我们报告一个碰撞的情况下组成的肿瘤syringocystadenoma papilliferum, nodular-type基底细胞癌,疣状癌。这些病理实体都代表一个6.0厘米病变。我们提出问题,是SCAP“偶然”发现或启动因素呢?

Syringocystadenoma papilliferum (SCAP)是一种良性附件的肿瘤中最常见的是女性在出生时或者在儿童早期( 1]。偶尔SCAP将改变的基底细胞癌病例的10% ( 2]。有许多地方和临床变化记录,但其中大多数发生在头皮上( 3在这种情况下)——我们看到。

疣状癌(VC)是一种临床病理的变体的鳞状细胞癌通常根据病变的位置。最常见的病变是发现在生殖器上,脚底,口腔黏膜。而人乳头状瘤病毒(HPV)常常怀疑,VC的病因是多样化的和不确定的 4]。

共存的这三个不同的皮肤肿瘤是一种罕见的SCAP协会和风险;此外,它代表了一种不太可能的位置VC。这种联系可以提供进一步的了解皮肤的VC的病因。

64岁男性向门诊皮肤科医生五年历史的不断大规模左枕头皮。质量已经持续大在这段时间,但由于财务问题推迟寻求帮助。患者否认有任何痛苦,液体分泌的病变,或宪法的症状。他否认有任何损伤的历史在此之前健康枕质量和报告。体检,一个6.0厘米外生型的质量是发现左侧枕头皮(图 1)。

最初的访问,一个6.0厘米深刮切除taken-showing断掉的赘肉。病理组织学检查,复层鳞状上皮组成的一个大的疣状增生与轻度异型性(图 2)。信用证欺诈,聚合的典型的嗜碱性细胞与外围栅栏样的连接到表皮和扩展到真皮与一些坏死有关。此外,还有焦点的顶浆分泌上皮细胞周围肌上皮细胞层和基质浆细胞有关。这些发现表明存在一个大的疣状增生以及一个“偶然”syringocystadenoma papilliferum(图 3)。此外,有一个焦点相关的结节性基底细胞癌(图 4)。支离破碎的损伤扩展外围边缘和深基础的标本。临床病理的,这是确定的深度和传播特性疣状增生与细胞异型性疣状癌的诊断确认。

病人接受了广泛的头皮彻底切除病变与全层皮肤移植应用程序从左下腹。这是确定试样的边缘显示没有迹象表明任何剩余病变活检部位。

这种情况下代表第四个记录在案的共存SCAP和VC,但进一步复杂化BCC的转换。虽然是BCC SCAP证据确凿的关联和转换在10%的情况下,这种情况下碰撞三种不同肿瘤的报道。

Syringocystadenoma papilliferum是一种罕见的良性附件的肿瘤,可以作为一个孤独的丘疹,线性排列,几个丘疹或斑块。斑块是最与头皮损伤密切相关。一个痣的皮脂Jadassohn与SCAP的三分之一 3]。没有临床证据存在的病变,如NSJ,这个病人。在组织学上,SCAP由一个囊性和乳头状上皮生长元素向下投射到真皮开放到皮肤表面。肿瘤通常包含两层上皮细胞:外围层是立方形的和内在的,柱状细胞层显示了斩首分泌的证据。papillomatous结缔组织基质的预测是伴随着丰富的炎症细胞浸润;最明显的是有大量浆细胞。相信SCAP的起源是来自外分泌腺的或顶浆分泌结构及其相关的未分化的多能细胞( 5]。除了BCC,这种良性肿瘤也有可能将转移腺癌或导管癌 3]。

疣状癌是一种罕见的低度鳞状细胞癌临床特征作为一个缓慢但不断扩大有疣的肿瘤,转移性很低潜力甚至可如果肿瘤很大,已经存在了许多年。“皮肤”风险投资,也被称为“皮肤乳头瘤样增生类癌瘤,”是一个少见的表现相比,其变异经常报道生殖器,口腔黏膜,在他们的脚底心( 4]。组织学上类似,而风险的主要类别的不同病因的VC可以依赖于它的位置。最常见的病因是HPV、慢性刺激、和/或炎症后两个是经常出现在口腔VC-also称为Ankerman肿瘤。足底疣、生殖器疣通常代表一个人乳头状瘤病毒病原学VC,导致一个上皮瘤cuniculatum Buschke-Loewenstein肿瘤,分别。在组织学上,所有类型的VC代表肿瘤细胞分化上皮角化细胞表现为钝预测,由基质肿胀lymphohistiocystic原产地与慢性炎性细胞的浸润。球根状的岛屿的良性的上皮浸润真皮代表VC-local渗透的一个重要元素( 4]。

手术切除已确定为最成功的治疗风险。值得注意的是,风险投资可以特别困难的治疗与网站的未分化的快速转换尽管radiotherapy-associated回归的肿瘤 4]。

我们现在这个有趣和不寻常的案例来进一步说明BCC-transformed SCAP可能风险投资协会。先前的报道检查SCAP的协会和VC位于大腿和骶地区 1, 6, 7]。这种情况下代表扩大本协会包括头皮作为一个可能的网站。此外,这个地方可能强调慢性刺激VC的病因。我们相信SCAP可能不是一个偶然的发现在标本,但可能潜在的初始损伤妥协。