青少年和年轻成人睾丸生殖细胞肿瘤:特殊考虑

文摘

而睾丸生殖细胞肿瘤(T-GCTs)只占小儿恶性肿瘤的0.5%,不到2%的成人恶性肿瘤,占青少年恶性肿瘤的14%,使其在这个年龄段最常见的实体瘤。过渡的发病率在这个年纪还伴随着一个过渡与青少年有较纯净的胚胎性癌肿瘤组织学和混合nonseminomatous生殖细胞肿瘤。类似于所有年龄段的T-GCTs,手术切除睾丸切除术是治疗标准的初始步骤。化疗、腹膜后淋巴结解剖和靶向治疗远处转移使广泛传播疾病治疗和治愈。出于这个原因,在许多方面,未来的焦点已超出生存仅强调生活质量问题,比如生育和性腺机能减退。然而,青少年仍然是年龄至少学习或理解为他们年龄在下降,包括在大多数的研究设计。同时,他们需要最独特的社会心理支持,因为挑战青少年时期。综述,我们旨在突出T-GCTs已知结果数据在这个人口和也讨论的独特方面的治疗和支持这个年龄段。

1。介绍

在儿科肿瘤学,重大进展在多种恶性肿瘤的生存。与癌症儿童的操作系统作为一个整体接近80%,很大程度上是由于合作团体的协作1]。然而,许多报告表明,这种胜利不是均匀地分布在所有的青少年年龄的患者没有喜欢和小孩子一样的成功,这是专门为T-GCTs证明(2]。实际上,癌症死亡人数15 - 29岁年龄段的病人比任何疾病除了自杀(3]。这是由于许多原因:延迟表示和诊断(4),成人和儿科提供者之间的过渡可能限制访问护理(5],高危病理组件的不成比例的存在[6),治疗依从性差(7),和一个缺乏临床试验和研究特别关注青少年。也许最相关的,然而,是这个年龄段的缺乏认识是独一无二的(3]。

通常,我们评估青少年以及那些稍微年长的和认为这个群体是青少年和年轻的成年人(阿雅)。阿雅人口与癌症是一个弱势群体4]。与老年人相比,与睾丸癌具体来说,生存模式有所不同(8],[保险问题5),这些患者不太可能参加临床试验,更有可能体验延迟诊断或治疗(9),更容易出现心理问题和降低生活质量相关的诊断(10,11]。由于这些差异,在2006年,美国癌症协会和国家癌症研究所的帮助下LIVESTRONG青年联盟呼吁未来的研究专注于癌症结果阿雅病人和建立了阿雅肿瘤学进展审查小组(12]。同样,齿轮和SWOG建立了专门的阿雅委员会,最近,青少年和年轻成人肿瘤学协会资助。是非常重要的理解这个术语使用不同的研究和大型研究之间组:先见15 - 29岁,NCI的阿雅审查小组15 - 39年肿瘤进展,发现指南和15 - 39年(13]。

正确发展关注阿雅睾丸癌,需要关注的不仅仅是诊断和治疗和必须包括关注生育保护、患者和家庭的情感支持,社会经济支持,教育鼓励,姑息治疗,生存专家的需要这一独特的人口(5]。还必须有合作的供应商谁照顾儿童和成人和流体之间的过渡。

2。针对疾病的人口方面独有的阿雅

2.1。种族

睾丸癌是最常见的男性泌尿道的癌症在阿雅(4,13,14]。在世界范围内,它不成比例地影响人生活在发达国家(美国、加拿大、丹麦、瑞士、挪威、澳大利亚、新西兰等),其发病率在哪里衰减在最近几代人。相比之下,发病率迅速增加在国家处于发展转型(克罗地亚、斯洛文尼亚、新加坡、菲律宾、中国、哥斯达黎加、等)(15]。睾丸癌一般来说,白人居多。睾丸癌的发病率在阿雅增加总的来说,有一个非常大的拉美裔人口(58%)增加在非西班牙裔白人(7%)(16]。阿雅集团内,青少年人群具体来说,似乎有一个不成比例的影响的西班牙裔男性人口(17]。而生存后睾丸癌高,几家大型的以人群为基础的研究所有年龄段的男性睾丸癌显示非拉美裔白人会增加操作系统相比,拉美裔白人(18),非裔美国人(17,19),和非白人20.]。这已被证实在阿雅人口,非裔美国人和西班牙裔有更糟糕的操作系统比白人和CSS,即使调整了邻居们的社会经济地位(21]。然而,当看着纯精原细胞瘤患者,种族差异不太有效,原因不清楚(21]。

