模形式)。戴维·德鲁。

然后一个抽象绘画。戴维·受邀画几个随机定位广场各种比例的木炭。广场被熏黑。然后,两个之间的连接线被邻近的广场。最后,连接飞机充满一个连续梯度从黑到白 47]。

戴维·喜欢使用木炭和奉献自己的正确执行任务。她成功地逐步改变黑暗进入光明(图 3)。木炭是她的手和低arms-much与她相比外观整洁、守时。 治疗师的解释这是戴维·释放她的一些控制和hyper-alertness强烈与素描,成为流动的心境。

在会议的结束即将到来的暑假长大。治疗师问戴维·艺术在家练习的建议很感兴趣。批准,她建议继续从观察(并强调正确的大小,代表光明与黑暗的比例和音调)使用木炭,如治疗。此外,复制的黑白肖像照片建议最后,柔和色调复制印象派艺术的使用(例如莫奈)被提及。

在 第四次会议复制一张肖像照片(从报纸)进行说明的建议早些时候暑假。 戴维·放心和挑战以及在艺术作品:已知物质的使用和工作从观察去安慰她。复制照片的位置是为了挑战她,进一步构建正确的观察的过程。治疗师的重要性再次抽搐的详细图纸和刺激更大的黑暗与光明的观察和表示区域的肖像和深浅的灰色。

最后绘制过程的图(图 4)是比原来的转身。戴维·很兴奋得知复制画看起来像原来的照片。

六个星期之后的暑假。戴维·买了一些材料和艺术实践与借鉴观察(强调在正确的大小表示,光明与黑暗的比例和音调)使用木炭或者复制印象派art-soft彩笔。

恢复治疗 第五届与一个基本运动领域的黑白遇到[ 48]。戴维·受邀变黑绘图纸的底部与木炭和“溶解”黑暗进入光明向上而工作。黑暗的底部是凸的。 这样做是为了给戴维·(无意识)被支持的感觉(比如一位母亲抱着她的孩子),进一步建立在一种安全的感觉和创建环境体验舒适和温暖,可能导致(内部)放松。

戴维·致力于艺术作品,强烈地、默默地。她很难创建一个黑色,凸底。在感情上发生了什么事? 治疗师无法了解在戴维·的内心体验。她记录的冲动提出问题(她没有之前),但戴维·流利的回答是不清楚,而不是作为如果她拒绝对话。时间太短,来不及完成绘图。

的 第六次会议被用来完成绘画。在前一交易日戴维·在画暗底遭遇困境,黑暗流利到光明(图递减 5)。 治疗师再一次,这是难以了解的内部过程戴维·戴维·一样经历了不主动表达她的感情和不回答提出的问题治疗师。

在会议结束的第六个治疗师发现戴维·成功地转让和出现平静和放松。 这是解释为戴维·已经准备好下一步的治疗。治疗师决定解决周期与焦虑的事件(5 - 6岁),虽然没有打算口头讨论发生了什么事。她非常希望给戴维·意识的积极情绪出现在那个时期,让她重返焦虑在同一时间。重启是发生在一个安全、支持、接受(治疗)环境和目标是无意识的处理。治疗师问戴维·带一张自己的照片5 - 6岁时到下一个会话。

戴维·的确带来了的照片 第七次会议。没有明确地关注感受和经历,戴维·受邀副本(扩大)使用木炭的照片。她被邀请到整个绘图纸开始变暗。然后,她要求消除木炭在通信与照片中的亮点和飞机一个橡皮擦。 木炭的使用和复制过程是戴维·熟悉和安慰。戴维·的注意力是退出可能负面情绪通过使用一种新型要求绘图技术。 通过艺术作品可以距离记忆和情感,在这种情况下,由于一个打火机和黑暗区域的观察并试图复制的图片尽可能准确。在这个过程中,有可能早过程与她的童年经历和获得一个不同的连接,如更多的同情心,温和的和理解。

运动技术挑战性。一开始戴维·无法集中,不知道如何开始。治疗师引导和帮助她。她领导通过正确的观察飞机和色调的照片,年轻的戴维·朝着正确的表示。支持帮助她克服她的最初的预订和参与运动。慢慢地,她明白小说回火过程,开始“用橡皮擦画”。她安静地工作。 治疗师有经验的戴维·不言而喻的希望工作时不被打扰。在会议结束的戴维·自发地告知她经历了集中在素描和流动。根据,治疗师指出,减少负面情绪在艺术作品。

