是乳头状汗管囊腺瘤附带在此疣状癌？

抽象

这种情况下报告介绍一种情况，其中一个碰撞肿瘤由三个独立的病理实体-一个疣状癌（VC），乳头状汗管囊腺瘤（SCAP）的，和基底细胞癌（BCC）。这个碰撞肿瘤的表现是出乎意料的。它表现为头皮上的外生性肿块。虽然SCAP和VC的碰撞是存在于文献中，这种情况下包括另外的病理实体。这些实体的关联和病变的未报告位置可以提供一些进一步的深入了解，以VC的病因。

1.简介

我们报告由乳头状汗管囊腺瘤，结节型基底细胞癌和疣状癌的肿瘤发生碰撞的情况。These pathologic entities were each represented in a single 6.0 cm lesion. We raise the question, was the SCAP an “incidental” finding or an initiating factor?

乳头状汗管囊腺瘤（SCAP）是一种良性的肿瘤附属器是最常见的女性在出生时或儿童早期发现[1]。在极少数情况SCAP将转变为基底细胞癌病例[10％2]。已经有许多地方和临床变化记录，但其中大多数发生在头皮上[3-就像我们在这个例子中看到的那样。

疣状癌是鳞状细胞癌的一种临床病理变异，通常根据病变的位置而命名。最常见的病变见于生殖器、脚底和口腔粘膜。虽然人们常怀疑人乳头瘤病毒(HPV)，但VC的病因多样且不确定[4]。

这三种不同的皮肤肿瘤的共存代表了罕见的SCAP和VC的联合;此外，它代表了一个非常不可能的VC的位置。这种联系可能提供进一步了解皮肤VC的病因学。

2.病例报告

一个64岁的男性呈现给门诊皮肤科医生用了五年他的左枕部头皮越来越多的群众的历史。在此期间，大众已经成长始终较大，但延迟寻求帮助，由于财政问题。患者否认有任何的疼痛，从病变或全身症状液分泌。他这个枕部质量和报告是健康之前否认病变的病史。On physical examination, a 6.0 cm exophytic mass is found on the left occipital scalp (Figure1）。

On initial visit, a 6.0 cm deep shave excision is taken—showing transected verruca. On histopathologic examination, a large verrucous proliferation comprised of stratified squamous epithelium with slight atypia is seen (Figure2）。灶性，非典型基底样细胞与外围栅栏状的聚集体连接到表皮和延伸到与一些相关的坏死真皮。此外，也有大汗腺上皮细胞与外围肌上皮细胞层和相关的基质浆细胞灶。这些结果表明，大的疣状增生是与“偶然”乳头状汗管囊腺瘤一起存在（图3）。此外，还有一个相关联的焦结节性基底细胞癌（图4）。延伸到病变分段外周边缘和试样的深基。临床病理，它确定了疣状增生旁边细胞异型的深和扩频性质证实疣状癌的诊断。

患者接受的头皮损伤的宽根治性切除与来自左下腹收获全层皮肤移植的应用程序。经测定，该样品的边缘显示无剩余活检部位的任何损伤的指示。

3.讨论

这种情况下表示共存SCAP和VC的第四文件化的情况下，但它是由一个转换到BCC进一步复杂化。虽然有占10％SCAP和转型之间有充分证据协会BCC，这种情况下，报告三种不同肿瘤的碰撞。

乳头状汗管囊腺瘤是一种罕见的良性附属器肿瘤可以呈现无论是作为孤丘疹，以线性布置几个丘疹，或作为空斑。斑块头皮病变最为密切相关。甲皮脂腺痣Jadassohn的与相关联的可达到三分之一SCAP的[3]。有一个预先存在的病变，如NSJ的临床证据，在这名病人。在组织学上，SCAP由向下突出进入真皮和打开在皮肤表面上的上皮元件的囊性和乳头状生长的。通常，肿瘤包括上皮细胞的两层组成：外围层是立方形和断头分泌的内，柱状细胞层节目的证据。的乳头瘤突起的结缔组织基质由丰富的炎性细胞浸润为特征的;最明显的是有大量浆细胞浸润。据认为，SCAP的起源是从任一小汗腺汗腺或结构及其相关的未分化的多能细胞[五]。除了BCC，这良性肿瘤还具有转换到转移性腺癌或导管癌[潜在3]。

