ASD学龄前儿童母亲的教养行为:自我报告问卷的编制

摘要

患有自闭症谱系障碍(ASD)的幼儿的父母每天都会遇到许多挑战，经常会经历很多压力。然而，关于这些父母的养育行为的研究却很少。通过这项研究，我们旨在解决这一差距。我们检查了一份问卷的结构和内部一致性，该问卷旨在测量ASD幼童母亲的养育行为。此外，我们比较了2 - 6岁患有和不患有ASD的幼童的母亲的育儿行为。因子分析的结果是一个因子解决与七个亚量表的养育行为。另外两个分量表也被考虑在内，这两个分量表与自闭症谱系障碍学龄前儿童的养育特别相关．在控制性别和年龄的情况下，协方差分析结果显示，男性的得分显著高于女性纪律和刺激发展与ASD组相比，在对照组中。这些调查结果表明，随着ASD的学龄前儿童母亲仍在努力寻找指导和刺激其孩子的行为和发展的战略。

1.介绍

自闭症谱系障碍(ASD)儿童的父母每天都会遇到许多挑战。大量研究指出，与正常发育儿童的父母或其他残疾儿童的父母(例如，1-5.])。父母是否经历压力取决于他们的应对策略、非正式的社会支持来源、对干预效果的信念以及自闭症症状的水平[3.]．除了日常抚养患有自闭症的孩子的压力外，幼童(2至6岁)的父母还必须应付最近自闭症诊断和干预服务启动时的情绪[6.]．此外，在这一时期，幼儿可能会表现出许多“早期自闭症”缺陷，如缺乏社会反应能力、沟通技能、联合注意力和互动游戏技能。这些缺陷可能会引起父母的相当大的担忧，他们可能会因此而质疑自己的养育能力[7.]．文献表明，在情感上无法接受家庭状况的自闭症患儿的父母可能在协调孩子的需求方面有更多的困难[8.]．

尽管有证据表明养育患有自闭症的幼儿相当具有挑战性，但关于自闭症幼儿父母的养育行为的研究却很少。以前的研究主要调查了亲子关系的特征，如有自闭症的家庭的情感可用性和依恋性ild伴ASD[9.]．van ijzendoorn等。[9.]，研究ASD儿童父母的敏感性和依恋，使用奇怪情境程序[10情绪可用性量表(EAS婴儿期/幼儿期版本;[11])。然而，在本研究中，育儿行为更被认为是父母可观察到的行为，它在儿童社会化或儿童获得社会、情感和认知技能以在社会社区中发挥作用的方式中发挥作用[12]．关于典型发展儿童的文献通常区分两个主要维度:父母温暖(支持或响应)和父母控制(行为和心理控制)[13]．麦柯比及马丁[13]基于这两个维度，确定了四种育儿模式：权威型、权威型、宽容型和冷漠型。最近，除了这两个维度外，人们越来越关注自主性支持[14]．自治支持的例子显示儿童的角度，提供选择，并鼓励孩子在内在的令人满意的动机的基础上采取行动[15]．

只有少数研究调查了自闭症患儿父母的这些维度或密切相关的变量。首先，Kasari等人[16比较了三组学龄前儿童(ASD组、发育障碍组和无残疾对照组)的照顾者(母亲或父亲)的响应能力，但他们没有观察到两组之间的任何显著差异。第二，在沃森的研究中[17，患有自闭症的学龄前儿童的母亲与正常发育的学龄前儿童的母亲表现出同样的反应能力。最后，Baker等人[18]未发现患有急性自闭症的幼儿母亲与未确诊自闭症的幼儿母亲之间的敏感性差异。

至于父母控制维度，Kasari等人[16]研究表明，自闭症儿童和发育障碍儿童的照料者比对照组的照料者使用更多的控制策略。Lemanek等人的一项研究也发现了类似的结果[19]， Wan等人的一项研究[20.有自闭症风险的婴儿。

