Posttonsillectomy菌血症和扁桃体表面的比较和深层文化

抽象

目的。这项研究旨在确定表面和扁桃体是否这些微生物深度的微生物带来下手术的儿童扁桃体切除术期间菌血症的威胁。材料和方法。文化标本，从表面和从慢性扁桃体炎患者的痛苦扁桃体的深度在操作时服用。Also, 10 mL venous blood samples were taken 5 minutes before and after the operation for microbiological study.结果。根据研究结果，112（76.1％）和117（79.6％）从培养物表面和扁桃体的深度表示的多个微生物，分别。此外，葡萄球菌凝固酶阳性是在表面和扁桃体深度最常见的有机体。术前血培养的无为阳性，而3术后血培养物（2.1％）为阳性。分别葡萄球菌凝固酶阴性和2例（1.4％）和1例（0.7％）中检测到的α-溶血性链球菌，。结论。在本研究中，两个培养位点几乎类似关于类型分离的微生物的。我们的研究结果表明，菌血症可能扁桃体切除术后发生。因此，为了避免扁桃体切除术后可能戏剧性的结果，前和术后上座率是必不可少的。

1.简介

扁桃体是免疫系统的重要结构和扁桃体切除术是儿童时期很常见的手术[1]。白细胞浸润，肿胀，坏死和溃疡表面在扁桃体在扁桃体[急性细菌感染可能创建2]。因此，抗生素治疗可在急性感染足够。尽管如此，对微生物不恰当的治疗或进入少量抗生素成扁桃体引线的深度与感染的延续和扁桃体炎的复发[3]。因此，扁桃体切除术是在慢性和复发病例选择治疗[4]。菌血症和局部感染后扁桃体[可发生五]。菌血症谁经历了扁桃体切除术，由于慢性扁桃体炎患者可能会导致激烈的结果，特别是在那些谁面临着心血管疾病感染的风险[6，7]。一些研究已经表明，与扁桃体炎细菌病原体居住的扁桃体组织的表面和深度[8]。类型从表面和扁桃体的深度，但相似的程度分离的微生物之间此外，大量的研究已经提出的相似性已在这些研究中[非常不同6，9-11]。从扁桃体不能显示实际现有病原体的表面截取的培养物;因此，从扁桃体的深度培养所必需的扁桃体微生物鉴定和选择适当的治疗策略的[6，9-12]。本研究的目的是评价在患有慢性扁桃体炎表面和扁桃体的深度的微生物。它还旨在确定这些微生物是否菌血症带来的威胁扁桃体切除术过程中。

2。材料和方法

本研究是从它的年龄为3至15岁不等的童年组147例患者进行的。患者被送往哈利利总医院从2011年9月至2012年9月的病人的扁桃体切除术的适应症是从反复发作的慢性扁桃体炎痛苦和没有对过去48小时接受抗生素治疗。

所有的程序都与被吸入麻醉维护气管插管全身麻醉下进行。扁桃体被切除常规方法进行。

In this study, 10 mL venous blood samples were taken 5 min before and after the operation and were transmitted to Tryptic Soy Broth (TSB) culture media.

从扁桃体的表面的培养样品采取无菌拭子。扁桃体切除术之后，扁桃体中漂洗出使用灭菌生理生理盐水，并通过加热手术刀烧灼。然后，从烧灼区域扁桃体分成两个部分，并且使用无菌拭子扁桃体的核心采取的样品。这些拭子在巯基乙酸肉汤瓶放。Then, all the samples were transported to the laboratory as soon as possible and the specimens were incubated at 37°C for 24 h. After 24 hours of incubation, subcultures on blood agar from growing microorganism were prepared. The isolated bacteria were gram stained and microscopically investigated. Then, they were identified biochemically by API 20E strip test (bioMerieux-vitek, Hazelwood, MO) [13]。

3.结果

在本研究中，80名受试者（54.5％）为男性，67（45.5％）为女性。患者的年龄从3-15岁（5.3岁，平均年龄）不等。年龄和患者的性别分布表被提出1。

从表面和扁桃体的深度微生物的生长分别在112（76.1％）和117（79.6％）患者中的阳性。

此外，共有395种细菌的从两个表层和深层培养物中分离，如混合类型的细菌，在相同的情况下进行分离。我们的研究结果表明，其次是葡萄球菌凝固酶阳性（26％）β非溶血性链球菌（16.5％）和正常菌群（15％）是最常见的好氧生物。在另一方面，葡萄球菌凝固酶阴性（14％），溶血性链球菌（12.5％），和α溶血性链球菌（10％）有较不频繁地从扁桃体的表面生长。

考虑扁桃体深文化，葡萄球菌凝固酶阳性（31.5％）是最常见的分离物，随后正常菌群（18.5％），葡萄球菌凝固酶阴性（15％），α溶血性链球菌（13％），和β非溶血性链球菌（10％）（表2）。

血培养结果显示：在扁桃体切除术之前进行的血培养没有增长，而3例（2.1％）患者在手术后培养阳性。在这些情况下，葡萄球菌凝固酶阴性和α-溶血性链球菌，2例（1.4％）和分别1例（0.7％），进行检测。

4。讨论

扁桃体切除术是一种常见的手术方法一般适用于睡眠呼吸障碍（SDB）和扁桃体反复感染，尤其是儿童[14]。该研究的结果执行在过去十年中已经表明SDB儿科扁桃体切除术的最常见的症状，主要是在年幼的儿童[15，16]。

