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兽医国际/2020年/文章

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体积 2020年 |文章的ID 9278751 | https://doi.org/10.1155/2020/9278751

马塞尔·g·马科斯,安娜g.w.品牌Elisa,卡洛斯·e·德Siqueira艾伦a . p . de Sousa燕s里贝罗Beatriz p . Floriano瓦格纳l·费雷拉,保罗s·p·桑托斯, ”常规超声心动图和二维散斑跟踪Nalbuphine健康Sevoflurane-Anesthetized狗经历连续输液速度”,兽医国际, 卷。2020年, 文章的ID9278751, 9 页面, 2020年。 https://doi.org/10.1155/2020/9278751

常规超声心动图和二维散斑跟踪Nalbuphine健康Sevoflurane-Anesthetized狗经历连续输液速度

马塞尔·g .品牌,1,2 安娜Elisa g . w .品牌,1 卡洛斯·e·德Siqueira,1 艾伦a . p . de Sousa,1 燕s·里贝罗,1 Beatriz p Floriano,2 瓦格纳·l·费雷拉,1 和 保罗s p·桑托斯1

1动物诊所,手术和繁殖,兽医学院的阿拉萨图巴发生(FVMA),圣保罗州立大学(UNESP), 793年克洛维斯Pestana圣。16050 - 680阿拉萨图巴发生,SP,巴西

2大学兽医部门综合大学中心Ourinhos (UNIFIO),高速公路br - 153, 338公里,19909 - 100 Ourinhos, SP,巴西

学术编辑器:诺拉Mestorino
收到了 2020年2月29日
修改后的 2020年3月29日
接受 2020年5月20
发表 08年6月2020年

文摘

Nalbuphine是一个足够的agonist-antagonist阿片类药物镇痛的属性和一些镇静剂对呼吸系统的影响。然而,没有详细报告可用在狗nalbuphine心血管的影响。本研究的目的是评估的影响连续输液速度(CRI) nalbuphine左心室收缩和舒张功能的健康sevoflurane-anesthetized狗。十八岁的混血bitch(婊子)1 - 4岁,体重9.9±3.8公斤。狗被随机分配到两个组:nalbuphine (GN,n= 9)和控制(GC,n= 9)。麻醉诱导和维持了七氟醚(2 v %)紧随其后的静脉注射(IV)丸nalbuphine(0.3毫克/公斤)或0.9%氯化钠在同等体积然后CRI nalbuphine(0.4毫克/公斤/小时)或0.9%氯化钠输液率相等。超声心动图和血流动力学变量确定基线和20,40岁,60岁,80分钟后CRI的开始。组之间没有差异被发现左心室收缩和舒张压变量通过常规超声心动图和二维斑点追踪。同样,血流动力学变量组没有差异。E′/′比率显著增加20分钟相比,只在GN基线。Nalbuphine在中国国际广播电台并不影响左心室收缩和舒张功能在健康sevoflurane-anesthetized狗。

1。介绍

Nalbuphine是阿片类药物,作为受体激动剂κ受体拮抗剂,μ受体,效力和临床镇痛效果类似于吗啡(1]。nalbuphine的一个重要优点是它的最小镇静剂对呼吸功能的影响。Nalbuphine还可以用于反向呼吸抑郁造成的全部μ受体激动剂,同时仍然提供理想的镇痛2]。

一些研究表明,哺乳动物心肌阿片受体μ,σ,κ(3- - - - - -5]。其中最重要的心肌κ阿片受体。一旦受到刺激,他们可以减少钙的肌质浓度,导致负性肌力的影响。与成年大鼠左心室细胞实验室的一项研究表明,一种阿片类物质(u - 50488 h)κ受体激动剂属性可以影响心脏收缩性(6]。因此,作为nalbuphine充当κ受体激动剂受体,相信它可以直接在心肌活力。然而,没有研究发现解决的影响中国国际广播电台nalbuphine左心室收缩和舒张功能的健康狗。一些研究表明降低平均动脉压(MAP)、心率(HR)使用nalbuphine在狗2,7]。