一些研究集中在养育行为的特定方面[21]得出的结论是，与典型发育中儿童的母亲相比，患有自闭症的学龄前儿童的母亲对孩子采取了更多的社会性和强制性主动行动，较少采用陈述性主动行动，更多地拒绝回应。此外，患有自闭症的学龄前儿童的母亲采取了同样多的社会主动行动，并对UNF做出了回应米利亚的孩子和他们自己的孩子一样[22[研究人员比较了发育迟缓(ASD、唐氏综合征和脑瘫)儿童的父母与正常发育儿童的父母在三、四、五岁时的正面和负面父母行为。与对照组相比，发育迟缓儿童的父母在三个时间点上表现出更多的消极育儿行为(消极情感、侵入性和超然性)。与对照组相比，临床组的父母表现出较少的积极育儿行为(即积极的情感、敏感性和认知刺激)，但仅在孩子3岁时。

最后，罗格斯等人[23他们特别关注了养育方式而不是养育维度，并比较了学龄前ASD儿童父母的养育方式与同龄有智力障碍、语言障碍和未确诊儿童父母的养育方式。与所有其他临床组相比，典型发育儿童的父母报告了更高水平的权威育儿(高水平的要求和响应性的结合)。

综上所述，大多数研究报告临床组和对照组在反应性方面没有差异。相反，关于控制策略，经常观察到差异，在临床组得分较高。然而，各个研究的结果都不确定，因此需要进行更多的研究。此外，临床组通常由ASD儿童的父母和其他发育障碍儿童的父母组成。这使得我们很难得出关于自闭症谱系障碍患儿父母的具体结论。

除了罗格斯大学等人的研究[23[所有这些研究使用观察来研究养育行为。虽然观察结果具有在育儿对育儿的更多“目标”观点的优势，但对育儿的自我报告措施也可以提供有用的信息：他们介绍了父母对不同日常情况下行为的观点。此外，可以提示父母对其养育行为进行对话的仪器是有价值的，特别是在临床应用中。在Rutgers等人的研究中。[23，家长完成了一份问卷，评估权威式和威权式的育儿方式。奥斯本和里德[5.[为2 - 16岁ASD儿童的父母提供了一份包含四个育儿分量表的自我报告工具，包括参与、沟通、限制设置和自主，并结合了父母压力测量。除了这些现有的调查问卷外，如果能有一个自我报告工具来测量广泛的一般的养育行为，并关注与自闭症患儿特别相关的养育行为，那将是非常有趣的。在本研究中，我们的目的是评估这种自我报告的养育行为问卷，并描述自闭症幼童母亲的养育行为。

8 - 18岁ASD儿童父母教养行为的初步问卷调查研究[24[除了一般育儿行为之外，我们发现，育儿行为的迹象是与ASD的儿童特别相关。我们开发了一种类似于根据幼儿的父母行为规模年龄超过6岁以下儿童的乐器（PBS-T; [25])。

首先，我们检查了这个经调整的问卷的因素结构和内部一致性，以衡量幼龄ASD儿童母亲的养育行为。其次，我们比较了有ASD和没有ASD的幼儿母亲的育儿行为。基于之前的研究，我们不希望在两组之间的“积极育儿”子量表上发现任何差异，但更倾向于ASD组的行为控制和与养育ASD儿童特别相关的行为。

2.材料和方法

2．1．参与者和过程

共有1314位讲荷兰语的母亲(比利时和荷兰的佛兰德语部分)参与了这项研究。ASD组由57名ASD患儿的亲生母亲组成(来自荷兰和来自比利时佛兰德地区）。所有儿童年龄均在31个月至72个月之间(；SD = 11.21)和84.2% ()是男孩。10名儿童智力残疾，8名儿童智商低于平均水平(70 - 84)，20名儿童智商平均水平(85 - 115)，6名儿童智商高于平均水平(高于115)。对于13名儿童，没有关于他们认知功能的信息。母亲们在一份问卷中表示，她们的孩子被诊断为自闭症谱系障碍。对照组由1257名未患自闭症的生母组成(来自荷兰和来自比利时的佛兰德地区)。所有患儿年龄在20至73个月(；SD = 9.72)和52.3% ()是男孩。因素分析采用整个对照组的数据，组间比较采用与ASD组匹配的一个亚组的数据。