基于各种研究的结果，在这两个表面，以及涉及到一个扁桃体炎相当多的患者的扁桃体组织培养物的深度进行检测致病菌[11]。

在本研究中，葡萄球菌凝固酶阳性是最普遍的细菌从扁桃体培养物中分离。类似地，在由Ozturkcan研究等，链球菌和葡萄球菌是主要的分离物，而厌氧生物是最不常见的[17]。此外，Surow等。表明金黄色葡萄球菌在表面上培养物很少反射的[18]。这些发现与我们的研究结果是一致的。

然而，我们目前的调查结果没有类似的一些比较研究的结果。例如，Loganathan等。建议金黄色葡萄球菌和A组β溶血性链球菌来自扁桃体培养中最常见的分离菌[19]。此外，Mitchelmore等。表明，厌氧菌是扁桃体表面和核心[主要分离的细菌20]。Kielmovitch等。和Surow等。还透露了一个高发嗜血infleunzae的在扁桃体培养[18，21]。

布罗茨基等。描述了从扁桃体深部组织中分离的细菌是从扁桃体表面更类似于分离的细菌[22]。此外，其他研究暗示的类型从表面和扁桃体组织的深度分离物之间的相似性;不过，肖像的程度从32％变化[9]至38％[11]和50％[10在不同的研究。在本研究中，大多数从扁桃体表面分离的生物体用那些来自扁桃体深标本中分离出相关。然而，发现显著差异关于表面和深层组织文化之间β溶血性链球菌和溶血性链球菌。

菌血症可能发展为扁桃体切除术的结果。细菌可以通过静脉在扁桃体组织或通过打开的伤口边缘扩散[23]。扁桃体切除术前的牵引也可能有细菌扩散的作用[24]。Posttonsillectomy菌血症是链球菌感染性心内膜炎公认的致病因素[24]。Kocatürk等。建议的暂时的菌血症可从扁桃体组织核心起源[25]。在本研究中，但是，凝固酶阴性葡萄球菌和两个分离的细菌从血液培养物具有隔离的几乎相等的比率从扁桃体的表面和深度的α溶血性链球菌。

在目前的研究中，从血培养物中分离的较不普遍的生物体是与研究的由欧琳纳等人的结果媲美。表示链球菌（21.5％）和葡萄球菌（9.8％）作为共同分离生物体[26]。在与我们的发现一致，Kaygusuz等。还认识到的α-溶血性链球菌在一种情况下[6]。在另一方面，一些研究显示不同的生物体。例如，弗朗索瓦等。表明嗜血杆菌流感被普遍分离扁桃体切除术后细菌，而类似于我们的结果，α-溶血性链球菌，是第二常见的分离的细菌[12]。在由Gaffney等人的研究。嗜血杆菌流感和草绿色链球菌分别从36.4％和血培养，9％分离[27]。在另一方面，索尔达多等人。报道称，嗜血杆菌流感和草绿色链球菌分别从56％，阳性培养物，36.5％的分离[24]。在另一项研究中，铜绿假单胞菌在阳性培养物[28.6％中检测到28]。

在一些研究中，菌血症在13％，22％，25％，和扁桃体切除术后所有患者的40.1％制备[6，24，25，29]。在我们的研究中，在另一方面，该比率被发现为2.1％。

菌血症前和扁桃体切除后的利率之间的差异可能是由于各种因素的影响，如不同的血培养采集时间，血液培养方法，在手术过程中的出血量和复发性急性中耳炎病史（RAOM）或反复扁桃体咽炎（RTF）在患者[三十-32]。

一般情况下，血液培养物可以扁桃体切除术期间收集[12]中，移除第二扁桃体的后2分钟32]，以及在术后期间[6]。在我们的研究中，血培养在5分钟内开始之前和扁桃体切除术完成后服用。

耶尔德勒姆等。表明，培养采样的定时是用于菌血症检测重要。他们调查了在两分钟内抽取血培养的两组15分钟扁桃体切除术后及两组之间的差异有统计学显著（）五]。

Posttonsillectomy菌血症值也可以通过手术方法的影响。加夫尼等。报告说，相对于解剖方法铡刀方法显示出较低posttonsillectomy菌血症速率27]。不一致，在另一项研究中，菌血症与铡技术和解剖技术率分别为60％和19％，[26]。相反地​​，Walsh等。关于菌血症发生两个程序之间无统计学差异显著[32]。

此外，Koc在等人。得出的结论是菌血症在手术过程中是出血量更大扁桃体切除术后更频繁[31]。此外，Esposito等人。表明菌血症显著多与扁桃体切除术相关相比，腺样体切除术，是在患者显著更频繁地与RAOM或RTF [史三十]。

五，结论

各种研究已经揭示关于从表层和深层组织扁桃体和菌血症的速率分离的微生物的类型和相似性不同的结果。在本研究中，血液和扁桃体组织文化同病原菌的生长建议菌血症可从扁桃体组织细菌起源。因此，抗生素治疗是必要的，尤其是在慢性扁桃体炎与心血管疾病的患者的患者。当然，进行更大的情况下，系列反映了伊朗人民的微生物轮廓必须定义在选择抗生素用于预防管理。

利益冲突

作者宣称没有关于本文的发布利益冲突。

致谢

作者想感谢萨贾德德赫加尼博士纠正本文以及英文版的大学研究咨询中心进行进一步的编辑。

参考

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