在目前使用的方法来评估心室动力学、超声心动图脱颖而出成为一个非侵入性的方法,允许实时观察收缩压和舒张功能(8]。同时,通过二维斑点追踪评估心肌畸形的可能性使得人们有可能进一步了解心肌动力学。这种技术提供了最优成像的心肌形变变量方向和高度精确的检测早期变化相比,常规超声心动图参数(9,10]。其他作者也证明传统的功效和二维斑点追踪在评估阿片类药物对人类和犬心肌功能的影响(11,12]。

因此,本研究的目的是评估的影响中国国际广播电台nalbuphine左心室收缩和舒张功能的健康狗与七氟烷麻醉。假设是nalbuphine在0.4毫克/公斤/小时,CRI的盐水相比,不会产生临床相关变化对超声心动图参数反映左心室收缩和舒张功能sevoflurane-anesthetized狗。

2。材料和方法

2.1。动物

十八岁的混血bitch(婊子)1 - 4岁和9.9±3.8公斤参加这项研究。狗被认为是健康的基于体检(粘膜颜色、毛细血管再充盈时间、心率、肺听诊和直肠温度),心血管评估(超声心动图和心电图),完整的血细胞计数,生化分析(血液尿素氮、肌酸酐、丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶),和利什曼病测试。这些参数的变化被认为是作为研究的排除标准。这项研究是经当地伦理委员会批准使用动物(协议号00385/2018),和治疗的动物被挪用。

2.2。研究设计

狗被随机选择参加其中一个实验小组,GN(n= 9)和GC(n= 9)。GN第四,收到一封丸nalbuphine(0.3毫克/公斤)紧随其后的是中国国际广播电台(0.4毫克/公斤/小时)。GC收到一丸,CRI相等体积的生理盐水和G的输液速度N。参与的顺序是由使用一个在线随机数生成器(http://www.randomization.com)。研究对象的平均年龄在GN为1.6±0.9年,在GC是2.4±1.0年。平均重量在GN和GC分别是10.2±4.1公斤和9.6±3.6公斤。

每个过程之前,动物禁食8小时,水被随意(13]。超声心动图检查,准备由剪切胸区域入侵血压监测的跖骨,和前臂静脉液体或药物管理局。动物被关在考试房间23°C程序前20分钟来减少压力和干扰心脏变量。

麻醉然后通过面膜与七氟烷诱导(Sevocris 1毫升/ mL, Cristalia-Produtos Quimicos Farmaceuticos Ltda, Itapira,圣保罗,巴西)在5 v % 100%氧气在5 L / min。下颌强直性痉挛、喉气管的反射后,受试者插管和麻醉耦合电路接收七氟醚在2 v %(0.85最低肺泡浓度的七氟醚在狗)在100%的氧气在50毫升/公斤/分钟。七氟醚浓度监控通过使用数字气体分析仪和调整,以维持麻醉在第三阶段,3理查德·道金斯飞机。跖骨背动脉和头静脉乳胶侵入性血压监测和液体管理,分别。导管耦合到一个打印适配器和肝素化盐水冲洗。

与动物完全工具化,麻醉是稳定15分钟前数据收集和动物被允许自发呼吸在整个研究。随后,基线变量记录,其次是nalbuphine的静脉注射(IV)丸(Nubain 10毫克/毫升,Cristalia-Produtos Quimicos Farmaceuticos有限公司Itapira,圣保罗,巴西)(0.3毫克/公斤,GN在同等体积(G)或生理盐水C)和中国国际广播电台nalbuphine(0.4毫克/公斤/小时)或生理盐水灌注率相等。注入是由一个输液泵(680 - samtronic注射泵,圣保罗,圣保罗,巴西)两组。

数据收集发生在基线和20、40、60、80分钟后CRI的开始。血流动力学变量包括人力资源,直接从一个多参数监测(Dixtal-mod获得。dx - 2020玛瑙斯,亚马孙州,巴西),和侵入性动脉血压,收缩压动脉压、平均动脉压、动脉压和舒张压(SAP、地图和DAP),记录从相同的监控与传感器零水平。多参数监测也用来记录热点2和一个数字温度计用于测量直肠温度。

