降低直肠癌的习惯啤酒饮用者通过膳食意味着风险

摘要

从以人群为基础的病例对照组的饮食和酒精数据中获得了终生啤酒消费量和成人生活中摄入的几种膳食微量营养素的定量测量墨尔本结直肠癌研究. 在习惯性饮用啤酒的人群中（AOR 1.75，95%CI 1.28-2.41）存在显著的正剂量反应效应（AOR趋势1.34，95%CI 1.16-1.55），存在统计学意义上的显著风险。在啤酒消费者中，这一数据被解释为，食用与甲基化有关的四种微量营养素：叶酸、蛋氨酸、维生素B6和B12，以及经检测具有抗氧化特性的四种微量营养素：硒、维生素E、维生素C和番茄红素，这种风险有所降低。维生素E、C和番茄红素的作用最强，蛋氨酸和硒的作用最弱。在不纵容过度饮用啤酒的同时，经常食用富含这些微量营养素的食物可以为长期习惯性的啤酒饮用者提供一个简单而无害的预防策略，值得更多的研究人员进一步研究。

1.介绍

经常喝啤酒是患直肠癌的一个危险因素[1- - - - - -5]。截拳道和他的同事是最早于1987年报告说，这种风险是由含维他命C的食物属于高消费废止[6，随后的几项研究表明，高叶酸和高蛋氨酸摄入量可显著降低饮酒风险[7- - - - - -10]。本研究的目的是评估所述膳食微量营养素是否参与一碳代谢，即，叶酸，甲硫氨酸，维生素B6和B12，以及具有抗氧化剂性质尤其是维生素C，维生素E，番茄红素，硒微量营养素，可能抵消直肠癌的风险升高习惯喝啤酒之一。

2.材料和方法

数据来源于以人群为基础的病例对照组墨尔本结直肠癌研究(11]。主醇调查结果直肠癌惯常啤酒消费者之间的显著风险，这是由含维生素-C-食物高消耗废止风险[6]。主要膳食研究结果发表在1987年[12]。2006年报告的结肠直肠癌风险微量营养素分析[13]，但这并不包括与微量营养素摄入量的啤酒饮用者相关直肠癌的风险，因此数据在这里代表未发表的材料。

研究包括323例直肠癌病例和727例年龄/性别匹配随机选择的社区对照，收集于1980-1981年澳大利亚墨尔本。对过去20年最具代表性的一段时期内人们食用的所有食物进行了定量估计[12]。根据所有研究参与者的啤酒消费情况，对其一生的啤酒消费量进行了估计，并将其分为三组。7例和3例对照组的酒精数据缺失，这些数据被排除在分析之外。直肠癌的风险与每一水平的啤酒消费的估计(表)1和2)。

与单碳代谢有关的微量营养素(叶酸、蛋氨酸、维生素B6和B12)和其他四种具有抗氧化特性的微量营养素(维生素C、E、番茄红素和硒)的摄入是根据美国农业部营养表从食用的食物中估算的。14)，并根据研究的所有参与者被分为五分之一。营养补充剂不包括在内。Logistic回归用于估计直肠癌与作为单一类别的啤酒饮用者微量营养素摄入五分位数之间的比值比(ORs)，以证明显式地调查的影响。调整口服补液盐(aor)通过添加变量获得年龄、性别、酒精(yes / no),身体质量指数(昆泰),能量摄入(昆泰),结直肠癌家族史(是/否),口服避孕药使用(yes / no),烟包年(没有,-热带病,≥40),阿司匹林是/否),和使用非甾体抗炎药(yes / no)微量元素的逻辑回归模型,和水平的啤酒消费量也添加到模型的表3.。

为了调查微量营养素可能降低啤酒饮用者直肠癌风险的假设，数据按啤酒消费量分层，并对啤酒消费者和非消费者进行亚组分析。

3.结果

以tertiles为单位的每日啤酒消费量范围，以及直肠癌病例和对照的数量和百分比分布见表1。习惯性饮用啤酒再次被证实为直肠癌的统计显著风险，并且在对研究中发现的几个风险因素进行调整后仍然如此，如表所示2(AOR 1.75, 95%置信区间(95% CI))。随着啤酒消费水平的增加，在统计上也有显著的剂量反应效应，如表中所示2（AOR趋势1.34，95％CI 1.16-1.55，)。

