回顾文献主要前列腺平滑肌肉瘤

文摘

原发性前列腺平滑肌肉瘤(PLSOP)是罕见的,到目前为止只有不到200例报道。PLSOPs呈现较低的尿路症状,血尿及会阴部疼痛;可能是也可能不是相关的历史之前的治疗前列腺癌的放疗或激素治疗;可能影响儿童和成年男性。考试可能揭示良性前列腺增生和努力扩大质量。PLSOPs诊断可能通过组织学检查结果的纺锤状细胞前列腺癌标本。免疫组织化学染色往往是波形蛋白阳性,CD44,平滑肌肌动蛋白,calponin,局部肌间线蛋白阳性,有时为角蛋白阳性。他们负染色PSA, s - 100, CD34, CD117和细胞角蛋白。细胞遗传学主要研究前列腺平滑肌肉瘤的可能显示克隆染色体重排涉及染色体2、3、9、11日和19日。总体预后很差。 Surgery with or without chemotherapy would appear to be the mainstay of treatment for PLSOPs that are operable, but generally there is no consensus opinion on the best therapeutic approach. Most cases of PLSOPs are diagnosed in an advanced stage of the disease. A global multicenter trial is required to find therapies that would improve the prognosis.

1。介绍

前列腺肉瘤是罕见的,这只占0.1%的恶性肿瘤的前列腺1]。前列腺平滑肌肉瘤是罕见的和全球不到已报告200例在文学和少于100 PLSOPs已报告在英语文学2]。平滑肌肉瘤占大约25%的前列腺肉瘤。(3前列腺平滑肌肉瘤是在1853年第一次描述了Sambert如上所述的瑞芭et al。41950年)。前列腺平滑肌肉瘤是一个侵略性的肿瘤全球多数临床医生没有遇到;鉴于这大多数临床医生会不熟悉其生物行为。接下来的文献综述在前列腺的原发性平滑肌肉瘤分为两个部分:(A)和(B)杂项概述叙述和讨论一些前列腺平滑肌肉瘤的病例报道。

2。方法

各种搜索互联网数据基地,包括谷歌,谷歌学者,PubMed和Educus信息以初级前列腺平滑肌肉瘤。使用的搜索词包括原发性前列腺平滑肌肉瘤;前列腺平滑肌肉瘤;前列腺平滑肌肉瘤;前列腺平滑肌肉瘤;原发性前列腺平滑肌肉瘤。55引用相关病例报告、病例分析、相关文献和其他类型的原发性平滑肌肉瘤的前列腺被确定适合写文献综述。

3所示。文献综述

(一)概述

一般的评论前列腺的主要平滑肌肉瘤(PLSOP)是最常见的影响前列腺肉瘤,尽管总体上它是一种罕见的肿瘤5]。PLSOPs造成阻塞和倾向于涉及相邻器官(5]。PLSOPs往往复发(5]。PLSOP转移到肝、肺(5]。PLSOP往往是与平均生存3到4年5]。

定义。前列腺肉瘤是一种罕见的间充质来源的肿瘤一样,很少能影响前列腺。各种类型的前列腺肉瘤的发生包括平滑肌肉瘤,这是一个平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤,骨骼muscle-type肉瘤。

前列腺肉瘤的病因学。对整个PLSOP的病因学是未知或不清楚。

肉瘤的去分化(6]。平滑肌肉瘤的病例数前列腺患者接受治疗后发展几年通过放疗和/或激素治疗前列腺的腺癌。尽管可能存在没有任何残留前列腺的腺癌,恶性肿瘤的证据形式的前列腺平滑肌肉瘤可以推测的续集totipotential前列腺细胞去分化为射气从先前的影响放疗或激素治疗totipotential细胞。

Li-Fraumeni综合症(6- - - - - -8]。Li-Fraumeni综合症被假定与p53肿瘤抑制基因的突变有关,这让一些儿童肉瘤的发展和他们的母亲往往有乳房癌的风险增加有兄弟姐妹有风险增加发展的恶性肿瘤(7,8]。

年龄分布。前列腺平滑肌肉瘤已经发表在儿童和成人的年龄范围从2.5年至80年(见2.5岁男孩在的情况下9])。

演讲。PLSOPs患者常常存在以下(见[2,10,11]的一些演示):(1)”“下尿路症状包括尿频、可怜的流,犹豫,尿紧迫性,不能空白。下尿路症状的演讲可能模拟临床良性前列腺肥大,直肠检查结果可能表明良性前列腺肥大后,建立了诊断的病人经历了经尿道前列腺癌和前列腺癌的组织学结果显示平滑肌肉瘤。(2)血尿:有时候的历史之前的治疗前列腺癌激素治疗和/或放射治疗在体外放射治疗或近距离放射疗法可能的形式(3)可能发生尿潴留的。(4)他们可能存在的外生型的质量预测前列腺癌或浸润直肠或会阴质量。(5)前列腺平滑肌肉瘤可能显化转移到肝脏和肺12]。

临床研究结果。直肠指诊可能揭示以下:(1)一个可能会觉得良性前列腺增生。(2)前列腺肿大/公司。(3)硬前列腺已扩展到胶囊或扭曲了胶囊。(4)硬质量因前列腺肿大和扩展到直肠,盆腔侧壁,会阴,精囊或膀胱的基础。(5)质量引起的前列腺肿大的孩子排尿症状。

实验室调查。以下例PLSOP倾向于开展调查:(1)尿液:尿液可能正常或可能显示可见的证据或掉看不到血尿和这些都不是特定的平滑肌肉瘤的诊断前列腺癌,但形式的一般评估病人的一部分。尿液显微镜和文化不一定表明感染和这次考试作为病人的总体评估的一部分。(2)血液检查:血常规检查是在病人的评估包括全血细胞计数、血清尿素和电解质,肝功能检测,血清葡萄糖、屏幕和凝固。如果病人是贫血,那么适当的管理采取纠正贫血。而且往往是尝试纠正损害血液中发现测试结果改进病人的综合管理。血清PSA可能正常或提高了,但这不会是平滑肌肉瘤的诊断前列腺癌和血清PSA水平不会有助于确定治疗后前列腺平滑肌肉瘤的进展(见[13),例如,当血清PSA是正常的)。

