尼日利亚和意大利冠状病毒体验的分歧：人口密度的影响

摘要

背景．关于冠状病毒的报告和信息没有明显强调人口密度对解释该疾病导致的快速传播和死亡率差异的可能影响，对两国的比较也没有做太多的工作。客观的．该研究考察了人口密度对两个社会人口统计学差异国家COVID-19大流行传播的影响。方法．该研究对已发表和未发表的文章，包括对发病率和COVID-19的死亡博客的作用域审查。分析随后定性描述和仅使用频度分布，百分比，和图表结果的定量介绍。结果．两国有类似的“输入”经验，但尼日利亚不同州下令部分封锁，意大利则立即全面封锁。意大利的医生/病人比例较高(1:328)，而尼日利亚的医生/病人比例较低(1:2500)，尼日利亚的人口密度为221人，意大利为206人。在意大利和尼日利亚首次发病51天和30天后，发病率的日变化分别降至20%以下。在66年后，死亡率已经下降到10%以下^TH.但尼日利亚的局势尚未稳定。结论．作者维持了各国政府的推荐措施，倾向于个人手感卫生实践和社会疏远。作者建议，如果与尼日利亚相比，意大利具有高的医师/患者比和较低的人口密度，在四周内从Covid-19大流行患有高致命性，那么尼日利亚具有低医师/患者的比例和较高人口密度，应准备面对更困难如果大流行持续存在的时间。

1.介绍

由于尼日利亚在2000年代初困扰着高水平的叛乱挑战，埃博拉大流行（2014年）的毁灭性爆炸了，几乎是她的经济，但迅速振作起来的医疗保健系统的主动张力在2014年10月，在国家宣布的国家宣布是迟到的[1那2］.埃博拉病毒肆虐了尼日利亚邻国，主要是利比里亚、塞拉利昂和几内亚的11000多人的生命[3.那4.］.它对Conakry和Macenta（几内亚）的社区和城市产生了不利影响;Kailahun，Kenema，Bombali，Port Loko，西部乡村和西部城市（塞拉利昂）;蒙特塞罗在利比里亚，提到但很少[5.那6.，根据疾病控制和预防中心[7.那8.］.然而，当该国正在寻找实现可持续发展目标和《2063年议程》的战略时，面对不断发生和高度报道的连环杀人、社区冲突和牧民与农民之间的冲突[9.-12.在]，拉沙热悄悄[13.］.目前，该国曾在刚刚追捕其丑陋的冠状动脉（Covid-19）下的生活中的一场大斗争，以防止生活中的生活14.-16.］.

意大利也，在过去几年中面临着严重滑坡，洪水和桥梁崩溃的湍流[17.-19.]目前正在面临Covid-19大流行的公共卫生挑战。据报道，意大利山体内，洪水和其他意大利重复环境挑战导致的累计伤亡据报道，据报道为50,593，由死亡，丢失或受伤者组成[20.那21.］.截至2020年3月31日，意大利是世界上新冠肺炎死亡率最高的国家。公众现在的担忧是由于全球范围内令人震惊的传播水平和死亡人数，总的问题是如何迅速遏制这种情况?该研究分析了社会人口差异(如人口密度)是否会对COVID-19的传播产生影响。

一般来说，疾病传播的倾向在靠近近距离的人群中较高[22.那23.］.人口密度是每单位面积的人数，一般每平方公里（或平方英里），它可以包括或不包括水域，冰川引用，表示为 ．虽然人口密度（可能低或高）的性质可能不是一种直接的感染传播的决定因素，但浓密的人口的区域具有高度的倾向，可能会被过度拥挤，这可能会促进卫生卫生挑战并拒绝质量生活条件和可能是传染病的繁殖场所和快速传播[22.-25.］.因此，出现紧急情况时，通常应紧张易于治愈疾病和卫生系统的易化性。

