APM 预防医学的进步 2090 - 3499 2090 - 3480 Hindawi出版公司 10.1155 / 2014/161878 161878年 研究文章 Posttonsillectomy扁桃体表面和深层文化的菌血症和比较 http://orcid.org/0000 - 0001 - 7533 - 2550 Shishegar 马哈茂德 1 阿什拉夫 穆罕默德Javad 2 什 学者 1 耳鼻咽喉科、头颈外科 设拉子大学医学科学 詹德大道 设拉子7134845794 伊朗 sums.ac.ir 2 病理学系 设拉子大学医学科学 詹德大道 设拉子7134845794 伊朗 sums.ac.ir 2014年 22 10 2014年 2014年 13 07年 2014年 20. 09年 2014年 22 10 2014年 2014年 版权©2014 Mahmood Shishegar和穆罕默德Javad阿什拉夫。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目标。本研究旨在确定扁桃体表面和深度的微生物,这些微生物是否带来威胁的菌血症以下儿童在扁桃腺切除术手术。 材料和方法。文化的标本被从扁桃体表面和深度的病人患有慢性扁桃体炎的时候操作。同时,10毫升静脉血采集标本5分钟之前和之后微生物研究的操作。 结果。结果显示,112年(76.1%)和117年(79.6%)从扁桃体表面和深度的文化代表多个微生物,分别。此外,葡萄球菌凝固酶阳性是最常见的生物在扁桃体表面和深度。没有一个试运行血培养阳性,而3术后血培养阳性(2.1%)。葡萄球菌凝固酶阴性和溶血性链球菌中发现2例(1.4%),1例(0.7%),分别为。 结论。在目前的研究中,这两个培养网站几乎是类似的关于孤立的微生物的类型。我们的研究结果表明,扁桃腺切除术后可能发生菌血症。因此,为了避免可能的戏剧性结果扁桃腺切除术后,预处理和术后上座率是至关重要的。

 1。介绍

扁桃体是免疫系统的重要结构和扁桃腺切除术是一种很常见的手术在童年 1]。白细胞入渗、肿胀、坏死和扁桃体表面溃疡可能创建扁桃体急性细菌感染的( 2]。因此,抗生素治疗在急性感染可能就足够了。然而,不恰当的治疗抗生素的微生物或进入低水平的深度扁桃体感染导致的延续和扁桃体炎复发 3]。因此,扁桃腺切除术是治疗慢性和复发病例的选择( 4]。菌血症和扁桃腺切除术后局部感染可以发生 5]。菌血症的患者经历了扁桃腺切除术由于慢性扁桃体炎可能导致激烈的结果,尤其是那些面临心血管疾病感染的风险( 6, 7]。一些研究表明,细菌病原体与扁桃体炎居住的表面和深度扁桃体组织( 8]。此外,大量的研究已经提出了相似性的孤立的微生物类型从扁桃体表面和深度,但相似的程度是非常不同的在这些研究[ 6, 9- - - - - - 11]。文化从扁桃体表面不能显示真实的现有的病原体;因此,文化深度的扁桃体是必要的扁桃体微生物的识别和选择适当的治疗策略 6, 9- - - - - - 12]。本研究旨在评估表面的微生物和深度扁桃体的慢性扁桃体炎患者。它还旨在确定这些微生物菌血症的威胁在扁桃腺切除术。

 2。材料和方法

本研究对147例从童年中选择组的年龄范围从3到15年。患者承认哈利利的综合医院从2011年9月到2012年9月。扁桃腺切除术的病人的迹象是患有慢性扁桃体炎复发,没有收到抗生素在过去的48小时。

所有程序与气管插管全身麻醉下进行,被吸入麻醉维持。扁桃腺切除术是由解剖常规方法。

在这项研究中,10毫升静脉血采集标本5分钟之前和之后的操作,并传播给大豆胰蛋白酶的肉汤培养基(TSB)。

文化样本扁桃体被无菌拭子的表面。扁桃腺切除术后,扁桃体正常冲洗出来用无菌生理盐水和烧灼激烈的手术刀。之后,烧灼的扁桃体区域被分成两部分,样本取自扁桃体的核心使用无菌拭子。这些样本是巯乙酸汤瓶。然后,所有的样品都尽快运到实验室的标本在37°C的环境中24小时。24小时后的孵化,亚文化在血琼脂微生物生长的准备。孤立的细菌革兰氏染色,显微镜下调查。然后,他们被确定通过API 20 e条测试生化反应(bioMerieux-vitek、Hazelwood、钼)[ 13]。

