内部言语的串行召回角色在儿童房间隔缺损的初步研究使用卢里亚试手

抽象

本研究旨在探讨自闭症谱系障碍（ASD）儿童的发音抑制对连环回忆的影响与社交障碍严重程度的关系。采用Luria手测验（LHT）对13例ASD儿童进行了连续回忆能力的评定。LHT在三种情况下给药：对照组、发音抑制组和空间抑制组。ASD儿童的LHT表现在发音抑制和空间抑制两个方面均显著降低。此外，自闭症儿童的社会障碍严重程度与发音抑制对LHT影响的个体差异有关，而与空间抑制的影响无关。这些结果支持了一种观点，即调节复杂认知能力的对话性内部言语具有内在的社会根源。

1.简介

在过去的几十年中，许多研究已经进行了孤独症谱系障碍（ASD）儿童的记忆困难。Tsatsanis和鲍威尔[1]回顾记忆研究与自闭症儿童中进行，并报告的可能性，自闭症儿童有完整的内隐记忆，但空间工作记忆的赤字。在巴德利的工作记忆的多组分模型，空间工作记忆是基于视空间画板，其负责的视觉和空间信息的临时存储，并且注意力控制器或中央执行[功能2]。两个评论文章也报道空间工作记忆的赤字在这个人口[3，4]。Barendse等。[3]指出的ASD增加时任务施加较重的工作存储器的负荷，这样的工作存储器的问题，例如一个复杂的设计记忆任务（即，存储器负载效应）。保龄球等。[五]报道，这种趋势发现工作记忆的问题可能反映注意控制或行政控制，而不是空间短期记忆困难的困难。事实上，许多实证研究也揭示了行政控制障碍的存在与ASD儿童（见[6]审查）。越来越多的共识认为，自闭症儿童的记忆困难上级反映认知控制的困难，而不是简单的短期记忆困难[五]。

保龄球等。[五]最近挑战了这个主流观点。他们在与ASD成年人调查的非语言短期串行顺序记忆。空间顺序回忆任务，不需要沉重的工作记忆负荷，进行了。结果表明，患有ASD与非语言的空间序列回忆困难。在另一项研究的结果揭示了有关内存言语刺激的顺序患儿ASD [困难的光7]，保龄球等。[五]声称跨域赤字（即，空间和口头域），以便处理的人患有ASD记忆困难存在。一些尝试已经进行，然而，顺序回忆中的人有或无ASD [使用的视觉空间和言语听觉信息模型2]。

基于空间序列记忆与智能功能的相关性分析，Bowler等。[五]报道说，患有自闭症和高语言智商的参与者使用他们自己的语言能力来解决空间序列回忆任务。换句话说，患有自闭症和较高语言智商的参与者可能会口头标注所呈现的刺激位置。他们排练这些标签来执行空间序列回忆任务。这种内在言语对自闭症儿童各种认知能力的影响是当前神经心理学研究的热点[8]。关于自闭症儿童的研究，一些结果表明，有效的利用认知控制内部讲话中受损，理由是发音抑制并不影响他们的认知规划任务的性能，如河内（TOH）塔的可能性或伦敦（TOL）的塔（见审查，[8，9]）。内的语音，这是语音没有实际关节运动，据推测基于所述语音回路，它负责的暂时存储的语音样工作记忆的多组分模型内的信息的功能[2，10]。关节抑制是在其下语音回路容量加载实验条件[2，8]。一些报道本实验条件下（例如，认知切换任务，[下描述在典型的成人几个复杂的认知任务性能下降11]。认知规划，[12]。参见[10]审查）。在这一阶段，然而，内心的讲话对人有或无ASD顺序回忆中的作用还不是很清楚。

