自我保健训练对血糖控制的影响,糖化血红蛋白水平,在Birjand糖尿病患者的生活质量,伊朗东部:一项随机临床试验研究

文摘

背景。作为一个最重要的全球公共卫生问题,糖尿病病人的生活方式密切相关。治疗糖尿病的最佳方法是防止它。我们的目标在本研究旨在评估自我照顾行为的影响生活质量,血糖控制,2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平。方法。这种随机临床试验研究了100名糖尿病女性称为2019年称Ghadir Birjand全面的医疗中心。5 cc空腹血液样本来自每个参与者。参与者被随机分配到实验和对照组。为实验组,10-session自理训练研讨会举行。基线和postintervention空腹血糖、糖化血红蛋白水平,两组的生活质量进行评估和比较干预后6个月。在SPSS数据分析(16)。结果。实验组的平均血清糖化血红蛋白水平下降从基线7.5±1.5,6.3±1.0 ( )。干预组的空腹血糖下降从136.3±43.5,127.3±22.9,但降低不显著( )。生活质量的平均成绩( )和视觉模拟量表( P< 0.001),实验组比对照组显著增加。结论。糖尿病患者自我保健培训女性积极的对生活质量和疾病控制的影响。因此,建议自助培训交付和被医生和卫生保健提供者更严重的除了药物治疗。

1。介绍

随着时间的推移,改变人类的生活方式和饮食和城市化的发展导致慢性病的患病率增加。慢性疾病的负担在发展中国家是一个严重的威胁。与此同时,一项十分重要的慢性疾病,影响了全球公共卫生是糖尿病1]。

糖尿病通常与高血糖和胰岛素抵抗相关或其分泌物减少,全球第三大死因后心血管疾病和癌症(2,3]。糖尿病的发病率正在增加在发展中国家和发达国家。一些研究预测,全球疾病会蔓延到2025年3亿人(4]。根据世界卫生组织发布的报道,伊朗的患病率将在2025年达到500万多5]。

糖尿病与微血管和macrovascular并发症,这是威胁生命的疾病和降低糖尿病患者的生活质量(6]。糖尿病患者心血管疾病的患病率增加20倍和肾病比健康的人7]。血糖控制可以推迟许多急性和慢性糖尿病并发症,特别是2型糖尿病的8]。适当的控制血糖和糖化血红蛋白的有效作用减少了延迟糖尿病并发症;另一方面,减少自我保健与疾病并发症的增加(9,10]。

这种疾病与生活方式密切相关,营养,和缺乏身体活动。预防是最好的方法来治疗这种疾病,因为它没有明确的治疗方法。筛查和诊断等措施导致改善对患者的生活质量和降低成本。另一方面,及时识别和适当的照顾基于病人教育和自我保健可以预防急性和慢性并发症的疾病或延缓并发症的发生11]。一些研究表明,病人教育有利于提高自我保健,减少并发症的风险,和提高生活质量12]。

糖尿病需要自我照顾行为的患者在疾病(12]。增加知识和改善糖尿病的态度有助于饮食和糖尿病控制,叫做自我保健(13]。自我控制是一个有用的方法来控制糖尿病和血糖。教育、行为、心理、和临床策略作为一种促进和支持自我控制糖尿病患者(14]。这些策略的目的是提供适当和有效的方法来改善慢性疾病,主要是基于生活方式的改变,除了药物治疗,和其他常规治疗(15]。

一项研究在城市Birjand的决心在2型糖尿病患者的自我保健预测显示,患者在适度的知识水平和自我效能感和社会支持对自我保健(影响最大的16]。

病人需要教育来了解他们的健康状况,决定医疗保健和健康行为的改变。由于特定的地理和文化特点,这一地区(南Khorasan、伊朗),自我照顾的病人在这个特定的区域和影响它的因素可能不同与其他病人。因此,考虑到上面去和高为糖尿病患者生活质量的重要性,以及控制和预防这种疾病引起的并发症通过实现连贯的教育项目,本研究旨在评价自我照顾行为的影响生活质量,血糖控制,2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平。

2。材料和方法

2.1。研究人群

所涉及的研究人群糖尿病患者提到在2019年称Ghadir Birjand全面的医疗中心。入选标准是糖尿病患者健康中心,成人患者(年龄> 30),女性,医疗记录,能够参加定期互访,知情同意参与这项研究,以及缺乏另一种慢性疾病。排除标准组成的缺席超过两次训练或不合作研究员。

