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Yonara Maria Freire Soares Marques
，1
Cleverton Roberto de Andrade，2
Suzana Cantanhede Orsini Machado de Sousa，3
和
克劳迪娅·玛丽亚·纳瓦罗4
1生物科学系和口腔诊断，牙科学院，科学与技术（ICT）的研究所，保利斯塔州立大学（UNESP），777技正旧金山乔斯·朗大道，12245-000圣若泽杜斯坎普斯，SP，巴西
2保利斯塔州立大学(UNESP)生理学和病理学，1680 Humaita街，14801-903，巴西，SP, Araraquara
3口腔病理学系，圣保罗（USP），2227 Lineu普列斯特斯大道教授，05508-000圣保罗，SP，巴西Universitty
4诊断和手术，保利斯塔州立大学（UNESP），1680乌迈塔街，14801-903阿拉拉夸拉，SP，巴西系
抽象
口腔疣状黄瘤代表一种罕见的实体，其主要影响口腔黏膜。本文介绍了口腔疣状黄瘤的主要临床和组织学特征，并报告在舌头上的情况。在最近的信息光也提供鉴别诊断和文献综述。
1.介绍
口腔疣状黄瘤(OVX)是一种罕见的良性病变，主要影响口腔黏膜，通常呈正常或淡红色，有时呈苍白或角化过度，表面粗糙，呈卵石状，基部无柄或有梗，直径2毫米至1.5厘米。这种病变的频率范围为0.025% ~ 0.094%，有轻微的男性倾向。亚洲病例较多，平均发病年龄38.5 ~ 54.9岁[1，2]。OVX发生的病因和病理机制目前尚不清楚。
本文的目的是报告口腔疣状黄瘤的罕见情况，并讨论关于这种病变的最新研究结果。
2.病例报告
一位73岁的妇女，报告了4个月的无症状软组织肿块的舌头外侧边缘。她过去的病史并不突出。口腔黏膜查体可见一边界清晰的无梗结节，周围有轻微的梗状赘生物，呈纤维状，表面呈黄白色的疣状，固定在舌的外侧(图)图1（a）)。The nodule was about 0.5 cm in diameter. These findings were suggestive of condyloma acuminatum, verruca vulgaris, or giant cell fibroma. Excisional biopsy of the soft mass was performed and histopathological examination revealed a parakeratotic epithelium with mild acanthosis, uniform elongated epithelial ridges, with parakeratotic plugs, and exocytosis in superficial layer (Figure图1（c）)。结缔组织是由填充有大液泡化泡沫细胞（黄色瘤细胞）与偏心地放置核均匀乳头构成（图图1（b）)。此外，慢性炎症浸润见于上皮突起下方的结缔组织。周期性的Acid-Shiff (PAS)反应对泡沫细胞内的颗粒呈阳性，对CD-68抗体的免疫组化反应显示上皮下泡沫状巨噬细胞均有强烈而均匀的染色(图)1 (d)和1 (e))。这些发现与疣状黄瘤的诊断。
（一个）
（b）中
（C）
(d)
(e)
3.讨论
OVX是一种少见的病变，以上皮下黏膜泡沫细胞聚集为特征。它有明显的口腔黏膜的倾向性。在文献报道中，乳房黏膜是最常见的部位(85.3%)。然而，其他部位如口底和唇粘膜也有报道[1-3]。
黄瘤细胞的起源在文献中仍不清楚。目前，许多假说被提出来解释炎症、病毒和免疫紊乱的病因和致病机制[4-6]。从一般的观点来看，这些假说可以分别通过经常在咀嚼粘膜上观察到的病例来证实，该粘膜包括创伤区域，并可能随后出现炎症反应;生殖区域报告的病例很少，通常与病毒感染有关，也有与寻常天疱疮、扁平苔藓等疾病相关的病例[7]， 银屑病 [8，以及营养不良大疱性表皮松解[9]，对应与免疫反应相关的病变。然而，这些关联仍然没有一致的解释。
最近的研究对OVX的泡沫细胞进行了分析，试图阐明黄瘤细胞向上皮下区域迁移的免疫组化/超微结构特征和可能的机制。
免疫组织化学，从OVX泡沫细胞已被表征为从巨噬细胞谱系始发由于强烈的免疫反应，以CD-68抗体[3，10]。另外，使用抗体探针来鉴定巨噬细胞亚群，据观察，疣状黄瘤细胞主要是通过用修复和成熟性能稳定的表型（正至RM3 / 1，25F9和27E10），以及急性炎性细胞类型的存在有限的细胞组成的[6]。
相对于OVX的致病机制，基于免疫组织化学和超微结构分析研究表明，在T细胞的协同调节，有MCP-1 / CCR2介导的巨噬细胞中的近基乳头一个募集和通过MSR上皮脂质的溶酶体吞噬-I轴承的巨噬细胞，而这种机制可能在OVX的发病机制中起核心作用。泡沫细胞坏死和巨噬细胞依赖性-碎片处置可以保持巨噬细胞募集下控制OVX显影之后[10]。
