铁和亚铁治疗妇女缺铁性贫血的评价

摘要

介绍．不同的铁和亚铁制剂可作为口服铁补充剂。我们的目的是比较口服铁和亚铁治疗对缺铁性贫血妇女的效果。方法．本研究包括104例经评估诊断为缺铁性贫血的妇女。在检测缺铁性贫血病因的评估中，发现并治疗了缺铁性贫血。在检测缺铁性贫血病因和治疗基础病因后，铁组30例患者口服琥珀酸铁蛋白片(2 × 40 mg铁元素/天)，第二组34例患者口服硫酸亚铁片(铁元素2 × 40 mg /d) 3个月。所有患者在治疗前和治疗后均进行以下实验室评估。结果．含铁组血红蛋白和红细胞压积平均增加0.95 g/dL和2.62%，含铁组血红蛋白和红细胞压积平均增加2.25 g/dL和5.91%。在血红蛋白和红细胞压积值的增加方面，两组之间发现了显著的差异(）.结论．我们提交的数据表明，在我们的研究中使用的亚铁制剂耐受性好，疗效高，成本低。

1.介绍

缺铁是指体内铁含量低于足以维持正常血红蛋白生成和含铁酶正常功能的水平。缺铁性贫血(IDA)是全世界一个重要的公共卫生问题，特别是在营养问题更为普遍的发展中国家。由于这是贫血最常见的原因，在对贫血患者进行鉴别诊断时应记住这一点。IDA的原因是从食物中摄取的铁不能满足身体对铁的需求，这在女性中最常见。月经出血、怀孕、流产和刮宫是女性缺铁最常见的病因[1- - - - - -3.］.

还原形式(亚铁)是铁吸收所必需的，而还原物质，如抗坏血酸盐或琥珀酸盐，对铁价的影响(铁铁的还原)提高了铁的吸收。谷类中的植酸、茶中的单宁、酒中的多酚、牛奶中的抗酸剂、草酸和某些抗生素(如四环素)会与铁形成不溶于水的复合物，从而阻碍铁的吸收[4，5］.胃酸、吸收不良和旁路胃空肠造口术可导致缺铁[6，7］.

为了维持铁的平衡，男性每天需要吸收1.0-1.5毫克的铁。然而，女性在月经周期平均每月缺铁60毫升，每毫升血液缺铁0.4毫克。因此，女性每月需要补充大约30毫克的铁。由于孕妇血容量的增加和胎儿血红蛋白合成所需的额外铁量，妊娠期间铁储量有下降的趋势。因此，怀孕期间每天的铁需求量增加到5-6毫克/天。IDA最常见的原因是男性和女性的失血，而失血最常见的原因是男性的胃肠道出血和女性的月经出血。在更年期妇女中，IDA的病因是肠胃系统，除非有其他证据。即使在粪便愈创木试验或黑素瘤未呈阳性的情况下，IDA患者的胃肠道系统也应进行评估。IDA可能是右结肠肿瘤或其他结肠隐匿型癌症的第一个发现[8，9］.

IDA治疗的目标是治疗潜在病因、纠正贫血并补充铁储备。为此目的，口服药物通常是首选，因为它们易于使用，不良反应发生率低，有效性。IDA管理的常规方法是恢复血红蛋白和红细胞压积值，方法是在3个月以上使用全剂量口服药物，然后在3个月以上使用半剂量口服药物，以替代储存的铁。黑色(铁^＋２)和铁(Fe^＋３)铁制剂都用作口服药[8- - - - - -10］.然而，Raja等人和Jacobs报道了Fe的吸收^＋２肠铁含量是铁的3倍^＋３铁(4，5］.

口服药物治疗期间可出现剂量依赖性的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻和便秘;然而，这些不良事件很少严重到足以停止补充。对症治疗、减剂量或饭后进食一般可缓解这些不良反应[10］.

铁疗法通常在第一周内缓解疲劳和虚弱，但网织细胞增多直到治疗开始后7-10天才出现。直到治疗后2至2.5周，血红蛋白水平才会升高，需要几个月才能达到正常的血红蛋白值。铁蛋白水平应在重建铁储存后测量[11］.