2.3。常规超声心动图

常规超声心动图(MyLab 30金兽医、热那亚、意大利)进行了使用多频换能器(1 - 4兆赫和7.5 -10 MHz)同步心电图监测。一个考官(MGM)不知道治疗录音根据预先制定的标准执行(8)在左胸骨旁的窗口four-chamber顶端的观点。舒张和收缩末期容量和射血分数(EF)后,得到平面辛普森方法(8,14]。卷索引使用身体表面积(BSA)获取舒张末期容积指数(EDVI)和收缩末期容积指数(ESVI) [15]。通过将多普勒光标在二尖瓣的尽头,早期左心室充盈的峰值速度(E波)和心房收缩(波)测量和E:比例计算。使用five-chamber顶端视图与多普勒光标左心室流出和transmitral流之间的中点,定容的弛豫时间(IVRT)被记录。最后,速度-时间积分(VTI)获得光标放置远侧地的主动脉瓣。

组织多普勒评价进行four-chamber顶端视图与样品卷放在二尖瓣环的外侧缘。两个负峰速度然后获得:早期左心室充盈峰值(E′波)和心房收缩(′波)和E′:′比率计算。S′波被确定为积极的峰值在心室收缩。

在正确的胸骨旁的窗户,主动脉瓣区(瓦)测量的二维视图左心室短轴和主动脉的换能器倾向于允许可视化平面。艾娃测量舒张早期,主动脉关闭后的杯子。

记录变量进一步用于计算多普勒射血指数(一些),多普勒心脏指数(DCI)和外周血管阻力指数(PVRI),如下:

一些(毫升/ / m2)= (VTI (cm)×艾娃(厘米2)/ BSA, BSA =重量(克)0.67/ 1000;DCI (L /分钟/ m2)=(一些[mL / m2/分钟)×人力资源(次)/ 1000;x和PVRI(达因/厘米5/ m2)= (MAP(毫米汞柱)/ DCI (L /分钟/ m2])×80。

2.4。二维斑点追踪超声心动图

相同的超声波机器是用来评估二维斑点追踪多频换能器的1 - 4兆赫和7.5 -10 MHz和同步心电描记法。一个考官(米高梅)治疗的不知道是谁负责获取和分析图像。只有最优图像获得50和110赫兹之间连续至少三个周期。存储数字图像进行进一步的离线分析使用特定软件(MylabTM桌子algoritmo X-strainTM,热那亚,意大利)。这种超声心动图机器使用散斑跟踪软件(功能跟踪),是基于一个monodimensional技术,样品小斑点。这个软件计算心外膜和心脏内的应变和应变速率变量,不能直接全球应变和应变速率变量。周向和径向应变和收缩期应变率从左室短轴乳头肌水平的。三分是手动插入,第一的水平后中的乳头状肌和第二侧壁。然后软件跟踪感兴趣的领域包括左心室心内膜和心外膜的利润率。如果一个给定的点是错误的,考官执行手动修正,以确保所有感兴趣的利润率都包括在内。 The algorithm of the software then automatically segmented the left ventricle and performed myocardial tracing along six segments: anterior, anterolateral, inferolateral, inferior, inferoseptal, and anteroseptal. Six strain and systolic strain rate profiles were obtained, which corresponded to the mean values of each myocardial segment. The mean values of all six segments were used to calculate the global strain and systolic strain rate, as follows: global circumferential strain (GCS), global radial strain (GRS), global circumferential systolic strain rate (GCSSR), and global radial systolic strain rate (GRSSR) (Figures1和2)。


图1
代表图像二维超声心动图获得健康的狗提供一个正确的胸骨旁的极震区的左心室乳头肌水平的,有一个感兴趣的区域的软件,手动调整。心肌已经自动为应变分析:分为6段前,前外侧,下侧的,低劣,inferoseptal, anteroseptal。底部面板提供彩色圆周应变曲线为每个6段和全球应变曲线(白色虚线),与应变值y设在和时间在秒x设在。每个段的应变值,代表相应的百分比表示。

图2
代表图像二维超声心动图获得健康的狗提供一个正确的胸骨旁的极震区的左心室乳头肌水平的,有一个圆形区域的利益由软件调整手动(左下角)。心肌已经自动为应变分析:分为6段前,前外侧,下侧的,低劣,inferoseptal, anteroseptal。底部面板提供彩色径向应变曲线为每个6段和全球应变曲线(白色虚线),与应变值y设在和时间在秒x设在。每个段的应变值,代表相应的百分比表示。

