SRT 中风的研究和治疗 2042 - 0056 2090 - 8105 Hindawi 10.1155 / 2020/2192709 2192709 研究文章 临床资料和预测结果的自发性脑内出血的三级护理中心在南印度 https://orcid.org/0000 - 0001 - 6970 - 2260 对冲基金 Ajay 1 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1849 - 0453 梅农 Girish 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6181 - 2630 库马尔 维诺德 1 拉克希米·普拉萨德 G。 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 7840 - 2582 Kongwad 拉我。 1 奈尔 拉杰什 1 Nayak Raghavendra 1 一样 Halvor 1 神经外科学系 Kasturba医学院,印度麦利普高等教育学院 印度麦利普 印度 2 神经科学研究所 NHS大格拉斯哥和克莱德 英国 nhsggc.org.uk 2020年 27 1 2020年 2020年 20. 07年 2019年 5 11 2019年 27 1 2020年 2020年 版权©2020 Ajay对冲基金等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。本文试图评估的临床资料和结果决定因素后高血压西奇在南印度的人口。这项研究是最大的西奇系列报道在印度从一个中心。 材料和方法。未来的数据收集和分析患者的西奇承认我们之间的中心1圣2015年1月31日圣2018年12月。分析的变量包括:年龄、性别、并存病,格拉斯哥昏迷评分(GCS)承认,辐射特性,治疗模式,在三个月的结果。改良Rankin得分(夫人)被用来评估结果在放电和三个月。 结果。我们研究小组的905名患者包括638名男性和267名女性和演示的平均年龄为58.10±12.76年。此次研究调查的对象包括523名患者(57.8%)曾经患有高血压,其中36.3% ( n = 190年 在不规则的药物)。最常见的位置血肿是基底神经节(478)、丘脑(202),大叶性(106)、小脑(61)、脑干(31)和原发性脑室出血(27)。继发性脑室扩展是425年(47%)患者入院时。的意思是体积凝固入院时为23.45±19.79 ml,血栓进展是只有46例(5.08%)病例。开颅手术疏散通过完成于147年(16.8%)的病人,和外部脑室引流(EVD)放置在56例(6.2%)患者。3−月整体死亡率为30.1%(266例)。最后跟进一个有利的结果(夫人0−3)观察412年(45.53%)患者和一个贫穷的结果(4−5夫人)207例(22.87%)。死亡率的独立预测因子年龄> 70岁( p = < 0.001 ,或者4.806,95% CI 3.064 - -7.54),承认GCS < 8 ( p = < 0.001 OR7.684, 95% CI 5.055 # x2013; 11.68),血肿体积> 30毫升( p = < 0.001 或2.45,95%可信区间1.626 - -3.691)。脑室出血是一种额外的可怜的预测结果( p < 0.015 CI, 1.105 - -2.585)。外科疏散组中降低死亡率,但发病率利率保持不变。 结论。西奇在印度主要影响年轻的人口相比,西方社会。可怜老人年龄、GCS承认,凝块体积超过30毫升和脑室扩展仍是最一致的预测死亡和贫穷的结果。还需要进一步的研究来评估西奇在高血压患者的风险,预测结果在西奇使用新颖的预测,包括生物标志物。

 1。介绍

自发性颅内出血(西奇)是第二个最常见的原因中风和占7.5−30%的中风( 1, 2]。出血性中风通常是相关的发病率和死亡率高于缺血性中风( 3- - - - - - 5]。只有五分之一的病人恢复功能独立后西奇和四分之一至一半的病人死于出血[ 1, 6]。优化管理是有争议的,相当大的争论主要在手术的作用存在于西奇( 7]。在印度这样的发展中国家有严重的资源约束,治疗策略需要定制与西奇高发病率和死亡率相关。文学来自印度的结果发表后西奇是有限的( 8- - - - - - 18]。这个基于单一机构的研究的目的是分析临床资料,评估功能结果和识别结果预言家在西奇三级保健医院位于印度南部的沿海城市。

 2。材料和方法

研究机构伦理委员会的批准,印度麦利普大学(没有批准 IEC 209/2015)。所有患者的18岁以上1之间的急诊室圣2015年1月31日圣2018年12月与计算机断层扫描(CT)西奇被包括在研究的证据。患者创伤后血肿、颅内占位性病变出血,出血转化的缺血性中风、血管畸形、动脉瘤被排除在研究之外。人口数据、并发症、临床、放射学数据和外科干预的信息被记录在一个网上注册。血肿体积测量使用计算/ 2的方法( 19]。血肿扩张决定如果连续脑成像是可用的,并定义为一个相对实质体积增加超过33%的从最初的遵循了应承担的成像[3 - 72小时内 20.]。所有患者承认独家的神经外科重症监护病房,开始对降压药(氨氯地平、拉贝洛尔)和antiedema措施(甘露醇20%)。大叶性血肿患者和患者手术计划开始在抗癫痫药(苯妥英钠7毫克/公斤/剂量)。所有患者随访CT扫描在24小时内入院或临床恶化,哪个是早些时候。外科疏散了所有患者幕上血肿体积> 30毫升或中线转移> 1厘米。颅后窝小脑血肿与最大直径> 3厘米了外科干预。丘脑、基底神经节和脑室出血扩展和重大脑积水与GCS < 8进行管理与外部心室排水(EVD)管理Inj紧随其后。通过EVD链激酶每天30000 IU。保留了EVD最多五天之后插入。结果决定因素是死亡率和发病率衡量使用改良Rankin规模(夫人)放电和三个月。 A mRS of 4 and 5 were considered as poor outcome and mRS of 0−3 as good outcome. Ninety day mRS was recorded in the outpatient clinic. In cases where the patient failed to visit the clinic, a telephonic mRS was recorded.

