一群护士让周末的可行性卒中后的运动项目

文摘

背景。更多的身体活动包括重复性任务练习可以改善卒中后的结果。额外的练习可以促进治疗师和家庭成员或也可以由护理人员。目标。探讨卒中后护士让周末的活动项目的可行性。参与者。个人中风后,他参加了一个周末在住院期间的运动项目。方法。回顾审核推荐的数量和运动量重复实现护士让周末的活动项目进行。周末运动发生在每个周六和周日一小时。锻炼期间完成每个类的重复记录的员工。审计是确定的数量和类型进行运动类中完成的。结果。在研究期间284人指的是运动项目。运动的平均数量重复完成每个参与者在每个类是180.7(标准差205.4)。重复完成锻炼参与者的数量是高度可变范围从0到1190每个类。结论。重复的数量平均运动在周末战士完成项目大但有显著的变化。护士让运动类是一个可行的方法提供锻炼机会个人卒中后在医院。

1。介绍

观察性的研究一致表明,个人在医院卒中后花大比例的醒着的天就和不活跃的1- - - - - -3]。此外,在日常活动时间有限,活动通常是低强度的3]。缺乏活动会导致更长的住院时间和功能的影响。

2011年,在现场开展了一项观察性研究。本研究表明个人承认这卒中单元特别活动在周末当治疗工作人员不工作和治疗领域被关闭(4]。明显更多的时间是在卧室中度过周末相比,一周(97%相比76%),更多的时间是花(64%相比43%)。此外,更少时间完成治疗活动周末与平日相比(5%相比15%)(4]。这些结果与报道在最近的一次系统的回顾,展示活动水平低在周末在医院卒中后(3]。

锻炼身体是很重要的在卒中后康复运动的问题5,6]。体力活动可能包括各个方面,如减少久坐的时间,进行一般日常活动,并完成特定的治疗活动。有不同的好处与各种形式的体育活动。例如,减少久坐的时间可能导致中风预防(7,8)和治疗活动可以提高个人的日常活动能力,参加在社区内,和提高生活质量5,6,9]。

许多系统评价表明,更多的卒中后早期强化治疗活动,特别是重复性任务训练,与改进的结果(6,9- - - - - -11]。更具体地说,提供额外的住院康复后几小时或在周末是有效增加身体活动和功能结果没有任何不良后果(12]。尽管这方面的证据,但最近的证据表明,完成额外的重复任务训练可能不是有效的卒中后各时间点和所有功能的任务13]。进一步研究有关重复性任务所需剂量的不同时间点的训练是必要的。

增加身体活动上周末在卒中单元,物理治疗和护理人员设计和实施了一个physiotherapist-prescribed Bankstown-Lidcombe医院和护士让周末锻炼计划,称为“周末勇士。周末战士项目是一个三级计划,每一层由三个练习。程序集中在下肢腿练习,强调加强和平衡使用重复性任务的坐着,站着,站着走。运动项目的发展是基于证据关于高强度重复性任务实践(5,6,9)和一组程序是一种有效的方式交付卒中后运动的人(14]。

这项回顾性研究的目的是确定一个护士让周末锻炼计划的可行性中风后的人。为此,我们回顾性分析了推荐的项目数量和运动量重复Bankstown-Lidcombe医院完成计划在17个月期间(2013年6月至2015年11月)。这让我们反思访问锻炼的人数和项目参与者的影响身体活动在周末。

收集的数据与预先确定的可行性条件。这个项目被认为是可行的,(1)每周推荐程序平均大于5,随着时间的推移,维护(2)运动对每个参与者重复类内平均大于60岁(3)最小的可变性之间练习重复周六和周日意味着程序成功地实现其目标在这两天,(4)最少练习重复在每个级别的程序之间的差异和流动性水平意味着类包括参与者的所有级别的残疾。

2。方法

2.1。设计

回顾数据审核竣工总结推荐的数量和身体活动(通过练习重复测量)Bankstown-Lidcombe医院在周末战士完成计划2013年6月至2015年11月。伦理批准获得的回顾性研究现有数据(HREC HREC / 14 / LPOOL / 258)。

