病例报告

三尖瓣置换无线心脏起搏器患者:当前为围手术期管理准则和建议

表1

突出的警告、预防措施和指导临床医生对心脏进行医疗设备的病人,从微米VR美敦力公司手册修改。

消融 消融是一种手术技术,射频或微波能量产生热能摧毁组织。消融设备用于心脏病人诱导室性快速性心律失常的风险增加,在传感装置,意想不到的组织损伤,设备损坏,或设备故障。微米VR旨在抵御接触消融能量。
美敦力公司推荐以下减轻这些风险:
(我)确保临时节奏和除颤设备是可用的。
(2)避免消融导管之间的直接接触和微米虚拟现实
(3)返回电极贴片位置,因此电能路径不通过或接近设备。
(iv)监测患者消融期间至少有2个单独的方法,如动脉压、心电图,以病人的脉搏,脉搏血氧仪、脉冲多普勒检测。
为了防止在感应的影响,项目的微米VR异步节奏模式(例如,VOO)如果病人适当。消融后,恢复设备参数。

诊断放射学 诊断放射学包括以下:
(我)计算机轴向断层扫描(CT或CAT扫描)
(2)透视
(3)乳房x光检查
(iv) x射线
诊断放射学甚至在累积剂量不足以损害微米虚拟现实。
应采取预防措施,如果设备是直接在CT扫描的辐射光束。类似的干扰可能会观察到高强度荧光镜检查。步步文期间可能发生的设备在梁。美敦力公司建议将微米VR到异步踱步模式(例如,VOO),如果病人适当,设备将直接在CT扫描光束超过4秒。这是为了避免或减轻步步文的影响。恢复设备参数在完成扫描。

诊断超声 诊断超声是一种非侵入性成像方法来可视化内部解剖和测量心率或血液流动。超声心动图诊断超声的一种形式,是针对心脏组织,造成没有电磁干扰的风险。

电外科学 电外科学(包括电烙术、电烙术,美敦力公司先进能源手术切口技术,和Hyfrecator)是一个过程中所产生的电能减少探测器是用来控制出血和组织。电外科学用于心脏设备患者的风险增加设备步步文,意想不到的组织损伤,心律加快,设备损坏,或设备故障。
美敦力公司电外科学不可避免时提供了以下建议:
(我)临时节奏和除颤设备待命。
(2)使用一个双极电外科学系统或美敦力公司先进能源技术或手术切口Hyfrecator,如果可能的话,再考虑使用单极电外科学。
如果一个单极电外科学,返回电极贴片位置,所以电流通路不通过或微米VR在15厘米。
(我)不适用单极电外科学在组织内设备的15厘米。
(2)使用短、间歇和不规则破裂在最低临床合适的能级
(3)监测患者消融期间至少有2个单独的方法,如动脉压、心电图,以病人的脉搏,脉搏血氧仪、脉冲多普勒检测。
为了防止在感应的影响,项目的微米VR异步节奏模式(例如,VOO)如果病人适当。手术后,恢复设备参数和询问设备功能。

外部去心脏纤颤和复律法 外部去心脏纤颤和复律法提供一个电击心脏将心律不正常窦性心律。微米VR旨在抵御外部去心脏纤颤和复律法。由外部冲击损伤微米VR仍然是可能的,尤其是在提高能量水平。建议设备审讯后外部去心脏纤颤或复律法。

磁共振成像(MRI) 微米VR 1.5吨,3 T先生条件满足特定条件时。
以下标准从微米核磁共振技术手册:
心脏病学的要求
(我)没有废弃的领导可以礼物
(2)节奏振幅≤4.5 V的编程脉冲宽度。
(3)没有隔膜的刺激是观察当MRI SureScan编程。
(iv) SureScan设备超出其预期寿命是编程设备。
放射学的要求
(我)的MRI有最大的空间梯度≤25 T / m(2500高斯/厘米)
(2)梯度系统最大梯度转换速率性能/轴≤200每秒每米特斯拉(T / m / s)
(3)全身平均特定吸收率(SAR)必须≤4.0 W / kg (W /公斤)。头部特别行政区必须≤3.2 W / kg。
持续监测患者的血流动力学状态和外部去纤颤器可用。
潜在的不良结果的环境先生:
(我)潜力VT / VF感应当病人是一个异步编程在MRI SureScan节奏模式
(2)损坏设备导致设备无法检测或治疗心律失常或导致设备治疗病人的病情不正确