2.1。统计方法

统计分析与SPSS 24.0进行。描述性统计包括的意思是,中位数和标准偏差计算基线特征。卡方检验是用于比较分类变量,学生的学习任务和曼惠特尼测试应用于计算 p单变量统计值为连续变量。Wilcoxon符号秩检验是用来比较夫人在放电和90天。可怜的结果和死亡的预测因子在三个月使用逻辑回归分析进行了分析。变量与一个 p在单变量值小于0.05水平被认为是重要的。

 3所示。结果

总共有1052患者自发在研究期间我确定了需要住院治疗。基于我们的纳入和排除标准,905名患者被纳入研究。二十个病人失去了跟踪,无法获得他们的夫人在90天。

3.1。病人的人口统计

我们研究小组的平均年龄为58.10±12.76(18年至93年)和638年(70.5%)的男性 。近三分之一的病人(266例29.39%)低于50岁。

 3.2。风险因素

动脉高血压的历史存在于57.8% ( n = 523年 )的患者。523名高血压患者,近三分之一(36.3% n = 190年 )不规则治疗,他们的意思是高血压持续时间为5.23±4.64年。剩余的333名患者在见到新诊断的高血压。明确糖尿病史是可供245名(27.1%)患者平均时间7.1年。平均随机血糖水平分别为162.49±69.05 dl的承认。当时的我,总共有83名(9.2%)患者抗血小板药物(表 1)。

人口、病因、临床和放射学结果和患者死亡率的特点。GCS-glasgow昏迷评分,ICH-intracerebral出血、IVE-intraventricular出血、EVD-external心室流失。

n = 905年 活着(619) 死(266) p 好的结果(412) 可怜的结果(207) p
人口统计资料
年龄(年) 58.10±12.76 56.65±12.33 61.64±13.17 < 0.001 56±12.25 57.94±12.42 0.06
性
男性 638例(70.5%) 435例(69.5%) 191例(30.5%) 0.687 284例(65.3%) 151例(34.7%) 0.351
女 267例(29.5%) 184例(71%) 75例(29%) 128例(69.6%) 56 (30.4%)
病因
高血压 523例(57.7%) 350例(68.2%) 163例(31.8%) 0.207 226例(64.6%) 124例(35.4%) 0.264
不规则的治疗 190例(21%) 124例(66.3%) 63例(33.7%) 0.346 86例(69.4%) 38 (30.6%) 0.111
持续时间 5.23±4.64 5.16±4.89 5.58±4.18 0.479 4.87±5.3 5.7±3.8 0.251
糖尿病患者 245例(27.1%) 170例(71.7%) 67例(28.3%) 0.508 113例(66.5%) 57 (33.5%) 1
持续时间 7.18±4.69 6.76±4.17 7.92±5。84 0.308 6.24±4.05 7.50±4.32 0.202
吸烟 134例(16.9%) 87例(66.4%) 44 (33.6%) 0.122 47 (54%) 40 (46%) 0.001
酒精 276例(30.5%) 193例(71.2%) 78例(28.8%) 0.803 119例(61.7%) 74例(38.3%) 0.068
之前的行程 84例(9.3%) 51 (62.2%) 31 (37.8%) 0.128 31 (60.8%) 20 (39.2%) 0.355
在抗血小板 83例(9.2%) 46 (56.8%) 35 (43.2%) 0.007 30 (65.2%) 16 (34.8%) 0.871
临床特征
心率(bpm) 82.19±16.44 80.36±15.34 86.21±17.91 < 0.001 80.03±15.55 81.02±14.93 0.449
收缩压(毫米汞柱) 175.09±59.08 172.77±67.82 180.41±32.71 0.08 172.94±80.95 172.42±26.94 0.928
舒张压(毫米汞柱) 99.49±14.02 98.81±13.44 101.07±15.44 0.029 98.20±13.6 100.01±13.08 0.115
gc(中位数) 12日(8 - 14) < 0.001
GCS < 8 233例(25.7%) 77例(33.5%) 153例(66.5%) < 0.001 27 (35.1%) 50 (64.9%) < 0.001
我的分数(中位数) 1 (1 - 2) 1 (0 - 2) 3 (2 - 3) < 0.001 1 (0 - 1) 2 (1 - 2) < 0.001
血糖(mg / dl) 162.49±69.05 152.81±61.76 185.58±78.01 < 0.001 147.25±57.47 164.06±68.42 0.001
图像数据
卷(毫升) 21.86±19.20 17.55±15.59 32.45±24.39 < 0.001 13.96±10.93 24.72±17.96 < 0.001
一边
正确的 417例(46.1%) 301例(72.9%) 112例(27.1%) 0.001 203例(67.4%) 98例(32.6%) 0.531
左 430例(47.5%) 289例(69.5%) 127例(30.5%) 190例(65.7%) 99例(34.3%)
中线(小脑,脑干和IVH) 50 (5.5%) 28 (58.3%) 20 (41.7%) 19 (67.9%) 9 (32.1%)
两国 8 (0.9%) 1 (12.5%) 7 (87.5%) 0 (0%) 1 (100%)
幕上的出血
体积 23.45±19.79 43.3±13.89 52.7±21.10 < 0.001 40.23±10.31 44.97±15.30 0.021
卷> 30毫升 234例(25.85%) 108例(46.4%) 125例(53.6%) 38 (35.2%) 70例(64.8%)
Infratentorial出血
体积 10.27±6.49 9.07±6.77 12.11±5.72 0.492 8.82±5.95 9.78±8.96 0.038
我 425例(47%) 241例(57.8%) 176例(42.2%) < 0.001 137例(56.8%) 104例(43.2%) < 0.001
脑积水 236例(26.1%) 111例(48.3%) 119例(51.7%) < 0.001 66例(59.5%) 45 (40.5%) 0.095
血肿的增长 46 (5.08%) 24 (52.2%) 22 (47.8%) 0.007 12 (50%) 12 (50%) 0.121
手术
EVD 56 (6.2%) 23 (41.8%) 32 (58.2%) < 0.001 13 (56.5%) 10 (43.5%) 0.367
凝块疏散 147例(16.8%) 106例(72.1%) 41 (27.9%) 0.621 36 (34%) 70例(66%) < 0.001
3.3。临床特征

