来自印度南部三级护理中心的自发性脑出血的临床资料和预后因素

抽象

背景。本文试图评估在南印度人群中高血压SICH的临床特征和预后决定因素。这项研究是印度单个中心报道的最大的SICH系列。材料和方法。本中心收治的1例SICH患者的前瞻性数据收集与分析^圣2015年1月31^圣十二月2018年分析的变量包括：年龄，性别，合并症，格拉斯哥昏迷评分（GCS）入院，影像学特征，治疗方法和结果在三个月。改良的Rankin评分（MRS）中的溶液用在放电和三个月评估结果。结果。Our study group of 905 patients included 638 males and 267 females and the mean age at presentation was 58.10 ± 12.76 years. The study group included 523 patients (57.8%) previously diagnosed hypertensive, of whom 36.3% ( ）正在服用不规律的药物。血肿最常见的部位为基底节(478)、丘脑(202)、大叶(106)、小脑(61)、脑干(31)和原发性脑室出血(27)。425例(47%)患者入院时出现继发性脑室内扩张。入院时凝块平均体积为23.45±19.79 ml，仅有46例(5.08%)出现进展。147例(16.8%)患者接受了开颅手术，56例(6.2%)患者接受了脑室外引流术(EVD)。3个月总死亡率为30.1%(266例)。在最后一次随访中，412例(45.53%)患者获得了良好的结果(mRS 0−3)，207例患者获得了糟糕的结果(mRS 4−5)(22.87%)。死亡的独立预测因子是年龄>70 ( ，或4.806,95% CI 3.064-7.54)，入院GCS <8 ( ，OR7.684, 95% CI 5.055#x2013;11.68), and Hematoma volume >30 ml ( ，OR 2.45，95％CI 1.626-3.691）。脑室内出血是一个额外的结果不能很好地预测（，可信区间1.105 - -2.585)。手术疏散降低了组内的死亡率，但发病率保持不变。结论。与西方社会相比，SICH主要影响印度的年轻人。年龄大、入院时GCS差、血凝块体积大于30 ml、脑室内扩张是死亡和预后差的最一致的预测因素。还需要进一步的研究来评估高血压患者SICH的风险，并使用包括生物标志物在内的新型预测因子来预测SICH后的预后。

1.介绍

自发性颅内出血(SICH)是卒中的第二大常见原因，占所有卒中的7.5 - 30% [1，2]。出血性卒中的发病率和死亡率普遍高于缺血性卒中[3-五]。只有五分之一的病人在SICH后恢复功能独立性，四分之一到一半的病人死于出血[1，6]。优化管理是有争议的，并且相当多的争论在手术中SICH [作用主要存在7]。在资源严重受限的发展中国家，如印度，由于SICH的高发病率和死亡率，治疗策略需要定制。印度发表的关于SICH后结果的文献有限[8-18]。本研究的目的是分析位于印度南部沿海城镇的三级护理医院SICH患者的临床资料，评估其功能预后，并确定预后预后因子。

2。材料和方法

本研究得到了马尼帕尔大学伦理委员会的批准(批准号:NoIEC 209/2015)。所有年龄在18岁以上的患者均在1岁至10岁之间被送至急诊科^圣2015年1月31^圣2018年12月与SICH的计算机断层扫描（CT）的证据被列入研究。外伤后血肿，颅内占位性病变出血，缺血性中风的出血性转变，血管畸形，动脉瘤和患者被排除在研究。人口统计数据，合并症，临床表现，影像学资料，以及有关外科手术的信息被记录在在线注册。使用axbxc / 2法[测定血肿的体积19]。血肿扩大被确定，如果顺序脑成像是可用的，并且定义为3-72小时内的从最初到后续成像超过33％的相对实质体积增加20]。所有患者被送往独家神经外科重症监护病房，并开始在抗高血压药物（氨氯地平，拉贝洛尔）和antiedema措施（20％甘露醇）。Patients with lobar hematoma and patients planned for surgery were started on antiepileptics (Phenytoin sodium 7 mg/kg in divided doses). All patients had a follow-up CT scan at 24 hours of admission or on clinical deterioration, whichever was earlier. Surgical evacuation was offered to all patients with supratentorial hematoma volume >30 ml or midline shift of >1 cm. Posterior fossa cerebellar hematomas with maximum diameter >3 cm were offered surgical intervention. Thalamic or Basal Ganglia bleeds with intraventricular extension and significant hydrocephalus with a GCS<8 were managed with an External Ventricular Drain (EVD) followed by administration of Inj. Streptokinase 30,000 IU daily through the EVD. The EVD was retained for a maximum of five days following its insertion. The outcome determinants were mortality and morbidity as measured using the modified Rankin Scale (mRS) at discharge and three months. A mRS of 4 and 5 were considered as poor outcome and mRS of 0−3 as good outcome. Ninety day mRS was recorded in the outpatient clinic. In cases where the patient failed to visit the clinic, a telephonic mRS was recorded.