人与ASD的一些研究表明，它们各自的社会障碍的严重程度是相关的关节抑制对认知规划的影响。威廉姆斯等人。[9]报道，其发音抑制影响TOL测试性能的程度高度相关的通信困难，自闭症儿童的严重程度相关。据维果茨基托底苏联心理学的影响力的理论，如注意力，记忆力和规划各种志愿精神活动从人际交互的语言在生命的早期起源[10，13，14]。这种人与人之间的对话逐渐内化的对话框：内部讲话。在当前的发展和实验心理学，内部讲话被认为是自我调节的能力[工具10，15]。威廉姆斯等人。[9]报道，对话内部讲话，介导的认知能力，具有固有的社会起源作为Vygotskian理论家描述了，那人谁在与他人交谈如患有ASD穷预计将在有效利用对话内部讲话差各种认知能力。假设（a）中的一些人患有ASD可以使用内语音解决串行召回令处理（即，[五]）和（b）社会损伤的严重性相关的内语音的使用对认知过程的程度（即，[9]），下面可以预测：预计关节抑制上的系列回忆任务的影响人们ASD中要涉及到社会损害的严重程度。本研究测试这一预测。这种类型的研究预计将增加人们ASD我们的记忆特性的理解。

所述的Luria手测试（LHT，[16]），由A. R.卢里亚最初开发一个众所周知的神经评估，给予与ASD孩子这项研究。在此任务中，参与者必须通过繁殖用自己的双手检查官提出测序运动。考夫曼评估电池儿童-2（KABC-2; [17]），对于儿童的公知和全球使用认知评估，包括LHT。早期的研究报告有特点LHT作为串行召回的非语言测试[17，18]。根据这一定义，有些作者声称LHT作为适用于语言障碍儿童[17]。近日，三桥等。[19]所谓的这些假设提出了质疑。三桥等。[19]研究典型的成年人以检查内语音和使用的双重任务的范例，为此关节抑制和空间抑制被作为次要任务进行的LHT之间的关系。结果表明在该LHT表现在关节抑制条件下显著，但不是在空间抑制条件。基于这些结果，三桥等。[19]认为，其参与者使用的内部讲话的语言提示记忆顺序手部动作。因此，它是合理的假设，LHT适用于调查内部讲话和顺序回忆之间的关系。

相关文献中没有报告描述进行调查内部讲话对自闭症儿童的LHT的作用的研究，及其与社会障碍的严重程度关系。类似于由三桥等人所使用的方法。[19]，本研究采用的双重任务范式[11对于自闭症儿童的调查此问题。首先，我们管理的LHT三种情况下：控制，下关节抑制，抑制空间下。在控制条件下，参与者必须在正常情况下执行LHT。在“关节抑制”条件，参与者被要求重现连续的手部动作，但他们也必须重复一个不相干的信时，考官提出了一个手部动作。如果参与者服用LHT时使用的内部讲话，然后发音抑制可望降低LHT性能低于控制条件的水平。在“空间抑制”状态[20]，参与者必须做视觉引导顺序到达考官礼物的手部动作时。这种情况表明，从注意控制失败的双重任务，发音抑制不同的负面影响。此外，如果参与者执行LHT当依赖于视觉空间短期记忆，那么空间抑制有望削弱LHT性能更相比于对照的条件下。接下来，我们探讨自闭症儿童的每个双任务条件的干扰比和严重的社会障碍之间的关系。

综上所述，本研究旨在探讨自闭症儿童发音抑制对LHT的影响与社交障碍严重程度之间的关系。我们认为，发音抑制对LHT的影响与ASD儿童社交障碍的严重程度有关。

2.方法

2.1。参与者

从东京学艺大学（小金井市，东京）附近的小学和初中，我们招募了自闭症儿童谁满足以下条件。首先，儿童必须已确诊的精神病医生的孩子作为具有基于DSM条件的广泛性发育障碍（PDD）或自闭症谱系障碍（ASD）21，22]。其次，孩子被确诊为患有严重的感官，神经和肌肉的损伤，如失明，视力低下，耳聋，脑瘫免费。第三，对潜在的认知效果，如在理解和下面的说明困难控制，无重度智力困难儿童被招募。其结果是，13名儿童自闭症（9男，4女，年龄14.5±3.3岁）参加。我们测量采用韦氏智力量表参与者的智力商数（智商），日版[23]，其是一个标准化的在日本通常使用的测试。所有13名儿童被纳入本研究，因为他们的智商完全是75-124（平均值= 96.9，SD = 13.5）。他们并未有额外的重度智力的困难。很遗憾，我们无法确定具体方法是用于诊断自闭症儿童精神科医生。大多数参与者的SRS分数，下面描述，但是，支持他们的ASD诊断。该试验的目的是给每个解释。只有谁自由和自愿同意参加参加都包括在内。在东京学艺大学从研究伦理委员会得到了该研究的伦理批准。