2.2。周末战士项目

周末战士计划旨在增加体育活动在周末。卒中单元的物理治疗师为项目选择合适的参与者,并确定是否需要练习的任何修改参加健身班。参与者被称为程序如果他们能够安全地完成重复性运动semisupervised环境和有目标与下肢活动有关。没有排除标准程序。参与者与认知或语言障碍都包含在这个项目如果他们能参与,与家人或保姆如果适用的支持。

两个护理人员名单进行类在每个周末一天的护理单元的经理。护理人员都包含在名单中。护士协助参与者餐厅,类发生,然后帮助他们建立和完成规定的运动项目。护理人员接受培训锻炼设置,基本指导,程序计算重复运动。他们也收到了一封说明书包括关于如何设置类的信息,进行锻炼。高级护理人员和管理提供持续的反馈和建议。在小时类其余员工重新分配监督病人的病房环境,包括急性病人。护理和治疗人员定期会面,讨论实现的运动项目和解决任何挑战。

周末战士项目有三个层次的困难,使各种能力的人参加。1级可以在坐在完成;因此,限制在轮椅的人可以完成这个级别。级别2和3包含练习站水平进步的困难。所有练习专注于功能性的下肢力量和重复的实践任务。周末战士计划完成在周六和周日每天一小时。

表1提供了一个锻炼在周末战士项目的总结。

2.3。研究网站

这项研究是由Bankstown-Lidcombe医院。医院有一个全面的卒中单元组成的20个床位。本单元是一个托管的急性和卒中后康复单元将个人住院。呆在单位的平均长度在2015年是15.1天。中风是最常见的诊断人单位;然而,与其他神经疾病和混合诊断的人偶尔承认。个人承认单位的平均年龄是76.2岁;一半的招生有认知障碍和得分1.7 Charlston发病率指数(15]。

住院病人完成常规治疗一周,这通常包括每天两次理疗康复健身以及职业和语言治疗。没有正式的治疗活动在周末,没有治疗的员工现在和治疗领域都关门了。

2.4。参与者

卒中后个人承认在他们入学的卒中单元参与周末战士锻炼计划。

2.5。协议

卒中单元的物理治疗和护理人员在Bankstown-Lidcombe医院开展了周末战士计划2011年8月以来,随着运动重复数据收集从2013年6月。

运动类每个参与者的运动中重复计算的类参与者,护理人员、护理人员使用手持统计计数器。护理人员记录这个数字在每个参与者的运动记录单。这个过程已经在这项研究之前验证医院(16]。

参与者运动记录表附录中可以看到。重复的总数在每个运动的参与者完成周六或周日被记录在适当的盒子在这个表。

护理人员收集记录表在每个周末战士阶级和他们的物理治疗人员每周一早上类的综合报告和任何出现的问题。数据表被存储在一个安全的内阁在理疗部。

2.6。统计分析

数据是与每个运动进入一个Microsoft Excel电子表格列表为每个参与者对于周六和周日会议。数据分析使用了SPSS版本21。锻炼的数量完成每个参与者使用描述性统计分析包括的意思是,标准差,中位数和四分位范围(差)。其他参与者来自运动记录的信息表如项目水平和身体所需援助流动也记录下来。

变化的重复完成每个参与者周六和周日运动类和每个程序之间水平与一个独立的检查以及。

3所示。结果

3.1。通过该研究的参与者

2013年6月至2015年11月,有384名患者被称为周末战士计划。许多类参与者被称为类多个星期班里的平均时间是2.7周(平均2周,范围1 - 23)。十二个参与者被称为类的多个进入卒中单元。百分之五十八的参与者是男性。

有1068个人推荐平均8.6推荐为每个类参与者员工比例为4.6:1。运动数据可供709个推荐(66%)。有九个星期的研究期间没有推荐数据。

大多数参与者被称为程序级别2 (40.5%)。1级(31.5%)和三级(28%)也有类似的推荐。参与者的流动性随9%依赖轮椅,41%需要物理帮助转移和走路,和50%不需要物理援助。