照片的副本不是年底完成会话(图片不可用),必须完成的 第八次会议。然而,戴维·忘了带原件。因此,替代木炭的任务是执行进一步实践着色(图 6)。

在 第九次会议戴维·继续复制过程的照片。她在技术上更有能力这样做。她成功地在黑暗中带来的细微差别,成为快乐和自豪的结果和自己的绘画技能(图片没有显示客户的要求)。内心感受没有明确表示,没有有意识的关注儿童早期的令人震惊的事件。然而,医生指出,戴维·情感自在。在会议结束的戴维·舒服地谈到了在生活中勇敢的重要性。

治疗师然后想地址戴维·进一步的焦虑,邀请她 第十届会议想象一个山洞。她口头描述了一个山洞,洞口的光从外界进入,以及这将导致不同的音调在洞穴里的黑暗。她邀请戴维·画这副画面使用木炭的内部外部世界的洞穴和软蜡笔(治疗目标4:正连接到外部世界)。她还送给戴维·照片里面的洞穴例证光强度的变化。

在艺术作品,注意力完全集中在黑暗的过渡(洞穴内)光(接近洞穴的开放)。 戴维·暗光过渡之前,通过这种方式,任务是安慰她。画的主题(体验洞穴作为一个安全的地方,希望(后来从事)外部世界)是为了(无意识地)邀请戴维·积极参与世界和生活( 49] 。外面的世界似乎仍然平静和(图 7(一))。

在 十一会话戴维·受邀进一步探索洞穴和对外开放向洞口。再次,木炭和软蜡笔和照片的洞穴。 戴维·可以决定她想多快从洞穴的深度开放。治疗师跟着她的步伐,鼓励戴维·看在她的洞穴和描绘她看到什么。黑暗到光明的过渡强加一些问题,同样,角度的正确使用。治疗师给技术支持来克服这些问题。

外面的世界看起来温馨,就像树木出现在地平线上,鸟飞在天空(图 7 (b))。戴维·洞口比以前还大,但她仍在洞穴(几乎不可见的)。在 第十二个会话戴维·受邀进一步探索洞穴和外部世界通过移动接近洞穴入口(甚至更多)。使用木炭和柔和色调和暗光过渡问题和观点得到满足。在会话期间戴维·向外界的注意力从内部改变(图 7 (c))。相对平静,明亮和邀请外部世界出现了。戴维·欣赏艺术作品和出现放松。

在 十三会话戴维·应邀与柔和色调吸引外面的世界。,人们就注意到颜色的变化(强度)损失向地平线。此外,她专注于太阳反射的光在水里。她喜欢和钦佩她创建的绘图和外部世界,其空间和冷静(图 7 (d))。

的 十四和最终的会议被用来评估治疗过程。治疗师准备一个博览会的所有艺术作品作为反映一个具体的起点。

戴维·回头看着这个过程她经验丰富,乐于助人。使用木炭被新的她,但一个伟大的经验。她喜欢画画,成为平静。艺术疗法已经成为一个时间和地点对她体验到内心的平静。她曾与粘土、木炭和软蜡笔在家里但指出这是更加困难比在会话的艺术治疗。

这个案例报告是第一个描述一个AAT基于未来的数据收集和处理过程根据科学病例报告指南( 26, 27]。它提供了详细的了解治疗过程AAT的焦虑,辅以首次预处理和post-measurements的结果,和一个探索治疗元素之间潜在的联系和改进的ER和EF。

投诉允许的量化比较之前和之后的投诉的严重性AAT,从而更精确的判断治疗效果比早些时候AAT(如案例报告。 59, 60])。ER的量化和EF打开可能性比较改进治疗元素(材料、技术、作业等),并开始研究AAT的行动(或)模式(2.3.6)。这是不可能的,由于缺少数据。

不幸的是,它是不可能创建一个流程的完整描述。尽管治疗师要求仔细文档过程中各个阶段( 25, 28),从治疗师文件缺乏一些信息。例如,用于选择特定的作业参数都不提供,专业态度每个会话没有记录和笔记戴维·的日常生活经历(会话)之间不存在的文件。因此建议采访医生每次治疗后会话或磁带所有会话。然而,这是不可能的在所有的情况下,还可能影响正常的治疗。

这个病例报告提供了洞察AAT的路线也是可能导致焦虑减少通过特定的艺术作业。通过隐式ER和EF的处理方面,ER和EF是改善症状和焦虑严重程度降低。AAT的过程提高了ER和EF可能不同于言语治疗的过程,如CBT、发挥其行动。

未来的研究应该解决的问题是否AAT可能补充或替代疗法为特定患者亚组,或可能是适合病人不应对CBT(充分)。