疣状癌是一种罕见的低度鳞状细胞癌的临床特征为具有非常低的转移性一个缓慢而无情地扩大疣瘤潜力，即使肿瘤较大，已存在多年。“皮肤” VC，也被称为“乳头状瘤病表皮carcinoides，”是相比于它的变体更经常在生殖器，口腔粘膜报道了罕见的介绍，而在脚底[4]。而VC的大类是组织学上相似，VC的不同病因可以取决于其位置。最常引用的病因是HPV，慢性刺激，和/或与后两者被炎症更经常在口腔VC-也称为Ankerman肿瘤可见。跖疣和湿疣最多代表VC的HPV病因，导致上皮cuniculatum和Buschke-文斯汀肿瘤，分别。在组织学上，所有类型的VC表示角质形成细胞，其特征在于分化良好的上皮的钝的突起，通过用在其边缘浸润原点lymphohistiocystic的慢性炎症细胞的间质水肿支持的肿瘤。渗入真皮良性显现上皮的球根状岛屿表示VC-局部浸润的基本要素[4]。

手术切除已被确定为VC最成功的治疗。值得注意的是，VC可以是特别难以治疗放疗相关，尽管肿瘤的消退与该网站的快速转型未分化[4]。

我们提出这个有趣和不寻常的案例，以进一步说明VC与bcc转化的SCAP之间不太可能的联系。以前的报告研究了位于大腿和骶部的SCAP和VC的相关性[1，6，7]。这种情况下，表示该关联的扩展以包括头皮作为一个可能的位点。此外，这种非常注重一个可能的慢性刺激病因学VC。我们认为，SCAP可能不是标本中偶然发现，但这种病变可能的潜在的，最初的妥协。

缩略语

SCAP：	Syringocystadenoma papilliferum
BCC：	基底细胞癌
VC：	疣状癌
HPV：	人乳头状瘤病毒
NSJ：	结节性皮脂腺痣。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考文献

1. N. L. Monticciolo，J. D. Schmidt和M. B.摩根，“报告：疣状癌乳头状汗管囊腺瘤内出现，”年报临床和实验室科学卷。32，没有。4，第434-437，2002。查看在：谷歌学术搜索
2. “乳头状泡囊腺瘤:伴或不伴皮脂腺和基底癌的病变，”皮肤科档案， 1955年，第71卷，第361-372页。查看在：谷歌学术搜索
3. H. A.铝Habsi，M.希奈，A.铝Waily，S.苏德里和V.德席尔瓦“的上唇的乳头状汗管囊腺瘤，”苏丹卡布斯大学医学杂志卷。14，没有。4，第E575-e577，2014。查看在：谷歌学术搜索
4. R. A.施瓦茨，“皮肤和粘膜的疣状癌”皮肤病学杂志的美国科学院卷。32，没有。1，第1-21，1995。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
5. 李汉杰，“背部乳头状乳头状囊腺瘤与管状大分泌腺瘤合并”，国立台湾大学医学研究所硕士论文。《皮肤病学卷。23，没有。增刊2，第S151-S154，2011。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索
6. K. Amita, S. N. Shobha, S. Vijay Shankar，和M. G. Abhishek，“大腿疣状癌和乳头状注射器囊腺瘤-一种不寻常的碰撞瘤，”印度病理及肿瘤卷。4，第150-152，2017。查看在：谷歌学术搜索
7. F. Contreas，J.罗德里格斯Peralto，J.帕拉西奥斯，M.赞助人，和R.马丁-MOLINERO，“与乳头状汗管囊腺瘤相关的皮肤的疣状癌，”杂志皮肤病理学卷。14，没有。4，第238-24，1987。查看在：出版商网站|谷歌学术搜索

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