最常见的症状是突然发作头痛(62%),对侧的弱点和感觉中枢下降(57%)。GCS在录取中值为12(差8 - 14)和233名患者的GCS < 8。平均收缩压入院时为175.09±59.08毫米汞柱,舒张压为99.49±14.02毫米汞柱。

 3.4。成像的特点

这意味着在幕上的出血血肿体积为23.45±19.79毫升。在425年被发现脑室血肿的延伸(47%)的患者。只有46名患者(5.08%)有增加血肿大小的后续成像。最常见的出血的位置是capsuloganglionic (52.81%, n = 478年 )、丘脑(22.32%, n = 202年 其次是大叶性(11.71%, n = 106年 )、小脑(6.7%, n= 61)、脑干(3.4%, n = 31日 )和原发性脑室出血(2.9%, n = 27 )(表 2)。丘脑、小脑血肿被发现在基底神经节相比,老年人群的大叶性和原发性脑室出血。脑室扩展和脑积水与丘脑出血更常见。血肿扩大与基底神经节的更常见的出血(35/478)(表 1, 2)。我成绩是计算所有病人入院时,和分布如表所示 3。

基于位置和分布的血肿临床放射学特征。GCS-glasgow昏迷评分,ICH-intracerebral出血、IVE-intraventricular出血、EVD-external心室下水道,mRS-modified规模排名。

参数 幕上的(780) Infratentorial (92) 主要IVH (27) p
基底神经节(478) 丘脑(202) 大叶性(106) 小脑(61) 脑干(31)
年龄 55.90±12.14 62.33±12.15 57.12±13.12 66.74±11.35 55.39±13.46 53.04±13.07 < 0.001
性
男性 363例(75.9%) 120例(59.4%) 75例(70.8%) 40 (65.5%) 21 (67.7%) 19 (70.4%) 0.001
女 115例(24.1%) 82例(40.6%) 31 (29.2%) 21 (34.4%) 10 (32.3%) 8 (29.6%)
gc(中/差) 11 (8 - 14) 13 (9-14) 12日(10 - 14) 13(地位) 7 (4) 14日(13 - 15) < 0.001
GCS < 8 130例(27.2%) 47 (23.3%) 16 (15.1%) 17 (27.9%) 20 (64.5%) 3 (11.1%) < 0.001
葡萄糖
体积 29.10±21.45 11.22±8.05 23.32±16.98 12.21±6.40 6.45±4.81 7.03±3.89 < 0.001
IVH 179例(37.4%) 155例(76.7%) 26 (24.5%) 31 (50.8%) 9 (29%) 27 (100%) < 0.001
脑积水 78例(16.3%) 85例(42.1%) 10 (9.4%) 33 (54.1%) 10 (32.3%) 20 (74.1%) < 0.001
血肿的增长 35 (7.3%) 7 (3.5%) 3 (2.9%) 1 (1.6%) 0 0 0.036
EVD 14 (2.9%) 20 (9.9%) 2 (1.9%) 6 (9.8%) 2 (6.5%) 3 (11.1%) < 0.001
凝块疏散 110例(23.01%) 3 (1.48%) 19 (17.9%) 14 (22.9%) 0 0 < 0.001
死亡率 152例(31.8%) 55 (27.2%) 20 (18.2%) 19 (31.1%) 17 (54.8%) 3 (11.1%) 0.001
夫人放电(中位数) 4 (4 - 5) 4 (4 - 5) 4 (3 - 5) 4 (3 - 5) 5 (5 - 6) 2 (2 - 3) < 0.001
夫人90天(中位数) 4 (3 - 6) 4 (3 - 6) 3 (1 - 4) 3 (2 - 6) 6 (4 - 6) 2 (1 - 2) < 0.001
好的结果 189例(39.5%) 95例(47%) 66例(62.2%) 34 (55.7%) 6 (19.4%) 22 (81.5%) < 0.001
可怜的结果 128例(26.7%) 46 (22.7%) 18 (17%) 7 (11.4%) 7 (22.6%) 1 (3.7%)