冠状病毒这个名字是拉丁词corona的衍生词，意思是“王冠”。生物学上，它们被命名为冠状病毒，因为它们的表面有看起来像冠的尖刺状突出物[26.那27.］.负责冠状病毒疾病的病毒属于该属Betacoronavirus这引起一些呼吸道疾病和其他症状，如肺炎，发热，呼吸困难和肺部感染。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV的-2）是病毒株引起冠状病（称为COVID-19）[28.那29.］.它是俗称冠状病毒，以前称为2019年新型冠状病毒（2019年 - Ncov）。有不同类型的冠状虫病毒，如SARS-COV（2003年首次发现的严重急性呼吸综合征），MERS-COV（导致中东呼吸综合征的病毒，2012年首次发现），以及新的SARS-COV-2导致Covid-19 [26.那27.那30.］.具体来说，COVID-19在武汉市，湖北省，在中国首次发现于2019年12月29日[31.-33.］.世界卫生组织于2019年12月31日正式报告了冠状病毒，到3月11日，该疾病被宣布为大流行[34.那35.]，并从此保持国际关注的突发公共卫生事件。冠状病毒的潜伏期指示为14天，从症状到重症监护病房中位发病时间相对10天，但发病与死亡之间的时间是2-8周[27.那36.-39.］.

有几个因素被怀疑是COVID-19传播的根本原因，包括但不限于缺乏认识、与感染者密切接触，以及用受污染的手接触眼睛、鼻子和嘴[36.-40］.其他因素包括低卫生行为习惯和允许跨境旅行的国家之间的双边关系。考虑到迄今为止关于冠状病毒的所有这些报告和信息，没有太多强调人口密度和主要的两国比较，为什么一个国家的死亡率迅速和高，而另一个国家的低。本综述旨在提供关于COVID-19大流行传播的额外信息，并提高对遏制传播措施的认识，同时也为现有关于传染性病毒及其快速传播的文献提供额外的相关资源。

2.意大利和尼日利亚的冠状病毒：联系

尼日利亚和意大利之间的关系植根于数十年的双边贸易，意大利人在尼日利亚建立业务(公司)，尼日利亚人在意大利生活和工作，双方都动态关注和尊重各自国家的规则、法规和主权。尼日利亚在罗马有大使馆，意大利在拉各斯也有领事馆。两国进行从皮革到塑料和包装、药品、建筑材料、培训、情报共享和物流供应(包括技术)等各种材料的贸易和交换，并在拉各斯州设立意大利贸易署[41.］.两国之间的关系一直和平与建设性，并且没有任何显眼的特质，领带可能鼻子潜水或可能崩溃。

然而，尼日利亚的冠状病毒可能与意大利和尼日利亚之间的国际关系有关，这允许两国之间的跨境旅行。这两个国家的冠状病毒首次经历过类似的“输入性疾病”，因为它不是源自这两个国家。新冠病毒通过一名意大利公民进入尼日利亚，同时也通过两名中国游客进入意大利。具体来说，两名中国游客(在意大利)于2020年1月31日在罗马检测呈阳性[42.那43.］.意大利的第三个确认案例是从武汉市遣返意大利人，几乎没有一周才确定了前两个指数案件[28.那43.］.随后，该疾病开始侵入意大利的角落和缝隙，从伦巴第的16例聚集性病例开始，后来增加到60例，并于2020年2月22日记录了首例COVID-19死亡病例[28.那43.］.自那时以来，病死率一直很高，目前(截至2020年3月31日)占全球死亡人数的近三分之一。

在意大利感染埃博拉数周后，该疾病开始在尼日利亚蔓延。尼日利亚首例报告的冠状病毒病指示病例是一名居住在拉各斯的意大利公民，他于2020年2月27日被检测出SARS-CoV-2阳性。第二个病例是在3月9日报告的，是第一个指示性病例的尼日利亚接触者，该感染意大利人的目的地。尼日利亚的第一个病例也是撒哈拉以南非洲地区的第一个冠状病毒病例。此后，该地区其他国家也出现了新冠肺炎确诊病例。