纵向应变和收缩期应变率从four-chamber获得顶端视图与两个点手动放置在左心室,一个在二尖瓣环的两边,第三点顶端心内膜边缘区域。软件然后跟踪感兴趣的区域,考官根据需要调整点。左心室分为六个部分:基底隔,中间间隔,顶端小叶间隔,顶端横向,中间横向和基底外侧。该算法提供的软件追踪左心室和应变值和收缩期应变率。所有六段的平均值是用来计算全球应变和收缩期应变率如下:全球纵向应变(gl)和全球纵向收缩期应变率(GLSSR)(图3)。


图3
代表图像二维超声心动图获得健康的狗提供左顶端4-chamber视图的左心室心内膜边界的地区感兴趣的描述已经手动调整。心肌被自动分为6段应变分析:基底隔,中间间隔,顶端小叶间隔,顶端横向,中间横向和基底外侧。底部面板提供彩色纵向应变曲线为每个6段,与应变值y设在和时间在秒x设在。每个段的应变值,代表相应的百分比表示。

散斑跟踪变量的intraobserver重复性测试是由使用9健康狗3天1周时间。每个变量(应变和应变速率)测定在连续3心脏周期使用相同的循环。中值被用来确定变异系数(标准偏差/意思)。

2.5。统计分析

正态分布变量第一次测试使用Shapiro-Wilk测试。组使用双向方差分析进行比较(方差分析)和时间进行比较使用重复测量方差分析,其次是Dunnett事后考验的多重比较。差异被认为是重要的时候 。所有分析使用商业软件(GraphPad棱镜公司版本8.2.0 2019)。Intraobserver重复性测试进行二维斑点追踪变量变异系数=(标准偏差/意味着)×100。