放射性调查。辐射可能开展调查PLSOP包括以下:(1)超声波扫描(见[14)当超声波扫描腹部和骨盆):完成超声波扫描的腹部和骨盆将评估病人是否有肾盂积水;它还可以显示是否有膀胱壁的增厚或小梁形成成囊或如果有膀胱血块。渗透的基础的膀胱或任何部分膀胱超声波扫描可以说明了。肿大的前列腺癌和前列腺的特征及其邻近结构的关系可以说明了超声波扫描。(2)Transrectal超声波扫描前列腺(TRUSP)和活组织检查(见[10,15]transrectal超声波扫描的前列腺活检和开展):transrectal超声波扫描前列腺是一个有用的技术评估的特征可能显示的前列腺肿大的前列腺的全部或部分。它可能显示异构性前列腺病变,入侵胶囊或扩展到直肠,盆腔侧壁,精囊,射精管,或突出到膀胱或膀胱的墙壁的渗透。Transrectal超声引导下活检往往是常见的前列腺病变的方法获取标本组织学检查从而建立前列腺平滑肌肉瘤的诊断。病人曾经历了通过体外放射治疗方法或近距离放射疗法或者在激素治疗前列腺的腺癌复发的后续发展,进一步扩大前列腺可能进一步进行超声引导下的前列腺活检和组织学检查第二次可能揭示前列腺平滑肌肉瘤。(3)计算机断层扫描(CT)扫描(见[10,11,13]中使用了CT扫描):腹部CT扫描,骨盆,胸腔和可以用来评估前列腺病变的特点,病灶邻近结构的关系,并在本地疾病的程度。它还可以显示是否有淋巴结病或腹部转移或胸腔内。CT扫描也可以用于治疗后病人的随访评估。(4)磁共振成像(MRI)扫描(见[15]中使用了MRI扫描):MRI扫描腹部、骨盆,胸腔和可以用来评估前列腺病变的特点,病灶邻近结构的关系,并在本地疾病的程度。它还可以显示是否有淋巴结病或腹部转移或胸腔内。MRI扫描也可以用于治疗后病人的随访评估。(5)同位素骨扫描(见[10]中使用了同位素骨扫描):同位素骨扫描可用于初始以及病人的随访评估以确定是否有骨转移。

膀胱镜检查发现(我)膀胱镜检查可能在病人的评估,这可能显示前列腺肿大。膀胱镜检查有时显示前列腺肿大坏死或出血平均叶;它也可能显示突出或入侵前列腺病变的膀胱以及小梁形成膀胱膀胱或血凝块。然而,这些结果并不特定于前列腺平滑肌肉瘤。(2)经尿道出血或坏死中位叶的活检可以进行膀胱镜检查后组织学检查可能导致前列腺平滑肌肉瘤的诊断。(3)膀胱镜检查结束后经尿道前列腺可能做的假定良性前列腺肥大需要切除改善尿流或减轻尿潴留和组织学检查顺便可能揭示前列腺平滑肌肉瘤。

宏观特性(我)前列腺平滑肌肉瘤往往是大型肿瘤引起的前列腺癌的前列腺癌和违反胶囊,扩展到会阴,骨盆的侧壁或投射到膀胱或入侵。当平均叶出血坏死区域和地区可能见过叶中位数的前列腺。前列腺平滑肌肉瘤的宏观特性的不特定的功能。(2)PLSOPs往往从3厘米大小的21厘米和渗透性的2]。(3)宏观检验PLSOPs往往揭示non-well-defined质量可能是肉与坏死和出血。

微观特性(我)显微镜检查前列腺平滑肌肉瘤的往往与扩大揭示梭形细胞细胞核浓染有丝分裂活动增加的证据(10]。(2)大多数情况下PLSOP往往有高档的特性在显微镜检查与领域相关的可行的肿瘤包括hypercellular,相交成捆的嗜酸性,纺锤状细胞,核有丝分裂活动的可变度以及核异型性。某些情况下可能有低级特征(13]。

免疫组织化学

积极的免疫组织化学。前列腺平滑肌肉瘤的积极倾向于染色为以下:(我)波形蛋白(2,13]。(2)CD44 (13]。(3)平滑肌actin-about 63%可能染色阳性肌动蛋白(2]。(iv)Calponin-focally积极(11]。(v)肌间线蛋白- 20%的病例可能染色弱肌间线蛋白(2]。(vi)角蛋白——27%的病例可能染色阳性角蛋白(2]。

负免疫组织化学。平滑肌肉瘤的前列腺倾向于消极染色:(我)s - 100 (13]。(2)细胞角蛋白(13]。(3)CD117 (c - kit) [13]。(iv)PSA (11]。(v)CD34 (11]。

细胞遗传学和分子遗传学测试。细胞遗传学主要研究前列腺平滑肌肉瘤的可能显示克隆染色体重排涉及染色体2、3、9、11日和19日(16]。

电子显微镜的功能。电子显微镜检查的标本前列腺平滑肌肉瘤的可能显示大量的胞浆充满微丝排列在一个长轴(15]。

鉴别诊断。PLSOP的鉴别诊断包括以下几点:(我)结节性增生的前列腺非典型的变化:在这种情况下显微镜检查没有揭示入侵的证据,没有证据表明有丝分裂数据(2]。结节性增生的前列腺标本的显微镜检查前列腺会显示基质增生,腺体组织乳头味蕾的证据;在折叠和囊肿,鳞状上皮化生和坏死;周围的微观特性往往开始射精管进入前列腺的尿道(过渡和periurethral区);往往是连续的基底层,基质的变化包括增加平滑肌的证据,淋巴细胞,和导管,在大多数情况下不与传染性前列腺炎的过程,降低弹性组织;各种其他功能包括硬化性腺病、fibroadenoma-like phyllodes-like增生,leiomyoma-like结节,fibromyxoid结节与梗塞相关(17]。结节性增生的前列腺免疫组织化学往往是CD10阳性(18]。已经表示,在结节性增生的前列腺没有组织成簇的显微镜检查前列腺病变也有透明样变化,没有坏死,没有钙化在显微镜检查12]。(2)术后梭形细胞结节:诊断这种情况可能基于先前的前列腺手术的历史和显微镜检查往往没有揭示入侵的证据,没有证据表明细胞有丝分裂2]。显微镜检查前列腺标本与术后梭形细胞结节往往显示高有丝分裂细胞组织活动的证据,交错成束的梭形细胞的红细胞外渗像卡波西氏肉瘤,最小核多形性、不典型的有丝分裂,病变的大小往往是相对较小(19]。(3)胃肠道间质肿瘤的直肠(直肠要点):这是说,可能会有困难区分PLSOP和直肠要点20.]。在直肠要点显微镜检查往往显示透壁的,通常丰满,梭形细胞与嗜酸性细胞质基质中往往是不定地hyalinised或水肿的,skeinoid纤维细胞外珠往往是常见的肌肉渗透也可以看到的,可能有上皮样的形态学的证据,和一两个有丝分裂人物可能看到每十个大功率领域(21];在极少数情况下可能存在的证据,osteoclast-like巨细胞(21,22]。在直肠主旨免疫组织化学显示阳性染色CD117、CD34、波形蛋白;免疫组织化学也会显示阳性染色在30%到40%的情况下对α-平滑肌肌动蛋白和S100 5%的病例。变量弱阳性染色为角蛋白也可能出现在直肠要点(21]。在直肠要点电子显微镜检查的样本往往显示平滑肌分化的主要特征包括长胞质过程,然后细胞间连接,致密核心颗粒(21]。在电子显微镜检查也显示直肠要点主要神经分化的特点包括neuron-like细胞轴突胞质过程,synapse-like结构和致密核心神经内分泌颗粒(21]。(iv)一些PLSOPs模仿间质肉瘤的前列腺癌的前列腺癌和肉瘤样癌。宏观检查前列腺间质肉瘤标本可能揭示whitish-yellow多结节出现局灶性坏死;显微镜检查的标本可能显示梭形细胞肉瘤样的椭圆形;免疫组织化学染色的标本往往显示肿瘤细胞的细胞膜和CD56阳性,焦积极性synaptophysin肿瘤细胞的细胞质,和积极的对肿瘤细胞的细胞膜染色CD99 [23]。显微镜检查前列腺肉瘤样癌的(前列腺癌肉瘤)往往揭示两相的肿瘤与腺癌和可辨认的肉瘤组件包括软骨肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤、平滑肌肉瘤(24]。免疫组织化学的肉瘤样癌前列腺上皮组件往往表现出积极的染色细胞角蛋白和PAP但负染法PSA (25]。免疫组织化学的前列腺肉瘤样癌肉瘤成分往往揭示负染法对PSA, EMA和角蛋白(24]。(v)其他PLSOPs可能模仿平滑肌瘤。平滑肌瘤的前列腺前列腺的显微镜检查显示组织成簇的梭形细胞(12]。平滑肌瘤的前列腺病变往往是normocellular没有或很少有丝分裂活动,没有或很少核异型性,但可能有非典型的证据奇怪的基质细胞(26,27]。平滑肌瘤前列腺染色积极与肌间线蛋白,肌动蛋白,雄激素受体免疫组织化学染色(12]。另一方面,平滑肌肉瘤的前列腺显微镜检查前列腺病变,倾向于显示出肾小球内渗透的证据,变量异型性,明确的有丝分裂活动,坏死(12]。