尼日利亚是非洲最大，最稠密的国家，7^TH.世界上人口最多的国家，在92万公里(36万平方英里)的土地上大约有2亿人。大约60%以上的尼日利亚人是城市居民，城市化率估计为4.3%。超过60%的人口年龄在25岁以下，而老年人口仅占3.3%(中央情报局)[44.］.意大利，而另一方面，超过60亿人口的国家，并有20个地区（regioni）划分为110个省[45.那46.］.它是欧洲老龄人口比例较高的国家之一。在亚洲和欧洲这两个拥有世界上最高龄人口(≥65岁)的大陆，日本占世界老龄人口的28%;摩纳哥,26%;意大利,23%;中国,12%;美国,16%。然而，印度(亚洲)和尼日利亚(非洲)的人口比例分别只有6%和3%(人口资料局)[47.］.

3.材料和方法

这项研究对已发表和未发表的文章进行了范围广泛的审查，包括关于冠状病毒发病率、死亡和其他相关大流行健康报告的更新的博客。对于数据，人口数字、密度和土地面积提取自2019年世界人口数据表，而冠状病毒数据，包括死亡率和发病率病例、医生/人员等，使用世界卫生组织报告、NationMaster、世界银行集团和worldometer获得。意大利和尼日利亚冠状病毒每日发生情况的某些信息来自国家卫生部和尼日利亚疾病控制中心(NCDC)。尼日利亚国家疾病控制和预防中心是尼日利亚的国家公共卫生机构，受命领导传染病暴发和公共卫生突发事件的准备、检测和应对工作我很高兴见到你是意大利唯一负责预测、预防和管理紧急事件的国家机构，如国家级自然和人为灾害或灾难。人口研究局(PRB)出版的《世界人口数据表》提供了200多个国家的主要人口、健康和环境指标的信息，每年出版一次。在每1000名医生中，欧洲和中亚的统计数据分别用于非洲大陆，而撒哈拉以南非洲的数据则用于整个非洲[48.那49.］.

我们对调查结果进行了定性和定量的描述性分析，重申了明显的后果，并强调了我们对立即解决这一流行病的蔓延及其进一步后果所假定的影响。对于研究国家的选择，我们选择了两个具有人口统计学变异的国家。这两个国家的预期寿命并不相同。而意大利是5^TH.世界上预期寿命最高的国家，83.4岁(男性= 81.1岁;女性= 85.4)[50]，尼日利亚是预期寿命最低的国家之一，平均寿命为55.2岁(男性，54.7岁;女,55.7)(51那52］.尼日利亚人口中年轻人比例较大(≤15岁)，意大利人口平均年龄为45.2岁，老年占意大利人口的21.7% [44.］.

结果

有关冠状病毒的发生率和死亡后果有几点报告。虽然只有很少的公布，但有很多关于冠状病毒大流行的信息，虽然有很多关于冠状病毒大流行的信息，但在这样的紧急时期不能丢弃。在紧急情况下，每个信息都应该计数。我们审查了几个类别，在必要时筛查了报告，在不同的信息中进行了许多比较，并提取了它们进行分析。虽然所审查的信息透露，但在非洲的Covid-19发病率方面最多（截至3月31日）是南非（1326年）和埃及（609），亚洲，中国，伊朗和土耳其录得高于10,000例（中国，82241;伊朗，41495;土耳其，11535）[53］.到2020年4月26日，意大利的病例增加到197,675例(见表)1)，尼日利亚报告了1,273例(见表)1）.然而，与世界其他国家相比，特别是与尼日利亚报告的40人死亡人数相比，意大利的死亡人数最高(26 664人)(见表)1）.

