免疫覆盖率:社会人口学变量的作用

摘要

如果他们接受一剂BCG，每次DPT和脊髓灰质炎疫苗，以及一次麻疹疫苗，儿童被认为是完全免疫的。在印度，只有44％的12-23个月的儿童完全接受疫苗，大约5％根本没有接种任何疫苗。即使国家免疫覆盖率足以阻止疾病传播，易感区也可能成为潜在的感染宿主。完成该研究以评估城市贫民窟地区的免疫覆盖，并确定影响其相同的各种社会血统变量。使用谁的30个集群采样方法，共选出210名儿童学习人群。发现BCG的覆盖率是最高的（97.1％），而麻疹的覆盖率最低。在预定疫苗接种时，缺乏儿童疾病的主要原因是缺乏关于免疫的重要性。发现母亲，高出生令和交付地点的低教育状态与低疫苗接种覆盖率呈正相关。常规IEC活动（集团会谈，角色扮演，海报，小册子和比赛）应在社区进行，以确保免疫将成为社区中母亲的“感觉需要”。

1.介绍

免疫经常被认为是20世纪最伟大的公共卫生成就之一，[1]，但有效的免疫接种需要人口覆盖率达到90 - 95%，具体取决于疫苗可预防疾病[2]。

免疫覆盖率是指有关接受特定疫苗的儿童比例或与推荐的疫苗时间表更新的信息。这些信息对于规划免疫计划，确定需要靶向增加资源的弱势群体或区域，评估程序的可接受性，并预测可能的疫苗可预防疾病流行病学[2]。

如果他们接受一剂BCG，每次DPT和脊髓灰质炎疫苗，以及一次麻疹疫苗，儿童被认为是完全免疫的。在印度，只有44％的12-23个月儿童完全接种疫苗，大约5％根本没有接种任何疫苗[3.]。

尽管努力和数百万美元倒入普遍免疫计划（UIP），但我们的覆盖率仍未越过50％的标记。自国家家庭健康调查-1（NFHS-1）以来，免疫覆盖率显示出完善，只有36％的儿童完全接种疫苗，30％根本没有接种疫苗。但NFHS-2（42％）和NFHS-3（44％）之间的免疫覆盖变化很小。（44％）3.]。

卡介苗、百白破和小儿麻痹症(除“出生时”小儿麻痹症剂量外)的覆盖率远远高于所有其他疫苗。至少76%的儿童接受了卡介苗、百白破-1和脊髓灰质炎-1、-2、-3剂，而只有55%的儿童接受了所有三剂百白破。尽管作为常规免疫规划的一部分，百白破和脊髓灰质炎疫苗接种是同时进行的，但脊髓灰质炎的覆盖率高于百白破(所有三剂)，这无疑是由于开展了脊髓灰质炎脉冲运动。并不是所有开始百白破和脊髓灰质炎疫苗接种系列的儿童都能继续完成接种。接受第一剂和第三剂百白破治疗的儿童百分比相差21%，接受小儿麻痹症治疗的儿童百分比相差15%。大约59%的12-23个月大的儿童接种了麻疹疫苗。接种第三剂百白破和麻疹疫苗的儿童比例相对较低，是全面接种疫苗的儿童比例较低的主要原因[3.]。

即使国家免疫覆盖率足以阻止疾病传播，易感区也可能成为潜在的感染宿主。因此，了解疫苗接种不足是否在特定人群中是一个问题至关重要，这涉及确定覆盖率水平的不平等。因此，目前进行的横断面研究是为了评估免疫覆盖率和影响印度孟买城市贫民窟人口的各种社会人口因素。

2.目标和目标

评估孟买城市贫民区的免疫覆盖，并确定影响该的各种社会人口变量。

3.材料和方法

本社区基于社区的描述性研究于2012年8月至2012年11月在Cheetah Camp Urban Slum中进行。必要的批准是从T.N的院长取代的。医学院，孟买，印度;PSM部门负责人，T.N.医学院，孟买;孟买猎豹营地城市保健中心;和机构道德委员会（IEC）负责人。该研究领域由Mumbipal Corporation的Ment Ward of Mumbai辖，是T.N的预防性和社会医学系的实践领域。医学院，孟买。

研究人口包含12-23个月的儿童。年龄通过出生证明或免疫卡确认，或者，当母亲（使用标准化的印度日历和主要假期作为参考点）时，何时不可用。

完全免疫。儿童分别接受卡介苗、麻疹和三剂百白破、乙型肝炎和口服脊髓灰质炎疫苗(不包括口服脊髓灰质炎疫苗-0)。

部分/不完全免疫。收到至少一个上述疫苗的儿童。

Unimmunised孩子。儿童没有接种任何疫苗。

3.1。示例大小和数据收集

采用世卫组织的30个整群抽样方法评价免疫覆盖率。[4.]社区内的三十个小区是根据人口和行业分布划分的。在猎豹营地共有11个区，人口总数为79 783人，如表所示1。为了确定聚类，抽样间隔计算如下: 因此，在上述抽样区间的基础上，按部门划分形成集群，如表所示1。