2.1。统计方法

统计分析均采用SPSS 24.0进行。描述性统计包括均值，中位数和标准差计算了基线特征。卡方检验用于比较分类变量，Student t检验和Mann Whitney检验应用于计算p-VALUE为单变量统计连续变量。Wilcoxon符号秩检验用于出院90天比较夫人采用Logistic回归分析三个月预后不良和死亡的预测进行了分析。用变量p- 值0.05小于在单变量水平被认为是显著。

3.结果

本研究共发现1052例自发性脑出血患者需要住院治疗。根据我们的纳入和排除标准，本研究纳入905例患者。20例患者失访，90天的mRS无法获得。

3.1。病人的人口统计

The mean age of our study group was 58.10 ± 12.76 (18 years to 93 years), and 638 (70.5%) of them were males。ñearly one-third of the patients (266 patients 29.39%) were below the age of 50 years.

3.2。风险因素

在57.8％的动脉高血压病史存在（）的患者。在这523名高血压患者中，近三分之一(36.3%)( ）不规律治疗，平均高血压病程5.23±4.64年。其余333例为初诊高血压。245名(27.1%)患者有明确的糖尿病病史，平均病程7.1年。入院时平均随机血糖为162.49±69.05 dl。在ICH时，共有83例(9.2%)患者正在服用抗血小板药物(见表)1)。


		活着（619）	死海（266）		好的结局（412）	可怜的结果(207)

人口统计学
年龄（岁）	58.10±12.76	五6。6五 ± 12.33	61。64 ± 13.17	< 0.001	56±12.25	57。94 ± 12.42	0.06
性
男性	638例(70.5%)	435（69.5％）	191（30.5％）	0.687	284例(65.3%)	151（34.7％）	0.351
女	267例(29.5%)	184例(71%)	75（29％）		128例(69.6%)	56（30.4％）
病因
高血压	523（57.7％）	350例(68.2%)	163（31.8％）	0.207	226例(64.6%)	124例(35.4%)	0.264
不规则治疗	190例(21%)	124例(66.3%)	63例(33.7%)	0.346	86（69.4％）	38（30.6％）	0.111
持续时间	五。23 ± 4.64	五。16 ± 4.89	五。五8 ± 4.18	0.479	4.87±5.3	5.7±3.8	0.251
糖尿病	245（27.1％）	170例(71.7%)	67例(28.3%)	0.508	113（66.5％）	57 (33.5%)	1
持续时间	7。18 ± 4.69	6.76±4.17	7。92 ± 5.,84	0.308	6.24 ± 4.05	7.50±4.32	0.202
抽烟	134例(16.9%)	87（66.4％）	44（33.6％）	0.122	47（54％）	40 (46%)	0.001
酒精	276（30.5％）	193例(71.2%)	78例(28.8%)	0.803	119（61.7％）	74例(38.3%)	0.068
之前的行程	84例(9.3%)	51 (62.2%)	31 (37.8%)	0.128	31 (60.8%)	20 (39.2%)	0.355
在抗血小板	83例(9.2%)	46 (56.8%)	35 (43.2%)	0.007	30 (65.2%)	16 (34.8%)	0.871
临床表现
心率(bpm)	82。19 ± 16.44	80.36±15.34	86。21 ± 17.91	< 0.001	80。03 ± 15.55	81。02 ± 14.93	0.449
收缩压(毫米汞柱)	17五。09 ± 59.08	172.77±67.82	180.41±32.71	0.08	172。94 ± 80.95	172。42 ± 26.94	0.928
舒张压(毫米汞柱)	99。49 ± 14.02	98.81±13.44	101.07±15.44	0.029	98。20 ± 13.6	100。01 ± 13.08	0.115
gc(中位数)	12（8-14）			< 0.001
GCS < 8	233例(25.7%)	77（33.5％）	153例(66.5%)	< 0.001	27 (35.1%)	50 (64.9%)	< 0.001
我的分数(中位数)	1 (1 - 2)	1（0-2）	3（2-3）	< 0.001	1（0-1）	2（1-2）	< 0.001
血糖(mg / dl)	162.49±69.05	1五2。81 ± 61.76	18五。五8 ± 78.01	< 0.001	147.25±57.47	164.06±68.42	0.001
图像数据
体积（ml）	21.86±19.20	17.55±15.59	32。4五 ± 24.39	< 0.001	13。96 ± 10.93	24。72 ± 17.96	< 0.001
侧
对	417（46.1％）	301（72.9％）	112例(27.1%)	0.001	203例(67.4%)	98（32.6％）	0.531
左	430例(47.5%)	289（69.5％）	127（30.5％）		190（65.7％）	99例(34.3%)
中线（小脑，脑干和IVH）	50（5.5％）	28 (58.3%)	20（41.7％）		19 (67.9%)	9（32.1％）
两国	8（0.9％）	1（12.5％）	7（87.5％）		0（0％）	1 (100%)
幕上出血
体积	23.45±19.79	43。3 ± 13.89	五2。7 ± 21.10	< 0.001	40.23±10.31	44.97±15.30	0.021
体积>30 ml	234（25.85％）	108（46.4％）	125（53.6％）		38（35.2％）	70例(64.8%)
幕出血
体积	10.27±6.49	9。07 ± 6.77	12。11 ± 5.72	0.492	8.82±5.95	9。78 ± 8.96	0.038
我有	425例(47%)	241（57.8％）	176（42.2％）	< 0.001	137（56.8％）	104（43.2％）	< 0.001
脑积水	236例(26.1%)	111例(48.3%)	119（51.7％）	< 0.001	66（59.5％）	45 (40.5%)	0.095
血肿的增长	46（5.08％）	24 (52.2%)	22 (47.8%)	0.007	12（50％）	12（50％）	0.121
手术
EVD	56（6.2％）	23（41.8％）	32（58.2％）	< 0.001	13（56.5％）	10 (43.5%)	0.367
凝块疏散	147例(16.8%)	106（72.1％）	41 (27.9%)	0.621	36（34％）	70例(66%)	< 0.001