2.2条。措施

2.2.1。社会反应量表（SRS）

社会反应量表[24]的用于定量评价社会损伤的严重性。另外，SRS，65项调查问卷，是父母的报道，普通的社会设置的儿童的社会障碍的措施。在这项研究中，母亲评价自己的孩子。每个项目被评为上了四点规模。使用附接到测试手册常态时原始分数转化成总-得分了 （= 50，SD = 10）。分数越高，表明社会损害的更严重。他们的平均总SRS-score是 。要检查ASD诊断的准确性，我们归类参与者的社会功能损害的水平基础上按照手册上的SRS SRS得分。他们被记录为“严重（ ）”到“轻度到中度（ ）“。

2.2.2。卢里亚试手（LHT）

在本研究中，LHT在以下三种情况下进行，与Mitsuhashi等人的描述相似。[19]。在“控制条件”的参与者，他们的偏爱手，被要求再现审查员提出测序运动。据有关LHT许多以前的研究[17，18，25]中，使用三种刺激：拳头，边缘和Palm。提出的“拳头”的手靠在手掌弯曲手指紧闭。“边缘”是具有一个表上的手的垂直运动斩波。在“掌”是用手指在掌心向下延伸到一起。所呈现的刺激序列，或由在日本说“石头，剪刀，和纸”增加的从2至6的刺激没有被计数与每个刺激而增强。拳头是一样的石头。手掌使用类似的游戏纸“石头，剪刀和纸。”然而，刺激从未被这个测量的时间实验者命名。对于本研究，序列的数目被定义为刺激跨度。每个刺激跨度由两个试验：提出第二试验参与者已经完成了第一次审判后。

第二个条件是在“关节抑制”状态;他们被要求再现有序的运动，但他们也被要求重复一个不相干的日本元音（例如，A-I-U-E-O，明显啊，EE，面向对象的，唉，呵呵），当考官提出的手部动作。In this condition, participants were required to articulate in time with a 1 Hz electrical metronome beat. At the same time, a blue circle was displayed for every 1 s at the centre of a tablet display (Wacom Inc.) on the desk inside a participant’s visual field. The experimenter checked that participants did not deviate from the metronome beat when carrying out the articulation in this condition. The third condition is “spatial suppression” [20]. 参与者被要求记住一个实验者所呈现的刺激序列，并显示一个轻敲的蓝色点随机by 1 s on five points of a tablet display on the desk inside their visual field. At the same time, a 1 Hz electrical metronome beat was sounded. Participants were instructed to match the tapping with the presentation orally if the tapping was not matched with the presentation of the blue point. In Mitsuhashi et al. [19]，参与者必须轻敲五个红色标记反复，如八字形。然而，人们认为有些风险存在于习惯发生在这个任务。如果是这样，这个任务是不适合的辅助空间压制任务。基于这个原因，新的空间压制任务，其中有较重的双重任务负载，在这项研究进行。为了测试这种新任务的适用性，包括典型的成年人对照组进行了检查该研究。对照组包括13名大学生（6名男，7女，年龄 年），没有一个人报告了严重的神经或精神障碍或任何物理困难。该试验的目的是给每个解释。只有谁自由和自愿同意参加参加都包括在内。