我的分数和死亡率。ICH-Intracerebral出血。

我的分数 N 死 %
0 200年 13 7
1 280年 44 16
2 208年 69年 33
3 136年 84年 62年
4 57 54 95年
5 4 2 50
3.5。手术

中执行的凝块通过内窥镜手术疏散147名(16.8%)患者。外部脑室引流脑室出血56例(6.2%)患者行。

 3.6。结果

整体死亡率为30.1%(266例)。其中,116名(12.81%)患者被首次住院期间,三个月内,150名(16.57%)患者死亡的跟进。幸存者在三个月内,夫人中值为4 (IQR 3−6)。在放电功能状态,展示在表3个月 4。在639名幸存者中三个月,207例(33.4%)有一个4 - 5夫人(可怜的结果),和412年有一个有利的结果(0−3夫人)和20例跟进。我们观察到,放电后,许多患者显示出逐步复苏的康复措施。患者有利的结果的数量(< = 3)夫人从196增加到412年底的3个月。可怜的结果患者的数量(4 - 5)夫人降至207年底的3个月(表 4)。魏克森讯号等级测试表明这种复苏模式是统计学意义( p = < 0.001 )(表 4)。

结果在放电和90天。mRS-modified规模排名。

参数 放电( n = 905年 ) 90天( n = 885年 )
死亡 116例(12.81%) 266例(30.1%)
夫人 4 (4 - 5) 4 (3 - 6)
夫人好结果(0 - 3) 196例(21.6%) 412例(66.6%)
可怜的结果(4 - 5夫人) 593例(65.5%) 207例(33.4%)
夫人0 1 27
1夫人 22 64年
二夫人 40 127年
三夫人 133年 194年
四夫人 296年 157年
五夫人 297年 50
夫人6 116年 266年
3.7。预后因素

总结与死亡率相关的各种因素的分析和结果如表所示 1。逐步二进制逻辑回归进行单变量分析的重要因素。年龄> 70岁,GCS < 8卷> 30毫升,出现脑积水,而且血肿增长重要因素预测死亡率。夫人同样因素预测不良结果(4 - 5)> 70岁,GCS < 8卷> 30毫升,脑室扩展。总结上面的参数的意义和置信区间(表列表 5)。

逻辑回归的因素影响死亡率和结果。

参数 死亡率 结果
p 优势比 95% C.I. p 优势比 95% C.I.
> 70岁 < 0.001 4.806 3.064 - -7.54 0.005 2.125 1.258 - -3.591
GCS < 8 < 0.001 7.684 5.055 - -11.68 < 0.001 3.233 1.836 - -5.693
卷> 30毫升 < 0.001 2.45 1.626 - -3.691 < 0.001 4.263 2.657 - -6.841
脑室扩大 0.581 1.128 0.736 - -1.73 0.015 1.69 1.105 - -2.585
脑积水 0.014 1.778 1.123 - -2.815 0.505 0.83 0.479 - -1.437
血肿的增长 < 0.001 4.104 2.092 - -8.05 0.145 1.928 0.797 - -4.662
4所示。讨论

出血性中风造成了灾难性的后果。需要识别潜在的风险因素,提出纠正措施,并定制治疗在怎么强调都不为过,尤其是在资源有限的设置在印度。从印度发表的流行病学研究与出血性中风是稀疏的。( 8- - - - - - 18]。这个研究小组905年由自发颅内血肿患者是最大的单一机构系列来自印度。(表 1)。

4.1。年龄和性别

主西奇被认为是一种疾病的老年人。研究小组的平均年龄在Hemphill et al . 66年的里程碑式的论文( 21]。病人的平均年龄在我们的研究中为58.10±12.76,和27例(2.9%)高于80年我们组。这个相对年轻的发病率已经报道一致似乎在印度和西奇在印度次大陆的特征 9, 12, 22, 23]。年龄增加也增加发病率和老年人口超过70年高死亡率(46.1%)在我们的系列。几个作者表明,老年人急性我经历过更糟的结果与年轻的同行相比,包括死亡、依赖和总体生活质量( 5, 24- - - - - - 26]。

 4.2。高血压

高血压是最常见的危险因素研究有关西奇。Feldmann等人报道的相对风险3.9我在高血压患者 27]。一个明确的高血压可引起的历史只有57.8%的病人,和近三分之一的这些患者不合规的高血压在不规则的药物。其余患者从来没有在走之前的医疗评估和诊断高血压在演讲。这个观察与既存的高利率高血压(70−80%)中观察到的其他印度研究[ 9, 12, 22]。的不利影响高血压被认为是通过血肿扩张,这是,然而,发现只有5.08%的病人在我们的系列。血肿体积的增加并未与死亡率或结果在我们的系列( p = 1.227 )。我们遵循的政策大幅降低血压,因为它已经被证明,激进的英国石油公司降低减少血肿的生长是有利的,但是它很少转化为更好的临床结果 28]。

