埃塞俄比亚西南部米桑-特皮大学教学医院临床药学服务的态度、机遇和挑战:卫生保健提供者的观点

摘要

背景。临床药学是健康科学的一个分支，它更关注病人而不是以药物为导向的服务，以优化药物治疗。本研究旨在从卫生保健提供者的角度评估Mizan-Tepi大学教学医院临床药学服务的态度、机会和挑战。方法。横断面研究，医师，护士，药学专家和公共卫生官员在米赞 - 特皮大学教学医院的工作中进行。共有119个卫生保健提供者参与了这项研究，并使用预先测试自填问卷收集的数据。该研究工具是基于在先前进行的研究中使用的仪器设计。收集到的数据进行编码，输入，分析使用统计软件包社会科学（SPSS，版本21）。此外，进行了描述和统计推断。结果。在该研究包括的119名卫生保健提供者中，59.66%是护士。大部分医疗服务提供者(85.71%)对临床药学服务持积极态度。大多数研究参与者提到，卫生保健提供者接受临床药学服务是Mizan-Tepi大学教学医院提供临床药学服务的主要机会。临床药学服务面临的主要挑战包括缺乏医院管理部门的支持、临床药师的角色和职责没有明确界定、药房劳动力短缺和人员流失率不足。结论。应制定适当的策略来改善临床药学服务，并促进药师在提供病人护理方面的作用。

1.背景

与传统的药学专业相比，临床药学是健康科学的一个分支，它更关注患者，而不是以药物为导向的服务，以优化药物治疗[1,2]。此外，这一药学实践领域的发展是为了提高治疗效益，降低与药物和医疗成本相关的风险，并尊重患者的偏好[3.- - - - - -5]。

临床药学服务包括在医疗机构开展的一系列活动[6]。然而，要提供临床药学服务，现有的医疗保健系统必须有合格和熟练的临床药剂师[7]。临床药剂师的主要工作包括:询问患者的医疗状况、制定用药史、提供药物选择建议以及随访药物治疗结果[4,8]。此外，药师应与其他保健医生医疗保健的培养质量协作[8,9]。

临床药学服务和药剂师的整合实现进入医疗服务团队在实现一个更好的药学服务和团队决策[举足轻重的作用10]。同样，文献中的证据显示了临床药学服务在促进药物治疗方面的影响，特别是在发展中国家。但各国在实施方面存在差异[11,12]。在埃塞俄比亚，许多医院现在提供临床药学服务[13]。

一些研究也已进行，以评估对临床药学服务的医疗保健提供者的看法。在沙特阿拉伯，约92.4医疗保健提供商％强调了在医疗团队临床药师的重要性[9]。在阿拉伯联合酋长国，答辩卫生专业人员的74％赞赏尽量减少用药错误和改善患者的治疗结果[临床药师的作用14]。与此相反，在科威特，48.2%的医生对药剂师关于使用处方药物的建议感到不舒服，其中三分之一的医生认为查房时药剂师不会提供咨询服务[15]。根据在埃塞俄比亚进行的研究，超过70%的卫生保健提供者对临床药学服务持积极态度[5]。

已有大量研究探讨临床药师的机会[10,16- - - - - -18]。在相反，临床药师面临着许多挑战，同时分发药物，辅导患者，并与处方药的相互作用[17- - - - - -21]。在埃塞俄比亚的医院工作指引最近的改革规定对病人的好处[药师的重要性，并将其纳入医疗小组22]。同样地，更好地了解保健专业人员对临床药学服务的感知可以呈现更大的机会来确定临床药师的挑战和机遇[17]。为此，本研究试图评估的态度，机遇，以及对从保健医生在米赞 - 特皮大学教学医院（MTUTH）的角度临床药学服务的挑战。

2.材料和方法

2.1。研究设计和样本大小

对2017年2月至3月在MTUTH工作的医生、护士、药学专业人员和公共卫生官员进行了横断面研究。从地理上说，这家医院位于埃塞俄比亚西南部的Mizan-Aman镇。医院为居住在Mizan-Aman镇及其周边地区的社区提供不同的住院和门诊服务。它有一系列的专业，包括儿科、内科、外科、妇科和门诊护理服务。同样，医院有5个不同的药房，如门诊药房、抗逆转录病毒治疗药房、急诊药房和住院药房，为患者提供药学服务。最近，在埃塞俄比亚不同地区开展了临床药房服务。因此，面向临床的药学专业的毕业生被部署到MTUTH，在各种临床站点如门诊、内科、外科、儿科和药物信息中心提供这种服务。