来自意大利和尼日利亚编译COVID-19数据的发病率和死亡率变化百分比的计算也列在表1．数据主要提取从我很高兴见到你（对于意大利）和尼日利亚疾病控制中心（NCDC）（尼日利亚）等。这些数据仅涵盖了两国和2020年4月26日的第一个索引案件之间的时间。虽然Covid-19的普遍率在意大利跨越了96天，但它在尼日利亚存在了60天的时间报告。

具体来说，截至2020年4月26日的COVID-19发病率和死亡人数表明，尼日利亚前三周的发病率(至少)令人震惊。在意大利，这个记录惊人地飞速增长，在发病的前六周就突破了1000例，增加到10149例，正好是7^TH.本周（2020年3月10，）从第一个发生在2019年1月31，（表1）.虽然COVID-19在尼日利亚是12天前，记录该国2020年3月9日先死，有意大利无死亡的记录，直到31^英石Covid-19日在这个国家。然而，当时尼日利亚正在记录第一个因果关系，意大利已经记录了相对较为半年的死亡（特别是463人）。结果还透露，围绕4的意大利记录了最高的死亡率百分比变化（66.7-100.0％）^TH.从第一个索引案例开始（表1）.此外，分析表明，尼日利亚在4时经历了最高的死亡水平（133.0％）^TH.发病一周相比，意大利的大约在同一4体验^TH.一周从第一个索引案例。

尼日利亚发病率下降的率在4月的前两周内显着（平均值≤10％）。我们观察了意大利数据的类似趋势，其中发生的发生率变化暴跌并在4月份持续5.0％。两国在4月份的发病率相对较低。尼日利亚数据的计算确实表明，入学率百分比变化在长期的周期（精确，四月）上没有超过15-20％。

虽然两国新冠肺炎的发病日期在初期并不相同，但并行数据记录从2020年3月17日开始。换句话说，从3月17日开始，每天的确诊病例按时间顺序持续，而此前的日期，两国的发病率呈锯齿状或空间水平。因此，我们根据这两个国家的并行数据集的日期进行了图形比较。因此，图形分析的数据涵盖了2020年3月17日至4月26日的时间。数字1代表意大利和尼日利亚的Covid-19相对日常确认的病例。这只是两个国家在全球领域的Covid-19负担的贡献的插图。尼日利亚的日常贡献远远低于100例，而意大利相比，与美国的数字相比，截至2020年4月26日以上的价格超过10000，而以前高的中国目前在100以下（图1）.从图中可以看出，美国的发病率在初期远低于中国和意大利，但后来超过了其他国家，目前是冠状病毒发病率和致死率最高的国家。

数字2以图形方式显示在COVID-19病例数的间隙分析两国和4月26日，2020年虽然，通过比较，数量报告尼日利亚在同一期间内报道了意大利和尼日利亚比较低（几乎不可见，并且平行水平轴），它是正向上倾斜从左到右就意大利。数字3.说明两国考虑的新冠肺炎发病率的百分比变化以及两国曲线移动的相对差异。尼日利亚的发病率曲线百分比变化曲线从左到右呈负向下倾斜，表明发病率降低。然而，曲线呈现之字形倾斜，如图所示3.而意大利的这一比例变化相对较低。

最后一个数字（图4.）用于展示意大利和尼日利亚之间Covid-19死亡率的百分比变化。毫无疑问，曲线表现出下降，但尼日利亚的曲线也观察到曲折曲线运动，而这表明意大利相对稳定地下降。

然而，两国所选人口统计学特征之间的比较显示了每平方公里人口密度的相对分歧，每1000名患者的医生比例，每10000人口的医院床位数。虽然尼日利亚的医生/患​​者比例为0.4，但对于2500名患者的一个医师暗示，但对于意大利表示238名患者的一个医师（表2）.然而，尼日利亚和意大利的医院病床数与10000人的比率分别为5.0和3.18。分别。尼日利亚每10000人有2000张床位，意大利每10000人有3145张床位(见表)2）.这是因为该国面积计算人口密度占领了总人口节目变种结果划分。虽然每平方公里节目尼日利亚人口密度每平方公里221人的人口²，这是意大利每平方公里206人（表2）.