治疗。治疗方案,可以采取在前列腺平滑肌肉瘤的病例包括以下:(1)根治手术的根治性前列腺切除术或独自剜出内容物或正负单独化疗+放疗(见,例如,15,28])。(2)化疗和放疗(见,例如,29日])。(3)单独化疗(见,例如,10])。(4)单独放射治疗(见,例如,13])。(5)姑息治疗包括疼痛控制和整体支持性护理由一个多学科团队的方法。(6)病人有气孔的回肠导管或对一些经历了这种手术的情况下执行涉及直肠和结肠造口术需要气孔护士的支持。

结果。疾病可能的结果总结如下:(1)对整个前列腺平滑肌肉瘤的预后差,但变量存活率已报告(参见[2]),但它已经指出,最好的生存发生治疗手术后没有残留或转移性疾病的证据。看起来治疗手术与多通道治疗化疗是最好的治疗方式,如果病人适合进行多模式治疗,但是这种方法可能会受到疾病的晚期表示和患者的一般情况可能不适合多模式治疗。(2)没有共识意见的最佳治疗方法针对前列腺平滑肌肉瘤罕见;因此需要有一个全球多中心试验对前列腺平滑肌肉瘤管理为了形成一个意见最好的治疗方案,改善预后。(3)如果在早期前列腺平滑肌肉瘤诊断,治疗后的预后可能会改善。也许是,如果患者曾接受放疗和/或激素治疗前列腺癌是由接受前列腺活检当有证据表明早期的前列腺癌的复发或那些前列腺肉瘤的肿瘤可能为平滑肌肉瘤早期发现,但这是推测的。(4)前列腺平滑肌肉瘤的恶性肿瘤的生存中值3到4年,他们倾向于复发和转移到肝脏和肺部5]。

(B)杂项叙述和讨论一些报告病例(见表1列表的报告病例系列和案例)。Cheville et al。2)进行所有的例平滑肌肉瘤临床病理研究的前列腺管理机构从1929年到1994年。从他们的文件和检索23例的临床随访数据可供14例。免疫组织化学研究已经开展包括肌动蛋白、肌间线蛋白s - 100蛋白、角蛋白和波形蛋白。关于结果,Cheville et al。2报道如下:(我)病人的年龄介于41年和78年之间,他们的平均年龄是61岁。(2)所有的患者(100%)出现尿道梗阻。百分之二十五的患者出现会阴疼痛。百分之七的患者出现燃烧射精和百分之七的患者出现体重减轻。(3)前列腺肿瘤的尺寸范围从3.3厘米到21厘米最大的维度平均维度9厘米。(iv)肿瘤通常与坏死有关。(v)关于肿瘤的组织学分级7肿瘤被分配2级;10个肿瘤级别3和6级肿瘤被分配4。肿瘤的分级是基于布罗德的评分系统(规模、1 - 4)。(vi)有丝分裂图计算了不同2到24每10大功率领域。(七)关于免疫组织化学,十五15例(100%)肿瘤的免疫组织化学积极为波形蛋白染色,10的16(63%)积极为肌动蛋白染色,15(20%)和3弱反应性肌间线蛋白。免疫组织化学观察表达角蛋白在15(27%)的情况下,此外,所有的肿瘤(100%)为s - 100负染色。(八)关于治疗,病人接受了各种类型的治疗通常包括放疗、化疗,和根治性前列腺切除术或cystoprostatectomy。(第九)患者的随访范围从2个月- 72个月,平均随访19个月。(x)关于病人的结果,10位病人已经死了3个月至72个月(意思是,22个月)依照他们的诊断和4个病人还活着的时候出版的论文包括三个患者残余肿瘤和一个病人没有任何证据表明肿瘤在1个月,4个月、30个月和4.5个月。10的11发达局部复发患者包括5总残余肿瘤患者手术后。转移了40个月依照他们的手术(平均时间为10.3个月手术后)和大部分的转移涉及到肺部。