在研究期间，该医院有298名保健提供者，提供不同的保健服务。此外，在研究期间与临床药学服务直接接触并可获得的所有保健服务提供者都被纳入研究。为此，共有119名保健提供者参加了这项研究。另一方面，不愿意参与研究的医疗保健提供者被排除在研究之外。

2.2。数据收集工具和程序

数据是通过一份预先测试的自填问卷收集的。研究工具是基于之前进行的研究中使用的工具设计的[5,16- - - - - -18]。其中包括六个问题，以衡量保健提供者对临床药学服务的态度，以及有关临床药学服务的机遇和挑战的陈述。问卷还涉及了研究参与者的基本人口学特征。研究参与者被要求用“是”或“不是”来回答与医疗保健提供者态度有关的问题。此外，受访者还根据研究背景回答了有关临床药学服务的机遇和挑战的问题。

为确保研究工具的有效性及其在研究环境中的使用，对7个卫生保健提供者进行了初步研究。基于从试点测试参与者那里获得的反馈，我们做了一些小的修改，以提高一些问题的清晰度。初步研究数据被排除在研究结果之外。两名药剂师被招募来协助数据收集过程。监督员检查所收集数据的完整性和一致性。

2.3。数据分析

所收集的数据进行编码，输入，并使用统计软件包社会科学（SPSS，版本21）进行分析。进行的描述和统计推断。描述性统计用来描述研究参与者，卫生保健提供者的态度，机遇与挑战并存的特点，为临床药学服务。在回答“是”的回答三个多出六个态度的项目被认为是对临床药学服务的积极态度。二元逻辑回归做是为了看到一个因变量（态度）和人口之间的关联（年龄，性别，职业，和多年的经验）变量。显着性水平设定在 。

3.结果

在MTUTH工作的医生、护士、药学专业人员和公共卫生官员中，有119人参与了这项研究。此外，研究参与者的应答率接近91%。从表格中可以看出1的受访者中，护士占59.66%。超过一半(53%)的调查对象是男性。大多数受访者(74.79%)年龄在25岁到34岁之间，只有1.68%的受访者年龄在55岁以上。在工作年限方面，有28.57%的受访者在MTUTH工作不到3年，46.23%的受访者在MTUTH工作3 - 6年，25.2%的受访者在MTUTH工作超过6年。

医疗服务提供者的超过85％的人对临床药学服务的积极态度。多因素分析，还进行寻找医疗保健提供者和人口（年龄，性别，职业，经验）变量的态度之间的关联。因此，医疗服务提供者的态度并没有显著他们的人口统计变量（相关值> 0.05）（表2)。在态度项目方面，超过80%的受访者赞赏将临床药学服务纳入卫生保健提供系统。同样，88%以上的调查对象对"临床药学服务在埃塞俄比亚卫生保健系统中很重要"这一项目表示同意。

约84%的受访者认同“开展临床药学服务可减少药物不良反应”这一议题。此外，超过79%的受访者同意“开展临床药学服务可以降低医疗成本”这一说法。此外，约82%的研究参与者感谢医院病房的临床药师(表)3.)。

关于MTUTH的临床药学服务机会，大多数受访者(83.19%)表示，卫生保健提供者接受临床服务是提供临床药学服务的机会。此外，超过60%的研究参与者强调，在提供临床药学服务的机会中，有医院经理和医院药剂科等支持伙伴的存在。此外，超过半数(56.30%)的患者表示，存在良好的工作环境，为临床药学服务提供了机会(见表)4)。

另一方面，从表中可以看出5，约75%的研究参与者认为，缺乏医院管理部门的支持是医院临床药学服务的一大挑战。同样，约70%的研究参与者表示，在MTUTH的临床药学服务面临的挑战中，临床药师的角色和职责缺乏明确定义(见表)5)。此外，约60%的受访者提到，药房劳动力短缺和员工流失率是医院临床药学服务面临的挑战。相反，只有1.68%的受访者表示，医疗保健提供者之间存在分歧，对临床药学服务构成挑战(见表)5)。