3.3。临床表现

最常见的症状是突然发作的头痛(62%)，对侧无力(57%)，感觉器官下降。入院时的中位GCS为12 (IQR 8 - 14)， 233例患者的GCS <8。入院时平均收缩压为175.09±59.08 mmHg，舒张压为99.49±14.02 mmHg。

3.4。影像学特点

The mean hematoma volume in supratentorial bleeds was 23.45 ± 19.79 ml. Intraventricular extension of hematoma was noticed in 425 (47%) of patients. Only 46 patients (5.08%) had an increase in the size of hematoma on follow-up imaging. The most common location of the haemorrhage was capsuloganglionic (52.81%, ）丘脑（22.32％，）接着叶（11.71％，）小脑（6.7％，ñ = 61), brainstem (3.4%, ）原发性脑室出血(2.9%，）(表2)。丘脑及小脑血肿年龄组中发现相较于基底节，叶和原发性脑室出血。脑室扩展，脑积水是与丘脑出血较常见。血肿扩张是与基底神经节出血（478分之35）（表更常见1，2)。ICH评分计算为入院所有患者，且分布示于表3。


参数	幕上的(780)			Infratentorial (92)		主要IVH (27)
参数	基底节（478）	丘脑(202)	叶（106）	小脑(61)	脑干（31）	主要IVH (27)