Cheville et al。2)使随后的结论:(我)他们的研究结果表明,前列腺有一个变量的平滑肌肉瘤组织学外观,范围从梭形细胞肿瘤想起平滑肌多形性肉瘤。(2)可能是存在于肿瘤上皮样的特征。(3)大多数肿瘤的免疫组织化学染色是积极与antikeratin彩色波形蛋白和肌动蛋白和免疫反应性抗体不排除平滑肌肉瘤的诊断。(iv)前列腺平滑肌肉瘤的预后不佳,尽管生存的时间变量。(v)根治手术治疗方式的选择在他们的系列,但很难达到完整切除肿瘤在大多数情况下,外科手术并没有导致治疗。Vandoros et al。13)报道,一位80岁的老人出现尿频,排尿困难,尿流,和夜尿症。他的直肠检查显示公司结节性质量的3厘米直径4厘米的左叶前列腺和扩展到边缘的腺体。的右叶前列腺被指出是广泛地公司。血清前列腺特异性抗原(PSA)水平在演讲2.7 ng / mL,这没有改变3年以上。他接受了经尿道前列腺切除术(TURP)标本的组织学检查显示,人口占主导地位的梭形细胞肿瘤是在涉及巨大的肿瘤细胞和灶状坏死,几乎整个肿瘤(见图1(一)和1 (b))。据报道,肿瘤的免疫组织化学染色证实的前列腺平滑肌肉瘤的诊断,积极表达的肿瘤细胞在免疫组织化学染色和平滑肌肌动蛋白(见图2(一个))、波形蛋白(见图2 (b)),CD44,肿瘤的免疫组织化学表现出消极的s - 100染色,细胞角蛋白,CD117 (c - kit)。他计算机断层扫描(CT)扫描的腹部和胸腔透露两hypodense肝脏病变,多个肺结节、纵隔和肺门淋巴结病,都被认为是可疑的转移。他也有CT扫描的大脑并没有显示任何转移。他不希望任何干预;因此,他从症状治疗。三个月之后,他提出保留的尿液和急性肾功能衰竭长期尿导管插入,缓和体外放射治疗的建议,但他拒绝接受放射治疗,所以他出院回家临终关怀服务。2个月后去世。Vandoros et al。13)表示,他们回顾了54例平滑肌肉瘤被报道之前出版的案例和审查发现以下几点:(我)平均生存的前列腺平滑肌肉瘤约为17个月(95% CI, 20.7 - -43.7个月)。(2),1 - 3 - 5年精算存活率分别为68%,34%,和26%,分别。(3)长期生存的唯一因素预测是负面外科利润率和无转移性疾病的最初的陈述。Vandoros et al。13)得出的结论是,一个多学科的管理方法前列腺平滑肌肉瘤是必要的适当的管理的这种可怕的疾病(有闯劲的)。

辛格et al。10]报道一个35岁的人出现下尿路症状和进步的会阴部疼痛。他被发现在考试有一个明显的膀胱、无痛性肿块质不对称地扩大,前列腺的斑驳的一致性。他的血清PSA水平略上调5.31 ng / mL。他的尿液分析和血清生化分析正常。他transrectal超声波扫描发现前列腺肿大的前列腺异构质量左边前列腺的后外侧的方面。他transrectal超声引导下的前列腺活检标本的组织学检查显示肿瘤是由纺锤状细胞,细长,丰满核,核多形性,轻快的奇异多极分裂活动。平滑肌肉瘤的诊断前列腺。他腹部的CT扫描,骨盆,和胸腔异构引起的质量显示前列腺的左后外侧的方面面积渗透在膀胱底部,直肠前壁,骨盆的后外侧的墙壁。CT扫描还显示多个presacral肿大淋巴结和肺小结节基地在左边。他有同位素骨扫描是正常无骨转移的证据。 The patient received two cycles of combination chemotherapy which consisted of ifosfamide (1600 mg/m²)和表柔比星在40毫克/米²三天每隔三周。然而,他死后一个月接收他的第二个周期的化疗。

Dubey et al。11)报道,一位73岁的老人出现记忆丧失。妻子说,他已经和他的大便有问题,有时他情节严重的直肠燃烧。他也有下尿路症状。他在整个结肠镜检查是正常的,但显示良性息肉在35厘米。他的血清生化测试是正常的,除了hyponatraemia的证据,这被认为是他的困惑的原因。他在最初的表现是血清PSA 2.7 ng / mL,这没有改变3年以上。他大脑的CT扫描,胸腔腹部和骨盆,展示了一个非常大的约6厘米的结节性前列腺大小和投射到左后下方面的膀胱和缩进到直肠腔,这是判定几乎阻塞直肠腔的齿状线。没有证据表明淋巴结病或转移。他有一个直肠指诊透露了一个非常大的,硬,结节性前列腺直肠的内腔,几乎引起下消化道梗阻。他不能容忍transrectal超声引导下的前列腺活检局部麻醉,因为它太痛苦了。 He underwent trocar needle biopsy of prostate under sedation in the operating theatre. During assessment at the time of the prostate biopsy upon assessment of the prostate gland it was felt that the tumour was far more advanced than was previously envisaged. The histopathological findings of the biopsy specimens showed malignant spindle cell tumour which was adjudged to favour leiomyosarcoma of the prostate gland. Immunohistochemichal staining had shown that the spindle cell proliferation was negatively stained for PSA, S100, pancytokeratin, CD117, and CD34. Immunohistochemical staining had shown that the tumour was strongly positively stained for smooth muscle actin, calponin, and CD44 and focally positive for desmin. His perineal pain deteriorated subsequently and he developed urinary retention which required insertion of suprapubic cystostomy. The case was discussed at a multidisciplinary team meeting which concluded that the lesion was leiomyosarcoma of prostate and the treatment would require surgery which should involve total pelvic exenteration or if the tumour was bulky then neoadjuvant chemotherapy with or without radiotherapy, followed by surgery. His hyponatraemia resolved and his mentation had improved; however, with his low performance status, he was adjudged unsuitable to undergo surgical operation as well as not fit to receive chemotherapy. He developed persistent haematuria for which he was able to tolerate a single high dose 8-gray radiotherapy out of the 30 Gy/10 fractions which was planned. His bleeding had stopped in a few weeks, but he had severe pelvic pain which was not controlled by regular narcotics and he required palliative care and he received methadone but died of his disease after two weeks.

陈等人。15)报道,一名27岁男子在排尿有困难。他开发了急性保留尿液和乳胶过敏,一周后被称为不同的机构。他直肠检查显示一个固体约11厘米×8 cm×7厘米,表面光滑和弹性的一致性。他的血清PSA水平4.8 ng / mL。但他的尿液分析和他的血生化在整个正常。他transrectal超声波scan-guided前列腺活检和标本的组织学检查显示特性与梭形细胞肉瘤一致。他有一个胸部x光片,是正常的。他也有静脉尿路造影术显示一个清音膀胱的排尿后残余尿量。他磁共振成像(MRI)扫描显示一个大的骨盆损伤在骨盆因前列腺和膀胱已经入侵。他经历了激进cystoprostatectomy和手术期间指出,有参与的直肠肿瘤; therefore low anterior resection was undertaken with segmental resection of the rectum and construction of an ileal conduit. Microscopic examination of the tumour had revealed that the tumour had consisted of spindle cells with enlarged hyperchromatic nuclei as well as increased mitotic activity. Immunohistochemical staining of the tumour had shown positive staining for vimentin and weakly positive staining for actin as well as negative staining for desmin. The tumour was therefore adjudged to have illustrated leiomyosarcoma of the prostate gland with invasion of the urinary bladder and rectum. Furthermore, electron microscopic examination of the tumour revealed features of spindle cell sarcoma which established a definite pathological diagnosis of leiomyosarcoma of the prostate gland. He had remained alive for 48 months at the time of publication of the paper with no evidence of recurrence of his tumour. Lessons learnt from this case would indicate the following: leiomyosarcoma of the prostate gland could be locally advanced, but if radical surgery is undertaken and there is complete clearance of tumour without any evidence of residual disease even without adjuvant chemotherapy or radiotherapy some of the patients would tend to have a medium/long-term survival.

