医学的进步

背景。骨质疏松症和高血压是老年人的常见，往往并存病。最近的研究表明，这两种疾病可以共享相同的etiopathology。此外，治疗高血压的可影响骨密度和骨质疏松症恶化。这横断面研究的目的是评估低骨量和骨质疏松症的绝经后妇女叙利亚的流行和探讨其与高血压和降压药的关系。方法。813 postmenopausal women were involved in this cross-sectional study, aged between 40 and 96 yrs. Their menopause duration ranged between 1 and 43 yrs. Bone mineral density was measured using a dual-energy X-ray absorptiometry at the total lumbar spine (L1-L4) and left hip. T-score values were used to determine the diagnosis of osteoporosis. The existence of HTN was defined as blood pressure ≥130/85 mmHg or a history of hypertension medication.结果。使用世界卫生组织的标准，24％患有骨质疏松症和45.2％的低骨量。骨质疏松症和骨量低的发病率与年龄和绝经年限显著上升，与BMI下降。高血压患病率是谁了或没有骨质疏松症的妇女中几乎相等。然而，谁使用噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂高血压的妇女谁没有妇女相比，总有腰椎骨密度值较高。结论。没有被发现在40岁以上的绝经后妇女叙利亚高血压与骨质疏松有关。然而，谁拿噻嗪类利尿剂或β受体阻滞剂的高血压女性的平均总腰椎骨密度，发现比较谁没有采取任何妇女被显著上升。

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目标。这项概念验证研究的目的是(a)检查在放化疗(CRT)过程中成人直肠癌患者肠道微生物组的疲劳和多样性的时间变化;(b)研究疲劳组和非疲劳组受试者在CRT中间和结束时肠道微生物群落多样性是否存在差异;(c)研究疲劳和未疲劳的参与者在CRT的中段和末端的门和属水平上的粪便菌群相对丰度是否存在差异。方法。在CRT开始前收集粪便样本和症状评分，在CRT治疗中期(12-16次治疗后)和结束时(24-28次治疗后)收集粪便样本和症状评分。描述性统计和Mann-WhitneyU进行疲劳试验。利用QIIME2软件对肠道微生物组数据进行分析。结果。参与者(N年龄从37岁到80岁不等。CRT结束时疲劳评分中位数(中位数= 23.0)较总样本CRT开始前的中位数(中位数= 17.0)有显著变化; ).在CRT的中间，疲劳的参与者(149.30±53.1)的alpha多样性(操作分类单位的丰度)低于未疲劳的参与者(189.15±44.18)，Ť(23) = 2.08, ).观察到在CRT的中间Shannon和信仰多样性指数类似的趋势。然而，在CRT的年底，为疲劳和nonfatigued参与者之间的阿尔法多样性指数没有显著差异。变形菌门,厚壁菌门和拟杆菌门是疲劳的参与者的优势门，和大肠杆菌,拟杆菌,Faecalibacterium和Oscillospira是疲惫的参与者中最多的种类。结论。肠道微生物组合物的CRT相关扰动可能有助于疲劳。

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背景。倦怠和医生之间的学员抑郁症正以惊人的速度增加。推进福祉的研究生医学教育至关重要。主要目的是确定是否精神关怀员工/牧在住院医师教育中建立情感福祉和弹性协助。方法。七月2017至六月2018学年，在我们的机构所有的研究生专业毕业实习给予参加个人或团体精神关怀会议作为一种通用的部分的选项“呼吁健康”课程。一项健康后的调查被用来衡量人们对这个项目的看法。结果。49% (N= 258)的居民选择参加精神护理课程。在会议前，51% (N= 132)将他们的整体幸福感分为中性和25% (N= 64)将他们的整体幸福感分为稍微积极、积极或非常积极。经过他们的精神护理会议，显着改善。25% (N= 64)认为他们的整体幸福感为中性，51% (N = 132) rated their overall well-being as slightly positive, positive, or very positive ( ).结论。在住院医师培训期间，精神护理人员/牧师可以对医师的情绪健康产生积极的影响。