在啤酒消费者中，与甲基化有关的膳食微量营养素（叶酸、蛋氨酸、维生素B6和B12）只有一个例外，其AOR在1或以下。例外情况是蛋氨酸消耗量最高的两个五分位数的AOR升高（表3.)。All were null results, none statistically significant at the  .05 level. Similar results were noted among non-consumers of beer, with the exception of the third and fourth quintiles of folate, and fourth quintile of vitamin B6 where protective effects were present which were statistically significant (Table3.)。

转到四个微量营养素与抗氧化性能，硒，维生素E，维生素C，和啤酒消费者中番茄红素，但有一个例外（第五分列为硒），均具有约或低于1（表的AOR3.). 在维生素E的所有消费类别中，以及维生素C最高的五分之一和番茄红素的第四和第五个五分之一消费者中，都发现了具有统计学意义的保护作用（表3.)。在非消费者的啤酒的AOR是约或低于1，用在硒的第三和第四分位统计学显著保护作用，维生素E的五分之一第三，和维生素C的消耗几乎所有水平（表3.)。

4.讨论

与各种微量营养素有关的习惯性啤酒饮用者的已知危险因素校正后的直肠癌风险定量数据非常稀少，因此很难与我们的数据进行比较。如前所述，几项研究发现，大量摄入叶酸和蛋氨酸可显著降低饮酒风险[7- - - - - -10]。另一项研究调查了在结直肠癌中酒精风险(但不是专门针对啤酒风险)与四种已知的微量营养素(即叶酸、蛋氨酸、维生素B6和B1)甲基化过程的关系，并发现无效结果[15，然而，在队列中几乎没有饮酒者和直肠癌患者。

从我们的数据中可以得出结论维生素E，维生素C的最高五分位数，和番茄红素的最高五分位数对啤酒消费者的直肠癌风险有显著的保护作用。数据还表明，喝啤酒和微量营养素的摄入对直肠癌风险有相反但独立的影响。参与甲基化过程的四种微量营养素(叶酸、蛋氨酸、维生素B6和B12)的AORs在1左右或1以下(蛋氨酸的两种最高五分位除外，它们具有风险)，一致表明这些微量营养素降低了直肠癌啤酒的风险。我们认为，缺乏统计意义是由于相对较少的啤酒消费者直肠癌。此外，此前报道的墨尔本研究的主要饮食和酒精研究结果在很大程度上与其他研究一致[1- - - - - -6,12,13]。蛋氨酸主要分布在高蛋白质的食物，包括红肉，先前已经在我们的研究发现是直肠癌统计学显著风险[12]。这些数据借一些间接支持到可用的证据表明，啤酒是直肠癌的危险，至少部分是因为与其他酒精饮料一起它被认为是一个甲基拮抗剂与DNA合成和修复，从而促进结肠直肠肿瘤的形成[干扰2,16,17]。

同样,四个微量营养物质具有抗氧化特性的生化,硒、维生素E, C,和番茄红素,符合的反作用在啤酒消费者增加直肠癌的风险,与零结果筛选出维生素C和硒和较低的番茄红素,和另外一个显著的保护作用昆泰的维生素E,维生素C,排位最高的和两个最高昆泰的含番茄红素的食物(表3.)。虽然所谓的“氧化性应激”或“氧化性损伤”的DNA引起多次曝光，包括醇已被援引作为在癌发生理论可能剂〔18- - - - - -20]，没有直接的证据我们对这个机制在直肠癌的知识。然而，氧化损伤酒精和反作用与抗氧化特性的微量营养素，是我们对数据的解释一个可能的解释。

5结论

习惯性长期饮用啤酒与直肠癌的发生风险有统计学意义，并且有显著的正剂量反应效应。在这项研究中，经常食用含有甲基化、叶酸、蛋氨酸、维生素B6和B12的微量营养素，以及四种具有抗氧化特性的微量营养素硒、维生素E、维生素C和番茄红素的食品，都能降低啤酒饮用者的这种风险。维生素E、C和番茄红素的作用最强，而蛋氨酸和硒食品的影响最弱。

虽然不鼓励过度饮用啤酒，但研究结果支持这样一个观点：经常食用含有参与碳代谢的一些微量营养素的食物，特别是叶酸、维生素B6、B12，以及一些具有抗氧化特性的食物，即维生素E、C、番茄红素和硒，在许多蔬菜、水果、谷类、坚果和鱼类中富含微量营养素，可以为习惯性和持续性饮用啤酒的人提供一种相对简单和无害的方法来抵消直肠癌的过度风险。我们认为，这一结论值得进一步研究，以更大的研究数量，因此更大的统计力量。

参考文献

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