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美国大肠McGuffee
,1
Kailyn Chillag,1
琥珀约翰逊,1
里根理查森,1
海莉·威廉姆斯,1
和
杰西卡Hartos1
1助理医师学系，北得克萨斯大学健康科学中心，沃思堡大学，美国
抽象
目的。患有糖尿病的中年男性和女性更有可能身体(PH)和心理健康(MH)差;然而，对于中年糖尿病患者的MH和PH之间的关系，特别是性别方面的研究有限。本研究的目的是确定一般人群中患有糖尿病的中年(45-64岁)成人常规体检的PH和MH状况是否不同。方法。此横截面分析从由CDC为45-64岁的成年人谁报告具有在佛罗里达糖尿病（进行了2017 BRFSS使用的数据 ),肯塔基（ ),马里兰( ),纽约( ),和俄亥俄州( )。由国家和性别的多元回归分析来确定MH和PH地位和例行检查的关系，同时控制与健康有关的，社会经济和人口因素。结果。各州，多达一半报告了一个好PH（32-50％），超过一半报告了一个好MH（46-67％），并且大多数报告有例行检查（87-93％）。调整后的分析表明，MH和PH没有显著相关例行检查，但两者呈负相关患有糖尿病加上另外两个健康状况。结论。总体而言，常规体检与目标人群良好的PH和MH没有关系;然而，许多健康状况与良好的PH和MH状况呈负相关。在针对这一目标人群的初级保健环境中，良好PH值和MH的患病率可能较低或中等，进行常规检查和有多种健康状况的患病率较高。建议自动筛查目标人群的PH、MH、其他慢性疾病和体育活动，并同时治疗。
1.简介
通过预防性健康检查和例行检查的利用率，可以防止最常见的慢性生理和心理健康状况，延迟或更有效地处理[6,11]。这种类型的访问与改善身心健康的结果有关[4,5,14]，以及改善与健康有关的生活质量和控制疾病[10]。然而，研究表明，在预防性健康检查和一个健康的整体观感都参与有所不同基于人口因素，社会经济地位，医疗保险覆盖面，生活方式因素和疾病负担[4,5,9,10,12- - - - - -14]。
糖尿病是美国疾病负担的重要组成部分，影响多达3000万成年人，其中多达700万可能未被诊断(没有意识到或没有报告患有糖尿病)[2]。由于这种情况是慢性的、进行性的，随着时间的推移，它可能会导致其他身心健康并发症[10-12,14]。此外，糖尿病患者的HRQoL评分比没有慢性病的人要低[10]。因此，对糖尿病患者来说，每年或更频繁的检查是必要的，因为研究表明，预防保健可以降低糖尿病的发病率和进展[6]。
然而，常规检查和身体或精神健康之间的关联研究往往侧重于老年人/医疗用户[4- - - - - -6]，没有研究评估这些关系由性别差异[9,12 - 14]或由糖尿病状态[4,7,8]。因此，本研究的目的是评估通过接收在中年男性和女性糖尿病例行检查身体和心理健康是否不同。
2.方法
2.1。设计
这项研究是从由疾病控制中心和预防中心（CDC）进行的2017年行为风险因素监测系统（BRFSS）中使用的数据的横截面分析[3.]。BRFSS是使用随机数字拨号在美国和哥伦比亚特区都固定电话和手机在所有50个州技术的年度电话调查系统。本次调查收集有关美国成年居民健康相关行为，慢性疾病和使用的预防性服务的数据。疾病预防控制中心编译所有BRFSS数据，并可供研究人员二次分析deidentified数据。这项研究是由北得克萨斯大学健康科学中心大学的机构审查委员会给予免税待遇。
2.2。样本
该研究的样本包括佛罗里达州年龄在45到64岁之间的糖尿病男性和女性( ),肯塔基（ ),马里兰( ),纽约( ),和俄亥俄州( )对于心理健康，身体健康，并例行检查有数据。相比其他国家[当这些状态被选中，是因为他们有一个大的糖尿病人群和公平/健康状况不良率较高1]。
2.3。数据
The original BRFSS variables for mental and physical health were determined by asking participants to self-report the number of “poor health days” in the past 30 days separately for mental health and physical health. Because these responses were highly skewed toward 0 days in each state and because we wanted to predict “good” health, we reversed and dichotomized these values to represent “yes” (30 days of good health in the past 30 days) or “no” (fewer than 30 days of good health in the past 30 days) separately for “good mental health” and “good physical health.” The factor of interest, routine check-up, was measured as yes/no to having a checkup in the past year.