所有的母亲都参与了关于育儿行为和/或幼儿ASD的研究项目。在获得知情同意后，他们通过邮件或家访的方式收到问卷。对照组的大多数母亲()填写幼儿父母行为量表(PBS-T;[22])。所有其他的母亲填写了调整后的量表，并添加了额外的项目，探讨在ASD背景下特别相关的育儿行为。该研究设计得到了该大学伦理委员会的批准，母亲们的参与没有得到补偿。

2．2.测量

幼儿父母行为量表（PBS-T[25)旨在衡量四岁以下孩子的父母的一般教养行为。本问卷基于父母行为量表(PBS;[26]）对于学龄儿童的父母。为purpose of studying parenting in families with school-aged children with ASD, this PBS version for parents of school-aged children has been extended with items tapping parenting behaviors specifically relevant in the context of ASD, such as adapting the child’s environment and stimulating the child’s development (PBS-A; [27])。根据该扩展，我们还调整了幼儿的父母行为规模，并添加了几个项目。首先，我们选择了这一规模的所有项目，关于一般育儿行为，适用于两年和六岁之间的儿童（)：积极的养育方式(例如，我和我的孩子玩)，自治的支持(例如，我给孩子尝试新事物的机会)，监督和安全(例如，我为我的孩子提供一个安全的环境)，纪律(例如，当我的孩子做了我不喜欢的事情时，我就会提高声音)，规则和结构(例如，我确保我的孩子的日常安排是每天都一样)，以及奖励(例如，当我的孩子做了新的事情，我鼓掌或说好孩子/好女孩)。此外，还增加了21项与ASD儿童父母相关的条目刺激发展（例如，当一个人在哭泣时，我向孩子解释这个人是如何感受的，为什么）和适应环境（例如，当我的孩子正在做一项活动（例如，画画或看书）时，我会尽量减少分心）。这种自我报告测量由6岁以下孩子的父母完成。通过5分Likert量表，父母对每种行为的频率进行评分（1=（几乎）从不，2=很少，3=有时，4=经常，5=（几乎总是）。

2．3.数据分析

所有统计测试均使用IBM SPSS Statistics 22进行。由于ASD组比对照组小得多，我们决定仅对由1257名无ASD儿童的亲生母亲组成的对照组的数据进行因子分析。首先，我们检查了执行主轴因子分解的假设Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值大于0.8，Bartlett球度检验显著()表示我们可以执行一个PAF [28]．我们选择了直接隐现旋转，因为我们期望这些因素是相关的。

为了进行对比分析，我们根据儿童年龄标准(m= 55.6个月在ASD组）和儿童性（两组女孩和48名男孩）。我们使用与群体和性别为因素，年龄作为协变的人，以及父母分量作为受抚养变量的平均分数。对于大多数分量的组（Levene的测试，错误）横跨组相同（Levene）),除了监督和安全和刺激发展．为了解决后一个子量表的同质性问题，我们检查了Brown-ForsytheF和韦尔奇F这些分量的单向ANOVA分析的统计数据。ETA方位值用作效果大小的指标，值为0.01-.06，指向小效果，.06-.14指向中等效果，> .14指向大效果[29]．

3.结果

3．1.一般育儿项目的因素结构

Kaiser标准（选择特征值大于1的所有因素）建议采用十因素解决方案，其中许多因素仅解释了少量差异和/或仅包含少数项目。然而，在屏幕图中的下降表明采用了七因素解决方案[30.由于这个解决方案从概念上来说也更容易被接受，所以我们决定继续使用七个因素。该解决方案占方差的34.10%。我们只包含加载高于|的项目。35|on one factor in the pattern matrix and lower than |.30| on the other factors. This resulted in a积极的养育方式6个项目的分量表自治的支持4项分量表，a规则和结构3个项目的子量表，a纪律5个项目的分量表，a奖励3个项目的子量表，a监督和安全6个项目的分量表，和一个沉迷2项分量表(例如，当我的孩子想要什么东西时，我让步，以免他或她生气或哭泣)。11件物品被移除。