2.2。社区/社会经济地位

最近的一项研究使用加州癌症登记处检查病人的社会人口因素之间的关系(种族和邻居们的社会经济地位)和生存的阿雅睾丸癌从1998年到2000年(21]。他们发现了超过14000例,发现阿雅从中间和低社会经济社区有一个操作系统和癌症特异性生存远低于阿雅从高社会经济社区,即使控制了种族。这种差异是在精原细胞瘤的患者和那些包含(21]。这种趋势,社会经济水平较低的社区,更糟糕的结果一直是肿瘤文献中所描述的,在各种癌症和儿童和成人(17,22,23]。有人建议,邻居们的社会经济地位对生存是一个独立的危险因素,不仅仅是一个代理对个人的社会经济地位,和它搭建起了贫穷的结果通过社区水平因素,如社会环境,减少了医疗保健和支持服务的质量和可用性,和长期的压力21]。

2.3。年龄

患者年龄在15 - 24岁年T-GCTs改进操作系统,但不是癌症特异性生存,比25 - 39岁,年21]。然而,当比较那些< 15年,15 - 19岁的患者有显著减少操作系统(1]。当检查事件自由生存(EFS), 13 - 19岁的病人已被证明有三年EFS 60%,显著低于患者年龄< 13年(87%)和患者年龄> 19年(80%)(2]。这些研究的表面上的矛盾是显而易见的;然而,它是非常重要的识别指定的端点,因为疾病像T-GCTs很可抢救的,即使转移和复发。因此,不同的操作系统可能不是升值尽管EFS的区别和其他措施。也可以有不同的组织学胚胎组件和罕见的精原细胞瘤的发病率(高),以及更先进的疾病表现为青少年。具体地说,它看来,临床阶段我疾病的发病率随年龄:70 - 80%的青春期前的儿童与T-GCT T-GCT青少年的50 - 60%,40 - 50%的成年人与NSGCT [24- - - - - -27]。另一个因素与年龄是婚姻状况有关。结婚与睾丸癌阿雅改善了操作系统和癌症特异性生存比未婚的同行(17,21]。

2.4。组织学

有趣的是,T-GCTs在青春期前的男性通常是纯卵黄囊肿瘤,很少转移(28),和纯畸胎瘤,良性在这个年龄段29日]。纯精原细胞瘤是罕见的儿童和青少年人群。相比纯精原细胞瘤,包含在阿雅人口和最常见的一般是混合的组织学,更频繁地涉及转移性疾病表现,有较高的复发30.]。这些混合的肿瘤,尤其是与胚的组件,是最常见的在阿雅(31日]。

斯托克斯等。32)最近进行的分析NCDB观察护理模式和生存结果阿雅(≥15岁)与初级精原细胞瘤治疗手术,组织学,和已知的结果。他们发现了12880个阿雅和这组相比成年人40-55岁(8022年)和> 55年(1459)。成人同行相比,阿雅在这个群体更容易被非白人/非黑人,没有保险,并发症少,临床阶段1疾病表现,在一个大机构得到有效的治疗,放弃RPLND,并接受监控在辅助治疗。未经调整的5年期和10年期OS明显比年长者更适合阿雅(98%和96.1%,resp)。改进操作系统相关的主要因素包括阿雅年龄、私人保险,较高的设备体积,第一阶段的疾病,和收据的放射治疗。甚至控制其他因素,阿雅地位仍显著相关改进操作系统。有趣的是,种族没有明显与操作系统有关,与以往的研究不同的是,当社会经济因素(保险状态)与操作系统有关。作者认为越频繁使用的辅助治疗比老年人阿雅突出进步对于这些患者;明智地使用这些疗法,所有这些重要的长期副作用,还允许一个非常高的操作系统(32]。本研究发现镜子SEER欧洲注册中心数据分析和数据库(33]。

补充论文在阿雅NSGCT人口调查SEER数据库评估年龄和结果之间的联系(17]。作者确定了1496名青少年(13 - 19岁)和12467名成年人(> 19年)平均71个月的随访。5年操作系统对青少年和成年人为92% (94%CSS), 5年分别为95%和94%,()。年龄是两个操作系统的一个重要预测和CSS在控制了其他因素。他们还发现,尽管经常呈现与转移性疾病,青少年比成人改善了操作系统和CSS。

2.5。转移性疾病的危险因素

积极监测是当前推荐的成人和儿童(341 T-GCTs)与临床阶段。然而,我们知道,很大一部分(20 - 30%)将港口神秘疾病。在成年人中,识别高风险特性窝藏神秘metastases-lymphovascular入侵和NSGCT越来越组件的胚胎性癌(35> 4厘米)和大小和睾丸网入侵为精原细胞瘤(36)——允许使用risk-stratified治疗方法(34]。成本等。37]了23 7-21岁患者,发现大约一半的患者高风险特性(≥40%胚胎性癌或lymphovascular入侵),和近60%的高风险特性存在隐匿性转移性疾病。没有病人没有高风险特性转移性疾病。这证实,这些相同的高风险特性NSGCT的成年人口带来类似的风险窝藏神秘转移性疾病在儿童和阿雅人口。而复发都是成功管理100%的生存,这些相同的高风险特性的验证阿雅人群可能借给自己咨询分家庭和未来纳入治疗策略;然而,目前没有任何治疗指南的一部分。

