2017年萨比尔萨比尔教区患者患者维持治疗患者患者患者患者戒备综合征症状的影响

摘要

背景和目的．药物依赖是世界上最严重的问题之一。藏红花是一种有益的药用植物，其内含与美沙酮类似的机制(如抑制血清素再摄取)。因此，它可以帮助减轻戒断症状。这项研究的目的是减少美沙酮的每日用量，并减少其副作用使用藏红花的形式的医药补充剂。方法．本研究被归类为临床试验。因此，我们在2016-2017年随机选取Sabzevar教区成瘾治疗中心的44名患者参与本研究。实验组给予美沙酮糖浆加自制藏红花胶囊治疗，对照组给予美沙酮糖浆加安慰剂胶囊治疗。结果．结果显示，使用藏红花和美沙酮可缓解戒断综合症(）.结论．对研究参与者进行了回顾，结果表明，引入藏红花可缓解因阿片类药物成瘾接受维持治疗的患者的戒断综合征症状。因此，将藏红花与美沙酮联合使用以缓解戒断综合症的症状似乎是合理的。

1.介绍

如今，与阿片类药物依赖性相关的主要机制和脑驱动因子在很大程度上是已知的。似乎多巴胺中皮质激素途径是与药物依赖相关的最重要的途径之一，其在对阿片类药物的心理依赖中发挥着重要和至关重要的作用[1]。这条通路从被认为是A10多巴胺神经元的腹侧被盖区开始，结束于伏隔核、额叶皮层和其他与记忆有关的区域，如海马和杏仁核。然而，在大脑中已经发现了其他解剖学途径和神经递质，这可能至少归因于阿片类药物诱发的心理依赖的一部分。由于阿片类药物刺激中皮层边缘通路释放多巴胺，因此有人认为这些药物也可以诱发长期记忆[3.]。

戒断综合症是指长期大量使用某一物质的人体内某一物质的血液或组织浓度下降时发生的一种综合症。虽然每种物质的症状各不相同，但也有一些相似的症状(如物质雕刻)[4]。通过更可能的复发可以推断出戒断综合征的重要性;病人的痛苦;立即健康风险（心血管不稳定）;与戒断有关的精神障碍（如阿片类药物诱导的抑郁症）[5];身体症状包括震颤、肌肉痉挛、骨骼和肌肉疼痛、寒冷、出汗、鼻炎、流感样症状、腹泻、打哈欠、打喷嚏、心动过速等;心理症状，包括烦躁、抑郁、焦虑或惊恐发作;头晕;搅拌;以及罕见但严重的症状，包括心律失常、中风、癫痫和自杀[6，7]。

后者可以通过面谈和临床检查进行诊断。然而，尿液检查可用于确诊[8]。

短效阿片类药物(如吗啡和海洛因)的戒断症状持续1至7天，在最后一次服用后8至12小时内开始，并在48小时内达到最高水平。考虑到美沙酮等长效阿片类药物，可以观察到戒断症状的出现持续7至10天，最高水平可达3至8天，这些症状可持续数周。值得注意的是，它与组织的非特异性结合产生了美沙酮在体内的巨大来源。这种来源可防止药物快速下降，因此，每天开一次处方是合理的[9，10]。

戒断或剥夺综合症的治疗包括提供支持性治疗，包括液体和电解质紊乱的治疗，并适当注意相关的紊乱，如焦虑或抑郁。然而，主要的治疗是基于诸如美沙酮等长效阿片类药物。如果患者感到疼痛，非甾体抗炎药(NSAIDs)是首选，但如果有医学禁令(如胃溃疡)，可以增加美沙酮的剂量。此外，一些辅助药物如可乐定、曲唑酮、恩丹西酮也用于对症治疗[11]。

抑制血清素再摄取的是美沙酮的机制之一，瘾君子的一般和精神状况得到改善。类似地，藏红花的特征在于具有相同的机制，另外，它嵌入抗炎和镇痛作用。由于在整个先前的研究中已经确认了预先发生的效果，因此可能认为番红花强烈推荐用作辅助药物以减少美沙酮的剂量。在本文中，试图研究和比较藏红花和安慰剂对接受美沙酮治疗患者的影响[12，13]。

由于草药以较少的副作用为特征，因此过去几十年来，它们被认为是化学药物的理想选择，它们在一个上升的趋势下进行了规定[14]。藏红花是自古地区的古代以来被用作药用植物的植物中的一种[15]。在伊朗，该植物已被用作抗痉挛，镇静剂，消化促进剂，抗漂移，发汗，粘液，疼痛缓解，疼痛和性唤起药物[14]。

番红花充满了脂肪物质，矿物质和粘液。其他化合物包括由Terpenes和Cineol组成的无色精华。应该注意的是，藏红花的气味与这些材料有关。Picrocrocin是一种苦差异岩石，其容易溶解在水和酒精中，并制作水解产生葡萄糖和PICROCOCIN的GrocoIro。Crocin是一种类胡萝卜素，构成藏红花的主要成分[16]。假设藏红花茎的抗抑郁作用源于位于耻辱中的雌烷烃和野生群。Crocin用作水溶性化合物和Safranal用作脂溶性化合物。因此，它们嵌入有两种不同的机制。假设羊皮甘宾影响多巴胺能系统和去甲肾上腺素再摄取抑制，并且Safranal影响血清onOrdic系统[14]。一项新的研究表明，鳄鱼（藏红花的主要生物碱）促进了纹状体中的多巴胺水平，并防止了多巴胺神经元的破坏[17]。