五个分量表的内部一致性良好(；修正项目总相关性>.36)。为纪律Cronbach’s alpha值为0.57 (corrected item total correlation >.25)。这两项之间的皮尔逊相关性沉迷分量表高(；）.α各因子的值及相互关系见表1．

3．2.与ASD学龄前儿童的养育相关的项目

虽然对ASD相关项目进行因子分析也是可取的，但ASD组太小，无法获得有意义的结果。因此，根据Lambrechts等人研究中的解决方案，我们决定使用属于两个分量表的原始21个项目[24]：刺激发展（物品）和适应环境（项目)。

内部一致性的计算是基于所有填写调整后的测量方法(）.内部的一致性是好的刺激发展次生氧化皮(；纠正了项目总相关性>0.22），并且对于适应环境次生氧化皮(；修正项目总相关性>.14)。

3．3.对比控制组和ASD组的父母教养行为

分量表中存在显著的“组”主效应纪律（；；),刺激发展(Brown-Forsythe那,韦尔奇那)，对照组的平均得分高于ASD组。表格2显示了这些分析的主要结果。为监督和安全，棕色连翘F和韦尔奇F统计数据显示了同样的结果F以及。

关于儿童的年龄，MANCOVA显示了显著的主要影响纪律次生氧化皮(;；）.当检查枪兵ρ相关性，在年龄和纪律仅在对照组的子量表(那对照组;那对于自闭症谱系障碍组来说)，年龄较大孩子的父母报告说他们的管教更少。

4.讨论

在本研究中，我们检验了一份新问卷的因素结构和内部一致性，该问卷用于测量ASD幼童母亲的养育行为。在一般教养项目中，所有的理论预期量表均被发现，其中一个额外的子量表涉及放纵行为。除了一个分量表外，其他分量表的内部一致性都很好;纪律分量表应慎重考虑。对于与自闭症学龄前儿童的养育相关的项目，需要进一步分析更多自闭症儿童的父母群体。目前，最初的分量表是基于之前一项关于自闭症谱系障碍(ASD)大孩子父母教养行为的研究中使用的工具[24，表现出良好的内部一致性得分刺激发展子量表和更差的内部一致性得分适应环境子程。

对照组与ASD组比较，无明显差异积极的养育方式．与积极育儿相关的其他分量表也是如此(自治的支持那奖励,监督和安全）.这些结果类似于基于观察测量的其他研究的结论[16-18]．

一方面行为控制我们发现两组得分较高的人之间存在显著差异纪律在对照组中。然而，我们应该考虑到这个子量表较低的内部一致性得分。行为控制的其他方面(规则和结构和沉迷)，两组间无显著差异。相反，其他研究显示，患有自闭症或有自闭症风险的孩子的父母在行为控制方面得分较高[16那19那20.]与之前的研究形成对比的一个可能的解释是，在我们的研究中，行为控制的几个方面有所区别，因此行为控制没有被视为一个一般概念。纪律是一种非常具体的行为，只是行为控制的一个方面。可能是幼儿的母亲自闭症患者对孩子的不良/不想要的行为有不同的解释。通常这些行为不能被标记为不愿意或故意的不当行为，父母可能更倾向于寻找可能为孩子行为提供洞察的先前事件[31]．

另一个发现关于纪律量表显示，控制组儿童的纪律行为随年龄的增加而减少。这种效果在ASD组中没有出现。一般来说，幼儿在表现、语言和自我概念方面的进步支持了他们的情感发展。因此，在学龄前，强烈的情绪爆发变得不那么频繁了[32这可能伴随着在养育年龄较大的孩子时较少使用管教策略。然而，患有ASD的幼儿往往在表现、语言和自我概念方面存在困难[33那34他们的情绪发展可能较慢或不同，这可能导致不同的纪律模式。