Vakilha et al。29日)报道,一位72岁的老人出现尿运球,犹豫,会阴疼痛。他直肠检查显示一个公司和固定前列腺质量。他有CT扫描显示一个非齐次前列腺质量局限于前列腺,不侵犯其他器官和淋巴结的转移也显示没有证据。他的胸腔和胸部x射线CT扫描是正常的。他的血清PSA水平表示4.2 ng / mL。他transrectal超声引导前列腺活检标本的组织学检查显示功能,这被认为是对恶性肿瘤病人接受激进手术(前列腺切除术)。标本的组织学检查显示一个高档梭形细胞肉瘤诊断为前列腺平滑肌肉瘤和清晰的手术。Immunohistological肿瘤的检查表明,肿瘤细胞与肌间线蛋白弱染色,但EMA染色是负面的。这个结果被判定为符合前列腺平滑肌肉瘤的诊断。他最初收到的一个课程与三种药物治疗方案包括异环磷酰胺化疗,达卡巴嗪,farmorubicin。 He did not want to continue having chemotherapy. He, therefore, received 4500 cGy of radiotherapy to the pelvis and 1500 cGy to the prostatic bed. He was initially well for 10 months; nevertheless, he represented with shortness of breath and he had CT scan of thorax which showed multiple lung metastases. He had a rectal examination which revealed a nontender firm nodule. He was started on chemotherapy with the MAID regimen (mesna, Adriamycin, ifosfamide, and dacarbazine). After he had received four courses of chemotherapy, a partial response was observed both in his radiological image findings and with regard to his symptoms. He was still receiving chemotherapy at the time of publication of the paper.

Horiguchi et al。28)报道,一位69岁的老人被诊断为腺癌的前列腺和近距离放射疗法的治疗手段。六年后他经历了近距离放射疗法,他开发的排尿困难,可见血尿。他接受了urethroscopy曾显示狭窄引起的肿瘤的前列腺。他接受了经尿道前列腺肿瘤的组织学检查显示,功能符合前列腺平滑肌肉瘤的诊断。他是通过三个周期的新辅助化疗治疗由阿霉素和异环磷酰胺。这是紧随其后的是激进的cystoprostatectomy和盆腔淋巴结切除术。发现肿瘤起源于前列腺和膀胱壁的渗透和浆膜淋巴和静脉入侵。肿瘤的手术边缘很明显,没有任何证据表明残留前列腺腺癌的组织学检查。组织学检查也显示比例的坏死肿瘤细胞诱导化疗是50%。他稍后提供辅助化疗,但他之后选择不接受任何进一步的化疗。 At three months pursuant to his surgical operation, he had a CT scan of abdomen, pelvis, and thorax which showed local recurrence and lung metastasis. He was then treated with ifosfamide; nevertheless, he did not respond to chemotherapy and he died six months after the operation. Horiguchi et al. [28]得出有效的前列腺肉瘤的治疗策略应该发展在不久的将来,虽然前列腺肉瘤的临床特征仍不清楚由于其罕见的发病率。totipotential细胞去分化的发展在放疗后的前列腺前列腺或激素治疗腺癌已经知道。

Sastri et al。14)报道,一名60岁的老人出现排尿困难、下腹部疼痛,并在他的左下肢疼痛。他经历了开放前列腺切除术在另一家医院,他被称为。在触诊检查他发现在他的下腹部的手术疤痕5厘米直径,近球状无痛性,稳定的质量。他的直肠检查显示一个大的努力增长前与消灭他的直肠中间沟的前列腺和前列腺的上缘无法达成。他腹部和骨盆的超声波扫描,这揭示了质量测量该地区104毫米×94毫米的前列腺。他transrectal前列腺超声扫描显示质量主要是反射波的中心部分的前列腺压缩的外围区域。初步诊断为良性前列腺增生。他的血清PSA 3 ng / mL。他稍后开放前列腺活检标本的组织学检查显示,广泛地渗透梭形细胞肿瘤在交错排列成束。也有适度的证据明显核多形性、高有丝分裂活动。 But there was no evidence of epithelial elements. Immunohistochemical staining of the tumours showed positive staining for desmin and smooth muscle actin; however, immunohistochemistry was negative for cytokeratin and PSA. A diagnosis of primary leiomyosarcoma of the prostate gland was made. He received 30 Gy of palliative external beam radiotherapy in 10 fractions over two weeks. The patient was doing well at his six-month follow-up. This case had illustrated the use of external beam radiotherapy in the palliative treatment of primary leiomyosarcoma of prostate, but considering the fact that the case was reported after 6-month follow-up one cannot predict the medium-term and long-term outcome of the patient with regard to the effect of the radiotherapy alone as treatment.

Germiyanoglu et al。9]报道一个2.5岁男孩已出现排尿困难。他尿频7天前出现排尿困难。他的直肠检查显示的质量测量6厘米×4厘米×2厘米前列腺窝。他的尿液和血液生化检查结果是正常的,除了他的血清尿素氮提高了40 mg / dL。他的胸部x射线是正常的。他还有一个膀胱照片表明,膀胱已经流离失所的优。他计算机断层扫描(CT)扫描显示51毫米直径hypodense均匀质量在前列腺的位置。他transrectal超声引导下的前列腺活检标本的组织学检查显示前列腺平滑肌肉瘤。病人的家人不接受激进的外科手术和提供的视图的耻骨弓上的膀胱造口术,化疗和放疗计划进行。最初的天后接受化疗,病人没有带回来完成治疗计划。 He died 4 months later. Germiyanoglu et al. [9Mottola这样陈述以下:et al。50)推测慢性炎症过程负责造成的前列腺平滑肌肉瘤的事实已经知道的平滑肌增生被观察到在慢性前列腺炎前列腺;然而,背后的原因前列腺平滑肌肉瘤的病因学尚未阐明;帕尔马et al。39)表示,在童年平滑肌肉瘤达到峰值;然而,前列腺平滑肌肉瘤常出现在第六届十年;最常见的表现往往是与尿路梗阻和这些症状包括排尿困难、夜尿症、尿频,或保留尿;巴龙和Joelson36)表示,前列腺平滑肌肉瘤应区分良性前列腺增生,前列腺癌,前列腺脓肿、米勒管囊肿,前方肿瘤(36]。