2.6。手术

传统教学要求激进睾丸切除术对于所有群众睾丸恶性肿瘤有关。最近的数据表明,部分睾丸切除术/运行切片通过腹股沟切口在某些高度选择的病人可能是安全的,这已经成为惯例管理青春期前的小儿睾丸肿瘤,无论术前怀疑畸胎瘤(38]。postpubertal男孩,作者的当前实践涉及执行部分睾丸切除术患者是否有质量< 2厘米和正常的肿瘤标志物,无论怀疑病理学(在提交手稿)。术中冰冻切片然后利用;如果有任何关心T-GCT,径向睾丸切除术同时完成设置。然而,如果病理回报良性T-GCT与否有关,完成部分睾丸切除术,睾丸保留生育能力和荷尔蒙的功能(39]。部分睾丸切除术并不主张或用于治疗T-GCTs,而是提出了作为一个初始步骤保护患者的性腺的功能小睾丸肿瘤标志物由于相关的高质量和正常的良性病变。虽然单方面激进睾丸切除术保留侧睾丸功能,睾丸间质细胞功能障碍和性腺机能减退可能过早开发,使T-GCT雄激素缺乏的风险到成年幸存者(40]。

2.7。治疗

因为相似的肿瘤生物学、postpubertal T-GCTs使用成人算法是最好的管理。个体发育期的状态需要在讨论任何治疗之前决定。传统儿科药物已经被认为与T-GCTs undertreat青少年,可能导致更糟糕的结果在青少年在成人6]。事实上,举办不同患者T-GCTs,青春期前的(齿轮的分期系统)相比,postpubertal(与tnm系统和IGCCCG系统转移性疾病),并强调postchemotherapy手术不同。这些差异突出显示在表中1。另外,齿轮仍然担心长期影响暴露于顺铂(耳毒性、肾毒性、周围神经病变等)和正在调查与T-GCTs儿童卡铂与顺铂的作用。成人的研究已经显示出优越的顺铂的影响,儿童的研究表明,高剂量卡铂与儿童同样好的结果与T-GCTs [41]。很多成年人的泌尿道的肿瘤学家可能会犹豫上放置病人这个齿轮研究卡铂的手臂给他们认为随机化是不合格的护理治疗。齿轮协议一般目标15岁和年轻患者,与大多数postpubertal病人,包括阿雅,对待每成人算法(5]。

绝大多数的青少年和阿雅我疾病应该进行主动监测与临床阶段,每个机构的指导方针。复发率20 - 30%,抢救治疗后的生存。即使在高风险的存在特征和高复发的风险,潜在的发病与治疗的70 - 80%的患者没有明确的生存优势使积极的前期治疗方法不可取的(42]。这种方法可以防止过度治疗和相关的副作用而保留高度有效的抢救治疗那些真正需要它的人。

2.8。长期的结果

有巨大的进步与长期生存的阿雅睾丸癌,所以一直是焦点转向生活质量和后期治疗的影响。最近的生活质量的结果表明,长期的睾丸癌幸存者与年龄组,包括心理健康和性功能,任何减少生活质量不相关的治疗模式(43,44]。对于那些在青春期治疗,然而,较低的生育率,身体形象,描述了性功能45]。

3所示。后遗症

重要的考虑是,这组患者比老年人更长的寿命。因此,系统性的长期后遗症治疗(放疗、化疗、手术)应该认真考虑,这些并发症和监控是必要的。机构发表了阿雅肿瘤病人临床指南,所有供应商照顾这组病人应该审查和现成的。这很好地总结了风险具体患者人群以及筛查指南[幸存者13]。

3.1。生育能力

以外的所有辅助治疗策略激进睾丸切除术(RPLND,化疗和放疗)与潜在的生育问题相关联,短暂或永久。最近的一项调查癌症幸存者的生育问题列为死亡率(背后的第二个最常见的问题46]。应尽一切努力来执行神经保留RPLND在必要的时候,和一些提倡转诊到大容量中心。精子冷冻保存是最有效的方法来保持生育能力的潜力,但这必须启动之前治疗睾丸癌。低温贮藏周围有许多问题,包括年轻的时候和收集方法,焦虑与癌症诊断和维护成本高。阿雅病人和他们的家属可能不会立刻认为生育的重要诊断为恶性肿瘤,病人的目前的生活阶段,所以它是供应商的责任来解决这个问题,之前治疗开始。早期oncofertility专家的参与可以帮助病人和家庭通过银行(5]。

