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Somsiri Decharat
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1泰国，帕帕雍县222，他信大学，卫生和运动科学学院，工业卫生和健康科学系，泰国，93110
摘要
目标。目的了解泰国南部16家印刷厂150名印刷工人急性症状流行的社会经济状况因素和行为因素。材料和方法。本研究对泰国南部16家印刷厂的150名印刷工人进行了横断面调查。结果。急性症状包括头晕、嗜睡、眼睛刺激、头晕、鼻炎、气短、咳嗽、胸闷、恶心/呕吐、哮喘加重、过敏皮肤反应和视觉障碍。在印刷过程中工人的症状发生率始终高于其他工人。在这些印刷厂工人中，吸烟和饮酒与急性症状的流行率增加没有关系。结论。在印刷工人中发现个人防护装备和个人卫生与急性症状的流行有显著的相关性。
1.介绍
印刷业是由许多不同类型的企业组成的。几乎所有印刷的东西都与某种印刷业务有联系。泰国的印刷工业也使用最好的纸张、油墨、切割机、粘合剂、机械和其他材料。由于工业的持续支持，印刷公司和生产公司能够给他们的客户提供可靠的服务和高质量的印刷。目前，泰国拥有bb0 1,208家印刷厂，雇员约16,200人[1]。每个印刷过程可分为3个主要步骤:印前、印后和印后。印前操作包括排版、图文摄影、图像装配和图像载体准备。压印是指实际的印刷操作。印后工序主要包括印刷材料的装配，以及装订和后整理工序[2]。印刷工业中存在的潜在有毒物质包括有机溶剂、矿物油、颜料、树脂、铅和纸屑[3.]。该行业的工人已经通过吸入和皮肤接触暴露于这些因素。印刷厂的主要危险是接触油墨中的溶剂、稀释剂、清洁材料等[4]。胶印机接触的溶剂包括白酒、二氯甲烷、异丙醇、1,1,1-三氯乙烷、乙醇和三氯乙烯[5]。最大的危险是通过吸入接触，急性接触会导致麻醉(头晕、头痛、恶心和头晕)，反复接触会损伤皮肤、肝脏、肾脏、生殖系统和神经系统。皮肤吸收也会产生这些效果[6]。国际癌症研究机构(IARC)将印刷业的职业接触列为可能对人类致癌的物质，而报告的研究亦显示过量的肺癌和膀胱癌，以及有关的接触被认为包括许多潜在致癌物质[7- - - - - -9]。黑色素瘤的风险也有所增加[10,11，以及口腔和咽部的癌症[12]和胰腺[13]。按就业行业、印刷、出版及相关行业划分的美国成人哮喘患病率和ORs显著升高[14]。多项研究表明，空气污染物与呼吸系统疾病之间存在相关性，其中后一种工业污染物与过敏性呼吸系统疾病的发病率显著较高有关[15,16]。摘要本研究旨在了解印刷工人的社会经济状况及行为，并评估所选印刷厂印刷工人的急性症状流行情况。
2.材料和方法
这项横断面研究招募了泰国南部16家印刷工厂的150名工人，他们有较高的曝光记录。接触组的纳入标准为20-60岁、职业接触化学品(油墨、漆器、粘合剂、清洁溶剂和其他化学品)、职业接触化学品至少一年的印刷工人。所有被邀请参加这项研究的150名员工都同意参加。
使用一份标准化的、预先测试的、访谈者管理的问卷来收集数据。调查问卷收集了以下变量的信息:一般信息、工作特征(如印前工艺、印刷和整理)、个人卫生和过去6个月有无症状(因变量)。除了工厂数据之外，环境变量还包括空气通风情况和类型(一般或局部通风)、戴口罩(通常是缝纫棉)以及在工厂工作5年。社会人口学变量为性别、年龄、受教育程度和月收入≥9000泰铢。行为变量是吸烟和饮酒。面试是在工作结束后由训练有素的面试官进行的。直接观察也被用来确认访谈结果。
这项研究得到了他信大学研究与发展学院伦理委员会的批准。进行这项研究的许可已从厂主处获得。所有研究参与者提供了签署的知情同意书。
数据分析由描述性和分析性组成。在描述部分，工人的个人和职业特征和他们的急性症状率描述。分析部分评估了症状患病率和上述自变量之间的关系。所有的独立和因变量都是分类的，所以卡方检验被用来评估这些关系。数据分析使用SPSS for Windows进行。
3.结果
3.1。科目的一般特征
描述和分析结果如下。自变量的分布如表所示1。从随机抽取的16家印刷厂中，对150名受试者进行了访谈。53.3%的患者年龄在20 ~ 30岁之间。41.3%具有文凭或同等学历。64.0%的人每月收入低于9000泰铢。印刷厂受试者中有53.3%吸烟，42.7%饮酒。
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3.2。课题的工作特点
大部分受试者(38.7%)在印刷过程中工作，31.3%在整理过程中工作，30.0%在印前过程中工作。54.7%的受访者曾在印刷厂工作5年以上。大多数受试者在>中工作8小时/天，>中工作6天/周，分别为64.0%和76.7%。65.3%的受试者在工作场所安装了局部通风系统(通风罩)。大多数受试者(86.7%)不使用安全眼镜。58.7%的人使用棉花口罩来保护自己免受工厂污染物的污染，如表所示2。
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3.3。研究对象急性症状的患病率
