坦桑尼亚达累斯萨拉姆市8-13岁小学生超重和肥胖患病率

摘要

出身背景．在非洲和坦桑尼亚，人们对肥胖是一个日益严重的健康问题的认识，由于缺乏数据以及对超重和肥胖的社会文化信仰而受到阻碍。这项研究旨在确定坦桑尼亚达累斯萨拉姆8-13岁小学生中超重和肥胖的患病率。方法。采用横断面分析研究设计，对坦桑尼亚达累斯萨拉姆市小学的超重和肥胖情况进行研究。目标人群为150000名8-13岁儿童。采用分层随机抽样方法选择1781名儿童。采用体重和身高，并采用世卫组织儿童标准确定体重塔图斯。结果．调查结果显示，超重及肥胖的流行率分别为15.9%及6.7% ()然而，6.2%的儿童体重不足。私立学校和公立学校儿童的平均体重指数存在显著差异()，介于男性和女性之间()，以及8-10岁和11-13岁年龄组(）.结论．小学儿童超重和肥胖的患病率很高，需要管理和预防战略。

1.介绍

在过去30年中，全球儿童肥胖人数增加了三倍多[1.]。6至11岁儿童的肥胖患病率从1980年的6.5%上升至19.6%，而同年12至19岁儿童的肥胖患病率从5.0%上升至2008年的18.1%[2.］.儿童超重和肥胖曾一度被认为是高收入国家的问题，但在低收入和中等收入国家，儿童超重和肥胖正在上升，特别是在目前面临体育活动和营养过渡的城市环境中。这导致人们过度食用高能量食物，而减少了体力活动的参与[3.–5.］.在印度等发展中国家，尤其是城市人口中，儿童肥胖正逐渐成为一个主要的健康问题[6.]因此，肥胖的流行并不局限于工业化社会，因为研究表明，发展中国家肥胖病例的增长速度甚至比发达国家还要快[7.].在发展中国家，超重和肥胖往往与营养不良并存，情况复杂，具有严重的社会、生理和心理层面，影响到所有年龄和社会经济群体[8.］.很明显，快速的城市化、科技以及非洲城市居民生活方式的巨大变化都是超重和肥胖流行的风险因素[9]研究表明，城市化对生活方式的影响可能反映在城市青少年的体力活动水平较低，肥胖指数高于农村青少年[10].研究表明，超重儿童往往成为超重成人[11］.这表明，在社会中有效预防和管理超重和肥胖最好的方法是在儿童时期预防和管理这一流行病[12］.由MOSHA和FUNGO进行的一项研究[13坦桑尼亚达累斯萨拉姆的小学生肥胖及其健康后果存在有限的知识。另一项研究[14在丁美娜Kinondoni进行，发现5.6％和6.3％的6-9岁儿童分别超重和肥胖。然而，在坦桑尼亚最大的城市达累斯萨拉姆对超重和肥胖的普遍存在的影响，尚未研究对超重和肥胖的普遍存在的影响，因此这项研究。因此，该研究试图评估坦桑尼亚达累斯萨拉姆市8-13岁的小学生中超重和肥胖的普遍存在。

2.方法

本研究采用横断面分析研究设计。教育和职业培训部（MoEVT）的研究许可证，从地区行政秘书和地区行政秘书处获得。亲自联系校长，以获得研究过程的许可和便利。家长在从其子女就读的学校收集数据前一周获得知情同意。向研究对象为15万名8-13岁的儿童，他们在坦桑尼亚达累斯萨拉姆市的公立和私立小学就读4至6年级。

2.1。排除标准

以下被排除在研究之外：（一世）属于研究人群年龄组但不在4至6年级班级/年级的儿童。(ii)13岁以上的儿童。

该样本包括1781名学童，通过分层、随机和配额抽样方法获得。分层是根据地理位置、学校类型和性别进行的，其中三个区（基诺多尼、伊拉拉和特梅克）各构成一个亚群体。在每个区，私立学校和公立学校以及学校内部，男性和女性学生形成分层，从中随机选择研究参与者。该研究使用百分位BMI作为标准，将儿童分为预定体重类别，即体重不足、正常/健康体重、超重和肥胖。BMI在第5个百分位或以下的儿童被分类体重不足；BMI高于第5百分位但低于第85百分位的被归类为正常/健康，而介于第85百分位和第95百分位之间的被归类为超重，高于第95百分位的被归类为肥胖。因此，进行身高和体重测量并用于计算儿童的体重s BMI，然后使用世界卫生组织特定年龄和性别的百分位等级将其转换为体重状态[4.]。这项研究涉及32所学校，其中12所为私立学校，20所为国有学校。其中1028所（58%）为女性，753所（42%）为男性。参与者的平均年龄为年。