3.2。继发性恶性肿瘤

至少35年治疗后,患者接受化疗或放疗的风险较高,开发一种继发性恶性肿瘤在一般人群没有暴露在这些代理(47]。发展的相对风险辐射的继发性恶性肿瘤是1.8,2.9 2为化疗,化疗和放疗的组合(48]。依托泊苷专门携带的风险中等高度耐药可以治疗白血病。这种风险是与总剂量收到并增加结合辐射(49]。吸烟和过度饮酒,阿雅癌症幸存者的常见行为,已被证明在膀胱增加恶性肿瘤的风险/横纹肌肉瘤患者,前列腺癌的风险也在增加继发性恶性肿瘤由于化疗药物和辐射用于治疗他们的疾病50]。患者T-GCTs横纹肌肉瘤的人口可能会收到类似的疗法,虽然不同的剂量,字段和代理。然而,他们也有更高的风险继发性恶性肿瘤也可能从事烟草使用和过度饮酒。并不是不合理的推断,这些患者可能与这些行为进一步增加恶性肿瘤的风险,应该建议避免这些活动。

3.3。化疗

通过近端肾小管功能障碍是描述Cisplatin-related肾毒性。减少肾小球滤过率、低镁症和蛋白尿都报道T-GCTs这个药物是非常有效的。最近的一项研究计算10%的第三阶段的慢性肾脏疾病的风险暴露于顺铂治疗期间的平均4周期,和更多的化疗周期进展率增加(51]。另一个对63名儿童与顺式或卡铂治疗显示肾功能无显著变化随着时间的推移,测量10年之后完成治疗。然而,11%的患者有一个eGFR < 60毫升/分钟/ 1.73米²,这不是无关紧要的。老年的起始治疗是降低肾小球滤过率(GFR) (52]。

大约在6例报告周围神经病变,这是由于暴露于顺铂(53]。同样,高频听力损失在20 - 40%的患者暴露于顺铂(支持),这通常是永久性的(54]。顺铂曝光的其他长期影响包括心血管疾病、感觉异常、性腺机能减退、高胆固醇血症、高血压。有趣的是,研究已经证实,铂和铂类残差仍在流通到20年,并认为或许这有助于长期并发症(55]。在这个研究中,治疗后肾功能1年与铂剩余的水平,这意味着肾功能和药物之间的关系两个方面,药物损害肾脏,因此,系统中还有更多的药物,保持它的影响(55]。这是推测可能有therapy-related血管变化可能有助于增加心血管疾病和增加心肌梗塞的发病率(6%)在这些患者中,说明一个代理/治疗的含义作为一个特定的并发症的原因很难确定到目前为止(56]。

博来霉素剂量相关的方式与肺部疾病,大约有5%的病人肺纤维化发展。博来霉素毒性的危险因素包括年龄增加,伴随胸部辐射,肾功能下降,启发了氧气的浓度升高。不幸的是,博来霉素毒性的影像学证据可能被视为pleural-based结节,这可能被误认为是复发或难治性疾病(随着时间的推移这些解决)54]。

代谢综合征报道发生在约25%的T-GCT幸存者。的确切机制尚不清楚,但是睾丸激素和睾丸间质细胞功能已经被牵连,虽然不均匀在研究[57]。

性腺机能减退估计发生在单侧睾丸切除术后10 - 15%的患者(58,59),导致雄激素替代的必要性。保留性腺的函数也可以减少临床underrecognized但实际利率这些患者的骨量减少及骨质疏松症(60]。

3.4。社会心理的影响

青春期是人生的动荡的时间,所有更改和经验放大。大多数青少年觉得很难克服,即使是普通的挑战,他们正面临着这些挑战。除此之外基线的感觉,显然癌症诊断彻底改变病人的生活和他们的需要面对癌症大于老年患者。阿雅人口有很大的需要心理支持;癌症和随后的治疗将带来重大的变化在他们的社会生活和交互,这是作为一个核心的少年。有明显的变化,会发生;自我形象将受到脱发的影响,体重变化,情绪改变、恶心、发热性疾病和住院治疗,隔离由于感染风险,由于不孕等性功能障碍,阳痿,不能认为病人有任何类型的亲密关系都是在这段时期的重大问题。而这些问题是很常见的一个成年人泌尿科医生与病人讨论,无论病人得了癌症,儿科患者和提供者通常不愿意讨论这些个人信息。相反,成人供应商很少承认青春期,青春期的影响病人的日常卫生、态度、和遵从性(32]。

阿雅年龄组的患者通常在一个交叉道路对教育和职业决策。癌症显然有损于我们的通常注意这些决策,严重影响一个人的身份。追求治疗可能影响患者工作和赚取收入的能力,这可能导致金融挑战,然后增强癌症治疗的成本和保险在这个年龄段已经普遍的问题。除了明显的财务问题,这可能是与无法满足基本的期望而感到内疚。治疗后,在生存阶段,恢复正常工作或学校生活活动是很困难的。超过一半的癌症幸存者有问题治疗停止后继续工作或教育(61年]。期望为病人和雇主/学校的最大因素之一的成功过渡回到正常的生活。此外,保持某种类型的参与工作/学校生活在治疗期间,即使最小的,是增加长期成功的再入(61年]。