绮et al。37)报道,一位75岁的老人出现血尿。他的直肠检查显示前列腺的质量。他8年前被诊断出的历史舞台T2b腺癌的前列腺体外放疗和近距离放射疗法的治疗手段。他的治疗没有在他的血清前列腺特异抗原(PSA)一直在增加。随后四年他经历了cryosurgical消融低分化格里森4 + 5 = 9,前列腺的腺癌是临床上T2b上演。他腹部和骨盆的同位素骨扫描和CT扫描显示没有转移。他之前血清PSA cryosurgical消融治疗是11.4μg / L和他的前列腺体积26 cc和他的直肠检查显示小不规则前列腺硬化对前列腺的叶。依照他的冷冻治疗血清PSA下降到0.2。冷冻疗法后他的血清PSA在一年后增加到1.5和2.7两年之后,他被发现有可疑的硬化前列腺的基础。他有CT扫描显示一个2.3厘米质量前精囊背后的直肠。他开始对激素治疗和收到bicalutamide每天50毫克口服,30毫克leuprolide注射得宝每4个月和8个月后他的血清PSA下降到0.1。直肠检查然后发现一个小的良性前列腺的感觉。血清PSA值仍然是0.1,而他仍然在激素治疗,但发达可见血尿2年后,他在这段时间里,他的血清PSA保持在0.1和直肠检查显示他的前列腺硬化的,约30克。他接受了膀胱镜检查发现肿大坏死和出血平均叶前列腺。他有CT扫描显示前列腺肿瘤的大小增加入侵直肠,但是它没有侵犯盆腔侧壁和没有淋巴腺病。他有前列腺活检标本的组织学检查显示,渗透性的,交错成束的梭形细胞嗜酸性胞浆,并表现出较高的细胞结构,核异型性明显,许多非典型细胞有丝分裂前列腺肉瘤的暗示。 Immunohistochemical staining of the specimen revealed negative staining for PAS, PCA3, CK A1/A3, CK 903, PSA, and hormone receptor ER/PR which had ruled out any residual adenocarcinoma of the prostate gland. Immunohistochemichal stains for leiomyosarcoma were positive in that desmin and smooth muscle actin were weakly positive, and vimentin was strongly positive. He underwent radical cystoprostatectomy and bilateral pelvic lymph adenectomy, resection of sigmoid colon, and rectum, colostomy, and ileal conduit construction. Histopathological examination of the specimen had revealed features consistent with high-grade leiomyosarcoma of the prostate gland. Pathological examination had shown that the tumour had replaced the prostate gland completely and had extended into the periprostatic fat and the urinary bladder. There was evidence of perineural invasion but no evidence of angiolymphatic involvement. The tumour had also extended and involved the full thickness of the rectum. The tumour additionally had involved the posterior margin of the prostate gland and the deep margin of the rectum; therefore additional deep margins were excised which were free of the designated ink margin. The apex of the prostate was also positive for tumour. Pathological examination of the resected rectum had shown infiltration by high-grade leiomyosarcoma which had involved the full thickness of the bowel wall and numerous ulcerations of the bowel mucosa. There was no tumour in the sigmoid colon and the pelvic lymph nodes. Immunohistochemical staining was positive for desmin and smooth muscle actin which supported a diagnosis of leiomyosarcoma. With regard to the differential diagnosis of mesenchymal neoplasms and sarcomatoid carcinoma, these were ruled out by means of immunohistochemical staining which were negative for myogenin, S100, CD34, high molecular weight cytokeratin, and pancytokeratin. His tumour continued to progress and three months later there was evidence of a nodule in the middle lobe of the right lung and a lesion in the area of the prostatic bed as well as rectal stump which was adjudged to represent tumour recurrence and in view of this he received chemotherapy. Several months later he had CT scan which had shown that the tumour near the prostatic bed had increased in size and extended to involve the perineum and abdominal wall and this had resulted in a cutaneous fistula. It had also shown many new pulmonary metastases. Twenty-five months after the surgical operation and chemotherapy he had remained alive with adjudged poor prognosis. Yee et al. [37声明如下:(我)平滑肌肉瘤的前列腺与不良预后相关的侵略性的肿瘤的生物学行为,缺乏早期症状,和后期报告;生存的速度变化之间的0%和60%,存活率从几个月到几年不等。(2)Miedler和•麦乐伦51)表示,50%到75%的病人死后的前列腺平滑肌肉瘤的续集2.5年。(3)Mondaini et al。49)推荐手术治疗的形式cystoprostatectomy其次是化疗或放疗的前列腺平滑肌肉瘤。(iv)手术可能会使症状缓解和减轻可能是一个选择而不是治愈患者的局部复发和转移的事实发展往往是常见的。(v)没有治疗被认为是最佳选择;然而,Mansouri et al。48)迭代,根治手术完全切除肿瘤的治疗选择提供长期的生存机会当肿瘤低有丝分裂活动。(vi)Dotan et al。30.]