2.2.数据收集

数据收集于2012年7月至10月。研究人员和三名研究助理在一周内的周一至周五在上课时间访问了所有抽样学校，每所学校的访问次数不超过三次。在第一次访问每所学校时，对儿童进行了抽样，并向其父母或监护人发出了同意书；t他的访问在第二次访问前一周进行，在第二次访问中收集数据。在第二次访问到达时，从儿童那里收集家长/监护人的同意书，并在课堂上收集被允许参与研究的儿童，并向他们提供同意书，以便在MEA之前阅读和签署开始进行人体测量和填写问卷。

2．3.身材

使用Stadiometer（Leicester-21400，CECA，UK）测量高度。要求参与者去除鞋子和头巾，并在沿着墙上放置在平板上放置在墙上的场所之前，撤销其发型和发型配件（适用）。建议学生在室内踩踏板上保持脚跟，脚平，深深地吸气，屏住呼吸，保持直立解剖姿势[14］.头部的位置使眼睛的角度和外耳道的开口在一条水平线上[14］.然后仔细阅读高度测量到最接近0.1厘米。

２.４.重量

使用数字称重仪（7841 Medscale Bluetooth，SOEHNLE）测量体重。测量时，每个学生都穿着轻薄的衣服，不穿鞋子和袜子[14］.当点读数稳定时，仔细阅读重量，并记录到最接近0.1公斤。

2.5.数据分析

分析，编码，编码并进入社会科学版（SPSS）计划19.0的统计包中获得的数据。计算频率，手段，百分比和标准偏差，并呈现在表中，而独立测试的推动统计-测试与分析在假设检验中，<0.05的值被认为是显著的。

2.6.调查结果

研究发现，大多数(71.3%)参与者属于正常体重类别，15.9%为超重，6.7%为肥胖，6.2%为体重过轻。结果还表明，超重和肥胖在8-10岁的儿童中比11-13岁的儿童更普遍。

表格1.显示5.5％，18.7％和8.0％的女性和7％，12.1％和4.9％的男性分别超重，超重和肥胖。这表明，发现更多的男性比女性更高（7％）（5.5％），而发现更多的女性比男性更超重或肥胖（26.7％）。

研究超重和肥胖的患病率在不同年龄组、学校类型和性别之间是否存在显著差异进行了测试，结果如表所示2.．

结果见下表2.表明8-10岁的儿童比11-13岁的儿童（M=18.4，SD=4.35）更超重和肥胖（M=18.02，SD=3.11）()。私立学校的儿童在出生时超重和肥胖（M=18.41，SD=4.57）多于公立学校的儿童（M=17.94，SD=3.4）．女性超重或肥胖(M = 18.50, SD = 4.89)高于男性(M = 17.61, SD = 2.84)．因此，私立学校，女性和年龄较小的儿童8-10岁的孩子们在11-13岁的公立学校，男性和年龄群体中的同行普遍存在，超重和肥胖程度更高。

3.讨论

肥胖不再局限于发达国家[15].学龄儿童超重发生率的趋势随着时间的推移有增加的趋势[16]之前在坦桑尼亚的研究表明，多多马和基诺多尼6-9岁儿童超重和肥胖的患病率分别为9.8%和14.9%[13]对于10-12岁的儿童，超重和肥胖的患病率在多多马市为8.8%，在基诺多尼市为11.6%[13］.目前的研究发现，达累斯萨拉姆超重和肥胖的患病率合计为22.6%。此外，6.2%的受访者被发现体重不足。在肯尼亚内罗毕县进行的一项类似的区域研究中，对肥胖进行了客观测量。据报道，该省小学儿童中，分别有6.7%和20.2%的儿童体重不足、超重或肥胖[17］.

在尼日利亚进行的另一项研究发现，5至18岁儿童超重、肥胖和消瘦的患病率分别为11.4%、2.8%和13.0%[18］.因此，发展中国家面临着肥胖和营养不良的双重负担[19］.在非洲的背景下，人们认为女性肥胖且体形圆润是美的一种属性[20］.由此可见，在这种环境下，当女性儿童超重时，她们并不觉得自己处于不利地位。本研究结果发现，男性儿童的平均BMI (M = 17.61, SD = 2.84)低于女性儿童(M = 18.50, SD = 4.89)，差异有统计学意义．