年龄	55.90±12.14	62。33 ± 12.15	57.12±13.12	66.74±11.35	55.39±13.46	五3。04 ± 13.07	< 0.001
性
男性	363例(75.9%)	120例(59.4%)	75（70.8％）	40（65.5％）	21 (67.7%)	19 (70.4%)	0.001
女	115例(24.1%)	82例(40.6%)	31 (29.2%)	21（34.4％）	10 (32.3%)	8 (29.6%)
GCS（中位数/ IQR）	11 (8 - 14)	13（9-14）	12（10-14）	13(地位)	7（4-11）	14日(13 - 15)	< 0.001
GCS <8	130例(27.2%)	47（23.3％）	16（15.1％）	17（27.9％）	20（64.5％）	3 (11.1%)	< 0.001
葡萄糖
体积	29。10 ± 21.45	11.22±8.05	23.32±16.98	12。21 ± 6.40	6.45±4.81	7.03±3.89	< 0.001
IVH	179（37.4％）	155（76.7％）	26 (24.5%)	31 (50.8%)	9 (29%)	27（100％）	< 0.001
脑积水	78（16.3％）	85（42.1％）	10（9.4％）	33（54.1％）	10 (32.3%)	20（74.1％）	< 0.001
血肿的增长	35（7.3％）	7（3.5％）	3 (2.9%)	1 (1.6%)	0	0	0.036
EVD	14 (2.9%)	20 (9.9%)	2 (1.9%)	6 (9.8%)	2（6.5％）	3 (11.1%)	< 0.001
凝块疏散	110（23.01％）	3 (1.48%)	19 (17.9%)	14 (22.9%)	0	0	< 0.001
死亡率	152（31.8％）	55 (27.2%)	20（18.2％）	19（31.1％）	17（54.8％）	3 (11.1%)	0.001
夫人放电(中位数)	4 (4 - 5)	4 (4 - 5)	4（3-5）	4（3-5）	5（5-6）	2（2-3）	< 0.001
90天夫人(中位数)	4（3-6）	4（3-6）	3 (1 - 4)	3（2-6）	如图6（4-6）	2（1-2）	< 0.001
好的结果	189例(39.5%)	95（47％）	66例(62.2%)	34（55.7％）	6（19.4％）	22（81.5％）	< 0.001
可怜的结局	128（26.7％）	46（22.7％）	18 (17%)	7（11.4％）	7 (22.6%)	1 (3.7%)


我的分数	ñ	死	％

0	200	13	7
1	280	44	16
2	208	69	33
3	136	84	62
4	57	54	95
五	4	2	50

3.5。手术

通过开颅凝块的外科疏散在147（16.8％）患者中进行。为脑室内出血室外引流是在56（6.2％）患者。

3.6。结果

总死亡率为30.1%(266例)。其中，116例(12.81%)患者在首次住院期间死亡，150例(16.57%)患者在随访3个月内死亡。对于3个月的存活者，中位mRS为4 (IQR 3−6)。出院时和三个月时的功能状态如表所示4。在3个月的639名幸存者中，207人(33.4%)的mRS 4-5(预后不良)，412人的mRS 0 - 3(预后良好)，20名患者失去随访。我们观察到出院后，许多患者通过康复措施逐渐恢复。3个月后，疗效良好的患者(mRS <=3)从196例增加到412例。3个月后，预后不良的患者(mRS 4-5)降至207例(见表)4)。Wilcoxon签名秩次检验显示此恢复模式具有统计学意义( ）(表4)。


参数	放电( ）	90天( ）

死亡	116例(12.81%)	266（30.1％）
夫人	4 (4 - 5)	4（3-6）
好结果（MRS 0-3）	196例(21.6%)	412（66.6％）
不良结果(mRS 4-5)	593例(65.5%)	207（33.4％）
mRS为0	1	27
mRS为1	22	64
二夫人	40	127
三夫人	133	194
四夫人	296	157
五夫人	297	50
夫人6	116	266

3.7。预后因素

与死亡率和结局相关的各种因素的分析总结见表1。进行的单因素分析显著因素逐步的二进制逻辑回归。年龄 > 70 years, GCS < 8, Volume > 30 ml, presence of hydrocephalus, and hematoma growth were significant factors predicting mortality. Similarly the factors predicting poor outcome (mRS 4-5) were Age > 70 years, GCS < 8, Volume > 30 ml, and intraventricular extension. The summary of the above parameters with their significance and Confidence interval are tabulated in (Table五)。


参数	死亡率			结果
参数	p	赔率比	95％C.I。	p	赔率比	95％C.I。

年龄 > 70 years	< 0.001	4.806	3.064 - -7.54	0.005	2.125	1.258-3.591
GCS < 8	< 0.001	7.684	5.055 - -11.68	< 0.001	3.233	1.836 - -5.693
体积 > 30 ml	< 0.001	2.45	1.626-3.691	< 0.001	4.263	2.657 - -6.841
脑室扩大	0.581	1.128	0.736-1.73	0.015	1.69	1.105 - -2.585
脑积水	0.014	1.778	1.123-2.815	0.505	0.83	0.479 - -1.437
血肿的增长	< 0.001	4.104	2.092 - -8.05	0.145	1.928	0.797 - -4.662

4。讨论

出血性中风的后果是灾难性的。确定潜在危险因素、采取纠正措施和自定义治疗的必要性怎么强调都不过分，特别是在印度这样的资源有限的情况下。关于印度出血性脑卒中的流行病学研究很少发表。[8-18]。该研究组由905例自发性脑内血肿患者组成，是印度最大的单机构系列。(表1)。