过去6个月自我报告症状的发生率见表3.。眼刺激、鼻炎和过敏性皮肤反应的患病率为>的80%。头晕、视觉障碍和胸闷的患病率分别为43.1%、31.0%和27.6%。
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所选3种症状(眼睛刺激、鼻炎、皮肤过敏反应)的工作岗位、工作时长、每天工作时数、每周工作天数、通风系统、PPE自变量使用与症状率的关系见表4,5,6,分别。在统计上，印刷工人的眼部刺激发生率比非印刷工人高。工作时间、每天工作时间、每周工作天数、通风系统和面罩的使用与增加的眼睛刺激显著相关。通风系统的类型和佩戴安全眼镜与减少眼睛刺激显著相关。
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一些自变量与鼻炎患病率有显著相关性。具体来说，在印刷工人中流行率更高，并且与工作时间、每天工作时间和每周工作天数有关。盛行率与工作时戴口罩显著相关。
印刷过程中工人皮肤过敏反应发生率明显高于其他工人。工作时间、每天工作时间、每周工作天数和使用口罩与皮肤过敏反应的增加显著相关。使用口罩与较低的皮肤过敏反应发生率显著相关。
在本研究中，自变量与急性症状的患病率有统计学意义上的关联。男性性别和年龄与急性患病率无相关性。与急性症状的显著关联包括工作时间、每天工作时间、每周工作天数(年)、印刷过程工作、通风系统和个人防护装备(安全眼镜和口罩)的使用。印刷过程中的工作通常与流行率呈正相关(除了头晕、恶心和视觉障碍)。工作时间、每天工作时间和每周工作天数也与眼睛刺激、鼻炎、哮喘加重和皮肤过敏反应的增加有关。有局部通风系统和戴口罩与降低症状患病率有关。吸烟和饮酒与症状患病率的增加无关。
4.讨论
本研究的目的是评估印刷工厂工人的急性症状。急性症状，包括眼睛刺激、鼻炎和过敏性皮肤反应，在印刷工人中明显比其他工人更普遍。这一发现与Yu等人不一致。[17，世卫组织报告说，神经系统特定症状和粘膜刺激的流行与有机溶剂的低剂量职业暴露显著相关。本研究对皮肤过敏反应的发现与Livesley等人相似[18， who研究了英国印刷行业中打印机的症状——瘙痒(61%)、皮疹(58%)和皮肤干燥(56%)。此外，研究发现在印刷业工作与类支气管炎症状之间存在联系，尽管可能会暴露于刺激性溶剂和纸尘中，但尚不清楚在这个特定行业中哪些是主要风险因素(Vermeulen等人[19])。尼瑟科特和诺萨尔[20.发现，作为一名胶印印刷操作员与皮肤的不良反应有关，67%的操作员患有过敏性接触皮炎，29%的操作员是由紫外线(UV)固化油墨成分引起的。Garabrant [21[评估了皮炎和印刷油墨中使用的氮吡啶硬化剂(TMPTA)之间的关系，发现在油墨混合器中发病率最高。
工作时间、每天工作时间和每周工作天数与急性症状的流行程度具有统计学显著相关性。这一发现也得到了Vermeulen等人的支持[19，世卫组织侧重于当代一般人群队列中由于职业暴露引起的呼吸道症状。在统计上与支气管炎和/或哮喘症状有显著相关性的行业()的回归分析是基于职业历史和时间相关的变量，如持续时间和首次就业以来的时间。
空气流通系统和个人防护装备的使用与急性症状的发生率有统计学显著性相关;这也与Shusterman一致[22),世卫组织报道,预防是基于环境监测控制和减弱接触因果代理(替换、监禁、隔离和疲惫),干预的组织工作(减少环境压力源的数量,数量的人接触,接触和持续时间),身体和环境卫生,定期体检,培训和使用个人防护设备(口罩、呼吸器、过滤器和空气供应)。
吸烟与急性呼吸道症状患病率的增加无关;这与Ekburanawat等人的研究不一致[23， who报告吸烟与鼻咽癌风险显著增加相关(OR = 2.41, 95% CI 1.61-3.6)。饮酒与呼吸系统症状患病率的增加无关，这与Ekburanawat等人的观点一致[23， who报告称，饮酒与鼻咽癌风险之间没有关联(OR = 0.88, 95% CI 0.58-1.33)。
本研究的局限性。这项研究没有询问任何普通感冒或流感病史。感冒和类似流感的疾病通常涉及一些在这项研究中评估的症状。样本量有限，从泰国南部的16家工厂中只招募了150名印刷厂工人。因此，该结果可能无法在泰国南部的样本群体之外推广。被排除在研究之外的人员包括因任何原因缺勤的工人、不自愿参加研究的人员以及管理人员。多变量模型超出了目前分析的范围。
5.结论
最后，工作场所的化学品污染应定期进行调查，每年进行健康监测，以评估工作场所控制措施的有效性，并保护印刷工人的健康。个人防护装备、口罩和手套可以帮助减少印刷工人接触化学物质。此外，健康教育有助于他们认识到化学品的毒性。
利益冲突
作者声明，本文的发表不存在任何利益冲突。
致谢
这项研究由他信大学研究与发展学院(RDITSU)在高等教育研究促进大会(HERP)的支持下进行。作者感谢泰国南部印刷厂的印刷工人允许收集问卷数据。
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