3.2。总重复每个参与者在每个类运动

平均每个参与者总重复练习的数量在每个类是180.7(标准差205.4)。练习重复完成每个参与者的范围是0到1190。

3.3。总数的运动重复每个参与者在每一天

表2总结了总重复每个参与者在每个类运动,周六和周日比较。

3.4。锻炼每个参与者重复总数为每个级别的周末战士计划

3级包含最大的平均数运动与208.7重复每个参与者在每个类运动重复完成。表3总结练习重复在每个程序的水平。

有显著减少练习重复完成每个参与项目的二级三级(相比平均差−47.0,95% CI 74.4−−19.6,)。没有其他项目之间的显著差异水平。

3.5。总数的运动重复,每个参与者的流动性水平

有小的差异运动重复流动性水平之间并不显著。进一步的细节中可以看到表4。

3.6。比较研究的结果与预先确定的可行性条件

研究结果表明,程序符合预定的所有方面的可行性标准。请参考表5看细节的比较结果的可行性条件。

4所示。讨论

这项研究是第一个回顾性研究表明,一个护士让健身班完成住院病人中风康复是可行的。该项目符合预定的可行性的标准。首先,大量的推荐长期保存(29个月)。其次,本研究发现,大量的运动发生在程序平均为190.6(标准差237.1)运动重复每个类,远高于60由作者决定。有一个高度的可变性的运动重复完成。一些参与者在1000年完成重复在一个小时的课意义超过15小时练习重复每分钟,而其他参与者拒绝审判的任何练习和零运动重复完成。

没有明显差异的重复运动发生在周六或周日。此外,参与者有更好的功能迁移没有完成比参与者重复功能较低的流动性,尽管独立能够多锻炼。这表明,分段程序,三个层次的运动困难,包括卒中后所有级别的能力的人。

程序的实现都成就和挑战。转诊率和一致性等成就可以归因于一批专用护理和理疗员工开车程序的实现。护理管理,包括培训和球员的支持所有护理人员开展项目确保了项目寿命。挑战包括一些护理人员不愿意领导程序认为它是超出了他/她的角色的范围。见图1收到,许多推荐的项目,这是维护。这是一个信贷人员在卒中单元。

先前的研究已经记录重复的运动量化强度物理治疗,职业治疗卒中后会议(17- - - - - -20.]。在一项研究中调查门诊物理治疗,职业治疗总共362.4运动重复(步进、平衡、转移和主动运动)完成每36分钟的会议。这是一个大约10重复率一分钟。公证人和他的同事们进行的一项前瞻性队列研究2012年调查运动剂量和流动结果Bankstown-Lidcombe卒中单元(15]。研究发现个人卒中后平均288年完成(SD 242)每天锻炼下肢运动的重复理疗,1136每天重复运动的能力。此外,它已被证明,300年重复的上肢运动都可能在一个小时的运动类(21]。在当前的研究中比较平均一个小时的护士让班上181重复实现。

当前的研究证明的可行性进行护士让周末锻炼人中风后在医院。未来的研究需要确定程序可以改善功能结果。一项研究调查提供额外的一对一护理实践功能活动在周末(21)没有显示出改善患者的结果。这可能可以解释为低强度的干预,平均只有13 (SD 14)额外分钟护士让任务的练习在每周末(21]。其他研究调查提供了额外的锻炼程序自行或由家庭成员22,23]。令人鼓舞的是,这些研究表明积极影响平衡22)和上肢功能(23]。在这些研究中,练习强度的增加上、下肢功能任务有积极影响的结果。

本研究长周期的强度(29个月)的数据收集。然而,有几个研究的局限性。首先,这是一个回顾性研究,收集的数据是有限的数据被记录在现有的数据表。例如,我们曾希望报告进一步人口信息类参与者;然而,这不是定期收集。此外,有大量数据丢失34%的推荐类没有运动数据。大部分这些参与者没有运动数据,因为他们没有参加周末战士项目由于各种原因。不幸的是,这种假设无法核实一些数据表可能被丢失和不正确地移交或提交。

总之,卒中后护士让周末锻炼计划的实现是可行的和许多推荐程序和高平均运动量完成参与者。此外,各级项目成功地满足参与者的残疾。然而,运动量记录变量大差异最小和最大数量的重复完成。

附录

缩写运动记录单

参见图2。

相互竞争的利益

作者报告没有利益的声明。

确认

作者要感谢卒中单元的物理治疗和护理人员协助数据收集。特别要感谢劳拉国王和克里斯汀•富勒。

引用

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