4。讨论

本研究旨在评估医疗服务提供者对临床药学服务的态度，并试图从中提炼出医院临床药学服务面临的机遇和挑战。据观察，大多数保健提供者对临床药学服务持积极态度。这与埃塞俄比亚的一份报告一致[5]。有人指出，医疗保健从业者对临床药学服务态度可以促进或阻碍的临床药学服务的实施和临床药师在卫生保健机构中的作用[23]。因此，责任机构推广新近开展的临床药学服务，扩大药师的作用就显得尤为重要。

本研究还显示，医疗服务提供者中有一种强烈的信念，即临床药学服务与现有医疗保健系统的整合对改善潜在的病人护理非常重要。因此，应进一步尝试将临床药学服务纳入现有的医疗保健体系。此外，卫生保健提供者对临床药学服务有着极大的热情。这就需要对保健提供者进行关于临床药学服务影响的额外培训。大多数参与的保健提供者还同意临床药房服务在埃塞俄比亚保健系统中的重要性。这与在埃塞俄比亚进行的另一项研究一致，在这项研究中，80%的卫生专业人员认为，开展临床药学服务对埃塞俄比亚卫生保健系统很重要[5]。

有趣的是，大多数受访者还认为，临床药学服务在降低药品不良反应和医疗成本方面非常有用和重要。这一发现也与在沙特阿拉伯进行的研究相似[9]和阿拉伯联合酋长国[14]。因此，加强和促进临床药学服务工作势在必行。同样，很大一部分保健提供者赞赏医院病房中有临床药剂师。为了更好的药学服务;最好在不同的临床地点分配更多的临床药师，以减少用药失误，提高患者的生活质量。

研究参与者中最大比例的人表示，卫生保健提供者接受临床药学服务是MTUTH临床药学服务的一个主要机会。这使临床药师能够接触到多学科的保健团队，从而实际提供临床药学服务。然而，临床药师需要提高他们的治疗知识、经验和技能，以达到预期的患者结果。此外，这一发现与在埃塞俄比亚进行的另一项研究一致[17]。此外，有人提到支持合作伙伴，如医院管理和医院药剂科，更好的工作环境，卫生保健提供者之间的良好的团队合作精神，其中卫生保健提供者的承诺，以及政府政策的这种存在对病人为中心的药学服务与其他在MTUTH临床药学服务的机会。作为临床药学服务是日前发生在埃塞俄比亚的医疗保健体系，这些都使在先进水平要实现的服务。

另一方面，临床药师缺乏医院管理的支持，缺乏明确的角色和职责，是医院临床药学服务面临的主要挑战。越来越多的证据显示，如果没有管理方面的足够支持，服务将无法向前迈进，以达到其预期的目标[5]。因此，为了提高医院的保健质量，必须利用一切可用的手段来克服这些障碍。此外，必须为所有卫生专业人员制定明确界定的执业范围，以满足病人的需要。

这项研究也反映药房的员工队伍和人员流失，缺乏后续的负责机构，以及缺乏足够的工资和医疗保健提供商在MTUTH临床药学服务的挑战奖励的短缺。类似的结果也报告了在埃塞俄比亚[进行的早期研究5,24]和亚洲[别处13]。因此，医院领导应研究是否有可能招聘更多的保健提供者和培训更多的专业人员，以提供更好的保健服务。此外，责任机构应探索激励药剂师的机制。

5.结论

大部分研究参与者对临床药学服务持积极态度。大多数研究参与者认为，卫生保健提供者接受临床药学服务、医院经理和医院药剂科等支持伙伴的存在、更好的工作环境以及卫生保健提供者之间良好的团队精神是提供临床药学服务的机会。临床药学服务描述的主要挑战是缺乏医院管理的支持,缺乏明确的角色和职责的临床药师,药店的劳动力短缺和员工流失率,缺乏后续的身体负责,和缺乏足够的卫生保健提供者的工资和奖励。要加强和保持临床药学服务的连续性，就必须合理利用所转发的好的一面。还应制定适当的战略，以改善临床药学服务，促进药师在提供病人护理方面的作用。

数据可用性

支持本研究结果的原始数据可从通讯作者处获得。

利益冲突

作者宣称，他们没有利益冲突。

参考

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