关系,与朋友和合作伙伴,都是核心阿雅可以严重影响了生活和癌症诊断和治疗。合作伙伴可能会丢失或有复发的恐惧的感觉,内疚,或同情。父亲或兄弟睾丸癌男性睾丸癌的风险增加四倍在一般人群(2个或更多的亲戚,10 x风险增加),和睾丸癌的发展往往是在一个类似的年龄,但不一定相同的组织学(62年]。因此,有未知的遗传和体质对于现有的儿童,在考虑扩大家庭,这可能导致合作伙伴之间的紧张关系,因此一个紧张的关系5]。此外,癌症治疗期间照顾年幼的孩子可以是不可预知的和对关系的另一个来源的压力13]。

这些挑战更比那些有经验的成人或儿童人口,因此供应商通常毫无准备处理它们。供应商通常提供一个狭窄的、集中、技术诊断和治疗,这可能进一步孤立病人和他的家人,边缘化他们的担忧。为了解决这个问题,一个多学科团队的早期介入,包括心理健康提供者,是必要的。这不仅可以改善心理健康,压力水平,和生活质量,但它会增加合规和希望生存,阿雅人口的一个主要问题。意识到这个问题,创建一个团队,和做好准备面对这些问题的第一步是(5]。

4所示。结论和未来的发展方向

上述所有原因,阿雅人口真正是独一无二的有自己的特别的挑战。而最终的目标是改善的结果,即生存,有其他需要解决的问题。这些问题将无法解决没有多层方法临床和转化研究。阿雅肿瘤学教育和意识需要增加的研究领域,将最直接导致改善生存或生活质量需要优先考虑,有需要资助的研究人员致力于研究这个人口增加。增加意识与各种新的社会和团体在国家层面发生,但泌尿科医师需要提倡在制度层面对这种独特的人口(提高认识和教育5]。

最近,新颖的生物标记物,如微簇已确定,统一在所有恶性生殖芽细胞肿瘤中,不管病人年龄、亚型或网站。虽然这些仍然是一个研究工具和日常实践中尚未普遍,他们保持一个令人兴奋的可能性诊断(新分期标准?)和监测(而不是CT扫描?)的患者T-GCTs [63年]。

病人护理协作通过和转诊治疗经验丰富的开发团队已经被证明为T-GCTs患者改善的结果。随着技术之间共享信息中心,专业知识可以达到比单个机构成更小的社区实践建议和支持改进协调推荐这些大量中心(64年]。一个巨大的需要改进的区域集团是临床试验的参与。超过90%的儿童参与临床试验,而大约有10%的青少年和年轻的成年人做更少参加(28]。供应商需要教育病人和家属对研究试验存在的机会和需要创建试验,专门针对这个群体5]。

缩写

操作系统:	总生存期
阿雅:	青少年和年轻成年人
机构:	国家综合癌症网络
NCI:	国家癌症研究所
CSS:	癌症特异性生存
T-GCT:	睾丸生殖细胞肿瘤
NSGCT:	Nonseminomatous生殖细胞肿瘤
EFS:	事件自由生存
NCDB:	国家癌症数据库
RPLND:	腹膜后淋巴结解剖
预言家:	监测、流行病学与最终结果的程序
齿轮:	儿童肿瘤协会
SWOG:	西南肿瘤组
与:	美国癌症联合委员会
tnm:	肿瘤、节点转移,血清
IGCCCG:	国际生殖细胞癌协作小组
表皮生长因子受体:	估计的肾小球滤过率。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