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背景。在2014年，意大利的共识分类和甲状腺细胞学（ICCRTC）的报告回顾了2007年提出的，包括TIR 3类细分为低风险（TIR 3A）和高风险（TIR 3B）前面的细胞学分类。在意大利文学，恶性肿瘤的不同率已经关联到这些子类别。目标。本研究的目的是介绍我们的经验，在这个亚分类评估的恶性肿瘤风险的不确定的甲状腺结节。我们通过强调在这两个亚类中检测到的恶性肿瘤的比率，将TIR 3A和TIR 3B与组织学报告进行了关联。一方面，我们的目标是检查这些组是否与真正的和显著的恶性肿瘤风险相关。另一方面，我们评估了在选择合适的治疗方法时对这种细分的使用。研究设计。这是对2005年1月至2018年5月期间所有行US-FNA手术并在ASL Citta di Torino接受手术的不确定结节患者的回顾性回顾。结果。研究分析了150例患者;62人(41.3%)有恶性组织学报告。TIR 3A(20.8%)和TIR 3B(60.3%)的恶性肿瘤发生率有显著差异( ).亚分类敏感性高(75.8%;CI 63.3-85.8%， NPV 79.3%;CI 68-87.8%，特异性低(64.8%;CI 53.9-74.7%， PPV 60.3;可信区间48.5 - -71.2%)。准确度的测量(AUC = 0.7)将测试划分为“中等准确度”。结论。获得的数据显示假阴性率较高(20.8%)，AUC值较低(0.7)。根据我们的逻辑回归,我们认为2014年的子分类成3行动和行动3 b应该考虑病人治疗的选择,但与此同时,我们认为该协会与其他筛查是必要的在未来增加的准确性。

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背景。目前的标准做法是纠正低钾血症，以预防所有住院患者的心律失常。然而，这种干预的效果以前从未被研究过。客观的。我们的研究目的是评估无急性冠状动脉综合征或心律失常病史的患者，如果他们的钾水平未校正至≥3.5 mEq/L，是否会增加临床显著性心律失常的风险。设计。回顾性病例对照研究。设置。一个社区医院。参与者。我们选取了住院期间出现低钾血症的患者，并通过遥测技术进行监测。根据24小时后血清钾置换成功≥3.5 mEq/L分为两组。测量。主要结果是心律失常的发展。心律失常包括室上性心动过速、房颤、心房扑动、Mobitz型二度或三度房室传导阻滞、室性心动过速或室颤。采用单尾Fisher’s确切检验和logistic回归进行分析。结果。共记录低血钾患者1338天。在这些天中，观察到22例心律失常事件(患者天数的1.6%)，8例发生在未矫正组(患者天数的1%)，14例发生在矫正组(患者天数的2.6%)。我们发现成功地将钾校正到≥3.5 mEq/L与心律失常事件数( ,OR = 2.38 (95% CI: 0.99, 6.03))。Logistic回归分析显示，钾的校正与心律失常(β= 0.869, ).结论。在急症护理环境中，我们发现低钾血症患者的钾水平不正确到≥3.5 mEq/L时，发生心律失常的几率并不会增加。这项研究表明，检测和替换钾的常见做法可能是不合理的。

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介绍。全世界4%的孕妇患有糖尿病，其患病率为1 - 14%，7%的妊娠期糖尿病很复杂，会导致产前发病率和死亡率。该病在妊娠、分娩和分娩期间影响妇女及其婴儿。然而，对于其患病率、出生结局和研究环境中的相关因素知之甚少。方法。一种设施为基础的回顾性横断面研究是在从2015年1月1日，参加了全部交付完成，至2017年12月31日，以确定糖尿病和出生结局的发生率。谁了完整的数据记录的母亲进行鉴定，并连续审查。这些数据是在的EpiData 4.2版进入，并出口到SPSS 23.0版本进行分析。结果。谁在研究期间生下了14039名妇女，其中有2.6％患有糖尿病，并且从审查的数据，54.6％有妊娠糖尿病和45.4％有糖尿病孕前。走出糖尿病母亲的，57.8％的剖腹产，39.9％的自然阴道分娩，而怀孕的26％，结束了与妊娠高血压综合征。关于胎儿的结果，17.9％是早产，17.6％宏观，9.2％，呼吸窘迫，10.1％，低出生体重，并且65％的人承认新生儿重症监护病房。Class I obesity and history of PIH were associated with adverse maternal outcomes at aOR = 95%CI 3.8 (1.29, 8.319) and aOR = 95%CI 2.1 (1.03, 4.399), respectively. Being a house wife and preterm deliveries were associated with adverse fetal outcomes at aOR = 95%CI 2.117 (1.315, 3.405) and aOR = 95%CI 9.763 (4.560, 20.902), respectively.结论。糖尿病的患病率为2.6%。I类肥胖和妊娠高血压病史与孕妇不良结局显著相关，而早产和做家庭主妇与胎儿不良结局相关。

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