尼泊尔东部患者牙齿外观自我感知评估、与正畸医生评估及治疗需求的比较

摘要

目标．本研究的目的是评估牙科的自我外表尼泊尔东部患者使用审美组件(AC)指数的矫正治疗需要(IOTN)和比较它与牙齿矫正医师的评估使用相同的规模和确定性别、居住区域,受教育程度影响被试的自我认知和正畸医生的评价。方法．共有252名受试者(男女人数相同)被方便地挑选出来。受试者的平均年龄为年。采用非参数卡方检验分析被试的知觉水平和矫正医师的评价。用Kappa系数验证其一致性。教育程度与年龄的相关性采用斯皮尔曼相关检验。曼-惠特尼测试被用来检查性别和居住地的联系。结果．治疗需求与受试者的知觉和矫正医师的评估显著相关。年龄、性别、文化程度对受试者知觉及矫正医师评估的影响无统计学意义。结论．在制定正畸治疗计划时，病人的自我认知同样重要。

1.介绍

一个拥有迷人微笑的人会被每个人欣赏。人们总是想知道自己的外表，以及别人对自己外表的看法。因此，一个讨人喜欢的微笑和迷人的面容有助于提高一个人的自尊，并对建立社会和职业关系有积极的影响。牙齿外观差的人可能会有负面影响[1］．

强化牙面美学是正畸治疗的主要目的之一。通常，人们希望接受牙齿矫正治疗，以解决他们的美学问题[2，3.］．多项研究显示，儿童已形成对需要矫正牙齿的自我认知[3.- - - - - -10］．正畸治疗主要由客观评价决定。病人寻求牙科治疗的想法通常被忽视[2，11］．

正畸治疗需求指数(IOTN)由两部分组成:一是与牙齿和功能健康有关(牙齿健康成分(DHC))，另一是基于错牙合的美学损害(美学成分(AC))。前者只关心牙齿健康[12，13]，后一种则涉及矫正治疗的心理需要[14］．AC IOTN(图1)由十张彩色的前牙咬合照片组成，是评估牙齿美学的标准方法。关于错牙合的自我认知和正畸治疗需要的数据可用于许多人群，[5- - - - - -10，15- - - - - -20.];然而，尼泊尔人对错牙合的认知是首次被研究的。

本研究的目的是(一)使用IOTN指数的美学成分(AC)评估尼泊尔东部人群对牙齿外观的自我感知，(b)比较受试者对牙齿外观的感知与正畸评估，(c)确定性别(男性/女性)和居住地(农村/城市)是否影响被试的自我认知和正畸医生评分。

2.方法

一项基于医院的横断面研究对年龄在17-29岁的252名患者进行了研究。样本取自2011年1月至2012年1月期间前往尼泊尔达兰BP柯伊拉腊健康科学研究所牙科外科学院正畸科就诊的患者。进行了方便抽样，并选择了相同数量的男性和女性进行比较。

研究对象被允许使用美学成分的彩色照片来评估他们自己的咬合。研究人员将10张不同颜色的牙齿照片放在受试者面前，让他们判断牙齿的咬合情况，并要求他们通过看照片来给自己的牙齿打分。这些照片显示了不同牙齿的吸引力范围，第1张最吸引人，第10张最不吸引人。同时，还询问了患者的教育水平、受教育年限、居住面积和对正畸治疗的需求。同时，正牙医师使用AC量表对受试者的咬合情况进行评分。最后，比较患者和正畸医生的评分。为使研究更加可靠，患者配备了镜子和唇牵开器。为了使测试更有效，在252名受试者中，随机抽取了52名受试者，在初次测试后的6周进行了重新测试。在记录等级后，计算治疗需要的等级。每一张照片都有编号，表示需要处理的等级(图)1)．各职系如下:AC级1-4级:无需治疗AC 5-7级:边缘/中度需要正畸治疗，AC 8-10级:明确需要正畸治疗。