从30个集群中的每一个选择12-23个月的年龄组之间的七个受试者。因此，最终样本大小为210名儿童。

在每个集群中随机选择第一个家庭，并在序列中研究了每一户，直到共有七个符合七名符合条件的儿童12-23个月内得到覆盖。在到达所选择的家庭时，符合条件的孩子（12-23个月）的母亲接受了采访。如果没有找到属于目标人口的儿童，则在发现符合条件的孩子之前检查下一个家庭。只选择了每户一个孩子。

使用预先编制的、预先测试的、半结构化的问卷，从母亲那里收集有关社会人口学参数、其孩子的免疫状况和不遵守规定的原因(如果适用)的信息。为了维护隐私，根据受访者的方便程度，在最大程度上保护隐私的情况下收集信息。完成一次面试需要5-7分钟。收集到的数据进行了数字编码，输入Microsoft Excel 2007，然后转移到SPSS (ver。19)。使用适当的统计检验对数据进行分析。

结果

研究结果显示，80.95%的儿童完全免疫，而只有1.43%的儿童没有接种任何疫苗(见表)2）。在评估个体疫苗（表3.出生剂量卡介苗接种率最高(97.1%)，肝炎疫苗接种率低于口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)和百白破(DPT)三剂。麻疹疫苗的覆盖率也低于90%。不遵守规定的主要原因是儿童在计划接种时患病，其次是对免疫重要性缺乏认识(见表)4.）。关于评估各种社会人口因素，发现母亲，高诞生秩序和交付地点的低教育身份与低疫苗接种覆盖率正相关（表5.）。

5.讨论

本研究在8月至2012年11月进行。研究结果与NFHS-3数据相比，较高的免疫覆盖率为80.95％（43.5％）。结果得到了Suresh Sharma的报告，这表明Maharashtra的免疫覆盖率高于70％[5.]。

不同疫苗的整体覆盖范围从BCG疫苗的97.14％范围为麻疹87.61％那超过了印度全民免疫规划(UIP)设定的85%的目标。Singh和Yadav对印度免疫状况进行的一项研究显示，卡介苗和麻疹的覆盖率分别为86%和67% [6.]。Yadav等人发现了类似的结果。在詹诺加的城市贫民窟，其中BCG的覆盖率最大（94.75％），然后是OPV（84.7％），DPT（81.4％）和麻疹的污染是最少（75.7％）[7.]。尽管与常规免疫计划的一部分同时给出了DPT和脊髓灰质炎疫苗，但Polio的覆盖率比DPT更高，可能是因为脉冲脊髓灰质炎计划[8.]。

未被受访者引用的孩子的最常见原因是儿童的疾病（29.52％），不明确的免疫需要（8.1％），忙于其他作品（5.24％）并访问本土（3.81％）。Kar等人进行的一项研究。[9.]表明，不完全免疫的主要原因是儿童的疾病（30.8％），无意义（23.1％）和迁移到本土（23.1％）。Nath等人的另一个类似的研究。[10调查显示，原籍访问(14.7%)、疏忽(11.7%)、儿童疾病(11.7%)和知识缺乏(10.4%)是导致免疫不全的原因。

儿童和母亲的教育状况，出生秩序和交货地点之间存在重大关联。Vikram等人完成的一项研究。[11]发现母体教育与儿童免疫状态之间的重大关联。Nath等人勒克瑙城市贫民窟研究。[10研究发现，在家里出生的儿童接受任何疫苗接种的可能性都较低。Bobo等人的研究[12]和Brenner等人。[13]显示出生命令与疫苗接种覆盖率相反。

6.建议书

应更多地关注更容易改变的因素，如文盲和缺乏免疫知识。外联工作人员在家访期间应传授有关各种疫苗和及时接种重要性的知识。应在社区以小组讲座、角色扮演、海报、小册子、比赛等形式定期开展信息、教育和宣传活动，以确保免疫接种成为社区母亲的“感觉需要”。应在卫生设施的每个接入点，如产前保健/产前保健/免疫接入点和五岁以下儿童诊所，对母亲进行健康教育。

振兴和加强常规免疫服务，特别是针对城市贫民窟地区、文盲父母和人口群体或迄今未覆盖的地区。通过专业设计的行为改变沟通干预措施，解决免疫服务利用率低、障碍和缺乏认识等问题。对采取这种干预措施后的改进所产生的影响应进行仔细的评价。作为一项长期措施，改善女性识字率和人口稳定将对实现全民免疫覆盖大有帮助。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

致谢

作者承认他们从学者那里收到的伟大帮助，其文章被引用并包含在本文的参考文献中。作者也感谢所有这些文章，期刊和书籍的作者/编辑/发布者，从本文的文献进行了审查和讨论。

参考文献

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