3所示。结果

变量反映左心室容量和收缩功能,如EDVI ESVI,英孚,一些,DCI,和S′波没有不同时间点相对于基线或群体之间(表1)。散斑跟踪变量反映收缩功能,如GCS、GCSSR, GRS, GRSSR, gl, GLSSR,没有不同的团体或时间点之间(表2)。对舒张功能,只有E′:′比率显示显著增加在G基线相比,20分钟N。然而,没有组间差异(表3)。
变量 集团 时间(分钟)
基线 20. 40 60 80年
EDVI(毫升/ m2) GN 34.9±9.6 34.1±10.3 34.7±8.8 33.3±7.6 35.2±9.7
GC 32.5±6.0 33.3±4.8 32.7±4.7 32.3±6.6 33.3±5.1
ESVI(毫升/ m2) GN 16.7±5.0 15.7±5.2 15.5±3.5 15.1±3.4 15.8±4.4
GC 15.5±3.2 14.3±2.3 14.8±3.5 14.7±3.5 15.6±2.9
EF (%) GN 51±9 53±8 55±9 54±8 54±7
GC 52±7 57±6 55±9 55±6 53±7
S′波(米/秒) GN 0.07±0.02 0.08±0.02 0.09±0.03 0.09±0.03 0.08±0.03
GC 0.08±0.03 0.08±0.02 0.08±0.02 0.08±0.02 0.08±0.02
一些(毫升/ / m2) GN 37.7±8.1 42.9±9 43.1±8.5 44.8±10.1 43.3±9.5
GC 32.9±10.0 34.1±11.5 33.7±10.6 32.5±9.2 34.1±11.3
DCI (L /分钟/ m2) GN 4.0±1.3 3.9±1.7 4.1±1.46 4.4±2.1 4.1±1.7
GC 3.5±1.2 3.5±1.3 3.5±1.2 3.2±1.0 3.5±1.2
变量不根据方差分析不同( )。EDVI,舒张末期容积指数;ESVI,收缩末期容积指数;英孚,射血分数;S′波,峰收缩期二尖瓣的来自组织多普勒速度;一些,多普勒射血指数;DCI,多普勒心脏指数。
表1
超声心动图变量的均值±标准差反映左心室容量和收缩功能在18 bitch(婊子)麻醉与七氟醚和接受连续注入nalbuphine (GN)或生理盐水(GC)超过80分钟的观察。
变量 集团 时间(分钟)
基线 20. 40 60 80年
gc (%) GN −19.8±6.8 −21.2±3.9 −22.4±5.9 −20.2±5.3 −21.3±4.4
GC −19.5±3.7 −21.1±5.3 −21.4±4.3 −20.7±4.3 −20.8±4.0
GCSSR (s−1) GN −1.0±0.7 −1.8±0.5 −1.9±0.7 −1.6±0.6 −1.8±0.6
GC −1.7±0.4 −1.7±0.5 −1.8±0.4 −1.7±0.4 −1.7±0.3
GRS (%) GN 23.9±6.3 24.1±6.5 27.8±5.8 24.7±6.8 27.0±7.5
GC 22.5±6.6 30.1±6.2 28.7±7.1 30.6±7.0 26.2±6.1
GRSSR (s−1) GN 1.4±0.4 1.4±0.2 1.8±0.5 1.6±0.4 1.6±0.5
GC 1.6±0.3 2.0±0.5 1.8±0.5 1.9±0.4 1.6±0.4
gl (%) GN −12.2±2.1 −13.5±1.8 −13.7±2.6 −13.3±2.7 −13.4±2.1
GC −14.4±3.2 −14.0±2.3 −15.6±1.8 −15.1±2.0 −14.8±2.2
GLSSR (s−1) GN −1.0±0.2 −1.1±0.2 −1.1±0.2 −1.0±0.2 −1.1±0.2
GC −1.3±0.3 −1.1±0.1 −1.3±0.2 −1.1±0.1 −1.2±0.2
变量不根据方差分析不同( )。GCS,全球圆周应变;GCSSR,全球圆周收缩期应变率;gl,全球纵向应变;GLSSR,全球纵向收缩期应变率;GRS,全球径向应变;GRSSR,全球径向收缩期应变率。
表2
超声心动图变量的均值±标准差反映左心室收缩功能通过二维斑点追踪在18 bitch(婊子)麻醉与七氟醚和经历连续注入nalbuphine (GN)或生理盐水(GC)超过80分钟的观察。
变量 集团 时间(分钟)
基线 20. 40 60 80年
E波(米/秒) GN 0.64±0.20 0.68±0.18 0.71±0.20 0.70±0.19 0.68±0.22
GC 0.63±0.09 0.63±0.09 0.63±0.10 0.63±0.11 0.59±0.10
一波(米/秒) GN 0.30±0.09 0.27±0.09 0.34±0.11 0.30±0.13 0.33±0.12
GC 0.30±0.09 0.27±0.10 0.32±0.08 0.28±0.05 0.33±0.08
艾凡:比 GN 2.32±1.06 2.75±1.15 2.28±0.96 2.68±1.39 2.30±1.16
GC 2.23±0.59 2.59±1.00 2.03±0.42 2.34±0.61 1.87±0.46
IVRT(女士) GN 55±9 53±9 60±18 57±13 63±16
GC 55±6 57±10 60±9 59±7 63±12
E′波(米/秒) GN 0.11±0.03 0.12±0.02 0.12±0.05 0.12±0.03 0.13±0.04
GC 0.12±0.03 0.12±0.03 0.12±0.03 0.11±0.02 0.11±0.03
′波(米/秒) GN 0.06±0.02 0.05±0.01 0.06±0.01 0.06±0.02 0.06±0.01
GC 0.06±0.02 0.06±0.02 0.07±0.02 0.06±0.02 0.06±0.02
E′:′比率 GN 1.94±1.00 2.52±1.06 2.14±0.92 2.23±1.00 2.31±0.98
GC 2.17±0.93 2.09±0.85 1.77±0.52 1.94±0.55 1.85±0.51
据Dunnett基线相比明显不同的测试( )。E波,早期左心室充盈峰值速度;一波,心房收缩速度峰值;IVRT isovolumic弛豫时间;E′波,峰早期左心室充盈来源于组织多普勒;′波,来自组织多普勒速度峰值心房收缩。
表3
超声心动图变量的均值±标准差反映左心室舒张功能在18 bitch(婊子)麻醉与七氟醚和接受连续注入nalbuphine (GN)或生理盐水(GC)超过80分钟的观察。