5.目前的措施和注意事项

意大利置于自我隔离了所有人口。意大利政府所采取的紧急措施的其他部分已经和来自中国31月2019航班立即中止与关闭本意为六个月[54］.意大利政府还为所有抵达意大利国际机场的旅客引入了热扫描仪和体温检查[54］.此外，意大利政府禁止除突发卫生事件和其他特殊任务外的所有运动。此外，从出现首例病例到现在，两国已建设了更多的卫生设施。

具体的趋势措施正在洗手，清洁和消毒表面，避免与他人密切接触。考虑到非洲文化的一部分是令人愉快的问候和交流，世界卫生组织建议人民采用包括点头，挥舞的呼吸，弓箭和缺乏物理接触的其他手势的问候系统[28.](联合国儿童基金会)[55那56］.公众也被建议避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴。手可以携带病毒，特别是当它被用来接触许多表面的时候。因此，用被污染的手摩擦脸、鼻子、嘴或眼睛会使人容易受到感染[28.那39.那55]，除用一次性纸巾或手帕遮盖口鼻及清洗手帕，或用弯曲的肘部咳嗽及打喷嚏，以保持良好的呼吸卫生外[28.](联合国儿童基金会)[39.那55］.

6.讨论

该研究相对记录了尼日利亚在后千年时代面临的挑战，从叛乱、埃博拉、绑架、连环杀人、牧民/农民冲突，到现在面临实现可持续发展目标挑战的冠状病毒大流行。它还强调了阻碍意大利的各种环境挑战。从审查的材料可以看出，冠状病毒没有边界，每个人都可能是脆弱的。在经济上，它冲击了大多数行业，对运输和物流行业造成了冲击。开放的市场(这在撒哈拉以南的非洲地区很常见)和商店都被封锁了，街道上空无一人。学校和大学(公立和私立)都关闭了。虽然公营企业的薪金和津贴可以得到保障，但私营企业则无法得到保障，因为私营企业雇员的实得工资是所产生收入的函数[57那58］.尽管如此，Covid-19在各国之间创造了统一;锁定，坐在家庭订单已在家庭和社区内创建和恢复界限。遏制蔓延的努力玷污了unicountry方法，并在所有利益攸关方和民众中创造了多边统一。尽管如此，我们的报告可以刺激或作为未来调查尼日利亚和意大利公民的未来调查的基础。

尼日利亚和意大利的许多问题可能是它们对疾病爆发缺乏准备的原因。对平息叛乱、社区冲突和环境问题的关注，可能会使指导应对这些挑战的最大健康后果的理由变得模糊。健康就是人口，人口就是健康。保健设施不足使国家更容易遭受保健灾难，往往导致在有需要的地方照顾人口的能力不足。尼日利亚和意大利的医生/病人比例分别为1:2500和1:328，这表明如果疫情超出目前的水平，尼日利亚将面临危险。与尼日利亚相比，意大利的医生/患者比例高，人口密度低，如果意大利遭受的死亡人数可能与COVID-19的持续发病率一样多，那么尼日利亚等其他低得可怕的国家应该做好准备，在灾难时期面对更艰难的时刻。

尽管如此，截至撰写本报告时，尽管与意大利或其他受影响的发达国家相比，尼日利亚的死亡率仍未急剧增加。政府反应或可能对测试设施的不足可能会占这一点。截至31^英石尼日利亚COVID-19感染的一天，发病率上升了20%，而意大利的数字仍然相对≤2人。然而，在此期间，当该病在意大利出现相对10周(确切的68天)，在尼日利亚出现相对60天时，意大利和尼日利亚的发病率分别增加了5.3%和7.7%。意大利病死率的变化为7.5%，尼日利亚为14.3%。尽管如此，人们的经验，政府，以及当地公共卫生官员对刚刚过去的埃博拉疫情的处理和对拉沙热的持续监测也可能发挥了作用[2那13.那59］.