4.1。年龄和性别

原发性SICH被认为是老年人的一种疾病。Hemphill等人发表的划时代论文中研究组的平均年龄为66岁[21]。本组患者平均年龄(58.10±12.76)岁，其中80岁以上患者27例(2.9%)。这种相对较年轻的发病率在印度各地均有报道，而且似乎是印度次大陆SICH的一个特征[9，12，22，23]。随着年龄的增加也增加发病率和老年人口相关的70岁以上具有较高的死亡率（46.1％），在我们的系列。几位作者已经表明，老年人急性脑出血经历的更糟糕的结果与他们年轻的同行，包括死亡，依赖性，整体生活质量[对比五，24-26]。

4.2。高血压

高血压是所有与SICH相关的研究中最常见的危险因素。Feldmann等报道了ICH在高血压患者中的相对风险为3.9 [27]。只有57.8%的患者有明确的高血压病史，其中近三分之一的患者在不规律的药物治疗下出现高血压不顺应性。其余的患者从来没有进行过医学评估，并被诊断为出现血压升高。这一观察结果与其他印度研究中观察到的高血压患病率较高(70 - 80%)形成对比[9，12，22]。假定高血压的不利影响是通过血肿扩大，这是，然而，仅观察到在5.08％的患者在我们的系列。这增加了出血量在我们的系列没有与死亡率或结果相关（ )。我们确实遵循积极降压的政策，因为积极降压已被充分证明对减少血肿生长有益，但它很少转化为更好的临床结果[28]。

4.3。糖尿病高血糖和

所以建议入院有助于预后较差高血糖，因脑水肿和脑损伤的加重。郑等人最近的一项荟萃分析。在2018年，得出的结论是高血糖与不良功能结局相关的患者ICH [29]。然而，大约血糖变异和ICH仍然有限，并且随机血糖现有的证据池一直没有死亡率在印度ICH的研究预测。[9，12，30.在我们的系列，多因素Logistic回归分析未能证明血糖和预后不良之间的关联。

4.4。格拉斯哥昏迷评分

在几乎所有发表的系列文章中，格拉斯哥昏迷评分低于8分是预测预后不良最一致的指标之一。印度研究报告了类似的结果，Bhatia等和Namani等报告了入院时较差的GCS致死率分别为72.9%和100% [9，22]。我们观察到患者66.5％的死亡率与GCS <8的承认和较低的GCS是预后较差无论在单因素和多因素分析的统计学显著的预测。

4.5。血块卷

血块体积也是一个重要的放射学预后指标[2]。据报道，基线血块体积每增加1毫升，死亡风险就增加1% [31]。它也表明，在长达发生脑出血患者的1/4 [临床显著血肿增长32]血肿体积每增加10%，死亡风险就增加5% [31]。The mean volume of the clot in the mortality group was 32.45 ± 24.39 ml, and the mean volume amongst the survivors was 17.55 ± 15.59 ml ( )。We dichotomized our supratentorial bleed patients into two groups of volume of 30 ml and observed that 125/234 (53.6%) with clot volume >30 ml were dead at three months. Hematoma expansion was seen in 46 (5.08%) patients in our study. The mean duration of time of onset to the first CT scan in these 46 patients was 6 : 20 hours (2–17 : 15 hours).The rate of expansion is lesser than other reported studies [28]。血块扩大在我们的系列的低发病率的确切原因尚不清楚。可能的原因可能是在呈现相对低龄化，集约化降低血压的措施，没有患者的抗凝血剂和患者抗血小板药物发生率较低。

4.6。网站的血肿

幕下血肿，尤其是脑干血肿，与幕上血肿相比，预后较差。在我们的系列中，31例脑干血肿患者中有17例死亡，其余14例患者的中位mRS值为6。61例小脑血肿患者中19例死亡，其余42例患者中位mRS值为3。在互动2试验中，2066名参与分析的患者中，内囊后肢、丘脑和幕下部位的累及增加了死亡或严重残疾的风险[33]。在我们的780例幕上血块患者中，大叶性血肿的效果最好( )。