 4.3。糖尿病和高血糖

提出了高血糖在承认导致贫困的结果,由于恶化的脑水肿和脑损伤。最近的一项荟萃分析郑等人在2018年得出结论,高血糖患者与贫穷有关的功能结果我( 29日]。然而,现有证据的关于血糖变异性和我仍然是有限的,和随机血糖没有预测死亡率在印度我研究。( 9, 12, 30.),多元逻辑回归分析未能证明血糖和穷人之间关联的结果。

 4.4。格拉斯哥昏迷评分

最可靠的指标之一,可怜的结果,在几乎所有出版系列,一直是格拉斯哥昏迷评分小于8。印度的研究报告了类似的结果和巴蒂亚等人Namani等人报告死亡率分别为72.9%和100%贫穷GCS配( 9, 22]。我们观察到66.5%的患者死亡率承认GCS < 8和较低的可怜的gc是一个统计上显著的预测结果对单变量和多变量分析。

 4.5。凝块体积

凝块的体积也是一个至关重要的辐射预测的结果 2]。据报道,每毫升基线凝块体积增加死亡的风险增加1% ( 31日]。它也表明,临床上重要的血肿增长发生在多达1/4的病人我( 32),每增加10%血肿体积增长,死亡的风险增加5% ( 31日]。死亡率的凝块组的平均体积为32.45±24.39 ml,幸存者和平均体积为17.55±15.59毫升( p < 0.001 )。我们一分为二幕上的出血患者分为两组卷的30毫升,观察到125/234(53.6%)与凝块体积> 30毫升已经死了三个月了。血肿扩大是46例(5.08%)患者在我们的研究中。发病的平均持续时间为第一次CT扫描在这些46名患者6:20小时(2-17:15个小时)。扩张的速度比其他报道较少研究[ 28]。血栓的发病率低的精确原因扩张我们的系列是不清楚。可能的原因可能是相对年轻的年龄表示,密集的血压降低措施,没有患者抗凝血剂,降低抗血小板药物的患者的发病率。

 4.6。网站的血肿

Infratentorial血肿,特别是脑干血肿,随身携带着一个贫穷的结果相比,幕上血肿。,17岁的患者脑干血肿31日过期,夫人和中位数90天对剩下的14个病人是6。的61患者小脑血肿19过期和中位数夫人在90天剩下的42个病人是3。2审判,互动的2066名患者中分析、内囊后肢的参与和丘脑和infratentorial网站死亡或重大残疾的风险增加( 33]。系列的780例幕上的凝块,大叶性血肿有最好的结果( p < 0.001 )。

 4.7。脑室扩大

脑室扩展(IVE)是在大约40 - 60%的患者自发的我和被认为是30天死亡率和长期结果的一个重要预测( 9, 12, 21]。亚组分析的诗行1试验数据得出结论,IVH的缺失导致更好的结果。(31.4%比15.1%; p < 0.001 )和脑积水的存在将进一步有利的结果的可能性降到了11.5% ( p = 0.031 )[ 7]。延迟脑室出血(dIVH)也是影响结果。在2相互作用研究中,dIVH 90天的几率较高死亡或重大残疾和初始IVH [ 34]。在我们组,425名患者(47%)有我的血肿,IVH是穷人的一个独立预测结果( p = 0.015 )。脑积水是观察在我们组236例(26.1%),也是一个独立的预测死亡率( p = 0.014 )。这也许可以归因于大量的小到中度丘脑出血与我在我们的研究中。

 4.8。手术

手术在西奇仍然是有争议的。分析普拉萨德等人发表的诗行1小道认为手术后添加到医疗管理减少的可能性是死亡或单独依赖与医疗管理( 35]。Troberg的,研究最广泛的研究长期与最长随访结果的功能(10.8年)的为我手术后生存和功能状态,31%的操作我患者死亡后1年,只有24%的病人可用于评估长期是独立的功能结果在日常生活的活动 33]。Preictal心脏病和减少手术前的意识水平是最一致的预测死亡率无论随访时间。然而,我们的研究显示没有明显的血栓疏散对死亡率的影响( p = 0.621 )。

 4.9。我的得分

几个分数预测功能结果和死亡率后我已经开发出来。提出的我分数Hemphill已经经受住了时间的考验未来西奇( 8]。西奇得分0,1,2,3,4,5我们的死亡率是7%,16%,33%,62%,95%,和50%相比Hemphill et al . 0%, 13%, 26%, 72%, 94%, 100%。埃森我分数只取决于临床变量(年龄、神经缺陷的严重程度和水平的意识),不需要我的测量体积的优势( 36]。FUNC分数另外考虑preICH认知障碍的发生( 37]。最近,分数像蝙蝠的分数被设计用于识别预测血肿扩张( 38]。我们更愿意使用我分数由于其在应用程序。在前面的出版物,对冲基金等人试图验证我的分数在印度并建议减少年龄切断了从80年到70年在原西奇分数( 18]。这是受这一事实影响集团的平均年龄在我们的研究以及其他印度的研究比西方更年轻的人口。不过,我们同意Pinho等人,即使使用预后评分推荐其他因素也必须权衡在评估个别病人和早期经验丰富的临床医师的主观临床判断不是不如正式预后评分在预测结果的应用程序( 24, 39]。