2.2。样本容量和抽样技术

样本大小的计算n= 45每组基于艾哈迈迪等的研究(17),糖化血红蛋白的平均成绩在实验和对照组分别为7.78±1.48,8.82±2.11,分别使用两个独立的团体中的公式比较意味着有95%信心和80%的力量。鉴于10%的损耗率,50名受试者认为每个学习小组。

大约有700糖尿病患者的医疗记录称Ghadir全面健康中心每月定期照顾的人。他们由卫生保健提供者访问一个月一次,每三个月由一名医生。

110符合入选标准的患者的研究中被邀请参与研究通过电话和要求访问中心一个特定的日期和时间。访问的病人被随机分配到实验组或对照组抽签。从每组5名患者被排除在研究由于缺乏与研究者的合作,最后,100名患者的数据,在每组(50人)进行了分析。

2.3。研究设计

这个随机临床试验研究了100糖尿病妇女。实验组经过十训练,包括会话1:基本的疾病:定义、诊断和糖尿病的症状;会议2:治疗方法;阶段3:糖尿病患者的饮食;会话4:血糖测量;会议5:身体活动;会话6:糖尿病患者的药物治疗;会议7:病人随访;会话8:预防糖尿病并发症;会议9:足部护理; and session 10: questions and answers and a summary on diabetes. The training was delivered via lectures, using PowerPoint slides, educational videos, and questions and answers. At the end of each session, the contents were given to the patients as an educational pamphlet. The control group did not receive this education. After six months, the participants were contacted to visit the health center.

2.4。测量的变量

测量空腹血糖和糖化血红蛋白水平(的边后卫),实验室专家花了5毫升的血液在早上8:00从糖尿病患者空腹禁食(8到10小时后)。血容量的2 cc排入CBC管糖化血红蛋白测量和3 cc到凝结的SST的边后卫测量。管都被转移到专门的诊所实验室Birjand伊玛目Reza医院的测量。

评估糖尿病患者的生活质量,EQ-5D-5L问卷,其中包括两个部分。第一部分包含五个维度(流动性,自我保健、疼痛/不适、焦虑/抑郁,和往常一样活动)和一项为每个维度。研究同事勾选的项目参与者的问卷采访他们。第二部分涉及视觉范围编号从0到100,用于评估生活质量。病人被要求评价自己的健康。上述参数评估基线和研究结束时的两倍。

EQ-5D-5L问卷被用在许多研究决定生活的质量在慢性疾病,及其在研究验证已被证实的慢性疾病,如糖尿病。一项研究在糖尿病患者的生活质量Birjand报告作为一个有效的工具来评估糖尿病患者的生活质量(18]。

测量身高和体重的患者使用测距仪称Ghadir全面的健康中心。研究同事评估和记录在一个清单后患者血压水平在椅子上放松了五分钟。

2.5。统计分析

数据输入SPSS软件(16)。确定正态分布后,与独立的样品数据进行了分析t以及,方差分析和卡方测试。Mann-Whitney和Wilcoxon试验是用于变量的异常分布(包括生活质量和血管)。推断统计学意义( ;α= 0.05)。

2.6。道德的考虑

本研究的协议是伦理委员会批准Birjand大学医学科学,用下面的道德准则:Ir.bums.rec.1398.94。所有的参与者在研究签署书面同意参与的形式。

3所示。结果

在这项研究中,100名女性糖尿病患者被称为一个健康中心(n= 50)被分配到对照组(没有自理训练)和实验组(接受自我保健培训)。基于统计实验的结果,平均年龄之间没有显著差异( ),教育水平( ),和BMI水平( )在两组患者(表1)。

结果显示在表2之前和之后,平均血压干预研究组之间没有显著性差异(SBP: 和类似: )。平均血清的边后卫水平在对照组显著增加( )随着时间的推移;但是,没有重大变化可能会发现实验组( )。此外,意味着在实验组血清糖化血红蛋白水平显著降低( );它在对照组没有明显变化( )。

基于表的结果3生活质量的平均评分随时间实验组显著增加( ),而对照组没有显著变化( )。此外,对实验组的平均血管评分显著增加,而在对照组显著降低( )。

生活质量维度的频率分布干预前两组之间没有差别。然而,蠕动的频率分布( ),自我保健( ),和痛苦( )在实验和对照组明显不同,而其他维度没有显著差异( )(表4)。