本研究的目的是评价铁^＋３和菲^＋２铁疗法在IDA妇女治疗中的不良事件和效率。在IDA管理中使用更有效和更便宜的药剂将导致迅速恢复和降低成本。

2.材料和方法

本研究包括104名在Inonu大学医学院血液学门诊就诊的妇女，经评估诊断为缺铁性贫血。的铁^＋３集团()口服铁^＋３琥珀酸蛋白，而第二组()口服铁^＋２硫酸甘氨酸片，服用3个月。

所有患者在治疗开始前进行了以下铁实验室评估:全血计数(CBC)、血清铁水平、总铁结合能力(TIBC)、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白水平和粪便愈伤组织试验，以及必要时的寄生虫评估。转铁蛋白饱和度计算公式如下:血清铁水平/TIBC × 100。

在我们的研究中，使用OSR6186试剂盒，使用Olympus设备(德国)的比色法测定血清铁水平和tibc，使用BNII设备(德国Dade Behring)的比浊法测定血清铁蛋白水平。使用LH750-ANA装置(Beckman Coulter，美国)进行血细胞计数。所有的分析都是在同一天进行的，在禁食一晚后，在早上抽取血样。

以下标准用于诊断女性患者的IDA:血红蛋白< 12 g/dL，红细胞压积< 35%，血清铁水平< 50μg/dL，转铁蛋白饱和度< 10%，血清铁蛋白水平< 10 ng/dL。确保我们的研究患者符合所有标准。

入选标准如下:19-60岁被诊断为IDA的妇女，铁治疗前IDA病因的检测和潜在病因的治疗，没有怀孕，没有合并症(慢性贫血、地中海贫血、其他血液病、慢性肾衰竭、甲状腺功能减退、埃迪森病、恶性肿瘤、酒精中毒、或铁吸收受损的胃肠道疾病)，无急性或慢性感染，在调查前6个月内未使用铁制剂或血液制品进行治疗。

在治疗前，所有患者都被告知研究的一般原则和铁制剂的潜在副作用。所有患者均给予书面知情同意。由于对缺铁性贫血、贫血症(病史、合并症、月经过多、内痔、消化道出血、营养特征)、体格检查的诊断和治疗的成功至关重要。并对所有患者进行实验室评价(粪便愈创木试验和寄生虫评价)。内窥镜和结肠镜检查在所有绝经后妇女中进行，甚至在粪便愈创木试验阴性的情况下，针对潜在病因的治疗在铁治疗前完成。由于IDA的原因是大多数患者的月经过多，因此由Inonu大学医学院妇产科安排了月经过多治疗。内痔的治疗是根据病情的轻重来安排的。此外，所有患者都被告知有损害铁吸收的饮料和药物。

纳入的患者随机分为2组^＋２或铁^＋３．口服铁^＋３蛋白质琥珀酸盐(40毫克元素铁，每日2次)在铁中启动^＋３集团(),菲^＋２第二组患者给予硫酸甘氨酸片(铁元素40 mg，每日2次)(）.建议每组患者餐前服用，以更好地吸收。上述建议与药物药理资料相符。

在这两种制剂中，除了蛋白质化合物，如叶酸、抗坏血酸和柠檬酸外，没有其他辅料。琥珀酸蛋白和硫酸二甘醇与铁结合以更好地吸收，是两种蛋白质结构相似的化合物。另外，还有2种含铁元素含量相同的制剂，其附属物具有类似的蛋白质结构，但不含叶酸、抗坏血酸或柠檬酸等附属物;然而，它们并没有出现在药品市场进行比较。

每个月给病人打电话一次，要求使用合适的药物形式和剂量。在对照组来访时(3个月后)，对所有患者进行治疗周期、不良反应、补充药物和营养状况的调查，并对所有患者进行体格检查。一些患者由于不良反应或其他原因，在3个月的对照访视前进行了“对照访视”。治疗结束时，进行常规血常规分析(CBC、血清铁水平、总铁结合能力(TIBC)、血清铁蛋白水平)，比较基线值。

排除标准包括错过对照来访、因任何原因不符合药物、治疗期间并发疾病、使用其他药物或饮料损害研究药物的吸收、红细胞悬液或铁制剂治疗、出现严重出血或溶血、并发现治疗失败的潜在病因。

3.统计数据

在我们的研究中，使用SPSS for Windows进行统计分析。连续变量用均数±标准差表示。分类变量用数量和百分比表示。组内连续变量的正态性采用夏皮罗-威尔克检验。变量呈正态分布(）;因此，有配对和未配对-试验用于组内和组间血液学参数的比较。采用Pearson卡方检验检测IDA的病因。Fisher的精确测试被用来检测药物副作用，然后被认为具有统计学意义。