2。材料和方法

本研究被归类为临床试验。因此，在2016 - 2017年，随机选择Sabzevar教区中成瘾治疗中心的客户在2016-2017中参加本研究。鉴于Sabzevar Parish中的瘾治疗中心的客户提供的瘾治疗中心（应该指出的是，所有参与者都位于稳定性阶段，并且它们在几个月内接受了固定剂量的美沙酮，并且没有代表任何精神和身体症状），试图使用计算机软件随机选择合格的个人。接下来，参与者分为两组。同样，治疗被随机分配给每个中心秘书的小组，他不知道名为A和B的卡片内容，将卡片交付给所选的参与者。当参与者访问中心时，通过每个中心的医生检查卡片，随后，基于有关卡的类型（卡A和卡B的持有者接受自制藏红花胶囊的所需治疗安慰剂胶囊，resp。）。在毒品干预开始之前，为每位患者填补了特定的清单。前所未有的清单包含一些物品，没有任何提取症状（缺乏身体和心理戒断症状的任何迹象，并且被认为是研究纳入标准的增加剂量增加）。 While the experimental group was treated with methadone syrup and self-made saffron capsules (each saffron capsule contained 30 mg of saffron powder), the control group received methadone syrup and placebo capsules (which were similar to saffron capsules in terms of color and size). The saffron and placebo capsules were prescribed by the researcher once a week for 8 weeks in the clinic (exactly at the delivery time of weekly dose of methadone), and the patients were forced to consume them at the same location.

考虑到在研究期间美沙酮的剂量减少(每周5毫克)和用自制藏红花胶囊(每周30毫克藏红花粉或安慰剂胶囊)代替，决定为患者提供24小时电话线路。此外，他们还被告知，一旦出现任何(身体或精神)戒断症状，他们可以打电话给相应的医生，停止服用胶囊，并接受增加剂量的美沙酮。此外，每周根据患者的症状亲自填写检查表，并在出现戒断症状时检查患者对治疗方案和建议的依从性。如果诊断出患者没有能力继续干预的过程，他们将被排除在研究之外。否则，病人将再次检查，他们将被定位在原来的组。一些不同的个体，他们不知道治疗的类型，承担控制病人的症状，收集所需的数据，并评估结果。最后，使用SPSS软件(Version 20)对结果进行分析。值得注意的是，所有患者均不符合排除标准。

结果

关于这项研究中的两个参与群体，表示参与者的平均年龄为39.55岁。此外，最低年龄和最大年龄分别被指定为21和67岁。

实验和对照组参与者的平均年龄分别指定为41.5和37.5岁。

关于参与者的占领，宣布，72.7％的实验组参与者是自雇人士的。但是，63.6％的对照组参与者是自雇人士（表1）.

结果表明，有关戒断症状的受试者的状态可能会在图方面描绘1和2．

鉴于实验组，观察到“食欲丧失”的地位在第一个月结束时从第一个月结束时从50％转移到第二个月底的31.8％。此外，有人发现，食欲丧失是在第四周初的下行趋势。关于对照组，表明食欲丧失的标志没有变化，几乎是不变的（图2）.

鉴于第1组（实验）rhinorrhea的状态，观察到滞后下降趋势。这一向下趋势在第二个月末的基准下降到27％，并在第二个月初（18％）达到了前期趋势。关于第2组（对照），观察到上升趋势从其其上升到63％。

从1组腹泻情况来看，2月末腹泻率由50%下降到40%。对于第二组，观察到上升趋势从第一周开始时的36%上升到第八周结束时的63%。

在第1组中的肌痛方面存在严重的下行趋势。实际上，上述趋势在第八周结束时从基线到9％的趋势从63％转移到9％，这一严重趋势在第二个月开始时更快地走了一步．关于对照组，观察到，在第二个月末，在基线的40％上涨至68％的变化和上升趋势。

结果表明，在整个研究参与者中，第一组的诱惑状态面临着下降的趋势，从59%移动到50%。然后，第三到第六周出现了一个相当稳定的趋势。相反，对照组没有出现系统性的下降趋势。

4.讨论和结论

对研究参与者进行了为期两月的调查，揭示了正在缓解藏红花的维持治疗的患者的成瘾戒断症状。药物滥用的寿命患病率约为20％[18]。关于药物滥用被认为是公共卫生领域最重要的问题之一这一事实，建议负责发展和促进社会健康的当局采取解决办法，应对这一挑战及其相关问题。为此，本研究旨在调查藏红花对阿片类药物成瘾患者戒断综合征症状的影响。然后，100名参与者自愿参与了这项研究。

他们的年龄范围是21至67岁，大多数参与者都很年轻。Tavakoli等人。对更高百分比的中年参与者进行了研究。然而，结果差异源于两种不同的统计群体。鉴于在Hamedan进行的研究，观察到平均年龄约为30年，这与目前研究的结果一致。似乎成瘾困境可以包括大多数年龄组，因此，后一种问题应该受到适当的关注。本研究中的所有参与者都是男性患者，其对应于Hojjati等人进行的研究结果。似乎成瘾比女性更普遍，比女性更普遍[12]。

美沙酮可被认为是与成瘾治疗有关的有效药物治疗方法之一。由于美沙酮能有效地消除戒断药物24小时或以上的戒断症状，因此可以认为美沙酮对治疗成瘾是有用的[13]。

美沙酮是影响中枢神经系统最有效的阿片类镇痛药之一，它能产生镇痛、欣快和平静等作用[18]。

在这项研究中，五个主要的症状戒断，腹泻，流涕，肌痛，诱惑和食欲不振被调查。

关于研究结果，并将所述结果与其他类似研究进行了比较，得出的结论是，藏红花治疗对阿片类药物成瘾维持治疗患者的戒断综合征症状是有效的。此外，有研究表明，之前类似的研究与本研究的结果是一致的。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

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