血流动力学变量人力资源,地图,SAP,衣冠楚楚,PVRI组没有差异(表或时间点4)和热点;2两组在整个实验过程中保持在100%的水平。同时,迫使空气变暖床垫用于直肠温度维持在36.5和38.5°C之间的值两组。
变量 集团 时间(分钟)
基线 20. 40 60 80年
人力资源/分钟(次) GN 103±18 89±20 94±18 95±23 93±21
GC 108±17 104±23 103±13 99±13 101±10
SAP(毫米汞柱) GN 105±19 99±24 105±20 107±23 105±27
GC 93±33 101±16 100±10 106±12 106±18
DAP(毫米汞柱) GN 57±11 55±12 57±11 58±12 58±11
GC 59±10 57±12 55±6 58±6 61±8
地图(毫米汞柱) GN 71±12 68±15 72±14 72±15 72±13
GC 74±11 71±13 70±6 73±7 76±10
PVRI(达因×s /厘米5/ m2) GN 1575±589 1540±496 1525±513 1446±444 1597±605
GC 1877±806 1870±938 1832±777 2005±787 2009±865
变量不根据方差分析不同( )。人力资源、心率;SAP,收缩期动脉压;衣冠楚楚,舒张动脉压;地图、平均动脉压;PVRI、周围血管阻力指数。
表4
血流动力学变量的均值±标准差在18 bitch(婊子)麻醉与七氟醚和接受连续注入nalbuphine (GN)或生理盐水(GC)超过80分钟的观察。

Intraobserver重复性测试显示1.58 - -18.95%的变异系数二维斑点追踪变量。

4所示。讨论

根据当前文献,本研究首次评估左心室收缩和舒张功能的狗接受nalbuphine的中国国际广播电台。结果表明,nalbuphine没有产生健康的临床相关的变化对超声心动图参数sevoflurane-anesthetized狗。结合使用常规超声心动图和散斑跟踪允许nalbuphine对心肌的影响的详细分析动力学。尽管被认为是安全的从心血管的角度来看,阿片类药物与其他药物相结合可导致显著的心血管功能的改变,尤其是当与挥发性麻醉剂(16]。然而,这项研究表明,除了已知的nalbuphine优势与其他阿片类药物相比,像它的最小的镇静剂对呼吸功能的影响,没有药物对左心室功能的影响健康的狗,它呈现nalbuphine从心血管的角度来看一个安全的选择。

超声心动图在动物和人类以前评估不同药物对心脏功能的影响(17- - - - - -20.]。几种超声心动图方法可用于血液动力学监测(17,21),其主要优点是安全的非侵入性的方法。此外,它允许实时观察心动周期的许多参数,从而改善左心室收缩和舒张功能的理解。

心肌形变发生在不同的方向。联合行动的纵向、径向和周向心肌形变使心脏功能正常。个人评估每个变形的方向提供了一个完整的理解心肌动力学(22]。因此,本研究利用二维斑点追踪评估变形(应变)和应变率(应变率)的心肌变形的三个主要方向。此外,早期检测技术是高度敏感的收缩功能比传统方法在超声心动图(10]。一项研究表明,通过评估应变和应变率的狗接受全身麻醉,左心室收缩功能可以准确地调查。因此,散斑跟踪可以替代侵入性监测方法在狗23]。二维斑点追踪也被证明是有用的评估阿片类药物对心脏功能的影响在这两种动物和人类(11,12]。

变量反映左心室收缩和舒张功能通过常规超声心动图和散斑跟踪nalbuphine注入期间并没有改变,相对于GC。这些结果清楚地表明,nalbuphine在0.4毫克/公斤/ h不影响收缩功能的健康狗与七氟烷麻醉。先前的研究表明,哺乳动物心肌可直接影响阿片类药物,给予阿片受体的存在μ,σ和κ(3- - - - - -5]。κ受体似乎心脏功能的主要监管机构。通过刺激κ受体,肌质浓度的钙减少,损害心脏收缩性(6]。然而,尽管nalbuphine充当κ这项研究发现的受体激动剂,稳定可以归因于注入率。其他作者表明,更高的注入率可以降低收缩性和直接影响收缩功能24]。一项研究表明,0.5毫克/公斤的留置针丸能产生最小的减少一些血流动力学变量(7),虽然收缩功能并非通过超声心动图检查评估。因此,它不可能假设nalbuphine对左心室收缩功能的影响存在剂量依赖的相关性。