表明,完整的手术切除的肿瘤会导致减少局部复发和转移,延长存活率降低。然而,平滑肌肉瘤通常是诊断前列腺癌的晚期疾病的过程;在视图的大小肿瘤切除时往往是广泛的。(七)Sexton et al。32)没有发现任何关联的生存和消极的外科利润率,肿瘤大小,或阶段的肿瘤。(八)关于辅助治疗,Sexton et al。32和珍妮特et al。52]表明,生存优势可能存在多峰性相结合的治疗策略来改善前列腺平滑肌肉瘤的结果。然而,研究显示,常见癌的发展按照放射治疗往往是恶性肿瘤与转移存款,清单的预后往往是穷人无论治疗。(第九)肉瘤的事实往往与高复发率,它被建议前列腺平滑肌肉瘤患者应密切监测与成像的胸部,腹部和骨盆。报道网站转移的前列腺平滑肌肉瘤的频率包括肺、骨头、淋巴结和大脑(53]。(x)前列腺平滑肌肉瘤的确切病因学的还未确定,有一个正在进行的辩论关于放疗的前列腺是否能诱导二次癌症。(十一)Moreira et al。41)假设因果效应的平滑肌肉瘤依照短距离放射治疗前列腺癌的前列腺。Moreira et al。41]讨论了近距离放射疗法的并发症,其中3例已经开发了他们收到了短距离放射治疗后前列腺癌。的患者随后发达前列腺腺癌的复发,另一个病人了随后直肠的神经内分泌肿瘤,第三个病人随后发达的前列腺平滑肌肉瘤。(十二)麦肯齐et al。54)报告三例postradiotherapy肉瘤在骨盆了,8年,15年,16年,随之而来的局部前列腺的腺癌。(十三)Mazzucchelli et al。53)进行的一项研究对前列腺癌的组织学变异和报道,半数的肉瘤的组件(SC)和前列腺癌肉瘤了激素治疗或放射治疗后的初步诊断为腺泡的前列腺的腺癌。然而,Mazzucchelli et al。53)表示,肉瘤样的组成部分的前列腺癌肉瘤状态后放射治疗不一定是恶性肿瘤的唯一原因,新创的前列腺癌肉瘤还可以开发。(十四)普雷沃斯特et al。55)也报道的postradiotherapy肉瘤病人收到并开发8年后扩展光束放射治疗前列腺的腺癌。Talapatra et al。31日报告一个67岁的人有反复发作的病史的血尿和糟糕的尿流。他曾被诊断为良性前列腺肥大,他经历了经尿道前列腺切除术(TURP)肿瘤两年前。可用的组织学幻灯片没有审查。他直肠检查显示肿大,硬前列腺和闭塞的沟中值和右叶前列腺被指出是扩大和对接直肠但不是固定的。考试还透露大量的渗透periprostatic组织和扩展到盆腔侧壁。他的血清PSA水平表示是正常的。他腹部和骨盆的超声波扫描显示前列腺内异构质量呈浸润膀胱的基础和侵犯膀胱的腔。膀胱被指出有厚壁也有血凝块。他磁共振成像(MRI)扫描的骨盆显示7.5厘米×4.3厘米肿瘤质量的右叶前列腺癌和扭曲了胶囊,扩展到periprostatic脂肪,神经血管束,膀胱的基础。他接受了膀胱镜检查显示一个大肉质生长在他的前列腺尿道和膀胱腔内与膀胱血块。 The right lobe of the prostate was enlarged especially at the apex. He had biopsy of the tumour mass and histological examination of the specimen had revealed spindle cell sarcoma which had destroyed the prostate gland with only the occasional benign prostatic gland entrapped within the tumour. With regard to the details of the microscopic features of the tumour, the tumour was laid out in intergrating fascicles. The spindle-shaped cells had elongated blunt ended cigar-shaped hyperchromatic nuclei and eosinophilic fibrillary cytoplasm which had the characteristics of leiomyosarcoma. Other characteristics of the tumour which confirmed the diagnosis include nuclear pleomorphism, raised mitotic activity, and areas of necrosis. He had metastatic work-up which showed no evidence of metastatic disease. He was adjudged to be unsuitable for curative surgery in view of the extent of the disease and the associated expected morbidity. He was treated by means of adjuvant chemotherapy which included ifosfamide and this was followed by external beam radiotherapy. Upon completion of the chemotherapy and radiotherapy treatments the patient’s symptoms had resolved. At his six-month follow-up, he was asymptomatic in that he did not have any haematuria and his lower urinary tract symptoms had resolved. He had a CT scan which showed significant reduction in the size of the prostatic mass and minimal periprostatic stranding as well as normal looking urinary bladder. His serum PSA was normal. Talapatra et al. [31日声明如下:利et al。16]研究前列腺癌的细胞遗传学分析原发性平滑肌肉瘤和报道称,他们的研究发现克隆染色体重排涉及染色体2、3、9、11和19个;Cambronero et al。42]报道的前列腺平滑肌肉瘤,提出作为一个外生型的肿瘤在直肠前列腺平滑肌肉瘤的罕见表现;单面山Alcaca et al。43]报道的前列腺平滑肌肉瘤中检测出一个病人接受TURP下尿路症状诊断为良性前列腺肥大,但标本的组织学检查显示前列腺平滑肌肉瘤;陈等人。44)表示,直肠检查前列腺平滑肌肉瘤的一般倾向于揭示前列腺质量;然而,活检组织学检查所需的前列腺质量是确诊;Ahlering et al。35]报道11平滑肌肉瘤患者;11个病人,7的膀胱平滑肌肉瘤,4患者前列腺平滑肌肉瘤。他们报告说,病人没有笨重的肿瘤进行手术切除,他们观察到,如果手术外科利润率和淋巴结阴性肿瘤。患者有手术利润率或淋巴结阳性肿瘤辅助体外放疗和化疗。关于肿瘤患者笨重,他们收到了术前化疗有或没有放疗剜出内容物紧随其后。关于结果,Ahlering et al。35)报道,11名患者,9例没有任何疾病的证据后,平均61个月的随访中,后续有介于35个月和96个月之间;Camuzzi et al。45]报告病人的前列腺平滑肌肉瘤是成功治疗通过transperineal氡种子植入和体外放射治疗;黑田et al。46)报道的平滑肌肉瘤的前列腺伴随着多个接受化疗结合的肝细胞癌由环磷酰胺、长春新碱、阿霉素,DTIC (CYDAVIC)。他死后一年,他最初的两个月后肝衰竭的诊断结果。在尸检显示,肝脏肿瘤的组织学是肝细胞癌尽管前列腺平滑肌肉瘤的侵入膀胱和直肠的墙壁,没有明显的远处转移的前列腺平滑肌肉瘤;塔子等。47]说:很多治疗方法一直采用包括根治手术、放疗、化疗治疗原发性平滑肌肉瘤的前列腺,但在他们看来一个成功的结果并没有实现任何实例。前列腺平滑肌肉瘤的预后不良,即使存活时间是可变的。鉴于上述原因,是非常重要的,前列腺平滑肌肉瘤是正确识别和疾病发生的每一种情况下,给定类型的治疗,和对治疗的反应应该报道为了使疾病的自然历史的理解。