 5。发病率和死亡率

不到一半的患者我生存一年,不到三分之一生存5年( 40]。Poon et al . 122年的系统回顾和荟萃分析纵向队列研究报告长期(> 30天)结果经过自发的主要“我显示1年存活率为46.0%,5年存活率29.2%后西奇( 31日]。1年期病死率后我没有改变几十年来在40%左右,但是结果从长远来看是不太清楚 5]。除了死亡率的风险和可怜的功能结果,幸存者也相当风险的复发性我和vaso闭塞的事件,包括缺血性中风。三个病人再次与西奇在其他网站和两个发达缺血性梗塞。我们的死亡率的3个月是30.1%,略优于其他引用印度研究[ 9, 12]。在90天平均得分4夫人跟进我们的整体结果似乎与其它印度的研究报道。

 6。限制

我们的研究的主要局限是短暂的跟进(90天),评估结果仅限于太太其他重要参数,包括认知障碍等尚未进行评估。生物标记和其他小说预测像neurotophil-lymphocyte比率没有评估。

 7所示。结论

自发性脑出血主要影响人口较年轻人口在印度与西方相比。年龄> 70岁,GCS < 8入院时,凝块体积超过30毫升,脑室扩大和血肿增长和脑积水仍是最一致的死亡的预测因子和自发性颅内血肿后的不良预后显著相关。还需要进一步的研究来评估西奇在高血压患者的风险,预测结果在西奇使用新颖的预测,包括生物标记。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

 资金

作者没有收到任何对这项研究的资助。

 确认

Ajay博士对冲基金参与了数据收集、分析和主那样。Girish Menon博士参与的设计研究,那样的文章和修正。Vinod库马尔,拉克希米·普拉萨德克博士,博士Lakshman反向Rajesh Nair Raghavendra博士Nayak参与手稿准备。