这意味着女性比男性更容易超重或肥胖。这项研究的结果与其他区域研究的结果相似，即女性比男性更超重或肥胖。一项关于肯尼亚内罗毕小学儿童的研究表明，女性超重和肥胖的患病率（分别为10.9%和3.6%）高于男性（分别为6.5%和2.6%）[21]在另一项研究中，尽管男性和女性在肥胖方面没有差异，但女性比男性更超重[17］.在另一项针对肯尼亚西部9到13岁儿童的研究中[22，发现市区学校中6.8%的男生和16.7%的女生超重和/或肥胖。调查结果也与在南非儿童中发现的结果一致，在南非，女学生超重和肥胖的发生率分别为17.9%和4.9%，高于男孩的14.0%和3.2% [23］.在另一项针对南非农村儿童的研究中，据报道，男孩体重不足的发生率明显高于女孩[24］.同样，一些遥远的研究报告了女性的超重和肥胖程度比男性更高。例如，一项研究报告说，女性的超重和肥胖的普遍性高于爱尔兰卫生调查的男性（28％）[25]与目前的研究结果一致，一项针对印度5-14岁儿童的研究发现，男性儿童比女性儿童瘦[26］.

尽管这项研究的结果表明女性超重和肥胖的患病率高于男性的区域一致性，但也有一些研究形成了对比。这项研究的结果与2008年澳大利亚O'Dea和2011年伊朗Hajian Tilaki的研究结果不同，后者发现男性儿童的肥胖率更高O'Dea的一项研究发现，澳大利亚小学男生的肥胖率（6.4%）高于女生（5.6%）[27］.与O 'Dea一致，Hajian-Tilaki发现伊朗男性的超重和肥胖患病率(10.9%和3.6%)高于女性(6.5%和2.6%)[28］.丹麦和汤加的研究报告称，小学男生超重和肥胖的发生率高于女生[29,30］.而在丹麦，男性和女性的患病率分别为29.3%和21.1% [29]，在汤加中，男性的患病率为25％，女性中的18％[30]。研究结果的不一致可能是因为研究人群的差异。研究表明，肥胖患病率的人口统计学因受试者的文化、结构和环境生态而不同[31]因此，由于文化因素的不同，男性和女性的肥胖发生率差异很大[32］.这可能是为什么区域研究得出了相似的结果，但与遥远的研究不同的原因。

本研究表明，较低的年龄群（8-10岁）比11-12岁的年龄组更容易超重或肥胖。同时，全球研究表明，6至11岁儿童的超重和肥胖的普遍性从1980年的6.5％增加到2008年的19.6％，而在12至19岁的儿童中，患病率从5.0％增加2008年的18.1％[2.]这些发现表明超重和肥胖的患病率正在上升。可能的解释可以归因于新一代人所接触到的日益复杂的生活方式。

超重和肥胖的发生率在中等和高费用的私立学校比公立学校更普遍[17]。这项研究的结果显示，私立学校的儿童超重和肥胖的患病率分别为22.1%和11.4%，高于公立小学的儿童，分别为12.1%和3.8%。与这些发现一致，肯尼亚的一项研究报告称，内罗毕省的私立学校儿童超重/肥胖的可能性是公立学校儿童的5.1倍[17］.该研究进一步揭示，公立学校的孩子比私立学校的孩子更有可能体重不足。这一发现与肯尼亚西部的一项研究结果一致，该研究报告称，来自私立学校的参与者超重/肥胖的患病率高于来自公立学校的参与者。21,33,34]。在采访中，达累斯萨拉姆的大多数体重不足儿童报告说，他们错过了几顿饭，这表明体重较轻是营养不良的结果。同样，另一项研究报告称，父母或监护人限制儿童活动的肥胖环境增加；这是更明显的是，参与自发体育活动的机会越来越少的儿童[31］.

尽管在进行本研究时，超重和肥胖的患病率并不高，因为大多数（71.3%）体重正常，但趋势表明，随着时间的推移，超重和肥胖的患病率会增加，需要引起注意。达累斯萨拉姆基诺多尼6-9岁儿童的超重和肥胖患病率合并在一起(），2009年为14.9％[13]根据这项研究的结果，定量综合显示，撒哈拉以南非洲学龄儿童的超重/肥胖比例随着时间的推移呈上升趋势，体重不足的问题持续存在[16因此，当务之急是公众将趋势视为日益增长的双面负担的指标，在那里，有足够食物的儿童容易超重和肥胖，而没有足够食物的儿童则容易体重不足。

4.结论

达累斯萨拉姆小学儿童中超重(15.9%)和肥胖(6.7%)的患病率很高，需要有针对性的干预策略。与肥胖并列的是体重过轻:6.2%的研究儿童被发现体重过轻。因此，重要的是要考虑到，在解决一些儿童如何减肥的策略时，有些需要增加更多的体重。

相互竞争的利益

作者宣布没有关于本文的出版物的利益冲突。

致谢

作者希望感谢所有热情地参加这项研究的学童。作者还必须承认主教师的伟大支持与合作，以及来自每个数据收集地点的体育和游戏教师。最后，作者承认志愿服务的研究助手的努力有助于提供数据收集。

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