EF和S′波都接近犬类物种的可接受的下限(15在GN和GC。然而,之间没有不同的组。这可能是一个七氟醚麻醉的效果,而不是nalbuphine输液。挥发性麻醉药物,抑制心肌钠钙交换,导致负性肌力作用[25]。类似的结果被其他作者报道,从而证明挥发性麻醉减少一些健康的狗和超声心动图变量应该小心使用收缩功能障碍患者(17,18]。

在散斑跟踪验证技术(26),已广泛应用于狗(9),目前的文献显示显著差异对应变的值和收缩期应变率获得来自不同制造商的使用软件(27]。引用值的差异阻碍了建立犬类物种,从而损害这一研究获得的结果的解释。然而,由于没有发现差异之间的治疗,可以推断nalbuphine在0.4毫克/公斤/小时并不影响全球纵向动力学,径向和圆周心肌七氟醚麻醉时变形。另一项研究也表明,另一个使用相同的技术k受体激动剂类鸦片不会产生相关变化对左心室功能,从而保护全球指数衡量二维斑点追踪(11,12]。

人力资源和收缩功能解释结果的稳定性上看到一些和DCI治疗。因此,SAP,衣冠楚楚,地图中保持稳定注入在GN和TC。因此,正如前面所讨论的那样,nalbuphine时提供血流动力学稳定在80分钟的中国国际广播电台。这些发现证实了其他研究表明更高剂量的nalbuphine(0.5毫克/公斤)没有产生人力资源和地图上重要的变化在狗7]。此外,人类的一项研究表明,病人从重症监护室接受nalbuphine显示理想的镇痛与血流动力学稳定相比,那些接受[舒芬太尼28]。然而,其他作者证明人力资源和动脉压力的显著减少吸入麻醉中使用CRI nalbuphine老鼠与脓毒症(29日]。

Transmitral流和二尖瓣环运动被用来评估nalbuphine对左心室舒张功能的影响。舒张功能的研究是至关重要的,因为在心室功能障碍放松可以影响或先于收缩功能障碍30.]。舒张功能的超声心动图参数相关组织之间的不同,证明nalbuphine并不影响左心室舒张功能。

多普勒transmitral流分析显示略低波速比引用的值限制在两组所有时间点(31日]。七氟醚麻醉这个结果可能解释为,因为其负性肌力作用可以减少心房收缩性,从而减少了一波速度。出于这个原因,E:比例高(E: > 2)在几乎所有测量两组。然而,鉴于心房收缩性本身并不是评估在这项研究中,这些假设不能被证实。此外,众所周知,挥发性麻醉剂可以促进放松和填充在左心室显著变化。Sarkar等人表明,挥发性麻醉剂改善左心室松弛由于可能降低后负荷(32]。这些作者得出这样的结论:挥发性麻醉剂的积极作用在左心室松弛可以有一个有趣的影响舒张功能不全患者的管理。然而,这些变化没有临床相关在这项研究中,由于E:物种的比例保持在可接受的范围内(0.92 - -2.72)31日]。此外,使用脉冲组织多普勒显示E′波速nalbuphine-treated动物的保持稳定。这说明,描述的其他地方31日),舒张时心肌运动的活动过程的影响下保持稳定甚至nalbuphine和七氟醚。其他参数从光谱和组织多普勒分析还为狗(仍在可接受的范围31日]。

几个值得一提的限制是在这项研究中。18个受试者在统计学上足以检测差异治疗和时间点,更多的主题可能会引起重大变化,不能证明在这个研究。此外,散斑跟踪,尽管一个有利的技术,非常依赖于二维高分辨率成像,这并不总是可能的,从而阻碍的过程跟踪一些心肌点和增加结果的标准偏差。最后,使用七氟醚限制的影响评估nalbuphine独自在左心室收缩和舒张功能。

5。结论

Nalbuphine给定速度连续注入0.4毫克/公斤/ h不影响常规和二维斑点追踪左心室收缩和舒张功能的超声心动图参数在健康sevoflurane-anesthetized狗沿着80分钟的观察(33,34]。

数据可用性

原始数据用来支持本研究的发现可以从作者要求。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

作者要感谢国家科学和技术发展委员会对金融支持(CNPq没有。142260/2017-7)。

引用

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