 库雷希 答:我。 Tuhrim 年代。 布罗德里克 j . P。 Batjer H . H。 本州 H。 汉利 d F。 自发性颅内出血 《新英格兰医学杂志》上 2001年 344年 19 1450年 1460年 布罗德里克 J。 康诺利 年代。 Feldmann E。 汉利 D。 凯斯 C。 Krieger D。 梅贝格 M。 Morgenstern l 奥美 c·S。 胡蜂属 P。 Zuccarello M。 成人自发性脑内出血的管理指南:2007更新:一个指导方针从美国心脏协会/美国中风协会中风,高血压研究理事会和医疗服务的质量和成果在研究跨学科工作组 循环 2007年 116年 16 391年 413年 10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.183689 Cadilhac d . A。 杜威 h . M。 Vos T。 卡特 R。 节俭 a·G。 缺血性中风的健康损失和颅内出血:证据来自北方的东墨尔本中风发病率研究(对手) 健康和生活质量的结果 2010年 14 8 49 10.1186 / 1477-7525-8-49 2 - s2.0 - 77953969385 李 H.-Y。 黄 js。 刘正 js。 王 j。 质量调整寿命(面色苍白)和缺血性中风患者面色苍白的损失和脑出血 中风 2010年 41 4 739年 744年 10.1161 / STROKEAHA.109.573543 2 - s2.0 - 77950284282 范阿希 c·J·J。 Luitse m·j·A。 Rinkel g·j·E。 van der炉闸门 我。 Algra 一个。 Klijn c . j . M。 发病率、病死率和颅内出血的功能结果随着时间的推移,根据年龄,性别,和种族起源:系统回顾和荟萃分析 《柳叶刀神经病学 2010年 9 2 167年 176年 10.1016 / s1474 - 4422 (09) 70340 - 0 2 - s2.0 - 76249112303 弗莱明 k·D。 Wijdicks e . f . M。 李 H。 我们可以预测表示大叶性出血患者预后不佳? 脑血管疾病 2001年 11 3 183年 189年 10.1159 / 000047636 2 - s2.0 - 0035048075 Mendelow领导 答:D。 练习刀功 b。 费尔南德斯 h . M。 穆雷 g D。 蒂斯代尔 g . M。 希望 d . T。 卡里 一个。 肖 M·d·M。 仅有的 d . H。 早期手术与初始保守治疗颅内血肿患者的自发性幕上的国际外科试验在颅内出血(一首诗):一个随机试验 《柳叶刀》 2005年 365年 9457年 387年 397年 10.1016 / s0140 - 6736 (05) 17826 - x 达斯 美国K。 巴纳吉 t·K。 Biswas 一个。 罗伊 T。 Raut d·K。 穆克吉 c·S。 乔杜里 一个。 Hazra 一个。 罗伊 J。 未来的以社区为基础的研究在印度加尔各答的中风 中风 2007年 38 3 906年 910年 10.1161/01. str.0000258111.00319.58 2 - s2.0 - 33947506166 巴蒂亚 R。 辛格 H。 辛格 年代。 莲花 m V。 普拉萨德 K。 特里帕西 M。 库马尔 G。 辛格 m B。 前瞻性研究的住院死亡率和颅内出血自发放电的结果 神经学印度 2013年 61年 3 244年 10.4103 / 0028 - 3886.115062 2 - s2.0 - 84883181963 中间人 p . M。 中风的负担:印度的视角 国际期刊的中风 2006年 1 3 164年 166年 10.1111 / j.1747-4949.2006.00051.x 2 - s2.0 - 33746599135 巴纳吉 t·K。 达斯 美国K。 在印度流行病学的中风 神经学亚洲 2006年 1 4 纳拉 美国K。 Sivaprasad P。 Sushma 年代。 Sahoo r·K。 杜塔 t·K。 颅内出血的病因和结果决定因素在南印度的人口,以医院为基础的研究 《印度科学院神经学 2012年 15 4 263年 10.4103 / 0972 - 2327.104333 2 - s2.0 - 84871892240 巴纳吉 t·K。 达斯 美国K。 五十年中风的研究在印度 《印度科学院神经学 2016年 19 1 1 8 10.4103 / 0972 - 2327.168631 2 - s2.0 - 84958239173 曾经 s E。 Unnikrishnan j . P。 Sukumaran 年代。 Sylaja p . N。 Nayak s D。 Sarma p S。 Radhakrishnan K。 发病率、类型、危险因素和中风的结果在一个发展中国家:特里凡得琅中风注册表 中风 2009年 40 4 1212年 1218年 10.1161 / STROKEAHA.108.531293 2 - s2.0 - 65249103311 巴纳吉 t·K。 穆克吉 c·S。 Sarkhel 一个。 中风Calcutta-an城市人口的流行病学研究 神经 2001年 20. 3 201年 207年 10.1159 / 000054788 2 - s2.0 - 0034907459 巴蒂亚 R。 辛格 H。 辛格 年代。 莲花 m V。 普拉萨德 K。 特里帕西 M。 库马尔 G。 辛格 m B。 的前瞻性研究自发性脑出血住院死亡率和放电的结果 神经学印度 2013年 61年 3 244年 10.4103 / 0028 - 3886.115062 2 - s2.0 - 84883181963 Pandian j . D。 Sudhan P。 在印度流行病学中风和中风保健服务 中风杂志 2013年 15 3 128年 134年 10.5853 / jos.2013.15.3.128 对冲基金 一个。 梅农 G。 修改脑出血分数来满足发展中国家的需要 《印度科学院神经学 2018年 21 4 270年 274年 10.4103 / aian.AIAN_419_17 Kothari r U。 王硕 T。 布罗德里克 j . P。 Barsan w·G。 Sauerbeck l R。 Zuccarello M。 库利 J。 测量脑内出血的abc卷 中风 1996年 27 8 1304年 1305年 10.1161/01. str.27.8.1304 2 - s2.0 - 0029826845 Kuramatsu j·B。 要 s T。 谢林 p D。 德格拉恩 J。 Endres M。 Sobesky J。 Flechsenhar J。 Neugebauer H。 Juttler E。 格劳 一个。 棕榈 F。 抗凝逆转,血压水平和抗凝患者恢复anticoagulation-related脑出血 《美国医学协会杂志》上 2015年 313年 8 824年 836年 10.1001 / jama.2015.0846 2 - s2.0 - 84923314908 Hemphill j . C。 Bonovich d . C。 Besmertis l 万利 g . T。 约翰斯顿 s . C。 我的分数:一个简单、可靠的脑内出血评分量表 中风 2001年 32 4 891年 897年 10.1161/01. str.32.4.891 Namani G。 Rampure d . M。 Murali M。 脑出血患者的临床资料和死亡率高等护理中心 学者应用医学科学杂志》上 2014年 3005年 3006年 Suthar N . N。 