4.结果

总共有104例患者开始了这项研究，第一组中有54例患者接受了铁治疗^＋３第二组50例患者接受铁治疗^＋２甘氨酸硫酸。共有40例患者在符合各种标准的情况下被排除1）.因此，总共64例患者(30例Fe患者^＋３组34例^＋２组)被纳入分析。

在菲^＋３组平均年龄为40.7±7.3岁。在菲^＋２组平均年龄39.1±6.4岁。两组在年龄方面并无显著差异(）.在检测IDA病因的评估中发现，在30例患者中，20例有月经过多(66%)，6例有营养不良(20%)，4例有内痔(14%)^＋３组。在菲^＋２发现34例患者中，月经过多23例(67%)，营养不良7例(20%)，内痔4例(13%)。两组在病因学方面无显著差异(）.

在菲^＋３集团和铁^＋２组、血红蛋白(Hg)、红细胞压积(Htc)、红蓝细胞(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、铁(Fe)、TIBC、转铁蛋白饱和度和铁蛋白水平见表2(一)和2(b)。

在本研究的主要论点分析中，我们比较了表中两组处理前和处理后的实验室值3.．Hg、Htc和TIBC的Fe含量显著增加^＋２与Fe组相比^＋３集团(）.两组间铁蛋白、红细胞、MCV、MCH、MCHC升高存在差异，发现铁^＋２组在MCV、MCH和MCHC值增加方面反应较好，但无显著差异(）.在其他参数方面各组之间没有发现差异。

比较各研究组治疗期间的不良反应。2例患者因Fe上腹部疼痛拒绝继续治疗^＋３组2例，对照组2例^＋２组因上腹部疼痛而停止治疗()及便秘(）.这些患者被排除在研究之外。两例患者报告了在Fe中开始用药后出现便秘^＋３组。在治疗期间出现便秘的两名患者建议继续治疗并添加泻药。在菲^＋２34例患者中有2例出现不良反应，1例出现胃脘痛，1例出现便秘，给予对症治疗。在治疗期间报告不良反应的患者被引用，他们的症状通过对症治疗得到缓解，而没有导致不遵守铁治疗。总之，54例接受铁治疗的患者中有4例(7.4%)出现药物相关不良反应^＋３50例患者中4例(8.0%)接受铁^＋２．在不良反应方面，两组之间没有发现显著差异(）.

5.讨论

口服铁制剂的治疗价值取决于含铁量的肠道生物利用度和胃肠道耐受性[12];因此，人们对口服铁制剂的吸收和生物利用度进行了大量的研究。广泛接受的观点认为，铁的吸收^＋２肠铁含量是铁的3倍^＋３铁(4，5］.因此，世界卫生组织推荐Fe^＋２治疗IDA的铁[9，13］.在比较口服铁的研究中有相互矛盾的结果^＋２和菲^＋３关于贫血症恢复成功率的准备工作[14，15］.1992年，格拉斯曼比较了口服铁^＋３和菲^＋２不同组合的铁制剂(Fe^＋２富马酸钠和多糖铁复合物)的血液参数的变化，但作者发现没有显著差异[16］.

1993年，Jacobs等人发现，在每天摄入60毫克铁的组之间，血红蛋白和红细胞压积值的增加没有显著差异^＋２硫酸和100毫克(每日两次)铁^＋３polymaltose复杂。在接受每日100毫克铁的组中，贫血改善较少^＋３多麦芽糖复合物与其他组相比[17］.1994年，Nielsen等人比较了Fe^＋２硫酸和铁-聚麦芽糖复合物，发现接受铁-聚麦芽糖组的平均血红蛋白值没有显著变化。然而，在接受铁的组中检测到平均血红蛋白值显著增加^＋２超过4星期的硫酸盐[18］.

在1996年的一项研究中，Casparis等人对包括孕妇和产后妇女在内的4组妇女进行了比较。第一组给予液体铁75 mg(每日2次，口服)^＋２第二组给予固体铁80 mg(每日口服)^＋２葡萄糖酸。第三组给予固体铁105 mg(每日口服)^＋２第四组给予液体铁80 mg(每日2次，口服)^＋３蛋白质succinylate。治疗30天后，各组之间在红细胞、血红蛋白、红细胞压积和血清铁值的增加方面没有观察到显著差异[19］.

