副部等人继续声称女性性工作者的风险重大收购丙肝病毒通过性接触感染,援引的一项研究Feldman et al。3]。尽管声明式标题,费尔德曼等人的研究中的数据不支持的性传播丙肝病毒,他们也不支持permucosal传播。费尔德曼等人发现,8 502年城市主要(91%)的黑人女性年龄在17到49岁,53%的人出生在美国以外,anti-HCV阳性,seroprevalence的1.6%,非常相似的seroprevalence anti-HCV 1.9%(381/20,042)≥20岁的美国人的更大的“全国健康和营养检查调查研究[4]。费尔德曼等人报道,5的8 anti-HCV积极女性使用的药物在过去的一年里,但没有提供数据之前一年以上关于注射毒品丙肝病毒测试研究中有关药物使用或注射疫苗或信息管理在本国出生的,所有的这些都可以传播丙肝病毒感染。
除了丙肝病毒合作伙伴的研究,引用我的编辑,丙肝病毒的异性传播速度约为1 190000年性接触[5),多个其他研究证实的罕见的异性传播丙肝病毒(6- - - - - -10]。
副部等人写我原来的编辑忽略了“基于风险的测试的很大的局限性。“恕我难以苟同。我的社论指出,绝大多数的丙肝病毒史的情况下将确定测试人员在使用注射药物和/或ALT升高,并且声明仍然是正确的。我从未声称基于风险的测试会识别所有丙肝病毒的情况下,因为它不会。我不知道为什么副部等人讨论的局限性“症状性测试,”我不提倡,因为很少有HCV感染患者症状表明丙肝病毒感染的诊断。在这一点上,我们完全同意。
他们的声明,“ALT水平通常是在正常范围内,40%的人患有慢性丙肝病毒”也是不真实的。他们支持这个声明通过引用的出版物,实际上国家正常的ALT在慢性丙肝病毒感染的患病率是20 - 30%11),进而引用两项研究,不提供一个ALT正常上限的截止(12,13]。很明显,正常的ALT在慢性丙肝病毒感染的患病率是完全依赖于ALT截止选择正常的上限。当更新上限正常的ALT值30 U / L的男性和女性19 U / L (14),慢性丙肝患者和正常的ALT的比例很低,当后随着时间的推移,大多数患者有间歇性ALT升高(15]。
我没有道歉说成人病人需要以个人责任为他们的健康,他们精神能力的条件。我没有和不使用这个词“责怪”扔在我的副部等。我完全否认进攻指责我“社论表明丙肝病毒治疗应该鼓励女性从事性工作。“社论让没有这样的建议,我个人治疗丙肝病毒感染的女性性工作者,并将继续这样做。
相互竞争的利益
作者收到AbbVie研究支持,百时美施贵宝,基列,默克公司。