口腔疣状黄瘤(OVX)是一种少见的良性病变,主要影响口腔黏膜,通常提供了一个正常或微红的颜色,有时淡或“角化过的”模式,而且粗糙,卵石表面,无柄或有花梗的基地,和直径2毫米和1.5厘米之间。这种损伤的频率范围从0.025%到0.094%,略微男性偏好。很多情况下在亚洲患者和已报告发生的平均年龄是38.5和54.9年( 1, 2]。的病因和病理机制OVX发展到目前为止仍然是难以捉摸的。

本文的目的是报告一个少见的口腔疣状黄瘤和讨论最近发现病变。

一个73岁的女人提出了一个无症状的4-month-history软组织侧舌边缘的质量。她过去病史是不起眼的。口腔黏膜的体格检查显示真皮,固着轻微的结节pedunculation外围和纤维一致性和yellow-whitish疣状表面固定的外侧边缘的舌头(图 1(一))。结节直径约0.5厘米。这些发现是尖锐湿疣的暗示,寻常疣或巨细胞纤维瘤。运行切片的软执行质量和组织病理学检查显示parakeratotic上皮轻度棘皮症,均匀细长上皮山脊,parakeratotic插头,胞外分泌表面层(图 1 (c))。结缔组织是由统一的乳头状突起充满大有液泡的泡沫细胞(黄色瘤细胞)与反常地放置核(图 1 (b))。此外,慢性炎性浸润被发现在上皮下结缔组织的预测。周期性Acid-Shiff (PAS)反应表现出积极性在颗粒内部的泡沫细胞和免疫组织化学反应的cd - 68抗体显示一个强大和统一所有牙龈泡沫状巨噬细胞的染色(数字 1 (d)和 1 (e))。这些结果与疣状黄瘤的诊断。

OVX积累是一种不常见的病变,其特征是牙龈粘膜的泡沫细胞。它有一个显著的偏爱口腔黏膜。mastigatory粘膜代表最常见的网站(85.3%)在文献中报道。然而,其他网站的地板上嘴,唇粘膜也被报道( 1- - - - - - 3]。

黄色瘤细胞的起源尚不清楚。如今,许多假说提出了解释病因学的因素和致病机制参与炎症、病毒和免疫疾病( 4- - - - - - 6]。从一般的角度来看,这些假设可能是合理的,分别由案件经常观察mastigatory粘膜,由区域可能遭受创伤和紧随其后的是炎症反应;一些病例被报道在生殖器区域,通常与病毒感染有关,也与疾病发生的情况下如寻常天疱疮、扁平苔癣( 7],牛皮癣[ 8),营养不良的表皮松解大疱( 9),对应于病变与免疫反应有关。然而,这些协会仍没有一致的解释。

最近的研究已经分析了OVX的泡沫细胞,试图阐明免疫组织化学/黄色瘤细胞的超微结构特征和可能的迁移机制的牙龈。

免疫组织化学,泡沫细胞从OVX都被定性为来自巨噬细胞谱系由于强烈的免疫反应性的cd - 68抗体( 3, 10]。此外,利用抗体探针识别巨噬细胞亚群,是观察疣状黄瘤细胞主要是由细胞修复和mature-resistent表型(积极RM3/1, 25 f9 27 e10汽油),和有限的急性炎症细胞类型( 6]。

与OVX发病机理,研究基于免疫组织化学及超微结构的分析表明,在协同调节T细胞,有招聘MCP-1 / CCR2-mediated巨噬细胞在基质浅乳头状突起和上皮细胞的溶酶体吞没MSR-I-bearing巨噬细胞脂质,和这种机制可能OVX的发病机理中发挥核心作用。泡沫细胞坏死和macrophages-dependent碎片处理后控制巨噬细胞招聘OVX发达( 10]。

临床上,OVX通常表现为一个孤立的、无症状的,粉红色的灰色结节但偶尔展览一个黄色的表面。表面可以呈现一个乳头状/粒状或疣状方面无柄或有花梗的基础( 2]。

的典型组织学发现OVX是乳头状或疣状增生与棘皮症相关的复层鳞状上皮角化过度。浅parakeratotic层可以明亮嗜酸性细胞脱落,可以形成一些入鞘的隐窝扩展到上皮细胞,有时表现出角化病的插头。上皮细胞可以扩展为相对均匀细长网挂钩到结缔组织。网之间的结缔组织乳头状突起挂钩的特点是大量积累大量泡沫细胞肿胀,这是限制膜层的扩展挂钩。泡沫细胞的细胞质中包含丰富的脂质和小PAS-positive颗粒的负面形象。核小或者轮和反常地放置 3]。

由于OVX的非特异性临床方面,临床鉴别诊断通常包括病变具有类似特征尤其是粗糙表面,如鳞状papiloma verruga寻常的,尖锐湿疣,疣状黏膜白斑病,疣状癌 2]。

OVX的治疗包括手术切除,复发是极其罕见的 1]。

尽管OVX的报道非常少,临床医生应该熟悉临床和组织学特征的病变广泛,以避免不必要的手术由于其他病变如疣状癌相似。此外,OVX应考虑的鉴别诊断单独在口腔黏膜疣状病变。