在台湾的一项研究(2004年)中，Fe^＋２延胡索酸酯和铁^＋３多糖的制备比较，Saha等发现Fe^＋２富马酸钠在12周治疗后血液参数改善更有效[20.］.在印度的一项研究中，Saha等人将100名孕妇分成两组，接受120毫克的铁^＋２硫酸和100毫克铁^＋３polymaltose复杂。他们推荐了Fe^＋３多麦芽糖复合物治疗孕妇，尽管在治疗8周后两组之间的血液学参数改善无显著差异[21］.

Ruiz-Argüelles等人在来自墨西哥的一项研究中报道，氢氧化铁聚麦芽糖疗法在治疗IDA中失败[22］.Aycicek等人报道了一项新研究，比较了不同口服铁制剂在IDA儿童中的总氧化剂和抗氧化作用。共65名IDA患儿随机接受5 mg铁/kg/天硫酸铁(铁^＋２组,)或氢氧化铁(III-)聚麦芽糖络合物(Fe^＋３组,）.健康对照组()亦被纳入本研究。该研究得出结论，Fe^＋２硫酸(铁^＋２)的作用比Fe快^＋３polymaltose(铁^＋３)，以提高患IDA儿童的氧化剂水平[23］.

在IDA的治疗中，比较所使用的药物时，胃肠道耐受性和不良反应的发生率与生物利用度和效率同样重要。在文献中有一些关于口服铁制剂的胃肠道不耐受的研究。Harvey等人比较了Fe^＋３和菲^＋２并发现两组之间在不良反应方面没有显著差异[19］.在Reddy等人的研究中，液体铁^＋２就不良反应而言，葡萄糖酸酯被认为是最安全的补充剂[24］.Kavaklı等报道两种药物在不良反应方面都是安全的，而且耐受性良好，尽管在接受铁的组中胃肠道不良反应的发生率略高^＋２延胡索酸酯。作者指出，不能比较纯铁^＋２和菲^＋３不含辅助成分如抗坏血酸、叶酸或多糖化合物的铁制剂是一个重要的限制因素[20.］.

Saha等人发现，胃肠道不良事件在Fe患者中更为常见^＋２硫酸疗法(21］.在2001年的一项研究中，Harvey等人提出，使用铁更容易观察到胃肠道不良反应^＋２与铁相比^＋３铁，这可能是由于胃肠道粘膜产生更多的羟基自由基。作者招募了23名对铁不耐受的患者(15名炎症性结肠疾病患者)^＋２铁制剂，给予患者铁^＋３trimaltol铁疗法。在任何患者中均未发现不良反应，3个月的治疗后，血红蛋白和红细胞压积水平显著升高[24］.在另一项研究中，Kavaklı等人评估了铁对胃肠道不良反应的发展^＋３聚麦芽糖配合物与铁^＋２对100名妇女进行富马酸钠治疗^＋３聚麦芽糖的副作用较小[25］.2004年，Kavaklı等评估了两组接受铁治疗的患者氧化相关毒性和不良反应的发展^＋３或铁^＋２铁。研究人员发现两组之间没有显著差异。26］.

当研究比较口服铁^＋３和菲^＋２对铁制剂进行评估，关于胃肠道不耐受的发展，没有确定的结论，任何制剂的优越性。人们看到Fe^＋３同样形式的铁制剂(固-液)并不比铁造成更多的不良影响^＋２铁制剂;然而，在一些研究中也发现，它们导致的不耐受较少。

在我们的研究中，40毫克(每天两次;餐前0.5小时)口服铁^＋３琥珀酸蛋白瓶和40毫克(每天两次;餐前0.5小时)口服铁^＋２硫酸甘氨酸片;然而，在不良反应方面没有发现显著差异，两种制剂都被认为是安全的。

在贫血评估中，血红蛋白和红细胞压积比红细胞、红细胞体积、MCH和MCHC更有价值。因此，与基线水平相比，我们评估的是治疗3个月后血红蛋白和红细胞压积水平的增加，而不是红细胞、MCV、MCH、MCHC、血清铁、TIBC、转铁蛋白饱和度和铁蛋白水平的增加。

在我们的研究中，Fe^＋２铁制剂优于口服铁制剂^＋３蛋白质琥珀酸和铁^＋２含等量铁元素的硫酸乙二醇。但是，有几种口服药^＋３和菲^＋２各种形式的铁制品。鉴于文献中不同形式的准备，很难提出建议，如“全铁”^＋２与全铁相比，铁制剂能更好地改善贫血^＋３“基于我们研究中使用的制剂的比较。