所有型号控制身体活动，体重状态，吸烟，饮酒，教育程度，收入水平，就业状况，年龄，民族/种族和婚姻状况。卫生条件测定为“是”响应是否参加过任何下列数量：心脏发作，冠状动脉心脏疾病，中风，哮喘，皮肤癌，癌症，慢性阻塞性肺病，关节炎，抑郁症，肾脏病，糖尿病等。然后将得到的数字被归类为“仅糖尿病”，“糖尿病加一种其它慢性疾病”和“糖尿病加上另外两个慢性病症”。醇使用在BRFSS测量为每天饮料号码，我们分类的数字为“无”，“轻”（<1），和“中度或过度的”（1-4 +雌性，1-5 +男性）。所有变量和它们的类别表1(一)。
2.4。分析
用状态的频率分布来描述样本。在控制健康相关因素、社会经济因素和人口统计因素的同时，按国家和性别进行多元logistic回归分析，以确定心理和生理健康状况与常规体检之间的关系。状态和性别数据分别分析，以确定在我们的总体内多个相似样本之间的变量之间的关系。因此，五分之三的州的相似结果被认为是关系的可靠证据。任何变量的缺失数据都被排除在调整分析之外，所有分析都在STATA 15.1版本中进行(版权1985-2017 StataCorp LLC)。
3.结果
3.1。参与者特征:男性糖尿病患者
表1（二）名单参与者的特性与糖尿病的中年男性。大多数与会者参加了在过去一年中的例行体检（87-90％），并报告了一个好心理健康（56-67％），但只有不到一半报告了一个好身体健康（37-50％）。关于卫生条件，大多数与会者有糖尿病加上两个或两个以上的慢性疾病（71-84％）和肥胖（54-63％），但只有不到一半的报道是不活动的（33-47％）。关于健康行为，三分之一参与者没有使用烟草产品（34-55％）或乙醇（47-69％）的一半。对于人口，大多数参与者是已婚（48-60％），并报告他们为白色（56-87％）的比赛。至于社会经济地位，大部分受访者没有从大学或技术学校（67-77％），大约一半被雇用（40-59％）毕业，多达三分之二赚$ 50,000以上的收入（40-69％）。
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（一个）参与者的状态特征:糖尿病男性。 |
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（b）中参与者特性的状态：女性糖尿病患者。 |
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3.2。参与者特点：女性糖尿病
表1（一）列出的参与者的特性与糖尿病的中年女性。大多数与会者报告说，在过去的一年（87-93％）内的例行检查。大约有一半的参与者报告良好的精神健康（46-55％），不到一半报告了一个好身体健康（32-46％）。关于卫生条件，大多数与会者有糖尿病加上两个或两个以上的慢性疾病（80-86％）和肥胖（58-68％），以及大约三分之一到二分之一报道不活动（41-55％）。关于健康行为，大部分的参与者报告没有烟草（48-58％）或饮酒（55-80％）。对于人口，一系列的参与者报告他们的种族为白色（55-82％）和周围一半结婚（41-52％）。至于社会经济地位，大部分受访者没有从大学或技术学校（66-79％）毕业，并获得少于$ 50,000个（50-76％）的收入，而参与者的三分之一到二分之一被雇用（35-51％）。
3.3。心理健康：男性
如表2（一），多因素Logistic回归分析与糖尿病的中年男性的结果表明，在控制了模型中的所有其他变量后，良好的心理健康状况显著关系到只有1 5个州中，有过例行检查哪些没有考虑跨正如方法部分定义的状态的可靠结论。
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（一个）跨州多元logistic回归分析结果:男性。 |
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注意。AOR = adjusted odds ratio; 95% CI = 95% confidence intervals; Ref = referent group; boldface indicates significance (AOR95% CI不包括1.00的s是显著的)。所有模型均对体育活动、体重状况、吸烟、饮酒、年龄、种族/种族、婚姻状况、教育水平、收入水平和就业状况进行了控制。 |