4.7。脑室扩大

脑室扩展（IVE）被认为是在周围40-60％的患者自发性脑出血，被称为是30天死亡率和长期预后[的显著预测9，12，21]。从STICH 1试验数据亚组分析得出的结论是没有IVH的产生更好的结果。（31.4％对15.1％; ）而脑积水的出现则进一步将有利预后的可能性降低至11.5% ( ）[7]。迟发性脑室出血(dIVH)也会对预后产生不利影响。在互动2研究中，与初始IVH相比，dIVH有更大的90天死亡或严重残疾的几率[34]。在我们的研究中，425名患者（47％）有IVE血肿，并IVH是不良预后的独立预测因子（ )。脑积水是在本组236名患者（26.1％）观察到的并且也是死亡率的独立预测因子（ )。在我们的研究中，这可能是由于大量的小到中度的丘脑出血。

4.8。手术

在SICH手术中的作用仍存在争议。通过普拉萨德等人发表的一项荟萃分析。所述STICH 1结束线索后，在手术加入到医疗管理减少正在死亡或取决于与单独的医疗管理相比，赔率35]。Troberg的,研究最广泛的研究长期与最长随访结果的功能(10.8年)的为我手术后生存和功能状态,31%的操作我患者死亡后1年,只有24%的病人可用于评估长期是独立的功能结果在日常生活的活动33]。Preictal心脏疾病和手术前的意识水平降低是死亡率的最一致的预测，无论随访时间。我们的研究，但是，表明凝块撤离对死亡率没有显著影响（ )。

4.9。ICH评分

一些分数脑出血后预测功能结局和死亡率已被开发。该ICH分数提出亨普希尔经受住了时间的考验的预后SICH [8]。与Hemphill等人相比，对于0、1、2、3、4和5的SICH评分，我们的死亡率分别为7%、16%、33%、62%、95%和50%，分别为0%、13%、26%、72%、94%和100%。埃森希氏评分仅由临床变量(年龄、神经功能缺陷的严重程度和意识水平)决定，其优点是不需要测量ICH容积[36]。所述FUNC得分另外考虑到的preICH认知功能障碍的发生[37]。最近，分数像BAT得分已被设计用于识别血肿扩大的预测[38]。我们更喜欢使用ICH分数由于其在应用自如。在先前的出版物，赫格德等。尝试验证ICH得分在印度设置，并建议降低年龄截止80年70年的原SICH得分[18]。这是由于在我们的研究和其他印度研究中，受影响群体的平均年龄比西方人口要年轻得多。不过,我们同意Pinho等人,即使使用预后评分推荐其他因素也必须权衡在评估个别病人和早期经验丰富的临床医师的主观临床判断不是不如正式预后评分在预测结果的应用程序(24，39]。

5.发病率和死亡率

小于的ICH患者生存的一半一年，只有不到三分之一存活五年[40]。Poon等人对122项长期(>30天)随访研究的系统回顾和荟萃分析显示，自发性原发性ICH术后1年生存率为46.0%，5年生存率为29.2% [31]。ICH后1个月的病死率几十年来一直保持在40%左右，但较长期的结果尚不清楚[五]。除了死亡和贫穷的功能结局的风险，幸存者也处于经常性ICH的相当大的风险和血管闭塞性事件，包括缺血性中风。我们的患者中有三个SICH再次出现在其他网站和两个发达国家缺血性梗死。我们的死亡率在3个月结束时为30.1％，这是稍微比其他引述印度的研究[9，12]。随访90天后mRS评分中值为4，我们的总体结果似乎也与其他报道的印度研究相似。

6.限制

我们研究的主要限制是短期随访（90天）和事实结果的评估仅限于夫人其他重要的参数，包括认知障碍等尚未评估。生物标记物和其他新颖的预测像neurotophil淋巴细胞的比例没有评价。

七，结论

与西方人群相比，自发性脑出血主要影响印度的年轻人群。年龄> 70岁，入院时GCS < 8，血凝块体积大于30 ml，脑室内扩张和血肿生长及脑积水仍然是自发性脑内血肿死亡和不良预后最一致的预测因素。需要进一步的研究来评估高血压患者SICH的风险，并使用包括生物标志物在内的新型预测因子来预测SICH后的预后。

数据可用性

支持本研究结果的数据可根据要求从通信作者处获得。

利益冲突

作者声明他们在这篇论文的发表上没有任何利益冲突。

资金

作者没有收到这项研究的任何资金。

致谢

阿贾伊赫格德博士参与数据收集，分析和主新手必看英寸吉里什梅农博士参与了这项研究，书面记录文章及修正的设计。医生维诺德库马尔的Lakshmi普拉萨德例如Dr，拉克什曼IK博士拉杰什奈尔博士Raghavendra纳亚克医生参与手稿制备。

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