本研究的局限性包括在6个月研究期结束时样本量相对较小(总共64例患者)，并且仅在第3个月结束时对患者进行评估。需要更频繁的对照(例如，在0、1、3和6个月)进行更大规模和更全面的研究，这可能包括更多的患者和比较更多的准备。

我们研究的一个有趣发现是关于成本的。根据2013年的价格，Fe^＋３铁的制备被发现比铁更昂贵^＋２比较铁制剂治疗3个月的费用。

6.结论

综上所述，发现Fe^＋２和菲^＋３在胃肠道不耐受方面，我们研究中使用的制剂是安全的;然而,菲^＋２更有效，更便宜。在IDA管理中使用更有效和更便宜的药剂可以在降低成本的情况下迅速恢复。更大的、多中心的研究应该通过在成本之前评估科学问题来进行口服铁制剂的吸收、副作用和效率的研究。

缩写

艾达:	缺铁性贫血
Hg:	血红蛋白
宏达电(Htc):	血细胞压积
TIBC:	总铁结合力
菲＋３：	铁
菲＋２：	亚铁
加拿大皇家银行:	红蓝细胞
菲:	铁
公司:	意思是微粒的体积
妇幼保健:	意思是微粒血红蛋白
MCHC:	平均红细胞血红蛋白浓度。

伦理批准

这项研究得到了Inonu大学医学院伦理委员会的批准。

免责声明

本报告反映作者的意见，不代表任何机构或赞助商的官方立场。

利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

作者的贡献

伊尔哈米·柏柏尔(Ilhami Berber)负责审查以前的研究、期刊搜索和起草报告。Halit Diri和Mehmet Ali Erkurt对论文的定稿和相关数据的分析作出了贡献。Ismet Aydogdu负责项目协调。所有作者阅读并批准了最终论文。