Etkin家族基金支持的研究是在阿斯彭的社会基础。

引用

1. A . Bleyer”,青少年和年轻成人(阿雅)肿瘤学:第一,“儿科血液学和肿瘤学,24卷,不。5,325 - 336年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
2. n . g .成本,j . d . Lubahn m·阿迪比et al .,“比较儿童、青少年和成人睾丸生殖细胞恶性肿瘤:儿童,青少年,成人睾丸生殖芽细胞肿瘤,”儿科血液和癌症,卷61,不。3、446 - 451年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. 诉印度,“青少年肿瘤:谁在乎呢?——新事物。”支持性护理在癌症,18卷,不。6,771 - 773年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. a . Bleyer r·巴尔b . Hayes-Lattin d·托马斯·c·埃利斯和b·安德森,“癌症的独特的生物学在青少年和年轻的成年人,“自然评论癌症,8卷,不。4、288 - 298年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. n . g .成本c . r .成本,j·盖勒,和w·r·DeFoor”青少年泌尿道的肿瘤:当前的问题和未来的发展方向,”泌尿道的肿瘤:研讨会和原始调查,32卷,不。2,59 - 69年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
6. e·c·格兰瑟姆,b . T。,Caldwell, and N. G. Cost, “Current urologic care for testicular germ cell tumors in pediatric and adolescent patients,”泌尿道的肿瘤:研讨会和原始调查,34卷,不。2、65 - 75年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
7. g . Pentheroudakis和n . Pavlidis”青少年癌症:改善照顾青少年和年轻人的框架内医学肿瘤学”《肿瘤学,16卷,不。2、181 - 188年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. m . c . DeRouen s l·戈麦斯·d·j·出版社,l . t A·w·库里和t·h·m·基冈”以人群为基础的观察性研究的第一道菜和生存治疗青少年和年轻的成年人患有乳腺癌的女性,”青少年和年轻成人肿瘤学杂志》上,卷2,不。3、95 - 103年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. h . m .帕森斯L·c·哈伦n . L . Seibel j . L。,年代tevens, and T. H. M. Keegan, “Clinical trial participation and time to treatment among adolescents and young adults with cancer: does age at diagnosis or insurance make a difference?”临床肿瘤学杂志卷,29号30日,第4053 - 4045页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. k . m . Bellizzi a . Smith, s·施密特et al .,“积极和消极心理的影响被诊断出患有癌症作为一个青少年或年轻的成年人:影响的癌症,”癌症,卷118,不。20日,第5162 - 5155页,2012年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. a·w·史密斯,k . m . Bellizzi t·h·m·基冈et al .,“健康相关的生活质量的青少年和年轻成人癌症患者在美国:青少年和年轻成人健康状况和病人的经验研究中,“临床肿瘤学杂志没有,卷。31日。17日,第2145 - 2136页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. c·施密特,“缺乏进展在青少年和年轻成人癌症研究人员的担忧,促使研究中,“美国国家癌症研究所杂志》上,卷98,不。24日,第1763 - 1760页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 机构的指导方针®和临床资源,发现临床实践指南在Oncology-Adolescent和年轻人(阿雅)肿瘤、国家综合癌症网络,华盛顿堡,宾夕法尼亚州,美国,2017年。
14. j·s·汤森,l . C。,Richardson, and R. R. German, “Incidence of testicular cancer in the United States, 1999–2004,”美国《男性健康》杂志上,4卷,不。4、353 - 360年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. a . Znaor j . Lortet-Tieulent m . Laversanne a . Jemal f·布雷,”国际睾丸癌发病率趋势:代际转换在38个国家1900 - 1990年,“癌症的原因和控制,26卷,不。1,第158 - 151页,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. f·l·简,s M。,年代chwartz, and R. H. Johnson, “Increase in testicular germ cell tumor incidence among Hispanic adolescents and young adults in the United States: increasing TGCT Among Hispanic AYAs,”癌症,卷120,不。17日,第2734 - 2728页,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. a . Amini t . v . Waxweiler p·d·马罗尼et al .,“青少年和成人患者的生存结果non-seminomatous睾丸生殖细胞肿瘤:以人群为基础的研究中,“小儿泌尿外科杂志,12卷,不。6、405. e1 - 405页。e9, 2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. t . v . Johnson, w•萧。,Jani, and V. A. Master, “Increased mortality among Hispanic testis cancer patients independent of neighborhood socioeconomic status: a SEER study,”移民和少数民族健康杂志》上,13卷,不。5,818 - 824年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. M。,年代un, F. Abdollah, D. Liberman et al., “Racial disparities and socioeconomic status in men diagnosed with testicular germ cell tumors: a survival analysis,”癌症,卷117,不。18日,第4285 - 4277页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. s D。,Fosså, M. Cvancarova, L. Chen et al., “Adverse prognostic factors for testicular cancer–specific survival: a population-based study of 27,948 patients,”临床肿瘤学杂志,29卷,第970 - 963页,2011年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
21. m . c . DeRouen m·穆贾希德斯,和t·h·m·基冈”差距在青少年和年轻成人生存睾丸癌组织学亚型变化:以人群为基础的研究在加州1988 - 2010,”青少年和年轻成人肿瘤学杂志》上,5卷,不。1,31-40,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
22. t·e·拜尔斯h . j .狼k·r·鲍尔et al .,“社会经济地位的影响在美国癌症后生存:发现癌症登记处的护理模式研究的国家项目,“癌症,卷113,不。3、582 - 591年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