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（b）中多元回归分析结果各州分析：女性。 |
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注意。AOR = adjusted odds ratio; 95% CI = 95% confidence intervals; Ref = referent group; boldface indicates significance (AOR95% CI不包括1.00的s是显著的)。 |
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3.4。身体健康：男性
也示于表2（一），多重逻辑回归分析与糖尿病的中年男性的结果表明，在控制了模型中的所有其他变量之后，身体健康没有显著在任何状态下与常规检查跨越。然而，这些谁报告有糖尿病以及两个或多个其他慢性疾病大约2.5-12.5倍不太可能相比，谁只各州报告的糖尿病报告良好的身体健康。
3.5。心理健康：女性
如表2（二），多因素Logistic回归分析与糖尿病的中年女性的结果表明，在控制了模型中的所有其他变量后，良好的心理健康状况显著关系到只有1 5个国家，具有例行检查哪些没有考虑过类似的样本可靠的结论。不过，相比那些只有糖尿病，那些谁报告有糖尿病以及两个或多个其他慢性疾病分别约为三到四倍的可能性较小相比，谁只在大多数国家报告有糖尿病报告良好的精神健康。
3.6。身体健康：女性
也示于表2(b)，中年女性糖尿病患者的多元logistic回归分析结果显示，在控制了模型中所有其他变量后，良好的身体健康与各州的常规体检没有显著相关。然而，那些报告有糖尿病和两种或两种以上其他慢性疾病的人报告身体健康的可能性是那些报告只有糖尿病的人的3-9倍。
4。讨论
这项研究的目的是确定身体和心理健康状况是否通过例行检查的中年男性和女性糖尿病患者不同。对于这一目标人群，既有良好的精神和身体健康没有显著有所不同涉及具有跨州例行检查。这些结果从先前的研究这表明预防保健有关，既提高了抑郁症状和良好的整体健康状况的看法[不同4,5,11]。在发现的差异可能是由于不同的目标群。虽然我们的研究结果专注于糖尿病患者，以前的研究主要集中在一般人群作为一个整体。因此，它是可能的预防工作已经到位，因为大多数的患者已经在医疗护理下。因此，据我们所知，我们的研究是首只专注于中老年患者的有关定期检查糖尿病。
然而，这项研究的结果也显示，对中年男性和女性糖尿病患者，良好的身体和心理健康呈负相关患有糖尿病以及两个或多个其他健康状况。这通常是与以前研究，发现慢性疾病可能与降低整体健康的普通人群一致[12]。之前的研究主要集中在一般人群，而我们的研究只关注患有糖尿病的中年人。对于这一目标人群，多种慢性疾病的管理和治疗可能会对他们的身心健康产生重大影响，而共病的评估应该是他们护理的重点。
4.1。限制
BRFFS数据的使用提供了大量、多样本来评估身体和心理健康(而不是“一般的”健康)，并分别评估男性和女性(而不是一起评估)，这使得我们能够确定在可变关系中的模式是否在健康的不同方面和性别方面相似。此外，BRFSS还提供了当前的信息，因为我们的因变量(心理和身体健康)是在过去30天内测量的。然而,BRFSS不包括变量提供的信息(1)当前的治疗和管理的精神或身体健康状况,(2)目前的糖尿病治疗和管理具体来说,或(3)当前管理和慢性疾病的严重程度除糖尿病外,所有这些可能会对身心健康产生影响。今后的研究应包括关于目前任何精神和身体健康状况的管理和治疗的信息，并应考虑特定疾病的管理和药物使用对糖尿病患者精神和身体健康的影响。
5。结论
因为这项研究使用了基于人群的数据，结果可能适用于45-64岁的糖尿病男性和女性。关于优化患者的身心健康，我们建议对45-64岁的糖尿病成年人进行自动身心健康筛查，并对其他慢性病进行筛查。全科医生应该评估共病情况和治疗，必要时咨询专家，并教育患者正确管理糖尿病和其他慢性疾病的重要性，以保持良好的精神和身体健康。
数据可用性
BRFSS 2017年数据可在网上从CDC在https://www.cdc.gov/brfss/annual_data/annual_2017.html。
的利益冲突
作者宣称，他们没有利益冲突。
参考文献
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