临床上，OVX通常表现为孤立的、无症状的、粉红色到灰色的结节，但偶有黄色表面。表面呈乳头状/颗粒状或疣状，基部无柄或有梗。2]。
典型的组织学表现为层状鳞状上皮的乳头状或疣状增生，并伴有棘皮病和角化过度。浅表角化病变旁层呈明显的嗜酸性，细胞脱鳞，形成一些内向上皮内的隐窝，有时表现为角化栓。上皮细胞能以相对均匀的细长网孔状突起延伸至结缔组织。结皮栓之间的结缔组织乳头以大量肿胀的泡沫细胞聚集为特征，这些泡沫细胞限制了结皮栓的伸展。泡沫细胞的细胞质中含有丰富的脂质阴性图像和微小的pasi阳性颗粒。核小或圆，偏心放置[3]。
由于OVX的非特异性临床方面，临床鉴别诊断通常包括具有类似特性特别是粗糙表面，如鳞状乳头状瘤，verruga寻常，尖锐湿疣，疣状白斑，和疣状癌[病变2]。
OVX的治疗包括手术切除和复发极为罕见[1]。
4。结论
尽管OVX的报道非常少，临床医生应熟悉由于相似的其他病变如疣状癌这种病变，以避免不必要的广泛外科手术的临床和组织学特征。此外，OVX应在口腔黏膜疣状孤病变的鉴别诊断考虑。
利益冲突
作者声明，本论文的发表不存在任何利益冲突。
参考文献
- H. P. Philipsen, P. a . Reichart, T. Takata, I. Ogawa，“基于文献调查的282个口腔病变的疣状黄瘤生物学特征与9个日本新病例，”口腔肿瘤卷。39，没有。4，第325-336，2003。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- P. T. Oliveira, R. G. Jaeger, L. A. G. Cabral, Y. R. Carvalho, A. L. Costa, M. M. M. Jaeger，“口腔黏膜疣状黄瘤。”四例报告及文献复习，"口腔肿瘤第37卷，no。326-331页，2001。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- A. K. Poulopoulos, A. Epivatianos, T. Zaraboukas, D. Antoniades，“疣状黄瘤与口腔盘状红斑狼疮共存”英国口腔颌面外科杂志卷。45，没有。2，第159-160页，2007年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- E. Kakarantza-Angelopoulou，O. Nicolatou和S. Anagnostopoulou，“口感的疣状黄瘤病例报告用电子显微镜，”口腔颌面外科第49卷，no。4，第409-412页，1991。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- D. J. Santa Cruz和S. A. Martin，“外阴疣状黄色瘤:两例报告”，美国临床病理学杂志第71卷，no。第224-228页，1979年。视图:谷歌学术搜索
- s.y. Rawal, J. R. Kalmar，和D. N. Tatakis，“疣状黄瘤细胞表型的免疫组化特性”，杂志牙周病卷。78，没有。3，第504-509，2007。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- C. Fite, F. Plantier, N. Dupin, M.-F。外阴疣状黄色瘤:10例与硬化性苔藓、扁平苔藓或其他情况相关，皮肤科档案卷。147，没有。9，第1087-1092，2011。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- S. K. Mohsin, M. W. Lee, M. B. Amin等，“皮肤疣状黄色瘤:五例黄色瘤细胞的病因和性质调查报告”，美国外科病理学杂志卷。22，没有。4，第479-487，1998。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- S. D. Orpin，I. C.斯科特，R.拉贾拉特南，P.S。Colloby，和A. Heagerty，“隐性营养不良性表皮松解症和黄瘤病疣状的罕见情况下，”临床和实验皮肤科第34卷，no。1，第49-51页，2009。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
- “疣状黄瘤的细胞基础:免疫组化和超微结构特征”，傅德华，山田宏，“疣状黄瘤的细胞基础:免疫组化和超微结构特征”，口腔疾病，第14卷，no。2, 150-157页，2008年。视图:出版商网站|谷歌学术搜索
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