使用日语版本的KABC-2试验手册的制备三组每个刺激跨度[17]作为参考。根据日本版的KABC-2，参与者在每种情况下都会遇到增加刺激跨度的问题，从两个连续问题开始，最多增加6个连续问题。测量是在任意条件下开始的。另一个条件是在第一个条件的测量完成时进行的。第三个条件在第二个条件完成后进行。每种情况都是按随机顺序进行的。根据以前的研究[17，26]，各条件的加权分数计算以下的程序进行说明。如果每个刺激跨度的两次审判中正确的顺序进行复制，然后参与者被授予1点。参与者被授予了0.5分，如果只有一个审判被正确地再现。如果没有试验正确再现被分配零点。这些点被乘以每个刺激跨度的一个固定的数值：双刺激跨度为1，三刺激跨度为2，四刺激跨度为3，五刺激跨度为4，和一个六元stimulus span was 5. The sum of these calculated values was used as the participant’s representative value of each condition. These scores were 0–15.

为了评估两种双重任务条件（如发音抑制和空间抑制）的认知负荷的个体差异，使用每个加权分数，根据以下公式计算每个干扰分数（比率）[27]：（控制 - 关节抑制或空间抑制）/控制。较高的干扰评分指示双重任务条件更大的认知负荷。

2.3条。程序

每个参与者在一个会话进行了检查。该LHT是在东京学艺大学的一个私人房间，三个条件下进行的。当孩子们参加了本次测试，他们的母亲完成了在另一个房间的SRS。

2.4。统计分析

软件（SPSS版本。22.0；采用SPSS软件进行统计分析。推断其重要性 所有分析。用于分析的每个条件的平均加权分数方差分析（ANOVA）。当条件之间差异显著，该数据使用Bonferroni检验进行事后分析。Pearson相关性来分析每个干扰分数和参与者的如实足年龄，智商基本属性之间的关系，以及SRS得分。

3.结果

对于典型的成人，单因素方差分析揭示了LHT的三个条件中的一个显著差异（ ， ，部分 ). 事后分析还显示，发音抑制情况的得分( )明显低于其他两种情况。对照组与对照组无显著性差异( ）和空间抑制条件（ ）。

表1对自闭症儿童的各种情况进行描述性统计。单因素方差分析显示三种情况下LHT的差异显著( ， ，部分 ）。事后分析显示关节抑制该分数（ ）和空间抑制条件（ ）中显著低于他们在控制条件（ ）。无显著差异的关节和空间抑制状态之间找到。最后，无显著差异，每个干扰分数之间发现（ ， ，部分 ）。

表2给出了测度的相关矩阵。SRS评分与LHT的发音抑制干扰评分呈显著负相关。SRS评分越高（即社会损伤越严重）与发音抑制的认知负荷越低有关( ）。数字1也显示了关节抑制干扰评分和SRS得分之间的关​​系推断的散点图。空间抑制干扰得分没有显著相关性与SRS评分（ ）。此外，空间抑制干扰得分显著和负参与者的智商相关性（ ）。较高的IQ分数与空间抑制的下认知负荷相关联。

4。讨论

本研究旨在探讨关节抑制使用双重任务范式自闭症儿童的LHT和社会障碍的严重程度的影响之间的关系。在与ASD儿童的LHT表现在发音抑制和空间抑制条件都显著降低。根据我们的预期，在自闭症儿童的社会障碍的严重程度均与上LHT发音抑制效果的个体差异相互关联，但与空间的抑制效果。这些结果支持这一想法，认知能力的低效使用对话内部讲话是关系到社会的障碍在人与ASD [9]。

根据先前的研究19]，本研究应用的关节抑制到LHT的记忆的阶段。在这项研究中，自闭症的孩子们记住的手部动作的顺序，而不在发音抑制条件下使用内部讲话或语音回路。如果内语音被正常使用，则所呈现的刺激可能口头在记忆的阶段进行标记。然而，用于这项研究的刺激被提交给每个参与者不受实验者命名。三桥等。[19]报道的可能性，其典型的成年参与者自发标所提出的刺激，也许“摇滚”，“剪刀”和“纸”。如在方法中描述的那样，所述的LHT“拳头”是相同的为“摇滚”和“手掌”类似于“纸”手势“石头，剪刀和纸”的游戏使用。本场比赛是众所周知的，不仅在日本的孩子也成人中。我们可以合理地推断出使用这种强大的刻板规则口头标记策略也有些孩子自发地发生与ASD与社会功能损害的严重程度较低。

