文摘
混合表型急性白血病(MPAL)是一种罕见的肿瘤占2 - 5%的白血病,急性白血病的分类标题下模糊沿袭2008年分类。这个病人是一个61岁的人面对困境和软弱。在体检有颈部和腋窝淋巴结病。Paraclinical评估显示贫血(Hb = 10.3 g / dL, MCV = 108 fl)。腋窝淋巴结的组织学部分显示白血病参与两个离散的细胞免疫组织化学。一个人口免疫反应性的MPO和其他显示疣状CD3, CD99、负。微分计数骨髓细胞在骨髓吸入6%爆炸。核型研究骨髓文化描述了一个有趣的发现是t (1; 5) (q23处;q33)。一个广泛的搜索文学做了相同的基因变化。类似的易位文献中提到了其他血液恶性肿瘤而不是相同的肿瘤; anyhow this translocation was an imbalanced one and led to der(5)t(1;5)(q12-25;q13-q35).
1。介绍
混合表型急性白血病,根据2008年世界卫生组织分类,一类急性白血病有模棱两可的血统(另一个类别是急性未分化的白血病),分为急性bilineage(或multilineage)白血病和急性biphenotypic (multiphenotypic)白血病。前者有多个人口爆炸细胞和爆炸的总数从血统是超过20%的骨髓和血液细胞,在后者中,一个人口白血病细胞coexpress多个lineage-specific标记。
lineage-specific标记用于血统在急性白血病如下作业:骨髓分化是基于表达髓过氧化酶(MPO);至少两个以下标记:了无,溶菌酶,CD11c, CD14, CD64,用于单核细胞的分化;强烈的表达CD19和至少一个以下标记:CD79a,细胞质CD22, CD10或弱CD19表达式和强烈的至少两个coexpression以下标记:CD79a,细胞质CD22,和CD10是b细胞谱系的指标;为t细胞胞质或表面CD3特定血统(1,2]。
2。案例展示
病人是一个61岁的人否认任何重要的过去的病史和面对困境和软弱。在体格检查发现在颈部和腋窝淋巴结肿大。与anisopoikilocytosis Paraclinical评价做了和显示贫血(Hb = 10.3 g / dL, MCV = 108 fl),温和的白细胞增多,约3%的不成熟细胞。组织学部分切除腋窝淋巴结显示两个单独的人口爆炸。免疫组织化学一个人口免疫反应性的MPO和CD68 CD10和消极,CD3、CD20、CD56、CD34, CD138、CD117, dt, CD99、S100、和其他显示表达CD3, CD99、和负但不是MPO CD10, CD20、CD56、CD34, CD138、CD117(数字1(一)- - - - - -1 (d))。在两个种群Ki67高亮显示大约70%的细胞。骨髓愿望表现出内有序红细胞成熟和骨髓红细胞比例增加。大约6%未成熟的细胞在骨髓涂片愿望清点,爆炸的确切血统的骨髓不确定。对中期细胞的细胞遗传学研究q波段方法描述了一个有趣的发现是t (1; 5) (q23处;q33)(图2)。
(一)
(b)
(c)
(d)
3所示。讨论
混合显型急性白血病(MPAL)是一种罕见的肿瘤占2 - 5%的白血病(3,4)和骨髓表现的极为少见。这里我们介绍的T /骨髓混合表型急性白血病提出在淋巴结T (1; 5) (q23处;q33)。这是一个不寻常的一种罕见的疾病与染色体重排不记录之前5]。在一些研究中,t (1; 5) (q23处;q33)与骨髓增生障碍与嗜酸性粒细胞(6,7),但这个病人没有伴随的嗜酸性粒细胞或先前历史的骨髓增生障碍。这个报道的染色体重排与B-lineage急性淋巴细胞白血病(8]。也报告了类似的易位在混合表型急性白血病,B /骨髓,号;浆细胞瘤;弥漫型大b细胞淋巴瘤(DLBCL),号;中枢神经系统的主要DLBCL;主要皮肤DLBCL,腿型;EBV阳性DLBCL的老年人;DLBCL与慢性炎症;b细胞淋巴瘤,不可归类的特性介于DLBCL和伯基特淋巴瘤;hepatosplenic t细胞淋巴瘤; mycosis fungoides and follicular lymphoma; however this translocation is usually imbalanced and led to der(5)t(1;5)(q12-25;q13-q35) [5]。作为混合表型急性白血病是一种罕见的和异质的障碍9,10),足够的信息关于这种类型的恶性肿瘤的临床和生物方面不存在(4]。我们认为,临床和细胞遗传学的研究结果在这种情况下是相当有趣和值得关注。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突有关的出版。