2．1．统计程序

采用SPSS统计软件包(社会科学统计软件包17.0版)对数据进行分析。采用卡方检验对被试和正畸医师的知觉进行检验。用Kappa系数验证其一致性。采用Spearman相关检验，观察被试与正畸医师对受教育程度及年龄的认知是否存在相关性。Mann-Whitney检验被试的知觉与矫正牙医的评估之间的关系，与居住地(农村/城市)和性别(男性/女性)有关。

3.结果

共有252名受试者(男女人数相等)参加了这项研究。平均年龄是年。教育水平是学校教育。研究对象包括128名来自农村的人和124名来自城市地区的人。123名受试者需要治疗(见表)1)．数据2，3.,4根据患者感知显示IOTN-AC分级。

被试的知觉与正畸医生的评分有显著差异()．Kappa协议为48.7%。大多数患者(215名患者)将其评为IOTN-AC的“不需要”类别，而正畸医生(172名患者)将其评为同一类别。然而，与受试者相比，正畸医生对“边缘性需要”(72例正畸医生，25例自我感知)类别的评分几乎是患者的三倍(表)2)．在年龄、性别、教育程度和居住地方面，数据无统计学意义。然而，治疗需求与受试者和正畸医生的评分显著相关(见表)3.和4)．

4.讨论

本研究结果显示，正畸医师的评估与被试的知觉不一致。与矫正医师对“不需要”组的评价相比，更多的被试认为自己不需要矫正治疗。原因可能是外行人对专业人士所评估的错牙合往往不那么挑剔，正如Shaw等人所支持的[14， Hunt等人[21， Trivedi等人[22， Graber和Lucker [23］．对于中度需求组，正畸医生的评估和受试者的感知也存在差异，与正畸医生相比，较少的受试者感知中度需求。困难的原因可能是一般人区分咬合不正的特点,如深咬和增加希望看到照片时是只有专家理解和评价治疗需要交流。明确的等级需要组的病人认为他们更严重并与Reichmuth等人的研究结果一致[24他们发现，在公共资助的诊所里，受试者认为自己的咬合情况更糟。在这项研究中，性别和年龄似乎没有显著的关系，这与Albarakati的研究相似[1在沙特阿拉伯。Aikins等人的一项研究[25]检查尼日利亚青少年错牙合的自我知觉，发现这与性别没有显著关系，但16-18岁青少年的需要知觉水平增加。此外，在同一项研究中，男性更需要矫正牙齿。Al-Balkhi和Al-Zahrani [26也发现两性之间缺乏显著差异。相反，伯顿和福尔摩斯[27]发现需要接受牙齿矫正治疗的男性明显多于女性。本研究显示，受教育程度与受教育者对被试的知觉及矫正医师的评价无显著相关。与Bellot-Arcís等人的研究不同[28研究发现，在西班牙成年人中，受教育程度具有统计学意义，因为中等/高等教育的治疗需求更高。本研究还描述了受试者的感知和正畸牙医的评估与居住地(农村/城市)之间的无关关系，这得到了Abu Alhaija等人在北约旦学校儿童中所做的一项研究的支持。[10］．

这项研究是在尼泊尔东部的一个三级保健中心进行的，该中心的患者来自广泛的社会背景。本研究的样本并不能代表居住在东部地区的这一年龄组的全部人口，但对参与研究的正畸医生的评估和自我认知进行了概述。

5.结论

(1）在这家医院的尼泊尔患者群体中，年龄在17岁至29岁之间的牙齿咬合吸引力方面，正畸医生的评估和受试者的感知之间存在显著差异。（2）年龄、性别、教育水平和生活地区被发现是统计上不显著的因素与受试者的感知和矫正医生的评估。（3）为了有效的矫正护理，必须同时考虑学科和专业评估的认知。

利益冲突

作者声明本文的发表不存在利益冲突。

参考文献

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