承认

这项研究由伊诺努大学医学院研究项目协调部资助。

参考文献

1. E. Beutler，《常见贫血》美国医学协会杂志号，第259卷。16，第2433-2437页，1988。视图:谷歌学者
2. C. Hershko，《储存铁规则》血液学的进展，第10卷，105-148页，1977。视图:谷歌学者
3. A. Deiss，“网状内皮细胞中的铁代谢”研讨会在血液学，第20卷，第2期。2, 81-90页，1983。视图:谷歌学者
4. K. B. Raja, S. E. Jafri, D. Dickson等人，“三价铁蛋白复合物(铁蛋白琥珀酸铁)的铁吸收机制中的铁(铁)还原的参与”，药理学和毒理学，第87卷，第2期3，页108 - 115,2000。视图:谷歌学者
5. P. Jacobs，“亚铁盐和铁聚麦芽糖复合物的等效生物利用度。临床和实验研究，”Arzneimittel-Forschung，第37卷，第2期1，页113 - 116,1987。视图:谷歌学者
6. P. Jacobs, T. Bothwell, R. W. Charlton，《盐酸和铁吸收的作用》应用生理学杂志1964年，第19卷，第187-188页。视图:谷歌学者
7. J. D. Cook和E. R. Monsen， "人体对食物铁的吸收。3动物蛋白对非血红素铁吸收影响的比较美国临床营养学杂志，第29卷，第2期8，第859-867页，1976。视图:谷歌学者
8. E. Pollitt，“铁缺乏和教育不足”，营养评价，第55卷，第55期4，第133-141页，1997。视图:谷歌学者
9. W. B. Freire， "泛美卫生组织/世界卫生组织控制拉丁美洲缺铁问题战略，"营养评价，第55卷，第55期6，第183-188页，1997。视图:谷歌学者
10. V. Polin, R.科里亚特，G. Perkins等，“缺铁:从诊断到治疗”，消化和肝脏疾病第45卷第5期10, pp. 803-809, 2013。视图:出版商的网站|谷歌学者
11. C. a . Finch, V. Bellotti, S. Stray等，“血浆铁蛋白测定作为诊断工具”，西方医学杂志第145卷第1期5，第657-663页，1986。视图:谷歌学者
12. G. Sas, E. Nemesanszky, H. Brauer和K. Scheffer，“关于三价和二价铁对缺铁性贫血的治疗效果”，Arzneimittel-Forschung第34卷第3期第11页，1575-1579,1984。视图:谷歌学者
13. E. M. de mayer, P. Dallman, J. M. Gurney等，通过初级保健预防和控制缺铁性贫血:卫生管理人员和方案管理人员指南，世界卫生组织，瑞士日内瓦，1989年。
14. S. M. Kelsey, R. C. Hider, J. R. Bloor, D. R. Blake, C. N. Gutterridge, and a . C. Newland，“使用单剂量铁吸收试验对缺铁受试者低剂量和治疗剂量的麦醇铁(一种新型铁铁化合物)的吸收”，临床药学与治疗学杂志，第16卷，第5期。2，页117-122,1991。视图:谷歌学者
15. D. M. Reffitt, T. J. Burden, P. T. Seed, J. Wood, R. P. H. Thompson，和J. J. Powell，《三麦醇对铁吸收的评估》，临床生物化学年鉴，第37卷，第2期4，页457-466,2000。视图:谷歌学者
16. 富马酸亚铁和多糖铁复合物口服铁疗法美国肾病护士协会第19卷第2期3，第277-323页，1992。视图:谷歌学者
17. P. Jacobs, D. Fransman，和P. Coghlan，“聚麦芽糖铁和硫酸亚铁在缺铁献血者中的生物利用度比较”，临床摘取杂志，第8卷，第2期2，第89-95页，1993。视图:谷歌学者
18. P. Nielsen, E. E. Gabbe, R. Fischer，和H. C. Heinrich，“人类口服铁聚麦芽糖的铁生物利用度”，Arzneimittel-Forschung，第44卷，第5期。6，页743-748,1994。视图:谷歌学者
19. D. Casparis, P. Del Carlo, F. Branconi, A. Grossi, D. Merante，和L. Gafforio，“口服剂量的液体葡萄糖酸亚铁对妊娠期和产后期间缺铁性贫血的有效性和耐受性:与其他含二价或三价铁的液体或固体配方的比较，”密涅瓦妇幼保健，第48卷，第48期11，页511-518,1996。视图:谷歌学者
20. 苏耿赋。刘,S.-F。林,c。常,观测。杨,陈宗柏。陈，“富马酸亚铁化合物和多糖铁复合物作为缺铁性贫血口服治疗的比较:一项台湾研究，”国际血液学杂志，第80卷，第2期。5，页416-420,2004。视图:出版商的网站|谷歌学者
21. L. Saha, P. Pandhi, S. Gopalan, S. Malhotra，和P. K. Saha，“聚麦芽糖铁复合物与硫酸亚铁治疗孕妇缺铁性贫血的疗效、耐受性和成本的比较，”《医景一般医学》，第9卷，第5期。第1条，2007年。视图:谷歌学者
22. G. J. Ruiz-Argüelles, A. Díaz-Hernández, C. Manzano，和G. J. Ruiz-Delgado，“口服氢氧化铁聚麦德龙对缺铁性贫血的无效，”血液学，第12卷，第2期3，页255-256,2007。视图:出版商的网站|谷歌学者
23. A. Aycicek, A. Koc, Y. Oymak, S. Selek, C. Kaya, and B. Guzel， "亚铁硫酸盐(Fe^２＋)比聚麦芽糖铁(Fe^３＋)提高了缺铁性贫血儿童的氧化状态。”儿科血液学/肿瘤学杂志第36卷第2期1, pp. 57-61, 2014。视图:出版商的网站|谷歌学者
24. P. S. N. Reddy, B. B. Adsul, K. Gandewar, K. M. Korde, A. Desai，“聚麦德糖铁复合物和叶酸(Mumfer)与铁配方(富马酸亚铁)在女性贫血患者中的疗效和安全性评估，”印度医学协会杂志，第99卷，第5期。3，页154 - 155,2001。视图:谷歌学者
25. R. S. J. Harvey, D. M. Reffitt, L. A. Doig等，“三麦醇可纠正铁不耐受患者的缺铁性贫血，”消化药理学与治疗学，第12卷，第2期9，第845-848页，1998。视图:出版商的网站|谷歌学者
26. K. Kavaklı， D. Yılmaz, B. Çetinkaya等，"铁的安全概况^＋２和菲^＋３口服制剂治疗儿童缺铁性贫血儿科Hematology-Oncology第21卷第2期5，页403-410,2004。视图:出版商的网站|谷歌学者

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