4所示。讨论

今天,由于在发展中国家非传染性疾病负担的增加,尤其是糖尿病,它变得越来越重要,防止这些疾病和控制,防止并发症有关。另一方面,由于生活方式的高度重要的角色的开发和发展糖尿病的患者,这些患者的生活方式修改的重要性越来越突出(11]。因此,本研究旨在评估自我保健训练对血糖控制的影响,糖化血红蛋白水平,糖尿病患者的生活质量。

研究显示,平均的边后卫在实验组下降随着时间的推移,虽然没有统计上显著的减少。在研究郑et al。3)和Adu et al。14),然而,在实验组的边后卫在研究结束时显著降低,与对照组相比,这并不符合我们的研究的结果。因为这一事实的边后卫取决于禁食期间,药物的质量和数量,和病人的饮食,导致血糖水平在个人之间的差异,这不能作为本研究的目的非常重要。

基于我们的研究结果,平均血清糖化血红蛋白水平显著降低在研究结束的实验组,而对照组没有显著变化。在Mahmoudi所做的研究19),Gagliardino et al。20.],艾哈迈迪et al。17),同样,对实验组的平均血清糖化血红蛋白水平显著降低,与对照组无显著变化。与我们的研究一致,阿齐兹et al。21]表明postintervention意味着血清糖化血红蛋白水平在实验组明显低于对照组。降低血清病人的这个参数提出了一个更好的和更有效的控制糖尿病干预后。然而,控制,建立在他们的基本的知识,继续他们的日常生活方式,导致不变平均血清糖化血红蛋白水平。

平均分数的患者的生活质量的实验中实验组明显高于对照组,而平均评分两组没有明显不同的基线。在沙姆斯等人所做的研究。22),Taghdisi et al。23],Zendetalab et al。24),生活质量的平均得分在实验组显著超过对照组,而基线两组之间差异不显著。这与我们的研究结果是一致的。

Saeid倒et al。25)和Sharifirad et al。26)报告了类似的基线意味着大量的实验和对照组的生活质量。然而,干预后,实验组得分明显高于对照组,同意我们的发现。符合我们的研究中,Hojjatollah et al。(2016)的研究报道,糖尿病老年人生活质量的平均评分在实验组明显高于对照组的研究(27]。此外,研究由Ganjlo et al。28),穆哈马迪et al。15)发现,平均分数的实验组病人的生活质量明显高于对照组干预后。由于生活方式的改变和相关的重大影响生活质量是费时的过程,它是预测患者报告更好的意思是生活质量分数如果他们的随访期内将会更长。

基于这项研究的结果,流动的频率分布,自我保健,两组疼痛明显不同。同时,在实验组中,流动的平均评分,自我保健,平时活动,和疼痛/不适明显降低与对照组相比,而焦虑和抑郁的平均评分两组之间没有显著差异。Shams et al。22和Saeid倒et al。25)表示,平均分数的物理性能,物理作用,身体疼痛,和一般健康的实验组明显高于对照组,这与我们的研究结果是一致的。然而,在这些研究中,患者的平均分数心理健康在实验组明显高于对照组,这并不符合我们的研究。这种差异的原因之一是Shams et al。年代研究覆盖了心理健康(包括焦虑、压力和抑郁),而我们的研究检查了病人的焦虑和抑郁。此外,后续的持续时间和不同类型的干预措施进行患者应该注意的。

糖尿病会影响病人的生活的方方面面。给我们的研究结果表明糖尿病患者患有焦虑、压力和抑郁,建议这些病人检查每年为心理健康和引入心理学家如果需要。

4.1。限制

我们有选择的参与者从一个健康中心城市并没有包括所有的糖尿病患者;因此,结果不能代表所有的糖尿病患者,这是这项研究的局限性之一。可能限制研究的短期(6个月)和自我保健的长期影响糖尿病控制的生活质量并没有调查。

5。结论

自我保健培训研讨会对糖尿病糖尿病女性展示了积极作用控制,包括血清的边后卫和糖化血红蛋白水平显著降低,以及显著增加意味着生活质量和脉管分数。因此,建议自助培训交付和被医生和卫生保健提供者更严重的除了药物治疗。

数据可用性

使用的数据来支持这个研究的发现中提供这篇文章。所有可用的数据和材料合理请求从相应的作者。

的利益冲突

这篇文章的作者没有利益冲突声明。

确认

作者感谢Farshid阿贝迪博士项目的支持。作者也要感谢所有参与这项研究。这项研究是由Birjand大学医学科学。

引用

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