 3所示。结果

在目前的研究中,80例(54.5%)的男性和67名女性(45.5%)。病人的年龄范围从3日- 15日年(平均年龄:5.3岁)。患者的年龄和性别分布表中给出 1。

患者的年龄和性别分布。

3 - 5年 5 - 10年 10 - 15年 总
数量 百分比 数量 百分比 数量 百分比 数量 百分比
男性 41 27.8 38 25.8 1 0.7 80年 54.5
女 35 23.8 32 21.7 0 0 67年 45.5
总 76年 51.7 70年 47.6 1 0.7 147年 One hundred.

从表面微生物的生长和深度的扁桃体是积极的在112年(76.1%)和117年(79.6%)患者,分别。

此外,共有395个细菌分离表面和深层文化,作为混合类型的细菌,在同一案件中分离得到。我们的研究结果表明,葡萄球菌凝固酶阳性(26%)紧随其后 βnonhemolytic链球菌(16.5%)和正常菌群(15%)是最常见的有氧生物。另一方面,葡萄球菌凝固酶阴性(14%)、溶血性链球菌(12.5%),和 α溶血性链球菌(10%)更少从表面的扁桃体。

考虑到扁桃体的深层文化,葡萄球菌凝固酶阳性(31.5%)是最常见的隔离其次是正常菌群(18.5%)、金黄色葡萄球菌凝固酶阴性(15%), α溶血性链球菌(13%) βnonhemolytic链球菌(10%)(表 2)。

各种生物隔绝的表面和深度扁桃体的慢性扁桃体炎患者。

微生物 从表面隔离 隔离的深 表层和深层
N (%) N (%) N (%)
SC + 61 (26) 51 (31.5) 112 (28.5)
NF 35 (15) 30 (18.5) 65 (16.5)
SC− 33 (14) 24 (15) 57 (14.5)
5 39 (16.5) 16 (10) 55 (14)
唯有通过 24 (10.5) 21 (13) 45 (11.5)
海关 29 (12.5) 12 (7.5) 41 (10.5)
肠杆菌属 3 (1.4) 3 (1.8) 6 (1.5)
假单胞菌 3 (1.4) 2 (1.2) 5 (1)
GABHS 3 (1.4) 2 (1.2) 5 (1)
酵母 2 (0.8) 1 (0.6) 3 (0.8)
金黄色葡萄球菌 1 (0.4) 0 (0) 1 (0.2)
总 233 (100) 162 (100) 395 (100)

SC +:葡萄球菌凝固酶阳性,NF:正常菌群,SC−:葡萄球菌凝固酶阴性,5: β nonhemolytic链球菌,唯有通过: α 溶血性链球菌,HS:溶血性链球菌,GABHS: A组 β 溶血性链球菌。

血培养的结果没有显示出增长在扁桃腺切除术的血培养,而3例(2.1%)手术后积极的文化。在这些情况下,葡萄球菌凝固酶阴性和溶血性链球菌中发现2例(1.4%),1例(0.7%),分别为。

 4所示。讨论

扁桃腺切除术是一种常见的外科方法通常适用于睡眠呼吸紊乱(SDB)和扁桃体反复感染,特别是儿童( 14]。的结果表现在过去十年所做的研究显示,深发展作为儿科扁桃腺切除术最常见的症状,主要是在年幼的孩子 15, 16]。

基于不同研究的结果,病原菌检测表面和深度相当数量的患者的扁桃体组织培养与扁桃体炎( 11]。

在目前的研究中,葡萄球菌凝固酶阳性是最普遍的细菌隔绝扁桃体文化。同样,在研究Ozturkcan et al .,链球菌和葡萄球菌是主要的隔离,而厌氧生物是最不常见的( 17]。此外,Surow等人发现 金黄色葡萄球菌表面很少反映文化( 18]。这些研究结果与我们的研究结果一致。

然而,我们目前的研究结果没有类似于一些比较研究的结果。例如,Loganathan等人建议 金黄色葡萄球菌和组一个 β溶血性链球菌是最常见的孤立的细菌从扁桃体文化 19]。此外,Mitchelmore等人表明,厌氧菌的主要分离细菌扁桃体表面和核心 20.]。Kielmovitch等人,Surow等人还揭示了高发病率 的嗜血杆菌infleunzae在扁桃体文化 18, 21]。