虽然在这项研究中没有测量不同政府的主动性(或反应性)水平，但所推出的措施表明，这两个国家的政府都对疫情给予了紧急关注。然而，完全封锁可能不是绝对有益的。食品合理化或采购方面的挑战，随之而来的过度拥挤，包括其直接和长期的健康影响，特别是在尼日利亚，在那里，一般家庭规模很大，所有成员都可能在家，限制性的大规模隔离可能会在国内造成更多的焦虑，并使发病率上升。此外，目前的情况可能暴露出这两个国家卫生系统的低效率和松弛和堕落程度。大规模建设新医院、重症监护病房、隔离中心，是政府对国民健康的疏忽，今后不能再犯。

观察到，4月份发病率变化未超过20％（尼日利亚）和5.0％（意大利）似乎可以随意与疾病充分应对卫生系统的可能性。此外，由于政府的快速干预和卫生系统的警觉性，尼日利亚案件可能是（也许）。然而，由于目前没有即时治愈疫苗或明确治愈，因此可以持续维护现有措施。

意大利是一个生活水平高、就业率高、金融结构良好的发达国家。传染性疾病患者的高比例会让任何国家的声誉受损，如果这种情况持续下去，可能会使这个国家的经济地位降至更低的水平。如果意大利继续遭受新型冠状病毒感染症(COVID-19病毒)等自然灾害和环境灾难，这对意大利未来的稳定发展来说可能是一个坏兆头。如果尼日利亚继续经历像当前大流行这样的人为和自然动荡，她也将面临类似的命运。最后，如果疫情和封锁在这两个国家继续下去，经济衰退可能不可避免。

7.结论和建议

这项研究概述了尼日利亚和意大利之间的一些相似之处和差异。报告指出，两国发生自然灾害和人为灾害的先例相似，目前正在经历COVID-19大流行，但在不同层面，特别是在规模上。新冠病毒以类似的模式进入这两个国家。然而，在人口统计学上，意大利和尼日利亚是两个不同的国家:尼日利亚富有的是较年轻的人口(≤15岁)，相对而言，意大利的平均年龄是45.2岁。该研究还确定，全面封锁是意大利和尼日利亚政府的一项重大举措，尽管尼日利亚的封锁是在意大利开始几周之后。建议的措施一般倾向于个人的手卫生习惯。然而，由于封锁已经在这两个国家和其他国家进行，作者建议，在尼日利亚、意大利、以及世界其他地区对COVID-19大流行的合理预防和管理。此外，考虑到目前死亡水平的不稳定下降，加强对尼日利亚大流行传播的监测和控制仍不可避免。

数据可用性

本研究使用的主要数据来自不同的来源，如下所示，用于支持本研究结果的计算包括在文章中。(1) Protezione Civile (2020)， Protezione Civile Bulletin at 18:00 CET, The Dipartimento della Protezione Civile，意大利(http://www.protezionecivile.gov.it/web/guest/media-comunicazione/comunicati-stampa）（https://en.wikipedia.org/wiki/2020_coronavirus_pandemic_in_Italy）.(2)尼日利亚疾病预防控制中心，2020年3月31日(https://www.ncdc.gov.ng/diseases/siteps/?cat=14&name=an%20update%20of%20covid-19%20outbreak%20in%20nigeria.） ．(3)人口资料局(PRB)， 2019年世界人口数据表，人口资料局(PRB)，华盛顿(https://www.prb.org/worldpopdata）.

的利益冲突

作者声明他们没有利益冲突。

致谢

作者感谢圣约大学研究、创新和发现中心(CUCRID)的指导和《科学世界杂志》(The Scientific World Journal)对本文出版的文章处理费用(APC)的支持。他们还将这项工作献给因冠状病毒大流行而失去的所有生命。

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