在自闭症学龄前儿童的父母行为方面，没有发现组间差异适应环境子程。该子级的几个项目与常规子程密切相关规则和结构(例如，“我确保家里的每样东西都有一个明确的位置”或“当我的孩子做某项活动时，我把可能的干扰减至最低”)。也为规则和结构亚量表未发现显著组间差异。考虑到参与这项研究的儿童的年龄，这也许并不奇怪。几乎所有有年幼孩子的母亲似乎都提供管教。然而，对照组的母亲们报告说刺激发展他们的孩子比自闭症谱系障碍的孩子多。一种解释可能是，患有ASD的幼童的母亲不知道如何刺激孩子的发育，而且仍在尝试促进孩子心理社会成熟的方法。此外，一些育儿行为包括刺激发展当一个人在哭泣时，子尺寸可能不适用于幼儿（例如，“，我向孩子解释这个人是如何感受到的，为什么”或“我刺激假装游戏”）。然而，父母对这些物品的答案可能是与父母在这种情况下与父母对话的良好起点。也许他们需要更多关于育儿幼儿的知识和/或可能需要有关如何在日常情况下刺激孩子的行为的具体建议。

需要进一步的研究来证实这些结果。关于分量表刺激发展和适应环境在美国，寻找与自闭症谱系障碍学龄前儿童更相关的项目可能会很有趣。

对当前结果的解读必须谨慎。首先，对于大多数孩子，我们得到了他们ASD诊断的确认，但对于一些孩子，我们只能依靠他们的母亲的陈述。其次，这两个匹配的组相当小，我们无法进行多组验证性因素分析，以检查问卷的因素结构在有ASD孩子的母亲组和有正常发育孩子的母亲组之间是否具有可比性。在未来，需要一个不同的和更大的组的母亲和父亲的孩子患有ASD的数据来正确评估量表。

进一步研究与其他孩子或父母变量的关系以及观察父母的行为将是非常有趣的。正如我们在导论中提到的，许多患有自闭症的学龄前儿童的父母都经历了高度的压力[3.]．研究父母行为和父母压力之间的关系是很有趣的。此外，考虑到这种疾病的遗传性，可能会影响父母的育儿行为，因此对父母的社会反应进行衡量可能很重要。在其他儿童变量中，问题行为和沟通问题可以发挥重要作用。患有ASD的儿童，包括非常年幼的儿童，发展出问题行为的几率相对较高[35在这方面，父母的行为既是一个危险因素，也是一个保护因素[26]．此外，自闭症谱系障碍儿童的沟通问题通常与行为问题有关[36那37]．

最后，在满足前面提到的限制，并对更大的ASD组的数据进行更多的分析后，这个工具在实践中可能是有用的。我们认为，在不同领域有一个工具来筛查自闭症患儿父母的育儿行为是很重要的。与对父母行为的观察相反，自我报告问卷以一种时间有效的方式，让我们从父母的角度了解在各种情况下的各种行为。正如我们之前提到的，这是一个很有用的起点，可以用来讨论养育孩子的问题以及在这个背景下的干预计划。此外，这种工具还可以用来评估以养育行为为重点的干预措施，以及评估养育作为治疗的调节或中介。

伦理批准

这项研究得到了古鲁汶伦理委员会的审查和批准。

利益冲突

所有作者声明，本论文的发表不存在利益冲突。

致谢

作者想要感谢所有为这项研究做出贡献的家长和参与研究的学校、中心和协会。此外，他们要感谢所有的学士和硕士学生和研究人员，特别是来自鹿特丹Erasmus MC的Kirstin greeves - lord博士和M.S. Geerte Slappendel，感谢他们在招募参与者和数据收集方面的帮助。这项研究由玛格丽特-玛丽德拉克洛瓦支持基金、鲁汶大学研究基金和弗兰德斯研究基金会资助。

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