Russo et al。34报道一个57岁的男人有一个高档前列腺平滑肌肉瘤。MRI扫描是用来定义肿瘤的程度。治疗的化疗和他有进一步的核磁共振扫描显示,肿瘤的大小降低了60%,根据肿瘤的MRI扫描结果,判定临床可切除的。他经历了激进cystoprostatectomy但随后死于转移性疾病。

Dundore et al。33)回顾了笔记和病理结果21例前列腺癌肉瘤的梅奥诊所和报告结果如下:患者的平均年龄为68岁,年龄介于50年到89年之间;十个病人(48%)曾诊断为腺泡的腺癌的前列腺癌肉瘤的诊断之前2 -七十三个月,平均时间前腺泡的腺癌的诊断癌肉瘤的诊断是33个月。八的患者,与此同时,收到了雄激素剥夺疗法和/或放射治疗;腺癌的格里森评分范围从格里森7格里森10和格里森评分是9,此外,格里森评分中位数也是9;各种类型的肉瘤诊断如下:13例骨肉瘤、平滑肌肉瘤5例,纤维肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,横纹肌肉瘤1例。肉瘤的肿瘤的分数范围从2到4,平均成绩为4。肉瘤的组件的平均品位的肿瘤是4;关于肿瘤的主要组件,腺癌的主要组织学模式7例,肉瘤14例的主要组成部分;关于肿瘤的免疫组织化学,积极的免疫组织化学染色胞质反应了前列腺特异性抗原或角蛋白在16个腺癌16例的组件。肉瘤成分表现出积极的染色:在16个16例中波形蛋白,在8的16例肿物2是积极的,在2 16例的s - 100蛋白和肌间线蛋白1的16; at the time of the initial diagnosis of carcinosarcoma, 11 of the patients were found to have had metastases and of these patients 4 had had metastatic adenocarcinoma prior to the diagnosis of adenocarcinoma; the patients had undergone various types of treatment and they had found that nonsurgical treatment was ineffective; the sites of the metastatic lesions included the lung in 10 cases, bone in 7 cases, brain in 4 cases, liver in 1 case, and the peritoneum in 1 case; with regard to the follow-up of patients, this had ranged between 1 month and 107 months pursuant to the diagnosis of carcinosarcoma and the mean follow-up was 34 months, but the median follow-up was 10 months; with regard to outcome, the mean time to progression of tumour was 23 months, but this had ranged between 1 month and 96 months and the median time to progression was 18 months. Eighteen of the patients had died of carcinosarcoma from 2 months to 107 months following their diagnosis, but the mean and median times of their deaths pursuant to their diagnosis were 34 months and 9.5 months, respectively. The 5-year survival was 41% and the 7-year survival was 14%. The progression and survival of the patients were observed not to be affected by the histological pattern of the carcinosarcomas. Dundore et al. [33)得出的结论是,前列腺癌肉瘤是一个侵略性的恶性肿瘤,无论的组织学类型的前列腺癌肉瘤。

在全球范围内,大量的患者接受治疗的前列腺腺癌治疗意图的形式放射治疗(体外放射治疗或近距离放射疗法)正负辅助激素治疗这些患者的许多病人随后开发的肿瘤复发或进展。不知道是什么在全球范围内的患者的比例是最初诊断为腺癌的前列腺随后发展新创前列腺癌肉瘤包括平滑肌肉瘤或前列腺肉瘤癌包括前列腺平滑肌肉瘤。也许原因缺乏信息的患者比例全球发展癌肉瘤单独或与腺癌可能是由于这样的事实,全球常规rebiopsies通常不承担全球大多数患者治疗前列腺腺癌的放疗加或减激素治疗的形式。也许会认为如果所有患者开发放疗后复发/激素治疗前列腺的腺癌接受rebiopsies前列腺肉瘤癌的病例数会发现单独或与腺癌。已发现的发现癌肉瘤恶性肿瘤,需要积极的治疗与治疗目的的多模式治疗包括激进手术,化疗和放疗的患者适合接受积极治疗,这将是认为全球多中心研究应该进行哪些病人的腺癌复发有机会接受rebiopsies的前列腺癌保持不变或者是否他们随后开发不同类型的前列腺癌。如果一个试点研究表明高百分比发展其他类型的前列腺癌的患者,那么也许可以制定新的指导方针全球前列腺腺癌患者的随访。最后,它是推测的,但它可能是其他类型的前列腺癌的比例,全球报告高于被认为,这将有希望在未来如果很多患者接受rebiopsies的前列腺病变组织学检查。

丽达et al。38)1998年报告两个PLSOPs患者。第一个病人是一位45岁的男子提出较低的尿路症状。超声波扫描和CT扫描显示在他的前列腺肿瘤。他前列腺病变的超声引导下活检标本的组织学检查显示前列腺平滑肌肉瘤。他接受了激进的cystoprostatectomy。他还活着的时候论文的出版12个月后操作。第二个病人是一位63岁的老人被用于治疗肺癌和结肠癌。他有CT扫描显示多个肿瘤肺,肝脏,肾脏和双边以及前列腺。组织学检查前列腺活检的已证实的前列腺平滑肌肉瘤。丽达et al。38]还回顾了57例原发性平滑肌肉瘤的前列腺已报告在日本文学。

帕尔马et al。39]报道的平滑肌肉瘤与附带的前列腺腺癌的前列腺在1983年和1997年Stallwood和戴维森(40]报道直肠平滑肌肉瘤和前列腺。

Mansouri et al。48)报道,一名14岁男孩面对会阴疼痛在排尿和排便、排尿困难和血尿。他的直肠检查发现一个固化的左叶前列腺。他的腹部和骨盆静脉尿路造影术和CT扫描显示膀胱大骨盆质量取代先前地压缩,15厘米×11厘米,multiseptated盆腔质量与不规则的内膜增厚而流离失所的膀胱和直肠。他手术活检标本的质量和组织学检查其他地方显示平滑肌肿瘤,没有任何功能,排除平滑肌肉瘤。他经历了激进cystoprostatectomy和骨盆淋巴结解剖。根治性前列腺切除术标本中肿瘤左边并没有限制和肿瘤扩展从顶点到基地。肿瘤的组织学检查显示浸润性肿瘤已经入侵并取代了正常的前列腺间质腺,这些肿瘤细胞有丝分裂异常数据和大。观察坏死和高有丝分裂数14每10大功率领域也被观察到。肿瘤的免疫组织化学染色显示强大的胞质阳性染色为肌动蛋白,肌间线蛋白和波形蛋白,但有负角蛋白和s - 100蛋白染色。手术边缘切除现场参与了肿瘤以及extraprostatic扩展。 Three left iliac nodes contained metastatic tumour. He was treated by means of adjuvant radiotherapy and received 46 Gy of therapy, but he died as a result of metastases in the lung, liver, and bone as well as gross local recurrence 4 months following his initial diagnosis.

所有上述信息可以迷惑临床医生面对病人是诊断出患有PLSOP。的一个问题,在临床医生的头脑是疾病的最佳治疗方案是什么(PLSOP) Sexton et al。32)曾建议复合式治疗包括手术、放疗和化疗。一些作者(2,11,26,32)迭代,总体结果PLSOPs不好,和50%到75%的患者死于他们的平滑肌肉瘤3个月和72个月之间。Sexton et al。32)表示,PLSOPs倾向于改善的患者的结果没有远处转移的证据在最初的表现和那些病人局部疾病的完整切除肿瘤的组织学证据就可以完成-外科利润率。

4所示。结论

前列腺平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤,也会影响儿童和成人。总体预后很差。手术有或没有化疗/放疗是治疗前列腺平滑肌肉瘤的主要可操作的情况下,但通常没有共识意见最好的治疗方法。大多数情况下的PLSOP首次演讲的时候往往是诊断疾病的晚期。还需要所有确诊PLSOP进入全球多中心试验为了找到治疗方法改善这种激进的疾病的预后。如果所有患者出现进行性疾病或局部疾病的复发的前列腺腺癌进行重复早期前列腺活检,某些情况下前列腺肉瘤平滑肌肉瘤的可能是早期诊断。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

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