23. e·e·肯特·r·a·莫里斯,j . a . Largent a . Ziogas l . s .发送者和h . Anton-Culver”社会经济对生存的影响不同,种族/民族与非霍奇金淋巴瘤在青少年和年轻的成年人,“癌症流行病学杂志文章ID 824691卷,2010年,10页,2010。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. M。,年代chlatter, F. Rescorla, R. Giller et al., “Excellent outcome in patients with stage I germ cell tumors of the testes: a study of the Children’s Cancer Group/Pediatric Oncology Group,”小儿外科杂志》,38卷,不。3、319 - 324年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. m . l . Curto流光,r . Alaggio et al .,“恶性生殖细胞肿瘤的童年:第一个意大利合作研究的结果 吗?公布91年?”医疗和儿科肿瘤学41卷,第425 - 417页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. r·g·Feltbower c .银e·伍德沃德et al .,“生殖细胞肿瘤治疗和生存模式在13至24岁在约克郡,英国,”儿科血液和癌症卷,56号2、282 - 288年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. t·b·Powles j . Bhardwa j .沙玛什Mandalia, t·奥利弗,”表示睾丸生殖细胞肿瘤的变化从1983年到2002年,“国际现代泌尿外科杂志,卷95,不。9日,第1200 - 1197页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. r·哈斯·施密特Gobel,和h . Deiter睾丸生殖细胞肿瘤,一个更新。1982 - 1997年德国合作研究的结果,“Klinische Padiatrie,卷211,不。4、300 - 304年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. Gobel, d·t·施耐德g . Calaminus r . j .哈斯·施密特和d .危害,“在童年和青春期生殖细胞肿瘤,”《肿瘤学,11卷,不。3、263 - 271年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. g·j·d·r·费尔德曼Bosl, j . Sheinfeld和r . j . Motzer“医疗先进的睾丸癌,”《美国医学会杂志》,卷299,不。6,672 - 684年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. s . Taskinen r . Fagerholm j . Aronniemi r . Rintala M。,和Taskinen, “Testicular tumors in children and adolescents,”小儿泌尿外科杂志,4卷,不。2、134 - 137年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. w·斯托克斯,a . Amini p·d·马罗尼et al .,”的医疗模式和生存结果对于青少年和年轻成人患者睾丸精原细胞瘤:在美国国家癌症数据库分析,“小儿泌尿外科杂志,13卷,不。4、386. e1 - 386页。e7, 2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. r·h·A。,Verhoeven, A. Gondos, M. L. G. Janssen-Heijnen et al., “Testicular cancer in Europe and the USA: survival still rising among older patients,”《肿瘤学,24卷,不。2、508 - 513年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. f·J。,Rescorla, J. H. Ross, D. F. Billmire et al., “Surveillance after initial surgery for Stage I pediatric and adolescent boys with malignant testicular germ cell tumors: report from the Children’s Oncology Group,”小儿外科杂志》,50卷,不。6,1000 - 1003年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. y Vergouwe, e . w . Steyerberg m . j . c . Eijkemans·阿尔伯斯和j·d·f·Habbema”的神秘转移预测临床阶段我包含:系统回顾,“临床肿瘤学杂志,21卷,不。22日,第4099 - 4092页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. j·L。,Boormans, J. Mayor de Castro, L. Marconi et al., “Testicular tumour size and rete testis invasion as prognostic factors for the risk of relapse of clinical stage I seminoma testis patients under surveillance: a systematic review by the testicular cancer guidelines panel,”欧洲泌尿学,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. n G。,Cost, J. D. Lubahn, M. Adibi et al., “Risk stratification of pubertal children and postpubertal adolescents with clinical stage I testicular nonseminomatous germ cell tumors,”泌尿学杂志,卷191,不。5,1485 - 1490年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. a。R。,年代hukla, C. Woodard, M. C. Carr et al., “Experience with testis sparing surgery for testicular teratoma,”泌尿学杂志,卷171,不。1,第163 - 161页,2004。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. b·t·考德威尔·d·t·威尔科克斯和n . g .成本,“小儿泌尿道的肿瘤,目前管理”儿科的进步,卷64,不。1,第223 - 191页,2017。视图:谷歌学术搜索
40. C。,Nord, T. Bjøro, D. Ellingsen et al., “Gonadal hormones in long-term survivors 10 years after treatment for unilateral testicular cancer,”欧洲泌尿学,44卷,不。3、322 - 328年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
41. f·谢赫·c·内森·j·黑尔e . Uleryk L。,和Frazier, “Is there a role for carboplatin in the treatment of malignant germ cell tumors? A systematic review of adult and pediatric trials,”儿科血液和癌症,60卷,不。4、587 - 592年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
42. c·R。,Nichols, B. Roth, P. Albers et al., “Active surveillance is the preferred approach to clinical stage I testicular cancer,”临床肿瘤学杂志没有,卷。31日。28日,第3493 - 3490页,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
43. 答:答:达尔,a . Mykletun s D。,和Fosså, “Quality of life in survivors of testicular cancer,”泌尿道的肿瘤:研讨会和原始调查,23卷,不。3、193 - 200年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