帕特尔 k . L。 Saparia C。 帕瑞克豪 答:P。 研究病人的临床和放射学资料和结果颅内出血 非洲医学年鉴 2016年 15 2 6 77年 10.4103 / 1596 - 3519.176259 2 - s2.0 - 84964702244 Pinho J。 科斯塔 答:S。 Araujo j . M。 阿莫林 j . M。 费雷拉 C。 脑出血的结果:一个全面的更新 神经科学杂志》上 2019年 398年 54 66年 10.1016 / j.jns.2019.01.013 2 - s2.0 - 85060299779 Radholm K。 华宇电脑 H。 林德利 r . I。 王 J。 Tzourio C。 罗宾逊 T。 Heeley E。 安德森 c·S。 查尔默斯 J。 老年是一个贫穷的结果预示颅内出血:INTERACT2研究 年龄和衰老 2015年 44 3 422年 427年 10.1093 /老化/ afu198 2 - s2.0 - 84929161063 Jolink w·m·T。 Klijn c . j . M。 了这 p . j . a . M。 Kappelle l . J。 Vaartjes 我。 时间趋势发病率、病死率和颅内出血的死亡率 神经学 2015年 85年 15 1318年 1324年 10.1212 / WNL.0000000000002015 2 - s2.0 - 84944409599 Feldmann E。 布罗德里克 j . P。 Kernan w . N。 Viscoli c . M。 黄铜 l . M。 王硕 T。 Morgenstern l . B。 Wilterdink j·L。 霍维茨 r . I。 年轻的主要脑内出血的危险因素是可修改的 中风 2005年 36 9 1881年 1885年 10.1161/01. str.0000177480.62341.6b 2 - s2.0 - 24644451537 Boulouis G。 Morotti 一个。 戈尔茨坦 j . N。 Charidimou 一个。 密集的血压降低急性颅内出血患者:临床结果和出血扩张。随机试验的系统回顾和荟萃分析 《神经学、神经外科、精神病学 2017年 88年 4 339年 345年 10.1136 / jnnp - 2016 - 315346 2 - s2.0 - 85016927574 郑 J。 余 Z。 马 l 郭 R。 林 年代。 你 C。 李 H。 血糖之间的联系和功能结果在脑出血:系统回顾和荟萃分析 世界神经外科 2018年 114年 e756 e765 10.1016 / j.wneu.2018.03.077 2 - s2.0 - 85045017374 Kongwad l . I。 对冲基金 一个。 梅农 G。 奈尔 R。 影响患者的入院血糖预测结果的自发颅内血肿 神经学前沿 2018年 9 10.3389 / fneur.2018.00725 2 - s2.0 - 85052811108 戴维斯 s M。 布罗德里克 J。 Hennerici M。 布朗 n . C。 迪灵杰 m . N。 迈耶 美国一个。 Begtrup K。 施泰纳 T。 血肿是一种死亡率和行列式脑出血后的不良预后显著相关 神经学 2006年 66年 8 1175年 1181年 10.1212/01. wnl.0000208408.98482.99 2 - s2.0 - 33646681930 Delcourt C。 黄 Y。 华宇电脑 H。 查尔默斯 J。 戴维斯 s M。 Heeley e . L。 王 J。 帕森斯 m·W。 刘 G。 安德森 c·S。 在脑出血血肿生长和结果:INTERACT1研究 神经学 2012年 79年 4 314年 319年 10.1212 / WNL.0b013e318260cbba 2 - s2.0 - 84866122194 Troberg E。 Kronvall E。 汉森 b . M。 尼尔森 o . G。 预测脑出血手术后的长期结果 世界神经外科 2019年 124年 e96 e105 10.1016 / j.wneu.2018.12.012 2 - s2.0 - 85060335159 Moullaali t·J。 佐藤 年代。 王 X。 Rabinstein 答:一个。 华宇电脑 H。 Carcel C。 罗宾逊 T。 Heeley E。 常ydF4y2Ba E。 Delcourt C。 Stapf C。 Cordonnier C。 林德利 r . I。 查尔默斯 J。 安德森 c·S。 延迟脑室出血的预后意义的相互作用的研究 《神经学、神经外科、精神病学 2017年 88年 1 19 24 10.1136 / jnnp - 2015 - 311562 2 - s2.0 - 85017035349 普拉萨德 K。 Mendelow领导 答:D。 普拉萨德 K。 练习刀功B。手术For Primary Supratentorial Intracerebral Haemorrhage 2008年 英国奇切斯特 约翰•威利& Sons有限公司 魏玛 C。 Benemann J。 Diener H.-C。 德国中风研究合作。开发和验证的埃森颅内出血的分数 《神经学、神经外科、精神病学 2006年 77年 5 601年 605年 10.1136 / jnnp.2005.081117 2 - s2.0 - 33646943904 罗斯特 n S。 史密斯 E·E。 常 Y。 斯奈德 r·W。 Chanderraj R。 施瓦布 K。 FitzMaurice E。 温德尔 l 戈尔茨坦 j . N。 格林伯格 s M。 Rosand J。 原发性脑出血患者功能结果的预测:FUNC分数 中风 2008年 39 8 2304年 2309年 10.1161 / STROKEAHA.107.512202 2 - s2.0 - 49849095969 Morotti 一个。 Dowlatshahi D。 Boulouis G。 Al-Ajlan F。 Demchuk a . M。 特拉维夫 r . I。 余 l 施瓦布 K。 罗梅罗 j . M。 Gurol m E。 Viswanathan 一个。 安德森 c, D。 常 Y。 格林伯格 s M。 库雷希 答:我。 Rosand J。 戈尔茨坦 j . N。 预测脑出血扩张与41计算机断层扫描:蝙蝠得分 中风 2018年 49 5 1163年 1169年 10.1161 / STROKEAHA.117.020138 2 - s2.0 - 85051952391 黄 d . Y。 楚 s Y。 戴尔 c。 火花 m·J。 沃森 t D。 Langefeld c, D。 Comeau m E。 Rosand J。 电池 t·w·K。 科赫 年代。 佩雷斯 m . L。 詹姆斯 m . L。 McFarlin J。 奥斯本 j·L。 吸引 D。 Kittner 美国J。 Sheth k . N。 因素被临床医生当未来脑内出血的结果 Neurocritical保健 2017年 27 3 316年 325年 10.1007 / s12028 - 017 - 0430 - 7 2 - s2.0 - 85025813411 胡桐 m . t . C。 Fonville 答:F。 Al-Shahi s R。 颅内出血后的长期预后:系统回顾和荟萃分析 《神经学、神经外科、精神病学 2014年 85年 6 660年 667年 10.1136 / jnnp - 2013 - 306476 2 - s2.0 - 84899902707