我非常喜欢读的贡献戈登et al ., 2017年4月3日,发表(1),一个66岁的男子与已知的历史肥厚性心肌病(HOCM)遭受糖尿病酮症酸中毒-(分析)触发Takotsubo综合症(TTS)设定的最新发现的糖尿病(DM)。已经有2之前报道TTS与分析相关的情况下,作者提到的引用# 4和# 6,也总结了其他国家(2),但该报告是第一个在美国将TTS, HOCM,和分析状态(1]。作者做了一个了不起的工作和管理病人的工作,考虑到复杂的病理生理学可能接踵而来TTS叠加与先前发现HOCM患者脑室梯度和二尖瓣收缩期前运动,进一步加剧了这种触发病理学的新DM与复杂的分析。作者讨论的重要性DKA-induced增加血清儿茶酚胺(1,3),虽然建立了DM患者自主的去甲肾上腺素和肾上腺素释放减少,交感神经系统和肾上腺,分别也报道(4]。虽然据报道,TTS患者DM患病率较低,与普通人群相比(4),仍有密切联系的TTS和DM;在集体所有32809名患者的荟萃分析报告为案例系列在国际文献中,17%有DM,和1083年病人单独公布财报,其中有10.2% DM (4]。可能反映了实际TTS-DM协会,10.2% 17%指的是大群患者以来,包括重复报道扩大组患者TTS来自同一个世界研究中心。HgbA1c升高(11.8%)表明DM出现一段时间了;然而,DM的确切发病不能确定在这个病人。作者或许可以提供一些信息,是否病人康复后继续表明DM TTS和他是否有终末器官的糖尿病周围神经病变的证据或其他变化,这偶尔会预示慢性高血糖化学DM的出现。的确,在报道HOCD患者的神经系统检查,DM, TTS表示。

作者说“TC的分辨率分析治疗,视为改善射血分数、左心室运动改善超声心动图,表明两个条件之间的直接关联”(1],“当分析治疗和葡萄糖水平在正常范围内,重复回声显示一种改进EF和正常心室运动,因此,整体解决TC”(1]。然而,类似的快速复苏的左心室功能(LVF)(在几天甚至有时在几个小时内)的患者出现TTS一再在文献中报道,而不被归因于治疗医师实施具体的管理方法。因此,作者不能属性LVF复苏的管理分析。也许等复苏发生TTS的自然愈合过程,同时分析了被管理。确实可想而知,TTS的病理生理过程已经完成临床表现的时候,和恢复是在运动的过程中,而不是这样的过程是一个持续的动态交互catecholamine-induced心肌细胞损伤影响共病有害影响(如分析)或我们的疗法。因此,TTS的决议,及时与治疗分析,可能是一个巧合。不幸的是,我们不具备特定的药物管理TTS,和我们的治疗仅仅是支持。

的利益冲突

没有利益冲突的披露。