44. a . Mykletun a·a·达尔·c·f·Haaland et al .,“副作用和癌症相关的压力确定的生活质量长期睾丸癌的幸存者,”临床肿瘤学杂志,23卷,不。13日,3061 - 3068年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
45. m . Y。,Carpentier, J. D., and Fortenberry, “Romantic and sexual relationships, body image, and fertility in adolescent and young adult testicular cancer survivors: a review of the literature,”青少年健康期刊》的卷,47号2、115 - 125年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
46. m·J。,Loscalzo, K. L., and Clark, “The psychosocial context of cancer-related infertility,”癌症治疗和研究卷,138年,第190 - 180页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
47. l·b·特拉维斯s d窝Schonfeld s . j . et al .,”第二个癌症40576睾丸癌患者:关注长期的幸存者,”JNCI:美国国家癌症研究所杂志》上,卷97,不。18日,第1365 - 1354页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
48. R。,Abouassaly, S. D. Fossa, A. Giwercman et al., “Sequelae of treatment in long-term survivors of testis cancer,”欧洲泌尿学,60卷,不。3、516 - 526年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
49. b . Chaudhary和j . r . Haldas”长期并发症为生殖细胞肿瘤的化疗,”药物,卷63,不。15日,第1577 - 1565页,2003年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
50. j . A。,Punyko, A. C. Mertens, J. G. Gurney et al., “Long-term medical effects of childhood and adolescent rhabdomyosarcoma: a report from the childhood cancer survivor study,”儿科血液和癌症,44卷,不。7,643 - 653年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
51. n G。,Cost, M. Adibi, J. D. Lubahn et al., “Effect of testicular germ cell tumor therapy on renal function,”泌尿外科,卷80,不。3、641 - 648年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
52. r·斯金纳a·帕里价格l, m·科尔a . w .工艺和a·d·j·皮尔森,“持久顺铂或卡铂治疗后随访10年肾毒性的童年:年龄和剂量的相关风险因素,”欧洲癌症杂志,45卷,不。18日,第3219 - 3213页,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
53. c . Fung et al .,”在北美的多机构评估不良健康结果睾丸癌幸存者现代cisplatin-based化疗后,“临床肿瘤学杂志,35卷,不。11日,第1222 - 1211页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
54. b . Hayes-Lattin和c·r·尼科尔斯”睾丸癌:肿瘤的年轻人,被“在肿瘤学研讨会,36卷,不。5,432 - 438年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
55. H。,Boer, J. H. Proost, J. Nuver et al., “Long-term exposure to circulating platinum is associated with late effects of treatment in testicular cancer survivors,”《肿瘤学,26卷,不。11日,第2310 - 2305页,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
56. l·b·特拉维斯c .胡子,j·m·艾伦et al .,“睾丸癌生存:研究策略和建议”,JNCI:美国国家癌症研究所杂志》上,卷102,不。15日,第1130 - 1114页,2010年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
57. Juul m . Bandak n . Jørgensen a . et al .,“睾丸间质细胞功能障碍,系统性炎症和代谢综合征在长期睾丸癌幸存者,”欧洲癌症杂志卷。84年,上行线,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
58. l·雅各布斯D。,和Vaughn, “Hypogonadism and infertility in testicular cancer survivors,”美国国家综合癌症网络杂志》上,10卷,不。4、558 - 563年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
59. m . Sprauten m . Brydoy h . Haugnes et al .,“纵向血清睾酮、促黄体激素和促卵泡激素水平在以人群为基础的样本的长期睾丸癌幸存者,”临床肿瘤学杂志,32卷,不。6,571 - 578年,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
60. m . Ondrusova d . Ondrus L。,Dusek B。,和年代panikova, “Damage of hormonal function and bone metabolism in long-term survivors of testicular cancer,”赘生物卷,56号6,473 - 479年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
61. h . m .帕森斯l·c·哈伦c·f·林奇et al .,“癌症对工作的影响和教育在青少年和年轻成人癌症幸存者中,“临床肿瘤学杂志,30卷,不。19日,2393 - 2400年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
62. E。,Kharazmi, K. Hemminki, E. Pukkala et al., “Cancer risk in relatives of testicular cancer patients by histology type and age at diagnosis: a joint study from five Nordic countries,”欧洲泌尿学,卷68,不。2、283 - 289年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
63. m·j·默里,r . a . Huddart N。,和Coleman, “The present and future of serum diagnostic tests for testicular germ cell tumours,”自然评论泌尿外科,13卷,不。12日,第725 - 715页,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
64. T。,Tandstad, C. K. Kollmannsberger, B. J. Roth et al., “Practice makes perfect:the rest of the story in testicular cancer as a model curable neoplasm,”临床肿瘤学杂志,35卷,不。31日,第3528 - 3525页,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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