威廉姆斯等人。[9]划分内的语音转换成两种：独白和对话。他们报告说，自闭症儿童可能会使用“独白”内部讲话，其中由自有关事务的特定状态包括评论，对口头的短期记忆的编码，但不使用“对话”内部讲话，以帮助他们复杂的认知控制等规划。据Vygotskian理论[9，10]，对话内部讲话涉及一种由自我持有不同观点之间的对话。这种类型的内部讲话具有固有的社会根源。正如描述介绍Williams等。[9]声称，谁的人在与他人，如患有自闭症交谈不佳，预计将有低效利用对话的，而不是独白内讲话。其实，社交障碍的严重程度是成人自闭症[只涉及认知规划任务的关节抑制的效果，而不是短期记忆任务9]。哪种类型的内部讲话是在LHT使用？这似乎足以说独白内部讲话在LHT使用，如果我们认为在LHT作为呈现刺激的言语标签内讲话。基于干扰得分的关节抑制和SRS得分之间较强的相关性，但是，可以推断的是，对话内部演讲在孤独症儿童的LHT使用。值得注意的是，在LHT一直被视为行政或前额叶功能的测试[16，18，28]。患者额叶病变不麻痹是无法重现的运动以相同的顺序。他们有时会重复同样的错误。基于这些临床发现，LHT大概需要运动规划[18]。在运动规划和ASD患儿行政职能内部讲话中的作用尚不清楚[8]。为了澄清内部讲话利用LHT的性质，我们必须探讨的几个认知任务的LHT的（即，认知规划和短期记忆）和干扰得分发音抑制效果之间的关系。此外，期Lidstone等。[29]报道，内语音使用的障碍最为明显的患儿都ASD和非语言>口头表达能力。这是需要研究的语言和非语言技能的轮廓与ASD孩子。

在典型的成人，空间抑制丝毫没有减弱的LHT性能。这些结果复制先前的调查结果是内部讲话上LHT起着重要的作用，而且LHT不强烈要求在典型的成人[视觉空间短时记忆19]. Mitsuhashi等人。[19]，而且表明，LHT强烈，不仅需要内部的讲话，但也从前臂动觉信息。然而，ASD患儿表现空间抑制下的LHT的低性能比控制状态下。这一结果表明，部分患儿ASD依赖于视觉空间信息进行LHT。荷兰和低[20]报道，自闭症儿童依靠视觉空间能力，而不是内部讲话来调解他们的认知规划。然而，由于空间抑制的效应有关参与者的智商，我们不支持这一假说。相反，我们推断，在自闭症儿童的空间抑制的较低性能可归因于视觉引导达成任务的注意力负荷。Cowan等。[三十]透露，注意控制诸如分和选择性注意是关系到整体智商。这可能是合理的推断，这项研究使用的视觉引导达成任务需要比发音抑制更多的注意力需求。为了有效地执行空间下抑制LHT，注意控制能力，就可能起到了重要的作用。注意控制困难是注意缺陷多动症（ADHD）[关键功能22]。在这项研究中，我们的参与者没有多动症cooccurring。然而，每一个双任务条件和参与者的注意控制能力，注意力需求的一些调查显然是必要的。

5.限制

这项研究使用的小样本限制了结果的普遍性。这将有必要采取大规模的测量，并进一步证实这些研究结果的可靠性。此外，有必要检查内部讲话，并在典型的儿童的年龄和智商相匹配的那些参与者与ASD的LHT之间的关系。缺乏在ASD社会障碍的严重程度的其他行为的措施，是我们研究的其他限制。

利益冲突

作者没有与本研究相关的利益冲突。

作者的贡献

翔太三桥及平田省吾同样促成了这一研究。

致谢

这项研究是由支持的格兰特在急救的科学研究（C）（17K01628到秀行Okuzumi）和格兰特在急救来自日本学术科研（B）（17H02145于省吾平田）为科学的推进（JSPS）。笔者想感谢谁做这项工作可能慷慨的参与者。

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