布罗斯基等人描述,细菌和扁桃体组织分离更类似于孤立的细菌从扁桃体表面( 22]。此外,其他研究隐含类型之间的相似性将扁桃体表面和深度的组织中分离出来;然而,从32%的相似程度不同( 9)到38% ( 11)和50% ( 10在不同的研究。在目前的研究中,大多数的孤立的生物从扁桃体表面与这些孤立的从扁桃体深标本。然而,显著差异被发现之间的表面和深层组织文化有关 βnonhemolytic链球菌、溶血性链球菌。

菌血症可能会由于扁桃腺切除术。细菌可以通过静脉扁桃体组织扩散通过伤口或利润( 23]。前牵引扁桃腺切除术也可能在细菌扩散作用[ 24]。Posttonsillectomy菌血症是一种公认的病因在链球菌心内膜炎( 24]。Kocaturk等人认为,瞬态菌血症可能源自扁桃体核心组织( 25]。然而,在目前的研究中,凝固酶阴性葡萄球菌和溶血性链球菌两个孤立的细菌从血液文化几乎相等比例的隔离扁桃体表面和深度。

在当前的研究中,普遍的生物隔离从血培养结果可比奥琳娜等人的研究结果显示链球菌(21.5%)和金黄色葡萄球菌(9.8%)的常见孤立生物( 26]。符合我们的发现,Kaygusuz等人也承认甲型溶血性链球菌(在一个案例中 6]。另一方面,一些研究显示不同的生物体。例如,弗朗索瓦等人发现 流感嗜血杆菌扁桃腺切除术后常见孤立的细菌,而与我们的研究结果相似,溶血性链球菌是第二常见的细菌( 12]。在加的研究等。 流感嗜血杆菌和 草绿色链球菌被孤立的从血培养的36.4%和9%,分别( 27]。另一方面,索尔达多等人报道 流感嗜血杆菌和 草绿色链球菌隔绝56%和36.5%的积极的文化,分别为( 24]。在另一项研究中, 铜绿假单胞菌中检测出28.6%的积极的文化 28]。

在一些研究中,菌血症产生的13%,22%,25%,40.1%的病人在扁桃腺切除术后( 6, 24, 25, 29日]。在我们的研究中,另一方面,这种速度2.1%被发现。

之间的差异的扁桃腺切除术前后的菌血症可能归因于多种因素,如不同血培养收集时间,血培养方法,在手术出血量,和历史的复发性急性中耳炎(rAOM)或复发Tonsillopharyngitis (rTF)在病人 30.- - - - - - 32]。

一般来说,血培养可以收集在扁桃腺切除术( 12),2分钟后的第二个扁桃体( 32),术后时期( 6]。在我们的研究中,血培养是前5分钟内启动和完成后的扁桃腺切除术。

Yildirim等人表明文化采样时间为菌血症检测是非常重要的。他们调查两组血培养扁桃腺切除术后两分钟和15分钟内,两组之间的差异具有统计学意义( P < 0.05 )[ 5]。

Posttonsillectomy菌血症值也可能受到外科技术。格等人报道,断头台法相比,解剖法显示低posttonsillectomy菌血症率( 27]。不一致,在另一项研究中,菌血症的断头台和解剖技术是60%和19%,分别为( 26]。相反,沃尔什等人无显著差异这两个过程的发生菌血症( 32]。

此外,Koc等人得出的结论是,菌血症是更加频繁与更大的手术中出血量扁桃腺切除术后( 31日]。同时,埃斯波西托等人表明,菌血症明显更多的腺样体切除术相比,接受与腺样扁桃体切除术和更频繁的患者rAOM或rTF的历史 30.]。

 5。结论

各种研究显示不同的结果的类型和相似的孤立的微生物表面和深层扁桃体组织和菌血症。在目前的研究中,同一病原体的生长细菌在血液和扁桃体组织培养建议菌血症可能源自扁桃体组织细菌。因此,抗生素治疗是必要的,尤其是在病人患有慢性扁桃体炎与心血管疾病。当然,进行更大的病例分析,反映了微生物的伊朗人民必须定义的选择抗生素预防管理。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 确认

作者要感谢萨贾德博士Dehghani修正本文的英文版本和大学的研究咨询中心为进一步编辑。

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